Enap

Enap ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das ein Enalapril-Element enthält, das die ACE-Aktivität hemmt, wodurch die Angiotensin-2-Produktion reduziert wird.

[1], [2],

Hinweise Enap

Es wird unter folgenden Bedingungen verwendet:

• primäre Hypertonie;
• komplexe Therapie für CHF;
• Prävention der Entwicklung einer Herzinsuffizienz bei Menschen, bei denen linksventrikuläre Dysfunktion ohne Symptome diagnostiziert wurde (umfassender Behandlungsverlauf);
• die Inzidenz von Myokardinfarkt reduzieren  ;
• die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten bei Patienten mit instabiler Angina pectoris zu reduzieren.

[3]

Freigabe Formular

Die Freisetzung von Arzneimitteln wird in Tabletten mit einem unterschiedlichen Wirkstoffvolumen verkauft - 2,5, 5 und zusätzlich 10 und 20 mg. Die Zellverpackung enthält 10 solcher Tabletten. In der Box - 2, 3 oder 6 Packungen.

Pharmakodynamik

Die Enalaprilkomponente ist ein Derivat von Aminosäuren (wie L-Prolin und L-Alanin). Nach dem Auftragen des Arzneimittels hydrolysiert die Komponente und wird zu Enalaprilat, wodurch die Wirkung von ACE verlangsamt wird. Die Aktivität der Komponente führt zu einer Abnahme der Produktion von Angiotensin-2 aus Angiotensin-1. Aufgrund der Abnahme seiner Plasmawerte steigt die Plasma-Renin-Aktivität und die Aldosteron-Produktion nimmt ab.

Da ACE Kininase-2 ähnlich ist, kann Enalapril die Zerstörung von Bradykinin (Peptid mit Vasopressor-Eigenschaften) blockieren. Es ist noch nicht endgültig festgelegt, zu welchem therapeutischen Ergebnis die ähnliche Wirkung von Enalapril führt.

Die blutdrucksenkende Wirkung der Komponente beruht auf der Unterdrückung der Aktivität des RAAS, die für die Regulierung der Blutdruckwerte äußerst wichtig ist. Bei Personen mit erhöhtem Blutdruck und niedrigen Reninwerten wird jedoch auch die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril erfasst.

Die Verwendung von Medikamenten verringert den Blutdruck, ohne die Position zu berücksichtigen, in der sich der Körper des Patienten befindet. Ein signifikanter Anstieg der Herzfrequenz wird nicht beobachtet.

Ein symptomatischer orthostatischer Kollaps entwickelt sich nur gelegentlich. In einigen Fällen müssen Sie das Medikament mehrere Wochen einnehmen, um einen deutlichen Blutdruckabfall zu erzielen. Abrupte Absage Enap führte nicht zu einem Anstieg der Blutdruckwerte.

Bei Patienten mit primärer Hypertonie kommt es bei Abnahme des Blutdrucks zu einer Abschwächung des peripheren Gefäßwiderstands und einem Anstieg der Herzleistungswerte. Eine spürbare Veränderung der Herzfrequenz wird jedoch nicht erfasst. Die Blutzirkulation in den Nieren nimmt zu und die Filtrationsrate der Glomeruli ändert sich nicht. Gleichzeitig erhöht sich dieser Indikator jedoch bei Personen mit niedrigen Filtrationsraten.

Bei Menschen mit Nephropathie mit diabetischer oder nicht-diabetischer Natur führte die Anwendung von Enalapril zu einer Abschwächung der Proteinurie oder Albuminurie und zu einer Abnahme der renalen Ausscheidung von IgG.

Bei Patienten, die mit CHF, im Stadium der Therapie mit SG und Diuretika und mit Enalapril behandelt werden, kommt es zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens oder von BPP und HR (normalerweise bei Menschen mit CHF ist diese Zahl erhöht).

Es kommt zu einer Abnahme der Kapillarkeile in der Lunge. Längerer Gebrauch des Medikaments erhöht die Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung und verringert die Schwere der Symptome von HF. Bei Patienten mit mäßigem oder mildem CHF hemmt das Medikament das Fortschreiten der Erkrankung und verringert die Entwicklungsrate der linksventrikulären Dilatation.

Bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion reduzieren Arzneimittel das Risiko für Symptome der häufigsten ischämischen Ergebnisse (Verringerung der Inzidenz von Myokardinfarkt zusammen mit der Anzahl der mit Angina pectoris verbundenen Krankenhausaufenthalte).

[4], [5]

Pharmakokinetik

Eine ausgeprägte retardierende Wirkung auf ACE wird normalerweise 2-4 Stunden nach oraler Verabreichung des Arzneimittels festgestellt. Die blutdrucksenkende Wirkung tritt häufig nach 60 Minuten nach der oralen Einnahme der Substanz auf, und die Cmax-Werte treten nach 4-6 Stunden auf. Die Dauer des Einflusses wird durch die Größe des therapeutischen Teils bestimmt. Bei der vom Arzt empfohlenen Anwendung bleibt der blutdrucksenkende und hämodynamische Effekt mindestens 24 Stunden erhalten.

Das akzeptierte aktive Element wird schnell absorbiert, mit einem Absorptionsgrad von ca. 60%. Die maximalen Blutparameter einer Substanz werden 60 Minuten nach dem Zeitpunkt der Verabreichung festgestellt. Essen hat keinen Einfluss auf den Absorptionsgrad. Der Wirkstoff wird einer aktiven Hydrolyse unterzogen, wobei Enalaprilat gebildet wird, wodurch die Aktivität von APF verlangsamt wird. Die Werte von Cmax enalaprilat werden 3 bis 4 Stunden ab dem Zeitpunkt der Einnahme aufgezeichnet. Nach einer Mehrfachdosis beträgt die Halbwertszeit von Enalapril 11 Stunden.

Die Substanz durchläuft im Körper keine signifikante Umwandlung, mit Ausnahme der Umwandlung in Enalaprilat.

Die Ausscheidung erfolgt meistens über die Nieren. Im Urin werden 40% Enalaprilat und 20% Enalapril in unverändertem Zustand aufgezeichnet.

[6]

Dosierung und Verabreichung

Verwenden Sie das Medikament sollte innen, ohne Hinweis auf die Aufnahme von Lebensmitteln. Es ist notwendig, zur gleichen Tageszeit Medikamente zu nehmen, wobei eine kleine Menge Flüssigkeit zu sich genommen wird.

Um einen erhöhten Blutdruck zu reduzieren, wird das Medikament zunächst in einer Portion von 5–20 mg einmal täglich pro Tag verordnet (eine genauere Dosierungsmenge hängt von der Schwere der Erkrankung ab). Bei der milden Form der Hypertonie sollten täglich 5 oder 10 mg der Substanz konsumiert werden.

Bei Personen mit ausgeprägter Aktivitätssteigerung des RAAS kann der Blutdruck stark sinken. In solchen Fällen müssen kleine medizinische Portionen - 5 mg pro Tag - verwendet werden. Die Therapie wird unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Vor der Anwendung von Enap ist zu beachten, dass sich bei einer vorherigen Therapie mit Diuretika (in großen Anteilen) Dehydratation entwickeln kann und die Wahrscheinlichkeit eines Blutdruckabfalls bereits zu Beginn des Behandlungsverlaufs ansteigen kann. Sie sollten maximal 5 mg Medikamente pro Tag einnehmen. Es ist notwendig, die Verwendung von Diuretika für 2-34 Tage vor der Anwendung des Medikaments einzustellen. Während der Therapie müssen Sie die Arbeit der Nieren überwachen und die Blutparameter von Kalium bestimmen.

Die Erhaltungsdosis beträgt 20 mg mit einer Einzeldosis pro Tag. Bei Bedarf ist eine Erhöhung der Tagesportion auf 40 mg zulässig. Dosiergrößen sind in der Regel personalisiert.

Während der Behandlung einer CHF oder einer linksventrikulären Dysfunktion müssen Sie pro Tag 2,5 mg des Arzneimittels anwenden. Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz wird manchmal kombinierter Gebrauch mit Bluthochdruck, Diuretika und β-Blockern verordnet.

Durch Anpassen der erhöhten Blutdruckwerte kann der Anteil schrittweise erhöht werden - in Intervallen von 3-4 Tagen um 2,5 bis 5 mg, bis er auf einen unterstützenden Wert von 20 mg pro Tag gebracht wird. Die maximal zulässige Tagesdosis beträgt 40 mg.

Aufgrund der Tatsache, dass während der Therapie der Blutdruck stark gesenkt werden kann und ein Mangel an Nierenfunktion auftritt, ist es während des Behandlungszyklus erforderlich, die Arbeit der Nieren und die Druckwerte genau zu überwachen. Wenn der Druck nach der ersten Einnahme stark abfällt, müssen Sie das Medikament nicht abbrechen.

Personen mit einer Nierenerkrankung sollten die Intervalle zwischen den Dosen von Arzneimitteln erhöhen oder ihre Dosierung verringern.

Ältere Patienten sollten eine Anfangsdosis von 1,25 mg einnehmen, da sie die Ausscheidung von Enalapril verlangsamen.

[8]

Verwenden Enap Sie während der Schwangerschaft

Es ist verboten, Enap während der Schwangerschaft zu verschreiben, da teratogene Wirkungen wahrscheinlich sind. Bei der Diagnose einer Schwangerschaft muss der Einsatz von Medikamenten unverzüglich eingestellt werden.

Wenn Sie einen ACE-Hemmer bei schwangeren Frauen verwenden, sollten Sie sich regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um die Leistung von Fruchtwasser zu bewerten. Zusätzlich wird Ultraschall der Nieren und Schädelknochen des Fötus durchgeführt.

Die aktive Komponente von Enapa befindet sich in der Muttermilch. Daher ist es für die Dauer der Therapie erforderlich, das Stillen abzulehnen.

Kontraindikationen

Zu den Gegenanzeigen:

• das Vorhandensein von Patientenintoleranz in Bezug auf die Komponente Enalapril und zusätzlich andere Elemente des Arzneimittels;
• Angioödeme in der Vorgeschichte, die während der Therapie mit einem ACE-Hemmer auftraten;
• Quincke-Ödem idiopathischer oder erblicher Natur;
• Porphyrie;
• Anwendung in Kombination mit Aliskiren bei Patienten mit Nierenerkrankung oder Diabetes mellitus;
• Malabsorption von Glukose-Galaktose, Hypolaktasie und Laktasemangel (weil das Arzneimittel Laktose enthält).

Mit Vorsicht wird das Medikament in solchen Fällen verwendet:

• Stenose im Zusammenhang mit Arterien in den Nieren;
• Gingivitis;
• Menschen, die eine Nierentransplantation hatten;
• Conn-Syndrom;
• niedrigere BCC-Werte;
• obstruktive Kardiomyopathie hypertrophen Typs;
• Stenose der Aorten- oder Mitralklappe;
• Diabetes mellitus;
• IBS;
• allgemeine Läsionen des Bindegewebes;
• Unterdrückung hämatopoetischer Prozesse;
• zerebrovaskuläre Pathologie;
• Nierenversagen.

Vorsicht ist auch geboten, wenn sie bei Personen angewendet werden, die sich einer Diät mit reduziertem Salzkonsum unterziehen, und zusätzlich bei Menschen, die Immunsuppressiva oder Diuretika verwenden, und bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen.

Personen über 65 Jahre sollten vor der Einnahme des Arzneimittels einen Arzt konsultieren.

[7]

Nebenwirkungen Enap

Die Therapie kann von folgenden Nebenwirkungen begleitet sein:

• Störungen hämatopoetischer Prozesse: Thrombozyten, Neutro- oder Panzytopenien, Anämie und zusätzlich Agranulozytose, Lymphadenopathie, Autoimmunkrankheiten, Abnahme der Hämoglobinwerte mit Hämatokrit und Unterdrückung der Blutbildung;
• Stoffwechselstörungen: Hypoglykämie;
• Probleme bei der Arbeit von NA: Kopfschmerzen, Parästhesien, Schwindel, Depression, Schlaflosigkeit, Bewusstseinsstörungen, starke Erregbarkeit oder Schläfrigkeit und Schlafstörungen;
• Läsionen, die die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems beeinflussen: starker Blutdruckabfall, Schwindel, Angina pectoris, Schmerzen im Brustbein, Herzrhythmusstörung, Herzinfarkt oder Schlaganfall, Herzklopfen und Raynaud-Krankheit;
• mit den Sinnen verbundene Zeichen: Ohrgeräusche, Geschmacksveränderung und Sehstörungen;
• Störungen des Verdauungsprozesses: Übelkeit, Schmerzen im Bauchbereich, Verstopfung, Erbrechen, Völlegefühl, Durchfall, Darmblockaden und zusätzlich Dyspepsie, Pankreatitis, trockene Mundschleimhaut und Anorexie. Stomatitis, Magengeschwüre, Glossitis, Leber- und Gallenausscheidungsstörungen sowie Aphthen, Lebernekrose, Hepatitis und Cholestase;
• Probleme mit der Atmungsaktivität: Schmerzen im Hals, Dyspnoe, Husten, Heiserkeit, Bronchialspasmus, Rhinorrhoe, Rhinitis, eosinophile Pneumonie mit Alveolitis und allergischer Natur;
• Epidermisläsionen: Angioödem, Pruritus, Intoleranzsymptome, Hautausschläge, Hyperhidrose, Urtikaria, Erythrodermie und zusätzlich Alopezie, Erythema polyforma, Pemphigus, PET und exfoliative Form von Dermatitis;
• Erkrankungen des Urogenitalsystems: Proteinurie, Oligurie, Nierenversagen, Gynäkomastie, Niereninsuffizienz und Impotenz;
• ODA-Funktionsstörung: Muskelkrämpfe;
• Hinweise auf Labortests: Hyponatriämie oder Hyperkaliämie, erhöhte Serumwerte von Kreatinin, Harnstoffspiegel im Blut, Aktivität von Leberenzymen sowie Blutspiegel von Bilirubin;
• Andere Symptome: Myalgie, Parkhon's-Syndrom, Leukozytose, Fieber, Vaskulitis und zusätzlich Myositis, Serositis, erhöhte ESR, Arthritis und Anzeichen von Lichtempfindlichkeit.

Überdosis

Bei einer Vergiftung nach etwa 6 Stunden sinken die Blutdruckwerte stark. Die Entwicklung eines Kollapses und einer Störung der EBV-Indikatoren ist möglich, und außerdem fehlt es an Nierenfunktion, Hyperventilation, Krämpfen, Bradykardie mit starkem Herzschlag, Tachykardie und Schwindel.

Im Falle einer Überdosis ist es erforderlich, das Opfer horizontal so zu positionieren, dass sich der Kopf auf Höhe des Körpers befindet. Bei leichter Vergiftung wird eine Magenspülung durchgeführt und dem Patienten wird Aktivkohle verabreicht. Bei schweren Erkrankungen wird 0,9% NaCl intravenös injiziert. Zusätzlich können Katecholamine oder Plasmaersatzmittel eingesetzt werden.

Enalaprilat kann mit einer Geschwindigkeit von 62 ml / Minute durch Hämodialyse ausgeschieden werden.

Für Menschen mit Bradykardie wird ein Schrittmacher installiert. Im Falle einer Vergiftung müssen die Elektrolytwerte im Serum und die Kreatininwerte sorgfältig überwacht werden.

[9]

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Im Falle einer doppelten Blockade der RAAS-Aktivität (bei Kombination von ACE-Inhibitoren mit Angiotensin-2-Antagonisten oder Aliskiren) steigt die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme des Blutdrucks. Wenn eine solche Kombination von Medikamenten erforderlich ist, müssen die Werte für EBV, Nierenfunktion und Blutdruck genau überwacht werden.

Sie können das Medikament nicht mit Aliskiren-Patienten mit Nierenerkrankungen oder Diabetikern kombinieren.

ACE-Hemmer reduzieren den Kaliumverlust unter dem Einfluss von Diuretika. Die Verwendung von Enalapril zusammen mit kaliumhaltigen Substituten oder Diuretika, die Kalium sparen, kann zu Hyperkaliämie führen. Mit dieser Kombination müssen Sie die Kaliumwerte im Serum verfolgen.

Nach einer vorherigen Behandlung mit Diuretika kann sich das Volumen des BCC verringern und das Risiko einer Abnahme des Blutdrucks bei der Anwendung von Enalapril kann steigen. Dieser Effekt kann geschwächt werden, indem die Verwendung von Diuretika abgeschafft wird, die tägliche Menge an aufgenommenem Salz und Wasser erhöht wird und die Menge an Enalapril reduziert wird.

Die Kombination von Enap mit Methyldopa, Nitroglycerin, α- sowie β-Blockern, Ganglioblokiruyuschimi-Medikamenten, BKK oder anderen Nitraten kann den Blutdruck weiter senken.

Die Verwendung mit Lithiumprodukten führt zu einer vorübergehenden Erhöhung des Lithiumspiegels und zusätzlich zur Lithiumvergiftung. Die Einführung eines diuretischen Thiazidcharakters kann die Lithiumwerte im Serum erhöhen. Es ist besser, solche Kombinationen nicht zu verwenden, und wenn Sie eine solche Kombination benötigen, ist es wichtig, die Lithiumwerte im Serum sorgfältig zu überwachen.

Die Einführung von Medikamenten mit einigen Anästhetika, Antipsychotika oder Trizyklika kann die Blutdruckwerte weiter senken.

Die kombinierte Anwendung mit NSAIDs kann die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels schwächen. Mögliche Schwächung der Nierenaktivität (insbesondere bei Personen mit Nierenleiden). Ein solcher Effekt ist heilbar.

Die kombinierte Anwendung mit Insulin und Antidiabetika kann die antidiabetische Aktivität aktivieren und die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie erhöhen.

Die antihypertensiven Eigenschaften von Enapa werden durch die Verwendung von Ethylalkohol verstärkt.

Sympathomimetika reduzieren die blutdrucksenkende Aktivität eines ACE-Hemmers.

Enalapril reduziert die Wirkung von Medikamenten, die Theophyllin-Komponente enthalten.

Die Einführung von Zytostatika, Immunsuppressiva oder Allopurinol zusammen mit dem Arzneimittel erhöht das Risiko einer Leukopenie. Bei Personen mit Nierenfunktionsstörungen erhöht die Verwendung von ACE-Hemmern mit Allopurinol die Wahrscheinlichkeit von Allergien.

Cyclosporin erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie.

Die Bioverfügbarkeit von ACE-Hemmern nimmt mit der Einführung von Antazida ab.

[10], [11], [12]

Lagerbedingungen

Enap muss an einem für kleine Kinder verschlossenen Ort aufbewahrt werden. Temperaturmarkierungen - nicht mehr als 25 ° C

Haltbarkeit

Enap kann innerhalb von 36 Monaten ab dem Zeitpunkt der Herstellung eines Arzneimittels verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Das Medikament wird in der Pädiatrie (bis zu 18 Jahren) nicht verwendet.

[13], [14],

Analoge

Analoga des therapeutischen Elements sind die Medikamente Renipril, Enap R, Ednit und Bagopril mit Invoril und neben Berlipril auch Enalapril mit Vasolapril und so weiter.

[15]

Bewertungen

Enap erhält überwiegend positive Bewertungen von Ärzten. Es wird angenommen, dass die Lebensqualität des Patienten bei richtiger Anwendung des Medikaments erheblich verbessert wird. Denken Sie jedoch daran, dass das Medikament häufig Nebenwirkungen hervorruft. In den Kommentaren der Patienten wurde häufig auf die Entwicklung von trockenem Husten und so weiter hingewiesen. Es ist zu beachten, dass Sie bei einer Verschlechterung der Erkrankung sofort einen Arzt aufsuchen sollten, um die Medikamentendosis zu ändern oder ein anderes Medikament zu verschreiben.