Psoriasis der Gelenke
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Psoriasis der Gelenke ist ein entzündlicher Prozess, der sich durch psoriatische Hautläsionen mit dem Auftreten von roten Flecken und leichten Schuppen entwickelt. Einige Experten glauben, dass Psoriasis der Gelenke die Verschmelzung von zwei Krankheiten, wie rheumatoider Arthritis und Psoriasis ist.
Diese Krankheit hat einen autoimmunen Mechanismus der Entwicklung: Störungen der Immunabwehr führen zur Selbstzerstörung von Zellstrukturen, zur Stratifizierung überschüssigen Gewebes und zur Entwicklung entzündlicher Reaktionen in den Gelenken.
Epidemiologie
Psoriasis von Gelenken mit der gleichen Häufigkeit kann bei männlichen und weiblichen Patienten gefunden werden.
Von der Gesamtzahl der Psoriasispatienten treten Gelenkschäden in etwa 20% der Fälle auf.
Psoriasis der Gelenke Eine Person kann sowohl im jungen als auch im alten Alter krank werden, jedoch gehören die meisten Patienten der Alterskategorie von etwa 40 Jahren an.
Die Rolle der Vererbung in der Entwicklung der Krankheit ist nicht bewiesen, sollte aber nicht ausgeschlossen werden. Es ist anzumerken, dass etwa 40% der Patienten mit Gelenkpsoriasis direkte Verwandte haben oder haben, die an dermatologischen oder Gelenkpathologien litten.
Ursachen psoriasis der Gelenke
Es ist erwiesen, dass Psoriasis der Gelenke, wie gewöhnliche Psoriasis, als Folge von Stress und übermäßiger nervöser Anspannung auftritt. Viele Experten sprechen von Psoriasis als psychosomatische Erkrankung.
Darüber hinaus kann Arthritis auf dem Hintergrund von Psoriasis und Gelenktrauma auftreten - insbesondere wenn die Verletzung während einer Phase der Exazerbation der Krankheit erhalten wird.
Die Hauptgründe für die Entstehung der Psoriasis der Gelenke vor dem Hintergrund der Hautpsoriasis sind folgende:
- Langzeitbehandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln;
- Empfang von hohen Dosen von Vasocordin, Atenolol, Egilok;
- Missbrauch von Alkohol und Rauchen;
- schwere infektiöse (insbesondere virale) Erkrankungen;
- nachteilige Vererbung.
Risikofaktoren
- Verletzungen an Extremitäten und Gelenken.
- Einfluss großer Strahlungsdosen.
- Infektionskrankheiten (Virus- und Streptokokkeninfektion).
- SPID.
- Behandlung bestimmter Arten von Medikamenten.
- Starker oder plötzlicher emotionaler Stress, übermäßiger mentaler Stress.
- Regelmäßige Einnahme von Alkohol, Drogensucht und Rauchen.
- Schwerer hormoneller Stress.
- Genetischer Faktor.
Pathogenese
Psoriasis der Gelenke ist eine Pathologie, die vor allem von Wachstum und Konsolidierung der Epidermis begleitet wird, und dieser Prozess wurde noch nicht vollständig untersucht. Vermutlich kann das Wachstum durch das Versagen biologischer und chemischer Reaktionen in den epidermalen Zellen aufgrund von Ungleichgewicht zwischen cAMP, cGMP und Prostaglandinen erklärt werden. Biologische und chemische Veränderungen sind nicht initial, sondern entstehen als Folge einer Fehlfunktion des Immunsystems - wiederum nach negativen Einflüssen externer Faktoren.
Viele Wissenschaftler assoziieren Psoriasis mit periphärer Arthritis und psoriatischer Spondyloarthritis. Die zugrunde liegende Erkrankung ist jedoch immer noch Psoriasis der Haut. Außerhalb provozierender Faktoren müssen insbesondere Infektionskrankheiten, Traumata und psychoemotionale Belastungen unterschieden werden.
Von Infektionskrankheiten, Streptokokken-Angina, Scharlach, Grippe, Gürtelrose, Windpocken, Hepatitis-A haben eine stimulierende Wirkung, jedoch gibt es keine spezifischen Provokanten der Psoriasis der Gelenke.
Die Rolle von Verletzungen und Gelenkverletzungen bei der Entwicklung von Psoriasis der Gelenke ist ebenfalls nicht unwichtig. Ein Charakteristikum von Kebner ist die Entwicklung psoriatischer Manifestationen in Bereichen mit postoperativen Narben, Verletzungen der Unversehrtheit der Haut.
Eine große Anzahl von Patienten gibt unabhängig davon an, dass die Krankheit nach einem starken oder starken psychoemotionalen Stress oder einem langfristigen stressigen Zustand begonnen hat. Solche Patienten werden oft mit thermoregulatorischen Störungen, gestörter Schweißdrüsenfunktion, vaskulärer Pathologie sowie Stoffwechselstörungen diagnostiziert.
Von großer Bedeutung ist die autoimmune Version der Entwicklung der Psoriasis der Gelenke. Bestätigung dieser Version sind einige diagnostische Merkmale: Patienten haben Hypergammaglobulinämie, Ungleichgewicht zwischen Immunglobulinen A, G, M, das Vorhandensein von Antikörpern gegen Dermatogenantigene, sowie eine erhöhte Menge an Streptokokken-Antikörpern.
Wie wirkt sich Psoriasis auf Gelenke aus?
Psoriasis der Gelenke ist durch die Entwicklung der chronischen Form der Synovitis, die Anzeichen von rheumatoider Arthritis aufweist gekennzeichnet. Unterschiedliche Synovitis durch schwach exprimierte Zellproliferationsreaktionen sowie hauptsächlich fibrotische Veränderungen.
Bei Psoriasis der Gelenke beeinflussen schmerzhafte Veränderungen die oberflächlichen Bereiche der Synovialmembran; Fibrinhaltige Ablagerungen mit signifikanter Penetration von Neutrophilen in ihnen werden nachgewiesen. Infiltrate - Lymphoid- und Plasmazellen - werden schlecht exprimiert.
Der schmerzhafte Prozess erstreckt sich auch auf die Epiphyse von Knochen, Gelenkknorpel, in denen sich Erosion entwickelt. In fortgeschrittenen Fällen findet eine Knochenzerstörung statt, die bis zum metaphysären Teil und weiter entlang des Knochens reicht. Aufgrund dieser Prozesse führen viele Wissenschaftler die Psoriasis der Gelenke auf die Anzahl der neurogenen Arthropathien zurück.
Vor dem Hintergrund dieser Reaktionen finden auch Erholungsprozesse statt: Sie äußern sich in der Bildung von Periostitis, dichten Osteophyten, Verkalkung von Bändern.
Symptome psoriasis der Gelenke
Je nach klinischem Bild ist Gelenkpsoriasis häufig rheumatoider Arthritis ähnlich. Es gibt jedoch eine Reihe von typischen Anzeichen für eine Schuppenflechte der Gelenke:
- Fersenschmerzen;
- fehlende Symmetrie der Gelenkschäden;
- Zartheit der Gelenke am Daumen der unteren Extremität;
- karmesinrote Haut an der Stelle der Gelenkschäden, Schwellungen und Schmerzen;
- oft die Niederlage von mehr als einem Gelenk der Finger.
Andere Zeichen sind bekannt, die jedoch nicht typisch sind.
Die ersten Anzeichen einer Psoriasis der Gelenke können sich in Form von Schmerzen und Ödemen der Wirbelsäule oder einiger Gelenke zeigen. Es gibt Morgensteifigkeit. Psoriasis kann sich auch als entzündliche Veränderungen in den inneren Organen manifestieren - im Harnsystem, Herz-Kreislauf-System, Lunge.
Die Gelenkschädigung mit Psoriasis kann den Bereich des Knöchels, der Knie und der Finger erfassen. Meistens leidet man, aber mehrere Gelenke. Gelenke schmerzen, schwellen an, werden beim Abtasten rosa und heiß. Psoriasis an den Gelenken der Finger kann mit einer deutlichen Schwellung auftreten, wenn die betroffenen Finger wie Würstchen werden.
Bei Patienten mit Psoriasisgelenken kommt es häufig zu einem entzündlichen Prozess in den Sehnen (medizinischer Terminus - Sehnenentzündung) sowie im knorpeligen Gewebe (Chondritis). Schmerzen in den Gelenken mit Psoriasis sind dauerhaft, aber verstärkt nach Belastungen - Gehen, Kniebeugen, Treppensteigen.
Psoriasis und Gelenkarthritis sind immer eng miteinander verwandt. In der Phase der Exazerbation der Psoriasis - der Hauptkrankheit - verschlechtern sich die Symptome der Arthritis immer. Meistens treten solche Exazerbationen in der Nebensaison oder im Winter auf: Im Sommer geht die Krankheit zurück.
Psoriasis des Kniegelenks wird etwas seltener beobachtet als die Läsion der Finger. Diese Art von Krankheit kann jedoch schwierig sein, mit schweren Deformationen und eingeschränkter Mobilität im Kniebereich. Es wird schwierig für den Patienten, nicht nur zu klettern, sondern auch die Treppe hinunterzusteigen. Letztendlich kann der schwere Krankheitsverlauf dazu führen, dass die Beweglichkeit der Gelenke nicht mehr besteht.
Bühnen
- Aktive Bühne, die wiederum in minimal, moderat und maximal unterteilt ist.
- Inaktive Stufe (es ist das Stadium der Remission).
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Formen
Fünf Arten von Psoriasis von Gelenken sind bekannt: Sie müssen bekannt sein, da verschiedene Arten von Krankheiten einen anderen Behandlungsansatz erfordern.
- Symmetrische Gelenk-Psoriasis - für diese Art ist durch eine symmetrische Schädigung der Gelenke gekennzeichnet (d. H. Meist paarige Gelenke sind betroffen). Eine solche Pathologie ist gewöhnlich durch die Zunahme und Verschlimmerung der Symptome gekennzeichnet, was bei der Hälfte der Patienten mit dieser Diagnose zu einem vollständigen Effizienzverlust führt.
- Asymmetrische Psoriasis der Gelenke ist durch einseitige Beteiligung von 3 oder mehr Gelenke gekennzeichnet. Zum Beispiel können das Knie, das Hüftgelenk und auch die Fingerknochen gleichzeitig betroffen sein.
- Psoriasis der Gelenke mit der überwiegenden Beteiligung von distal gelegenen Interphalangealgelenken im Prozess - dieser Typ ist durch die Niederlage der kleinen Gelenke der Finger der oberen und unteren Extremitäten gekennzeichnet.
- Spondylose ist eine Psoriasis der Gelenke mit einer überwiegenden Rückenmarksverletzung, häufiger im Nacken oder unteren Rücken.
- Deformierende Psoriasis der Gelenke ist eine der komplexesten Varianten der Psoriasis der Gelenke, die Krümmung und Zerstörung von kleinen Gelenken der Gliedmaßen verursacht. Diese Art wird oft mit Spondylose kombiniert, ist aber im Allgemeinen seltener als andere Arten von Krankheiten.
Komplikationen und Konsequenzen
Psoriasis der Gelenke in Abwesenheit einer Behandlung oder bei unsachgemäßer Behandlung kann durch Entwicklung kompliziert sein:
- Erosion mit nachfolgender Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit;
- komplette Ruhigstellung des Gelenks mit weiterer Zuschreibung von Behinderung.
Einige Patienten mit der Zeit, gibt es eine verstümmelnde Arthritis. Diese Komplikation, die durch die allmähliche Zerstörung von kleinen Gelenken gekennzeichnet ist (z. B. Interphalangeale Fingergelenke der oberen und unteren Extremitäten). Das logische und schwierige Ergebnis der verstümmelnden Arthritis ist Behinderung.
Psoriasis der Gelenke mit hoher Wahrscheinlichkeit kann zur Entwicklung der folgenden Probleme führen:
- Daktylitis - Entzündung der Gelenke der Finger;
- Plantarfasziitis (der sogenannte Fersensporn);
- Spondylitis ist ein entzündlicher Prozess in der Wirbelsäule.
Manchmal entwickelt sich eine sekundäre Synovitis des Kniegelenks auf dem Hintergrund der Psoriasis. Seine Entwicklung wird durch Autoimmunreaktionen, Stoffwechselstörungen, Schädigungen der Synovialmembran oder des Gelenkknorpels erleichtert. Das Wesen der Synovitis ist, dass die Gelenkflüssigkeit unter dem Einfluss bestimmter Faktoren ihre Dichte und Struktur verändert, was zur Ursache der Entwicklung des pathologischen Prozesses wird.
Diagnose psoriasis der Gelenke
- Analysen zur Psoriasis der Gelenke sind wenig aussagekräftig, da es für diese Krankheit keine spezifischen Labortests gibt. Bei vielen Patienten beeinträchtigt die Krankheit nicht das Gesamtbild des Blutes. Bei signifikanten exsudativen intraartikulären Prozessen kann die ESR ansteigen. Gelegentlich wurden eine geringe Leukozytose und anämische Prozesse beobachtet, die bei einer aggressiv-malignen Form der Erkrankung verstärkt wurden.
- Die instrumentelle Diagnose der Psoriasis der Gelenke wird gewöhnlich durch die Radiographie des Knochensystems, nämlich der Gelenke und der Wirbelsäule, dargestellt. Röntgenzeichen der Psoriasis der Gelenke sind ziemlich typisch. Sie sind vor allem erosive und proliferative Erkrankungen (Osteophyten) in den Gelenken. Manchmal auf dem radiographischen Bild, Symptome der rheumatoiden Arthritis kann beobachtet werden, so ist es sehr wichtig für die richtige Behandlung, um im Laufe der Zeit diese beiden Krankheiten zu unterscheiden.
Bei Psoriasis Spondyloarthritis, das Auftreten von dichten Zwischenwirbelknochen Membranen, Wirbelknochenwachstum. Solche Anzeichen treten jedoch nicht so häufig auf und das Röntgenbild kann der üblichen ankylosierenden Spondylitis ähneln.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose der Psoriasis der Gelenke wird durchgeführt:
- mit rheumatoider Arthritis;
- mit deformierender Osteoarthrose;
- mit Bechterew-Krankheit;
- mit Reuter-Krankheit.
Die Diagnose einer Gelenkpsoriasis beruht häufig auf folgenden Symptomen:
- Niederlage von kleinen Gelenken an den Fingern der Gliedmaßen;
- Niederlage von drei Gelenken eines Fingers;
- Schmerz in der Ferse;
- diagnostizierte Psoriasis der Haut und (oder) Nagelplatten;
- diagnostizierte Psoriasis in direkten Verwandten des Patienten;
- charakteristische Rückenmarksverletzung - Ossifikation.
Von den aufgelisteten Symptomen reicht manchmal das Vorhandensein der Zeichen 4 und 5 in Kombination mit dem radiologisch nachgewiesenen osteolytischen Prozess und knöchernen Auswüchsen für die Diagnose aus.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung psoriasis der Gelenke
Die Psoriasis der Gelenke unterliegt der Behandlung, deren Hauptaufgabe es ist, die Entzündungsreaktion zu beseitigen, die Entwicklung (Verschlimmerung) der Erosion zu verhindern, um die Nützlichkeit der Bewegungen im Gelenk wiederherzustellen. Gleichzeitig sollte eine systemische Behandlung der Psoriasis durchgeführt werden.
Zur Behandlung der Psoriasis von Gelenken werden folgende Medikamente verwendet:
- entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid);
- Corticosteroide (Prednisolon, Dexamethason);
- Chondroprotektoren (Chondroitin mit Glucosamin, Hyaluronsäure, Diacerein);
- Immunsuppressoren (Azathioprin, Leflunomid);
- Inhibitoren von TNF-alpha (Adalimumab, Infliximab).
Dosis und Art der Verabreichung |
Nebenwirkungen |
Spezielle Anweisungen |
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Diclofenac |
Nehmen Sie 25-50 mg bis 3 mal täglich ein. |
Schmerzen im Bauch, Verdauungsstörungen, Magengeschwür. |
Diclofenac-Behandlung nicht mit Alkohol kombinieren. |
Dosis und Art der Verabreichung |
Nebenwirkungen |
Spezielle Anweisungen |
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Prednisolon |
Die Dosierung wird im Durchschnitt individuell festgelegt - von 5 bis 60 mg pro Tag. |
Schwellung, Muskelschwäche, Verdauungsstörungen. |
Das Medikament sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden. |
Dosis und Art der Verabreichung |
Nebenwirkungen |
Spezielle Anweisungen |
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Chondroitin mit Glucosamin (Chondroitinkomplex) |
1 Tablette dreimal täglich für 3 Wochen. Dann 1 Tablette zweimal täglich für 2-3 Monate. |
Schmerzen im Bauch, Schwindel, Schwäche. |
Das Medikament ist nicht für Kinder vorgeschrieben. |
Dosis und Art der Verabreichung |
Nebenwirkungen |
Spezielle Anweisungen |
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Azathioprin |
Nehmen Sie 1-2,5 mg pro kg pro Tag für 1-2 Aufnahme. Behandlungsdauer beträgt mindestens 3 Monate. |
Myelodepression, Dyspepsie, Erosion und Geschwüre des Verdauungssystems. |
Die Behandlung wird unter der Kontrolle eines Bildes von Blut durchgeführt. |
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente beseitigen Schmerzen, lindern Entzündungen, Schwellungen. In diesem Fall sind verschreibungspflichtige Medikamente wie Diclofenac oder Nimesulid ausgeprägter als beispielsweise Ibuprofen.
Immunsuppressoren verursachen Prozesse, mit Psoriasis von Gelenken, die Immunität unterdrücken, das Versagen, das zum Angriff von eigenen Zellen im Körper führt.
TNF-alpha-Inhibitoren hemmen die Wirkung des Nekrosefaktors, der für viele Entzündungsreaktionen verantwortlich ist.
Bei Psoriasis wird den Gelenken oft Methotrexat verordnet - ein Antirheumatikum, das die Gelenkzerstörung hemmt. Dieses Medikament wird lange verwendet, da seine Wirkung erst nach einem langen therapeutischen Verlauf bemerkbar wird.
Nehmen Sie Psoriasis Gelenke und Vitamine: Es ist bewiesen, dass Vitamin D die Symptome von Gelenkschäden lindern kann. Eine der häufigsten Vitaminpräparate für die Psoriasis von Gelenken ist Alfa D3 Teva (Alfacalcidol), das für eine lange Zeit 1 μg täglich eingenommen wird.
Physiotherapeutische Behandlung
Das Behandlungsschema für Psoriasis der Gelenke kann eine Reihe von physiotherapeutischen Verfahren umfassen, die einen zusätzlichen positiven Effekt bei der Behandlung erzeugen. Die am häufigsten verwendeten Verfahren sind:
- Laserbehandlung von Blut;
- PUVA-Therapie;
- Magnetotherapie;
- Elektrophorese mit Glucocorticosteroiden;
- Phonophorese;
- LFK und Gymnastik.
Die meisten Verfahren werden in der subakuten Periode oder Periode der Remission der Krankheit verschrieben, um einen Rückfall zu verhindern.
Alternative Behandlung
Die Behandlung der Psoriasis der Gelenke mit alternativen Methoden ist eine der Hilfsoptionen der Therapie, die nur in Kombination mit anderen medizinischen Maßnahmen, die von einem Arzt angeordnet werden, verwendet wird.
- Bestehen Sie auf Preiselbeeren (2 Teelöffel für 250 ml kochendes Wasser), trinken Sie tagsüber in kleinen Schlucken.
- Wenden Sie Kompressen auf der Grundlage von 2-3 Tropfen Terpentin, einer zerdrückten Karotte und 1 TL an. Sonnenblumenöl. Die Masse wird auf eine Baumwollserviette aufgetragen, auf das erkrankte Gelenk aufgetragen und oben mit Polyethylenfolie abgedeckt. Es ist wünschenswert, die Kompresse in der Nacht zu legen.
- Bestehen Sie auf gleichen Teilen von Pflanzen wie Mutter-und-Stiefmutter, Löwenzahnblüten und Johanniskraut in 1 Liter kochendem Wasser. Trinken Sie etwa ¼ Tasse dreimal am Tag.
- Bereiten Sie Saft aus einer Rüben, 1 Apfel und zwei Karotten, fügen Sie einen halben Teelöffel geriebenen Ingwer, mischen und trinken. Sie sollten mindestens 2 gleiche Portionen pro Tag trinken.
Kräuterbehandlung
- Bei Psoriasis, die Verwendung von geeigneten Joint Rhizom, Blätter und Früchte von Weißdorn, Holunder, Erdbeeren, Johannisbeeren, Heidelbeeren, Blumen, Veilchen, Gänseblümchen, Lilie, Fenchelsamen und Chicoree.
- Bereiten Sie auch einen fünfzehnminütigen Sud aus den Birkenknospen vor, kühlen Sie ab und trinken Sie täglich 50 ml vor den Mahlzeiten.
- Sie können die Blumen von Holunder (1 Teelöffel), Birkenblätter (4 Teelöffel), Weidenrinde (5 Teelöffel), 500 ml kochendem Wasser, bestehen und filtern. Trinken Sie 100 ml 4 mal täglich vor den Mahlzeiten.
- Es ist nützlich, für 2 Teelöffel zu brauen. Birkenblätter, Brennnessel und Blütenveilchen in 500 ml Wasser, mindestens eine halbe Stunde bestehen. Trinken Sie 100 ml 4 mal täglich vor den Mahlzeiten.
- Es ist gut, während des Tages statt Tee Infusion von Blättern der schwarzen Johannisbeere und Hüften zu trinken.
Homöopathie
Homöopathische Präparate gelten als unbedenklich und können keine schwerwiegenden Nebenwirkungen verursachen. Sie entwickeln keine Sucht, sie sind nicht giftig und reichern sich nicht im Körper an.
Bei der Psoriasis der Gelenke ist das Hauptziel der homöopathischen Behandlung die Beseitigung des entzündlichen Prozesses und des Schmerzes, die Wiederherstellung der Beweglichkeit der Gelenke, die Verhinderung ihrer Zerstörung und Krümmung.
Für die Behandlung von Psoriasis von Gelenken können Sie homöopathische Monodrogen nehmen:
- Graphit 6 drei Pellets einmal alle drei Tage, morgens;
- Apis 6 (Apis mellifica) einmal alle drei Tage in einem einzigen Körnchen.
Sie nehmen die an verschiedenen Tagen gelisteten Gelder.
Darüber hinaus ist der Einsatz von komplexen Medikamenten angezeigt:
- Diskus-compositum - 1 Ampulle intramuskulär, 1 bis 3 mal pro Woche, für 4-6 Wochen;
- Psorinochel - 10 Tropfen dreimal täglich für 15 Minuten vor den Mahlzeiten, für 4-8 Wochen.
Die Homöopathie wird am häufigsten in einer komplexen Behandlung mit allen möglichen medizinischen Maßnahmen eingesetzt: Nur so kann man mit einer komplexen Krankheit umgehen und eine stabile Remission erreichen.
Operative Behandlung
In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle werden Patienten mit Psoriasis der Gelenke nicht operiert - das ist einfach nicht nötig. Die Operation wird nur verschrieben, wenn keine konservativen Methoden dem Patienten Erleichterung bringen.
Eine der Optionen für chirurgische Eingriffe ist das Verfahren zur Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der betroffenen Gelenk - Sinovektomie.
In schweren und vernachlässigten Situationen wird eine Endoprothetik des Gelenks durchgeführt, oder die Knorpelendoprothetik ist ein operativer Eingriff, bei dem der Ersatz des betroffenen Gewebes durch künstliche Gewebe durchgeführt wird.
Bei vielen Patienten ermöglicht die chirurgische Behandlung die Wiederherstellung der Gelenkfunktion, die Beseitigung von Schmerzen und Fehlstellungen. Manchmal üben Sie die Fixierung des Knorpels des Handgelenks und des Knöchels sowie die Finger der Gliedmaßen.
Verhütung
Spezifische vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Psoriasis-Gelenken. Es gibt jedoch eine Reihe allgemeiner Empfehlungen, deren Einhaltung viele der negativen Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen könnten, beseitigt.
- Es ist notwendig, Gelenke zu schützen, Überladungen und Verletzungen zu vermeiden.
- Wir müssen schlechte Angewohnheiten aufgeben: missbrauchen Sie keinen Alkohol, rauchen Sie nicht, essen Sie kein Fast Food, geben Sie viel Salz und Zucker in der Diät auf.
- Es ist wichtig, das Körpergewicht zu überwachen, Fettleibigkeit nicht zuzulassen: Übergewicht belastet die Belastung des Bewegungsapparates.
- Keine Unterkühlung Gelenke.
- Regelmäßige Erholung in Seebädern sowie periodische Nutzung von medizinischen Mineralwässern werden gefördert.