Primäres und sekundäres Offenwinkelglaukom

Das primäre Offenwinkelglaukom ohne sichtbare glaukomatöse Läsion wird als okuläre Hypertension bezeichnet (eine Bedingung, bei der der Intralusionsdruck über 21 mm Hg liegt). Dieser Zustand sollte auch Glaukom zugeordnet werden. Die Entwicklung glaukomatöser Läsionen kann bei einem Augeninnendruck von mehr als 21 mm Hg auftreten. St, und bei niedrigeren Werten. Die Wahrscheinlichkeit, dass dies eintritt, steigt jedoch mit zunehmendem Druck.

[1], [2], [3]

Ursachen offenwinkelglaukom

Die Pathogenese des Offenwinkelglaukoms ist mit einer Störung der normalen Funktion des Drainagesystems des Auges verbunden, durch die das Abfließen von Flüssigkeit aus ihm erfolgt, in der Drainagezone des Limbus finden sich immer dystrophische und degenerative Veränderungen. Im Anfangsstadium der Krankheit sind diese Veränderungen minimal: Die Trabekelplatten verdicken sich, die Intubularzwischenräume verengen sich und insbesondere der Helmkanal. Anschließend degeneriert die Trabekel fast vollständig, die Risse verschwinden, der Kanalhelm und ein Teil der Sammelkanäle überwachsen. In den späten Stadien des Glaukoms sind degenerative Veränderungen im Auge sekundär und sind mit einem Effekt auf erhöhten Augeninnendruck verbunden. Beim Offenwinkelglaukom bewegen sich die Trabekel in Richtung der Außenwand des Helmkanals und verengen ihr Lumen. Dieser Zustand wird als funktioneller Block des Venensinus der Sklera bezeichnet. Die Blockade des Sinus entsteht leichter in den Augen mit anatomischer Prädisposition, d. H. In der vorderen Position des venösen Sinus der Sklera, der schwachen Entwicklung des Skleralsporns und der relativ posterioren Position des Ziliarmuskels. Alle Veränderungen im Drainagesystem des Auges hängen zu einem gewissen Grad von nervösen, endokrinen und vaskulären Störungen ab. Daher ist das primäre Glaukom mit Krankheiten wie Atherosklerose, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Läsionen der Region podbugorkovoy kombiniert. Der Grad und die Art der dystrophischen Veränderungen in der Drainagevorrichtung für Glaukom werden durch genetische Faktoren bestimmt. Als Folge davon ist das Offenwinkelglaukom oft familiär bedingt.

[4], [5], [6], [7]

Risikofaktoren

Risikofaktoren für primäre Offenwinkelglaukom gehören Alter, Familiengeschichte, Rennen (Schwarze leiden in 2 - 3-mal häufiger), Diabetes, Störungen des Glucocorticoid-Stoffwechsel, Blutdruckabfall, kurzsichtig Brechung, früher Weitsichtigkeit, Pigmentdispersion Syndrom.

[8], [9], [10], [11]

Symptome offenwinkelglaukom

Öfter als Offenwinkelglaukom beginnt und vom Patienten unbemerkt fortschreitet, die keine Beschwerden fühlen und nur zum Arzt gehen, wenn es in diesen Phasen grobe Verletzungen der Sehfunktionen (Fortgeschrittene oder fortgeschrittenes Stadium), wird den Stabilisierungsprozess zu erreichen, sehr schwierig, wenn nicht vielleicht.

Bei der Offenwinkelglaukom kann es mit Katarakt verwechselt werden, den Patienten ohne Behandlung verlassen und die Entwicklung von unheilbarer Blindheit ermöglichen.

Bei Katarakten ist der Augeninnendruck normal, und bei der Untersuchung des durchgelassenen Lichtes ist das rosa Leuchten der Pupille geschwächt und schwarze Striche und Flecken intensiverer Trübungen können dagegen unterschieden werden.

In Glaukom, Augeninnendruck erhöht wird, beginnt das Sichtfeld schrittweise die nasale Seite zu verengen, die Pupillenausleuchtung in Durchlicht hell rosa (wenn es keine begleitende Katarakt ist) und Papille wird gräulich, Gefäß am Rande Biegung (glaukomatösen Aushub). Die gleichen Veränderungen sind charakteristisch für Offenwinkelglaukom mit normalem Augeninnendruck. Ferner ist für diese Art von Glaukom durch Hämorrhagien auf den Sehnerv Atrophie pericapillary gekennzeichnet, flache Baugrube des Sehnervs, blaß manchmal neuroretinalen Ring retinalen Veränderungen gliozopodobnye und einige Änderungen konjunktivalen Gefäßen. All diese Symptome sind durch einen Augenarzt und verweist auf weitere Faktoren bestimmt beteiligt in glaukomatösen Läsion Mechanismus in dieser Art von Glaukom. In Glaukom wird die Cerebrospinalflüssigkeit im Normaldruckbereich retrobulbären Sehnerv beobachtet akute hämodynamischen Störungen (hämodynamische Krisen, den Blutdruck in der Nachtzeit senken, vaskuläre Spasmen) und chronische Störungen der Mikrozirkulation im Sehnerven (venöse distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Behandlung offenwinkelglaukom

Der geringste Verdacht auf Glaukom erfordert eine genaue Untersuchung in spezialisierten Büros oder sogar in einem Krankenhaus.

Patienten mit Glaukom sollte durch einen Augenarzt unter ärztlicher Beobachtung sein (ein Arztbesuch 2-3 mal im Jahr und, falls erforderlich - eine Schale), die das Sichtfeld steuert, Sehschärfe, intraokulare Druckpegel, der Zustand des Sehnervs. Dies erlaubt uns, die Dynamik des pathologischen Prozesses zu beurteilen, das Medikamentenregime rechtzeitig zu ändern, und in Ermangelung einer Normalisierung des Augeninnendrucks unter dem Einfluss von Tropfen empfehlen wir eine chirurgische Behandlung zu empfehlen - traditionell oder Laser. Nur ein solches Maßnahmenpaket kann dazu beitragen, Sehfunktionen für viele Jahre zu erhalten. Jede antiglaukomale Operation zielt darauf ab, nur den intraokularen Druck zu verringern, d. H. In ihrer Essenz ist sie eine symptomatische Behandlungsmethode. Es beinhaltet keine Verbesserung der Sehfunktionen oder die Beseitigung von Glaukom.

Verhütung

Die Grundlage für die Prävention der Erblindung durch Glaukom ist die Früherkennung der Krankheit. Zu diesem Zweck müssen alle Menschen über vierzig Jahre alle 2-3 Jahre an der Messung des Augeninnendrucks beteiligt sein. In den Fällen, in denen Patienten mit festgestellten Glaukomen leiden, sollten ihre Angehörigen dies ab dem Alter von fünfunddreißig Jahren tun, während es wünschenswert ist, das Gesichtsfeld mit einem Umfang zu beurteilen und die Papille zu untersuchen.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognose

Die Prognose für Glaukom mit Normaldruck ist ähnlich wie für Glaukom mit erhöhtem Blutdruck. In Ermangelung einer adäquaten, erniedrigenden Augeninnendrucktherapie kann Blindheit auftreten. Die Besonderheit des Glaukoms mit Normaldruck besteht jedoch darin, dass trotz ausgeprägter Funktionsstörungen die Fälle vollständiger Erblindung selten sind. Dies liegt daran, dass mit dem Alter die Rolle der vaskulären Risikofaktoren, die diese Art von Glaukom (niedriger Blutdruck und Verletzungen der Gefäßregulation) verursachen, schwächer wird.

[17], [18]