Plötzlicher Herztod bei Sportlern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Vermutlich entwickelt einer von 200.000 scheinbar gesunden jungen Sportlern plötzliche ventrikuläre Tachykardien oder Fibrillationen, und sie sterben während des Sports plötzlich ab. Männer leiden 9 mal häufiger. Basketballspieler und Fußballspieler in den USA und Fußballspieler in Europa haben das höchste Risiko.

Der plötzliche Herztod bei jungen Sportlern tritt aus vielen Gründen auf, häufiger jedoch aufgrund einer nicht erkannten hypertrophen Kardiomyopathie. Athleten mit dünner biegsamer Brust gefährdet commotio von cordis (plötzlichen ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern nach einer Herzverletzung), auch wenn die Herz - Kreislauf - Erkrankungen sind nicht vorhanden. Störungen der Herzfunktion können bei einem Stoß von moderater Stärke ( zum Beispiel Baseball, Hockey Puck, Lacrosse Ball) oder eine Kollision mit einem anderen Spieler während der vulnerablen Phase der myokardialen Repolarisation auftreten. Einige junge Sportler sterben an einer Ruptur des Aortenaneurysmas (mit Marfan-Syndrom).

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Ursachen für plötzlichen Herztod bei jungen Athleten

• Obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie
• Bruising Herz (Rühren des Herzens)
• Anomalien der Koronararterien (z. B. Abnorme Zirkulation der linken Hauptkoronararterie, abnorme Zirkulation der rechten Koronararterie, Hypoplasie der Koronararterien)
• Erhöhte Herzmasse
• Myokarditis
• Ruptur des Aortenaneurysmas
• Rechtsventrikuläre arrhythmogene Dysplasie
• Tunnelierte linke vordere absteigende Koronararterie
• Aortenstenose
• Frühe Atherosklerose der Koronararterie
• Dilatative Kardiomyopathie
• Mikromatöse Degeneration der Mitralklappe
• Syndrom von verlängertem Intervall PQ
• Syndrom Brugada
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (nur antegrade)
• Catecholaminerge polymorphe Tachykardie
• Tachykardie des Ausflusstraktes des rechten Ventrikels
• Spasmen der Koronararterien
• Sarkoidose des Herzens
• Verletzung des Herzens
• Ruptur des zerebralen Arterienaneurysmas

* Die Gründe sind in absteigender Reihenfolge der Häufigkeit aufgeführt.

Ein ungesehener Herztod bei älteren Sportlern ist meistens auf eine ischämische Herzerkrankung zurückzuführen. Manchmal können die Ursachen hypertrophe Kardiomyopathie, Mitralklappenprolaps oder erworbene Herzklappenerkrankung sein.

Unter anderen Bedingungen bei Sportlern zum plötzlichen Tod führen (zum Beispiel Asthma bronchiale, Hitzschlag, und die Verwendung von illegalen Drogen in Verbindung stehende Komplikationen oder die Steigerung der Effizienz) wird ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern endgültig und nicht das primäre Ereignis.

Die Symptome ähneln denen beim kardiovaskulären Kollaps, die Diagnose ist offensichtlich. Eine Notfallbehandlung mit Erhaltung lebenswichtiger Organfunktionen ist in weniger als 20% der Fälle erfolgreich. Diese Zahl kann zunehmen, wenn die Verbreitung von öffentlich verfügbaren automatisierten externen Defibrillatoren zunimmt. Die Überlebenden der Behandlung sind auf die zugrunde liegende Krankheit gerichtet.

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Screening

Vor der Teilnahme am Wettkampf werden Athleten normalerweise einem Screening unterzogen, um das Risiko zu identifizieren. Screening Screening aller Kinder, Jugendliche und junge Menschen (im Alter von College-Studenten) umfasst medizinische und Familiengeschichte, sowie körperliche Untersuchung (einschließlich der Messung von Blutdruck und Auskultation, wenn der Patient auf dem Rücken liegt und steht). Eine belastete Familienanamnese, Symptome einer hypertrophen Kardiomyopathie oder Marfan-Syndrom - Hinweise auf weitere Untersuchung. Die Diagnose eines pathologischen Zustands kann zu einem Bewegungsverbot werden. Athleten mit präsynkopalem Zustand oder Synkope sollten auf Anomalien der Koronararterien untersucht werden. Es ist notwendig, die Unzulässigkeit des illegalen Konsums und die Erhöhung der Arbeitsfähigkeit von Drogen zu erklären. Anamnese und Untersuchung haben weder Sensitivität noch Spezifität; häufig treten falsch-negative und falsch-positive Ergebnisse auf, weil die Prävalenz von Herzerkrankungen bei scheinbar gesunden Menschen sehr gering ist. Die Verwendung von Screening-EKG oder Echokardiographie würde die Erkennung von Krankheiten verbessern, würde jedoch bei einer großen Population zu einer großen Anzahl von falsch positiven Diagnosen führen.