Tuberkulöse Chorioretinitis

In disseminierte Tuberkulose Chorioretinitiden über Ophthalmoskopie verschiedene Einschränkungen und Formen Läsionen in der Aderhaut und Netzhaut identifizieren. Vor dem Hintergrund der alten Läsionen mit klaren Grenzen und Pigmentierung am Rand ausgedrückt, gibt es neuere Zentren von gelblich-grau mit undeutlichen Grenzen, umgeben von perifokalen Ödeme, mehrere prominiruyuschie und manchmal mit Fransen Blutungen. Netzhautödems kann für einige Zeit beobachtet werden, und am Rande der alten Feuerstellen. Ausbrüchen besitzen unterschiedliche Größe und Form, die in Gruppen angeordnet sind, große Bereiche des Fundus einnimmt, nicht miteinander verschmelzen. Das Verfahren zum anterioren Choroidea erstrecken kann, gefolgt durch Präzipitation der Präzipitate, das Aussehen goniosinehy, exogene Pigmentierung des vorderen Kammerwinkels des Auges, neu Blutgefäße in der Iris an der Wurzel gebildet.

Die diffuse tuberkulöse Chorioretinitis entwickelt sich häufig bei Kindern und Jugendlichen vor dem Hintergrund einer chronisch verlaufenden primären Tuberkulose. In dieser Pathologie wird auch eine massive Exsudation zu den präretinalen Abschnitten des Glaskörpers beobachtet. Der Ziliarkörper und die Iris können in den Prozess einbezogen werden.

Die zentrale tuberkulöse Chorioretinitis kann sich bei Tuberkulose aller Lokalisationen entwickeln. Im Bereich des gelben Flecks gibt es einen relativ großen vorherrschenden Exudationsfokus mit gelblicher Tönung oder grauer Schieferfarbe mit perifokalem Ödem (exsudative Form). Der Fokus kann von Blutungen in Form von Flecken oder Corolla (exsudative hämorrhagische Form) umgeben sein. Das perifokale Ödem und die von ihm konditionierten Zwei-Kontour-Reflexe werden im roten Licht besser gesehen.

Von zentraler Bedeutung für Tuberkulose Chorioretinitiden transsudativnoy Makuladystrophie, zentraler Granulomatose Prozess der Entwicklung in der Syphilis, Brucellose, Malaria zu unterscheiden, usw.

Andere Formen der Krankheit sind möglich, zum Beispiel metastatisches Tuberkulosegranulom, lokalisiert an der Sehnervscheibe. In diesem Fall wird ein Netzhautödem im Umfang des Sehnervs, Ödeme der Sehnervenscheibe und das Verschmieren ihrer Grenzen beobachtet. Aufgrund eines retinalen Ödems kann ein choroidaler Fokus in der aktiven Phase nicht nachgewiesen werden. In einigen Fällen ist eine fehlerhafte Diagnose von optischer Papillitis oder Neuritis etabliert. Ein sektorales Skotom wird im Gesichtsfeld identifiziert und verschmilzt mit einem blinden Fleck. Wenn sich das Infiltrat auflöst und das Netzhautödem auftritt, wird ein Choroidealfokus identifiziert, der in der Nähe der Papille unter der Netzhaut lokalisiert ist. Das Zentrum ist gezeichnet. Die zentrale Vision bleibt gut. Dies ist Jensens juxtapapilläre Choroiditis. Die Erkrankung entwickelt sich meist bei älteren Kindern und Jugendlichen, häufiger bei Allergikern.

Behandlung von tuberkulöser Chorioretinitis

Die Behandlung der tuberkulösen Chorioretinitis wird mit Anti-Tuberkulose-Medikamenten in Kombination mit einer Desensibilisierungstherapie und einer allgemeinen restaurativen Behandlung nach Konsultation eines Phthisiatricianers durchgeführt.

Es ist notwendig, Infektionsherde (Zähne, Nasennebenhöhlen, Mandeln usw.) zu desinfizieren. Lokal ernennen mydriatica, Kortikosteroide. Parabulbarno injiziert Lösung von Dexazon, unter der Bindehaut Streptomycin-Chloralkalcium-Komplex von 25 000 bis 50.000 Einheiten, 5% Salusidlösung von 0,3 bis 0,5 ml. Elektrophorese mit Tuberkulose-Medikamenten ist angezeigt.

Die Fluoreszenzangiographie bietet die Möglichkeit, den Grad der Aktivität der tuberkulösen Chorioretinitis zu beurteilen, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen und das Ausmaß und den Zeitpunkt der Laserkoagulation zu bestimmen.