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Toxoplasmatische Chorioretinitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Toxoplasmatische Chorioretinitis ist häufiger mit einer intrauterinen Infektion verbunden. Klinische Manifestationen der Augenverletzung zeigen sich nicht immer zum Zeitpunkt der Geburt und in einem frühen Alter.
Angeborene Toxoplasmose, wie auch für andere angeborene Infektionen, ist durch eine Kombination von Augenschäden mit anderen systemischen Störungen, meist mit ZNS-Schäden, gekennzeichnet. Infizierte Neugeborene können einen Anstieg der Körpertemperatur, Lymphadenopathie, Enzephalitis, Hepatosplenomegalie, Pneumonie, intrakranielle Verkalkungen haben.
Krankheitserreger
Symptome toxoplasmose-Chorioretinitis
Die Symptome der Toxoplasmose hängen vom Alter und Immunstatus des Patienten sowie von der Aktivität der Augeninfektion ab. Toxoplasmose manifestiert sich als Chorioretinitis. Wenn inaktiv Toxoplasmose alte große atrophische chorioretinale Läsionen oder Narbenhypertrophie des Pigmentepithels finden, oft einsam, im hinteren Pol des Auges Bereich. Das Auftreten einer aktiven Entzündungszone in Form von weißen Foci wird in der Regel in jedem Bereich des Fundus beobachtet, aber der Rand der alten verändert sich. In einer akuten Entzündungsphase haben die Foci unscharfe Grenzen, ihre Größe variiert und kann mehreren Durchmessern der Papille entsprechen. Bei großen Läsionen ist es möglich, sie zum Glaskörper zu führen. Gefäße im Kamin können geschlossen werden. Wenn möglich, aktive Entzündung exsudative Netzhautablösung und choroidalen Neovaskularisation sekundär zu subretinaler Blutung, sichtbar an beiden Ophthalmoskopie Verdickungs Gewebe gräulich gelbliche auf der Ebene des Pigmentepithels.
Veränderungen des Glaskörpers, die Infiltration seiner Schichten mit einer Zellsuspension und die Bildung von Membranen werden während der Ausbreitung des Prozesses auf die inneren Schichten der Netzhaut und der Zerstörung der Hyaloidmembran beobachtet. In diesem Fall werden Schäden am Sehnerv und Makulaödem der Makula festgestellt.
Diagnose toxoplasmose-Chorioretinitis
Die Diagnose beruht auf der Identifizierung der charakteristischen Merkmale der kongenitalen Toxoplasmose und der typischen Lokalisation großer Einzelherde im Bereich des hinteren Pols mit der Bildung neuer Entzündungszonen entlang des Randes der alten Narben.
Die serologische Studie umfasst die Bestimmung spezifischer Antikörper im Toxoplasma durch die Komplementfixierungsreaktion und fluoreszierende Antikörper. Am informativsten und am weitesten verbreitet ist in den letzten Jahren eine Studie mit einem enzymgekoppelten Immunadsorptionstest, der den Nachweis von Antikörpern verschiedener Klassen ermöglicht.
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Behandlung toxoplasmose-Chorioretinitis
Nicht alle Formen von Toxoplasmose erfordern eine Behandlung. Kleine periphere Herde können für einen Zeitraum von 3 Wochen bis 6 Monaten asymptomatisch und selbstheilend sein. Bei schweren Entzündungssymptomen im hinteren Augenpol und auch bei der Reaktivierung des Prozesses sollte die Behandlung auf die Zerstörung von Mikroorganismen gerichtet sein. Lokale unspezifische entzündungshemmende Therapie (Kortikosteroide) in Kombination mit systemischen Einsatz von spezifischen Agenten gezeigt.
Die am häufigsten zur Behandlung von Toxoplasmose verwendeten Arzneimittel umfassen Fosidor, Pyrimethamin, Daraprim, Tindurin, Chloridin und Sulfadiazin. Die Behandlung wird mit Sulfonamid-Präparaten in Kombination mit Folsäure unter Kontrolle der Blutzusammensetzung in Verbindung mit der Möglichkeit der Entwicklung von Leukopenie und Thrombozytopenie durchgeführt. Es ist möglich, Pyrimethamin und Sulfadiazin in Kombination mit Kortikosteroiden unter der Bindehaut zu verwenden. Clindamycin und Dalacin als Blocker der Proteinsynthese bei der Behandlung von Toxoplasmose werden ebenfalls in Kombination mit den oben beschriebenen Präparaten verwendet.