Stagnierende Papille

Stagnierende Scheibe des Sehnervs ist nicht-entzündliche Ödeme, die ein Zeichen für erhöhten intrakraniellen Druck ist.

Eine kongestive Bandscheibe ist ein Ödem der Papille, das sich sekundär zu erhöhtem intrakraniellen Druck entwickelt. Fast immer ist es zweiseitig, obwohl es einseitig sein kann. Alle anderen Ursachen des Disködems in Abwesenheit von erhöhtem intrakraniellen Druck beeinflussen das tatsächliche Ödem und verursachen normalerweise Sehstörungen. Bei allen Patienten mit einer kongestiven Bandscheibe sollte eine intrakranielle Neoplasie vermutet werden, bis ein anderer Grund nachgewiesen ist. Nicht alle Patienten mit erhöhtem intrakraniellen Druck entwickeln jedoch eine stagnierende Bandscheibe. Tumore der Hemisphären neigen später zu einer stagnierenden Bandscheibe als Tumoren der hinteren Schädelgrube. Bei Patienten, die in der Vergangenheit eine stagnierende Bandscheibe hatten, kann der intrakranielle Druck ohne die erneute Entwicklung einer stagnierenden Bandscheibe aufgrund von Glia-Narbenbildung der Sehnervenscheibe signifikant ansteigen.

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Was verursacht eine kongestive Papille?

Es gibt viele Prozesse, die zu erhöhtem intrakraniellen Druck führen. An erster Stelle sind die intrakraniellen Tumoren: sie die Ursache für kongestive Papille in 2/3 Fällen. Unter anderem, weniger wichtig ist, führt zu einem erhöhten intrakraniellen Druck und damit die Entwicklung von kongestiver Papille sollte Kopfverletzung genannt werden, posttraumatische Subduralhämatom, entzündliche Hirnverletzungen und ihre Membranen, dreidimensionale Bildung tumorale Natur, Gefäßerkrankungen und Hirnsinus Hydrocephalus, intrakranielle Hypertension unbekannter Herkunft, Rückenmarkstumor. Intensity stagnierenden Papille spiegelt den Grad des erhöhten intrakraniellen Drucks, sondern ist unabhängig von den Bildungsvolumen in der Schädelhöhle. Speed Disk stagnierende Entwicklung im Wesentlichen auf die Lokalisierung von Tumoren in Bezug auf das Flottensystem des Gehirn und die venösen Reservoirs, insbesondere zu dem Sinus des Gehirns: Der Tumor befindet sich näher an die Art und Weise likvoroottoka und Sines, desto schneller kongestiver Papille zu entwickeln.

Symptome des kongestiven Sehnervs

Eine klinisch stagnierende Bandscheibe manifestiert sich in einem Ödem, das zu einer Unschärfe des Musters und der Grenzen der Bandscheibe sowie zu einer Hyperämie des Gewebes führt. In der Regel ist der Prozess zweiseitig, aber in seltenen Fällen kann sich eine stagnierende Bandscheibe nur auf einem Auge entwickeln. Manchmal ist eine einseitige kongestive Papille kombiniert mit Diskusatrophie und niedrigen Sehfunktionen am anderen Auge (Foster-Kennedy-Symptom).

Das Ödem tritt zuerst entlang des unteren Randes der Bandscheibe auf, dann entlang des oberen, dann schwellen die Nase und die Schläfenhälfte der Bandscheibe an. Unterscheiden Sie das Anfangsstadium der Entwicklung der Stagnationsscheibe, das Stadium des maximalen Ödems und das Stadium der umgekehrten Entwicklung des Ödems.

Wenn sich das Ödem aufbaut, beginnt die Sehnervenscheibe in den Glaskörper einzudringen, und das Ödem breitet sich auf die umgebende peripapillare Netzhaut aus. Die Scheibe vergrößert sich, eine Ausdehnung des blinden Flecks tritt auf, wenn das Sichtfeld untersucht wird.

Visuelle Funktionen können für eine ausreichend lange Zeit normal bleiben, was ein charakteristisches Symptom einer kongestiven Sehnervenscheibe und ein wichtiges differentialdiagnostisches Merkmal ist. Solche Patienten an den Augenarzt werden von Therapeuten und Neurologen zur Untersuchung des Augenhintergrundes in Verbindung mit Kopfschmerzbeschwerden geschickt.

Ein anderes Symptom einer stagnierenden Bandscheibe ist eine plötzliche kurzzeitige starke Verschlechterung des Sehvermögens bis zur Erblindung. Dieses Symptom ist mit einem vorübergehenden Spasmus von Arterien verbunden, die den Sehnerv versorgen. Die Häufigkeit des Auftretens derartiger Anfälle hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Schwere des Ödems der Bandscheibe, und kann bis zu mehreren Anfällen innerhalb einer Stunde auftreten.

Wenn sich die stagnierende Bandscheibe entwickelt, nimmt das Kaliber der Netzhautvenen zu, was auf eine Schwierigkeit des venösen Abflusses hinweist. In bestimmten Fällen treten Blutungen auf, deren charakteristische Lokalisation der Bereich der Bandscheibe und der umgebenden Netzhaut ist. Blutungen können bei starker Schwellung der Bandscheibe auftreten und auf eine signifikante Verletzung des venösen Abflusses hinweisen. Blutungen sind jedoch auch bei einem initialen oder unauffälligen Ödem möglich. Der Grund für ihre Entwicklung in einem solchen Fall kann schnell sein, manchmal Blitz, intrakranielle Hypertension Entwicklung zum Beispiel arterielle Aneurysma Bruch und Subarachnoidalblutung, sowie bei malignen Tumoren und toxische Wirkungen auf die Gefäßwand.

Im Stadium des entwickelten Ödems können zusätzlich zu den oben beschriebenen Symptomen vaginale weißliche Herde und kleine Blutungen im paramakulären Bereich vor dem Hintergrund ödematösen Gewebes auftreten, was zu einer Abnahme der Sehschärfe führen kann.

Deutliche Abnahme der Sehschärfe bei atrophischer Prozessen im Sehnerven beobachtet und die Stagnation des Sehnervs sekundären (postzastoynuyu) Atrophie des Sehnerven übertragen, in denen ophthalmoskopische Abbildung von Pale Papille mit einem Fuzzy-Mustern und Grenzen ohne Ödem oder mit Zeichen eines Ödems gekennzeichnet ist. Die Venen behalten ihre Fülle und Tortuosität, die Arterien sind verengt. Blutungen und weißliche Herde in diesem Stadium der Entwicklung des Prozesses existieren in der Regel nicht mehr. Wie bei jedem atrophischen Prozess geht die sekundäre Atrophie des Sehnervs mit einem Verlust der Sehfunktionen einher. Neben der Abnahme der Sehschärfe, erkennt Defekte im Bereich der verschiedenen Arten, die direkt intrakranielle Läsion Fokus verursacht werden können, aber die meisten beginnen bei nizhnenosovom Quadranten.

Da kongestiver Papille ein Zeichen der intrakraniellen Hypertension ist, ist es sehr wichtig, die rechtzeitige Erkennung und Differentialdiagnose mit anderen ähnlichen Prozessen im Auge. Zunächst ist es notwendig, zwischen dem wahren papilledema und psevdozastoyny Laufwerk, in dem die ophthalmoskopische Bild ähnelt die in congestive Sehnerv, aber aufgrund dieser Pathologie zu unterscheiden, ist eine angeborene Anomalie des Aufbaus der Platte, Scheibe Drusen, oft mit dem Refractionsanomalie kombiniert und im Kindesalter erkannt . Sie können sich nicht ganz auf ein solches Symptom wie das Vorhandensein oder Fehlen eines Virusimpulses verlassen, besonders in Fällen einer abnormalen Entwicklung der Bandscheibe. Einer der wichtigsten Symptome, die die Differentialdiagnose ist stabil ophthalmoskopische Bild während der dynamischen Beobachtung des Patienten während des psevdozastoynom der Sehnerv erleichtern. Auch die Durchführung einer fluoreszierenden Angiographie des Augenhintergrundes hilft, die Diagnose zu klären.

Doch in einigen Fällen sehr schwierig stagnierenden Papille von Krankheiten wie Neuritis zu unterscheiden, Zentralvenenthrombose, anteriore ischämische Neuropathie beginnt, Sehnerv Meningeom. Bei diesen Erkrankungen gibt es auch Ödeme der Papille, aber ihre Natur ist anders. Es wird durch pathologische Prozesse verursacht, die sich direkt im Sehnerv entwickeln und von einer Abnahme der Sehfunktionen verschiedener Schweregrade begleitet werden.

In einigen Fällen ist es in Verbindung mit den Schwierigkeiten, die bei der Diagnose auftreten, unvermeidlich, dass das Rückenmark mit der Messung des Liquordrucks und der Untersuchung seiner Zusammensetzung punktiert wird.

Wenn Anzeichen einer kongestiven Papille entdeckt werden, sollte der Patient unverzüglich zur Konsultation an einen Neurochirurgen oder Neurologen überwiesen werden. Um die Ursache der intrakraniellen Hypertension zu klären, wird eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns durchgeführt.

Klinische Merkmale des kongestiven Sehnervs

Eine anfängliche stagnierende Scheibe kann schwierig zu diagnostizieren sein. Seine Hauptmerkmale:

• Subjektive Sehstörungen fehlen, Sehschärfe ist normal.
• Die Scheiben sind hyperämisch und etwas ausgeprägt.
• Die Ränder der Bandscheiben (zuerst nasal, dann oberer, unterer und temporal) erscheinen undeutlich, das parapapilläre Ödem der Nervenfaserschicht der Netzhaut entwickelt sich.
• Verschwinden des spontanen venösen Pulses. Bei 20% der gesunden Menschen ist der spontane venöse Puls jedoch nicht exprimiert, so dass sein Fehlen nicht notwendigerweise einen erhöhten intrakraniellen Druck impliziert. Die gespeicherte venöse Pulsation macht die Diagnose einer stagnierenden Bandscheibe unwahrscheinlich.

Entwickelte stagnierende Festplatte

• Vorübergehende Sehstörungen können in einem oder beiden Augen auftreten, oft beim Aufstehen und dauern einige Sekunden.
• Die Sehschärfe ist normal oder vermindert.
• Die Scheiben der Sehnerven sind stark hyperämisch und mäßig ausgeprägt, mit unscharfen Grenzen können sie zunächst asymmetrisch erscheinen.
• Ausgrabungen und kleine Gefäße auf der Scheibe sind unsichtbar.
• Venöse Stauung, paranapillare Blutungen in Form von "Flammenzungen" offenbaren oft vataähnliche Herde.
• Wenn das Ödem schlimmer wird, sieht die Papille größer aus; Im zeitlichen Rand können kreisförmige Falten erscheinen.
• Die Ablagerungen von festem Exsudat können einen "Makula-Fächer" bilden, der vom Zentrum der Fovea abweicht: eine unvollständige "Figur des Sterns" mit einem fehlenden temporalen Teil.
• Der blinde Fleck ist vergrößert.

Chronische stagnierende Scheibe

• Die Sehschärfe variiert, das Gesichtsfeld beginnt sich zu verengen.
• Die Scheiben werden als "Korken aus Champagner" ausgesprochen.
• Es gibt keine gekrümmten Herde und Blutungen.
• Auf der Oberfläche der Bandscheibe können opticociliary Shunts und drusopodobnye Kristallablagerungen (Corpora Amylacea) sein.

Atrophische Stagnationsscheibe (sekundäre optische Atrophie)

• Die Sehschärfe ist stark reduziert.
• Festplatten sind schmutzig grau, leicht ausgeprägt, mit mehreren Gefäßen und unscharfen Grenzen.

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Differentialdiagnose des kongestiven Sehnervs

Tiefe Drusen können für eine anfängliche stagnierende Scheibe gehalten werden.

Zweiseitiges Ödem der Bandscheibe kann verursacht werden:

• Maligne Hypertonie.
• Zweiseitige Papillitis.
• Zweiseitige Kompression endokrinen Ophthalmopathie.
• Zweiseitige simultane anteriore ischämische Optikusneuropathie.
• Zweiseitige Verletzung des venösen Abflusses in der Zentralvene der Netzhaut oder der Karotis-Kavernosis-Anastomose.

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Behandlung des kongestiven Sehnervs

Die Behandlung einer stagnierenden Bandscheibe ist hauptsächlich auf die Grunderkrankung gerichtet, da eine stagnierende Brustwarze nur ein Symptom der Erkrankung ist. Mit Neoplasien in der Schädelhöhle wird eine Operation gezeigt - Entfernung des Tumors. Stagnierende Brustwarzen mit Meningitis werden in Abhängigkeit von der Grunderkrankung konservativ behandelt. Späte Diagnose und längere Existenz einer stagnierenden Brustwarze führen zu einer Atrophie der Sehnervfasern.

Nach Beseitigung der Stauungsursache der Sehnervscheiben, wenn sich die Bandscheibenatrophie noch nicht entwickelt hat, normalisiert sich das Bild des Fundus im Zeitraum von 2-3 Wochen auf 1-2 Monate.