Papillärer Schilddrüsenkrebs

Die häufigste Form des Schilddrüsenkarzinoms ist der papilläre Schilddrüsenkrebs.

Dieser Tumor kommt in der Regel aus dem gewöhnlichen Gewebe der Drüse und findet sich in Form einer heterogenen signifikanten oder zystenartigen Formation. Diese Art von Onkologie ist sehr gut behandelbar. Das indikative 10-Jahres-Überleben von Patienten erreicht fast 90%. Und dennoch ist die Krankheit, wie alle onkologischen Pathologien, ziemlich ernst. Sehen wir uns das genauer an.

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Ursachen für papillären Schilddrüsenkrebs

Die Befruchtung gesunder Schilddrüsenzellen kann durch genetische Anomalien erfolgen, die oft durch den ungünstigen Einfluss der Umgebung (radioaktive Zone, schädliche Produktion in der Nähe usw.) hervorgerufen werden. In selteneren Fällen sind solche Anomalien angeborener Natur.

Mutationen in Genen führen zu übermäßigem Wachstum und Teilung von Zellstrukturen. Mehrere Genveränderungen, die mit der Bildung von papillärem Schilddrüsenkrebs assoziiert sind, wurden entdeckt:

• RET / PTC - Mutation dieses Gens tritt bei 20% aller registrierten Erkrankungen mit papillärem Schilddrüsenkrebs auf. Es ist oft in der Kindheit und in Regionen mit einer ungünstigen radioaktiven Umgebung gefunden;
• BRAF - Mutation dieses Gens kann bei 40-70% der Erkrankungen des papillären Schilddrüsenkarzinoms nachgewiesen werden. Onkopathologie, die mit der Mutation dieses Gens assoziiert ist, ist aggressiver mit einer Fülle von Metastasen in anderen Organen.

Es wird auch angenommen, dass NTRK1- und MET-Gene an der Bildung von Krebs beteiligt sind. Die Beteiligung dieser Gene ist jedoch noch in der Untersuchungsphase.

Darüber hinaus gibt es Faktoren, die zur Entwicklung von Papillarkrebs beitragen:

• das Alter reicht von 30 bis 50 Jahren;
• weibliches Geschlecht (bei Männern tritt die Krankheit seltener auf);
• ungünstige radioaktive Bedingungen, häufige radiologische Untersuchungen, Strahlentherapie;
• erbliche Veranlagung.

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Symptome von papillärem Schilddrüsenkrebs

In den meisten Fällen tritt die Entwicklung von Papillarkrebs allmählich auf. Die Patienten machen zunächst keine Beschwerden über schlechte Gesundheit: die Schilddrüse stört sie nicht.

Der Grund für die Behandlung des Patienten beim Arzt ist häufig der Nachweis einer schmerzlosen Knötchenbildung in der Schilddrüse. Normalerweise wird es am Hals gefühlt, wenn es eine ausgeprägte Größe erreicht, oder wenn der Knoten nahe der Halsoberfläche liegt. Eine großformatige Formation kann sich auf nahe gelegene Organe auswirken, beispielsweise auf den Kehlkopf oder die Speiseröhre.

In Zukunft wird das klinische Bild erweitert. Es kann Heiserkeit, Schluckbeschwerden, Kurzatmigkeit, Schweiß und Halsschmerzen geben.

In einigen Fällen ist das Neoplasma so angeordnet, dass es fast unmöglich ist, es zu untersuchen. In dieser Situation produziert die Krankheit vergrößerte Lymphknoten im Nacken. Lymphknoten fungieren als Filter im Lymphsystem. Sie fangen und halten in sich bösartige Zellen, erlauben ihre weitere Verbreitung nicht. Wenn solche Zellen in den Lymphknoten gelangen, wächst und dichter wird. Allerdings ist diese Funktion nicht immer zeigen die Bildung von Krebstumoren: Lymphknoten erhöhen kann, und wenn sie von einer Infektion betroffen, zum Beispiel Erkältungen, Grippe, usw. In der Regel geben diese Lymphknoten normalisierte sich nach Behandlung der Infektion ..

Stadien des papillären Schilddrüsenkarzinoms

Die Entwicklung des papillären Schilddrüsenkarzinoms durchläuft vier Stadien. Je früher die Behandlung behandelt wurde, desto besser wird die Krankheitsprognose sein.

• I st .: Knoten liegt separat, Schilddrüsenkapsel ist nicht verändert, keine Metastasen gefunden.
• IIa st .: Einzeleinheit, die die Form der Schilddrüse beeinflusst, aber keine Metastasierung verursacht.
• IIb st: Einzeleinheit mit dem Nachweis von einseitigen Metastasen.
• III: ein Neoplasma, das über die Kapsel hinausreicht oder Druck auf die nächsten Organe und Gewebestrukturen ausübt; während Metastasen in den Lymphknoten in einer bilateralen Reihenfolge gebildet werden.
• IV Jahrhundert: Das Neoplasma wächst in nahe gelegenen Geweben, Metastasen werden sowohl in den nächsten als auch in den abgelegenen Teilen des Körpers beobachtet.

Papillarkrebs kann direkt in der Schilddrüse auftreten oder als Metastase aus anderen Organen in die Drüse gelangen.

Metastasen des papillären Schilddrüsenkarzinoms

Metastasen von papillärem Schilddrüsenkrebs können sich durch das lymphatische System innerhalb der Drüse ausbreiten und auch oft von der betroffenen Seite zu den Lymphknoten gelangen. Die entfernten (distalen) Metastasen werden nicht sehr häufig gefunden und bilden sich in einem größeren Ausmaß aus den follikulären Geweben der malignen Bildung.

Papillarkrebs und Metastasen mit papilläre Gewebeaufbau werden in Bezug auf Hormone als inaktiv betrachtet und sind nicht in der Lage, radioaktives Jod zu halten. Metastasen mit follikulärer Konstruktion zeigen Aktivität gegenüber Hormonen und halten radioaktives Jod.

Die Klassifikation der Metastasen des papillären Schilddrüsenkarzinoms erfolgt wie folgt:

• N - ob es regionale Metastasen von papillärem Schilddrüsenkrebs gibt.
  • NX - es ist nicht möglich, das Vorhandensein von Metastasen in den zervikalen Lymphknoten zu beurteilen.
  • N0 - Fehlen von regionalen Metastasen.
  • N1 - Erkennung von regionalen Metastasen.
• M - ob Fernmetastasen vorhanden sind.
  • MX - Es gibt keine Möglichkeit, das Vorhandensein von Fernmetastasen zu beurteilen.
  • M0 - keine Fernmetastasen.
  • M1 - Erkennung von Fernmetastasen.

Diese Klassifikation dient zur Klärung der Diagnose von papillärem Schilddrüsenkrebs und der Prognose der Erkrankung.

Diagnose von papillärem Schilddrüsenkrebs

Zur Diagnose des papillären Schilddrüsenkarzinoms werden folgende Methoden verwendet:

1. Die Methode der Feinnadelaspirationsbiopsie ist das Hauptverfahren, das der Arzt bei Verdacht auf Onkologie der Schilddrüse vorschreibt. Oft kann ein positives Biopsieergebnis diese Methode einzigartig in der Diagnose der Krankheit machen. Die Biopsie wird auf diese Weise durchgeführt: Der Arzt, der den Prozess auf dem Ultraschallbildschirm kontrolliert, leitet die Einführung einer dünnen Nadel in den verdächtigen Knoten ein. Als nächstes schließt sich eine Spritze an, und das Gewebe des Knotens ist wie durch die Nadel gesaugt. Danach werden die entnommenen Gewebe zur Untersuchung auf ihre Malignität geschickt.
2. Die Ultraschallmethode der Schilddrüsenuntersuchung - bietet die Möglichkeit, die Grenzen des Organs, die Struktur und Struktur der Drüsengewebe zu untersuchen. Dies ist das sicherste und kostengünstigste Verfahren zur Diagnose von Papillarkrebs und auch ziemlich informativ. Ultraschall kann als unabhängige Methode oder in Kombination mit einer Biopsie verwendet werden. Leider wird das Verfahren nicht alleine durchgeführt, da der Ultraschall über das Vorhandensein eines Tumors in der Drüse informieren kann, aber nicht genau den Grad seiner Malignität bestimmen kann.
3. CT, MRI - tomographische Untersuchungsmethoden werden grundsätzlich verwendet, wenn sich die maligne Läsion auf die nächstgelegenen Gewebe und Organe ausbreitet.
4. Labortests - ein Bluttest auf den Gehalt von Schilddrüsenhormonen und der Hypophyse. Die Ergebnisse solcher Analysen geben Aufschluss über die unzureichende, übermäßige oder normale Funktion der Drüse.
5. Die Methode des Radioisotopen-Scans wird üblicherweise durchgeführt, wenn der Bluttest eine übermäßige Schilddrüsenfunktion anzeigt.

Ohne Zweifel ist eine kompetente Diagnose des papillären Schilddrüsenkarzinoms der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit.

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Behandlung von papillärem Schilddrüsenkrebs

Die Behandlung von papillärem Schilddrüsenkrebs ist in Betrieb. Die Operation wird Thyrotektomie genannt.

1. Die vollständige Entfernung der Drüse ist eine vollständige Entfernung, wenn der Chirurg den linken und rechten Anteil der Schilddrüse zusammen mit dem Isthmus entfernt. Führt bei Bedarf gleichzeitig die Exzision vergrößerter Lymphknoten durch. Die Operation für die totale Thyrektomie dauert durchschnittlich 3 bis 4 Stunden. In der Projektion der Drüse macht der Arzt eine Autopsie und leitet die Entfernung der Drüse, sanft zwischen den wiederkehrenden Nerven verfolgen. Nach dem totalen operativen Eingriff wird eine Substitutionstherapie durchgeführt, die für die Wiederauffüllung der Hormone im Körper der jetzt verstorbenen Schilddrüse sorgt.
2. Partielle Entfernung der Drüse - wird mit einer relativ kleinen Größe des Tumors verwendet, der separat in einem Lappen der Drüse lokalisiert ist und nicht in den nächsten Organen und Geweben keimen. In der Regel beträgt die Tumorgröße in solchen Fällen nicht mehr als 10 mm. Die Dauer einer solchen Operation beträgt eineinhalb bis zwei Stunden. In den meisten Fällen ist eine Ersatztherapie nicht erforderlich.

Trotz der Tatsache, dass die Operation an der Schilddrüse eine ziemlich komplizierte Operation ist, ist die Genesung nach dem schnellen Passieren nicht sehr unangenehm für die Patienten.

Zurück zur üblichen Lebensweise kann fast sofort. Diät nach der Operation ist nicht erforderlich. Der Patient wird am nächsten Tag am häufigsten entlassen.

Darüber hinaus können nach Ermessen des Arztes Hormontherapie und radioaktive Jodtherapie verordnet werden.

Prophylaxe des papillären Schilddrüsenkarzinoms

Da die endgültige Ursache des papillären Schilddrüsenkarzinoms noch nicht feststeht, gibt es keine spezifischen Präventivmaßnahmen für die Erkrankung. Aber es gibt Aktivitäten, die in der Regel helfen, das Krebsrisiko zu reduzieren.

• Versuchen Sie, die Bestrahlung des Kopf- und Nackenbereichs einschließlich Röntgenstrahlen zu vermeiden.
• Wenn möglich, wechseln Sie das Wohngebiet abseits von Kernkraftwerken und ökologisch ungünstigen Gebieten.
• Untersuchen Sie regelmäßig die Schilddrüse, spenden Sie Blut in Höhe der Hormone, prophylaktische Ultraschalluntersuchung, besonders wenn Sie gefährdet sind.

Natürlich ist eine solche Krankheit wie Krebs noch immer schwer zu verhindern. Die Früherkennung der Pathologie garantiert jedoch meist eine günstige Prognose.

Prognose für papillären Schilddrüsenkrebs

Die Prognose für papillären Schilddrüsenkrebs kann als günstig bezeichnet werden. Wenn Metastasen nicht entdeckt werden oder in unmittelbarer Nähe der Drüse gefunden werden, ist die Dauer der Lebensqualität der Patienten nach der Operation hoch. Die meisten der operierten Patienten leben nach der Intervention von 10-15 Jahren oder länger.

Wenn Metastasen im Knochengewebe und im respiratorischen System gefunden wurden, verschlechtert sich der prozentuale Anteil der optimistischen Prognose etwas. In diesem Fall ist jedoch ein positives Ergebnis möglich. Je jünger der Patient ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass er die Behandlung besser und günstiger überträgt.

Ein tödlicher Ausgang bei Patienten, die sich einer Thyrektomie unterzogen haben, kann nur mit der wiederholten Bildung eines Tumors im konservierten Element der Schilddrüse beobachtet werden.

Bei Patienten, die ganz oder teilweise aus der Drüse entfernt wurden, wird die Lebensqualität in der Regel nicht verletzt. Manchmal nach der Operation ist es möglich, die Stimme zu ändern, eine leichte Heiserkeit. Das Auftreten solcher Symptome hängt vom Ausmaß der Schädigung der Nervenfasern während der Operation sowie von der Schwellung der Stimmbänder ab. Meistens sind solche Änderungen vorübergehend.

Patienten, die sich einem papillären Schilddrüsenkarzinom unterziehen mussten, sollten regelmäßig einmal alle 6 Monate und dann jedes Jahr vom Arzt untersucht werden, um das Auftreten eines Rückfalls des bösartigen Tumors zu verhindern.