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Myokarddystrophie: akut, fettig, ischämisch, fokal, bei Sportlern
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Myokarddystrophie gilt als pathologischer Prozess, der auf der durch metabolische und biochemische Störungen bedingten Herzmuskelschwäche beruht.
In einigen Quellen wird vorgeschlagen, Myokarddystrophie nicht in eine separate Pathologie zu isolieren, sondern als klinische Manifestation einer Krankheit zu betrachten. Diese Pathologie, im Vergleich beispielsweise bei der Kardiomyopathie, beschreibt jedoch deutlich die Vorgänge im Herzmuskel.
Eine Myokarddystrophie wird nur dann isoliert, wenn nachweislich Stoffwechselvorgänge nachweisbar sind, wodurch Muskelschäden auftreten.
Ursachen myokarddystrophie
Bereits seit über hundert Jahren gibt es eine Klassifikation, die zwei Gruppen von Ursachen der Herzmuskeldystrophie unterscheidet. Es basiert auf verschiedenen Erkrankungen, die direkt oder indirekt die Stoffwechselvorgänge im Herzmuskel beeinflussen.
Die Ursachen der Myokarddystrophie der ersten Gruppe umfassen Herzerkrankungen, insbesondere Myokarditis, ischämische Erkrankungen und Kardiomyopathie.
Die zweite Gruppe weist auf eine nicht-kardiale Pathologie hin, die sich durch Hormone, Blutelemente oder Nervenanpassung negativ auf die Muskelschicht auswirken kann.
Diese Gruppe schließt Anämie ein, wenn das Niveau der Erythrozyten und des Hämoglobins niedriger als die zulässigen Standards ist, Tonsillitis im chronischen Stadium, Intoxikation, sowohl intern als auch extern, insbesondere Berufsvergiftung.
Die Ursachen dieser Pathologie implizieren zudem eine negative Wirkung von Medikamenten, deren Dosis und Dauer der Einnahme die zulässigen Grenzen überschritten haben. Dies gilt für hormonelle Medikamente, Zytostatika und antibakterielle Medikamente.
Auch Erkrankungen der endokrinen Organe, beispielsweise der Nebenniere oder der Schilddrüse, die auf der Ebene des Hormons wirken, tragen zu den dystrophischen Prozessen im Herzmuskel bei. Vergessen Sie nicht die chronische Nierenerkrankung und die Atemwege.
Gesondert ist es nötig, die sportliche Dystrophie zu unterscheiden, wenn die übermäßige körperliche Anstrengung, mit der der Herzmuskel nicht zurechtkommt, zur Niederlage führt.
Aufgrund der oben genannten Ursachen beginnt die Muskelschicht Energie zu verlieren. Darüber hinaus akkumulieren toxische Substanzen, die als Folge von Stoffwechselprozessen entstehen, in Kardiomyozyten, was zusätzlichen Schaden verursacht (endogene Intoxikation).
So sterben die funktionellen Zellen des Herzmuskels ab, an deren Stelle sich die Bindegewebsherde bilden. Es ist erwähnenswert, dass solche Bereiche nicht in der Lage sind, die Funktionen von Kardiomyozyten auszuführen, was zu "toten" Zonen führt.
Kompensationsmechanismus ist eine Zunahme der Herzhöhle, die einen schwachen kontraktilen Prozess verursacht. In diesem Fall erhalten die Organe kein volles Volumen an Nährstoffen und Sauerstoff und die Hypoxie steigt. Mit Fortschreiten des pathologischen Prozesses entsteht eine Herzinsuffizienz.
Symptome myokarddystrophie
Das klinische Manifestationsmuster der Pathologie kann sehr unterschiedlich sein und reicht vom vollständigen Fehlen der Symptome bis hin zu Anzeichen einer Herzinsuffizienz mit schwerer Kurzatmigkeit, ödematösem und hypotensivem Syndrom.
Die Symptome der Myokarddystrophie sind anfangs nicht vorhanden, aber manchmal sind schmerzhafte Empfindungen im Herzen möglich. Sie erscheinen als Folge starker körperlicher Anstrengung oder nach einem psychoemotionalen Ausbruch, während gleichzeitig der Schmerz nachlässt.
In diesem Stadium suchen nur wenige Menschen Hilfe von einem Arzt. Später allmählich Atemnot hinzugefügt, die Beine und Füße Schwellung, die am Abend erhöht, häufigere Episoden von Schmerzen im Herzen immer gibt es Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, und markiert Schwäche.
Alle diese Symptome zeigen bereits den Eintritt einer Herzinsuffizienz an, was die Prognose für die Genesung verschlechtert.
In einigen Fällen, zum Beispiel bei klimakterischer Myokarddystrophie, gibt es Schmerzen in der Herzgegend, insbesondere oberhalb der Herzspitze, die sich auf die gesamte linke Brustseite ausbreiten. Ihr Charakter kann stechend, drückend oder schmerzend sein, und die Intensität ändert sich nicht nach der Einnahme von Nitroglycerin.
Nicht selten können alle diese Symptome mit anderen vegetativen Erscheinungen der Menopause kombiniert werden, wie Rötung des Gesichts, Hitzegefühl und verstärktem Schwitzen.
Alkoholische Myodystrophie ist durch das Auftreten von Tachykardie, einem Gefühl von Luftmangel und einem Husten gekennzeichnet. EKG kann häufig Extrasystole und Vorhofflimmern beobachten.
Myokarddystrophie bei Sportlern
Zuerst müssen wir verstehen, wie die Muskelzellen in Ruhe und unter Belastung arbeiten. Kardiomyozyten arbeiten also selbst im Ruhezustand mit Hohlkraft, aber das Herz kontrahiert und entspannt sich von 60 auf 90 Mal pro Minute.
Bei körperlichen Übungen, insbesondere beim Laufen, erhöht sich die Herzfrequenz um das 2-fache oder mehr. Wenn der Puls 200 pro Minute erreicht, hat das Herz keine Zeit, sich vollständig zu entspannen, dh es gibt praktisch keine Diastole.
Aus diesem Grund ist die Myokarddystrophie bei Sportlern auf die Erhöhung der inneren Spannung des Herzens zurückzuführen, wodurch das Blut schlecht zirkuliert und sich Hypoxie entwickelt.
Bei Sauerstoffmangel wird die anaerobe Glykolyse aktiviert, Milchsäure gebildet und einige Organellen, einschließlich Mitochondrien, zerstört. Wenn die Belastung die Norm überschreitet, sind die Herzmuskelzellen fast konstant hypoxiert, was zu ihrer Nekrose führt.
Myokarddystrophie bei Sportlern entwickelt sich, indem die Zellen des Herzmuskels durch ein Bindegewebe ersetzt werden, das nicht in der Lage ist, sich zu dehnen. Die Athleten, die plötzlich starben, fanden bei der Autopsie Mikroinfarkte im Herzen, die eine schlechte Blutzirkulation im Myokard bestätigen.
Darüber hinaus leitet Bindegewebe Nervenimpulse schlecht, die sich durch Arrhythmie und sogar Herzstillstand manifestieren können. Meistens tritt der Tod in der Nacht nach intensivem Training auf, dessen Ursache Mikroinfarkte als Folge von unsachgemäß ausgewählter körperlicher Aktivität sind.
Formen
Ischämische Myokarddystrophie
Als Folge kurzer Perioden unzureichender Sauerstoffversorgung des Herzmuskels kann sich eine ischämische Myokarddystrophie entwickeln. Zu berücksichtigen ist jedoch, dass zum Zeitpunkt der Ischämie charakteristische Veränderungen im EKG aufgezeichnet werden, gleichzeitig aber keine Marker für Muskelschädigungen vorliegen (Transaminasen, Lactatdehydrogenasen).
Die pathogenetisch muskuläre Schicht sieht schlaff aus, blass mit Bereichen unzureichender Sauerstoffaufnahme und Ödemen. Manchmal kann ein Thrombus in den Arterien gefunden werden, die den Muskel des Herzens speisen.
Wenn mikroskopische Untersuchung durch Vasokonstriktion gekennzeichnet ist, insbesondere die Expansion von Kapillaren, Stase von Erythrozyten und Schwellung von interstitiellem Gewebe. In einigen Fällen werden Blutungen und Leukozyten-Diapedese beobachtet, ebenso wie Gruppen von Neutrophilen in der peripheren Region der Myokardischämie.
Außerdem verlieren Muskelfasern ihre Streifenbildung und Glykogenspeicher. Beim Anfärben werden nekrotische Veränderungen in Kardiomyozyten nachgewiesen.
Von den klinischen Symptomen ist es notwendig, Angina - Schmerzsyndrom im Herzen, ein Gefühl von Luftmangel, ein Gefühl von Angst und erhöhtem Druck zu unterscheiden.
Komplikation kann eine akute Herzinsuffizienz sein, die in einigen Fällen die Todesursache ist.
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Fokale Dystrophie des Myokards
Eine der Formen der ischämischen Herzinsuffizienz ist die fokale Dystrophie des Herzmuskels. Morphologisch ist es die Bildung kleiner pathologischer Herde des Herzmuskels und wird als Zwischenform zwischen Angina und Infarkt angesehen.
Die Ursache der Entwicklung pathologischer Herde ist eine Verletzung der Blutzirkulation in Arterien, die den Muskel des Herzens versorgen. Meistens leiden Menschen nach 50 Jahren an dieser Pathologie. Schmerzempfindungen im Herzen entstehen zunächst mit intensiver körperlicher Anstrengung, aber als Progression - Sorge und Ruhe.
Zusätzlich zu den Schmerzen kann eine Person ein Gefühl unzureichender Inspiration und Schwindelgefühl erfahren. Auch eine Störung des Rhythmus und eine Zunahme der Frequenz der Kontraktionen des Herzens mehr als 300 pro Minute ist ein furchtbarer Zustand. Solche Tachykardien können zum Tod führen.
Es gibt auch asymptomatische fokale Dystrophie des Myokards, wenn eine Person keine Symptome der Pathologie erfährt. Bei solchen Menschen kann sogar ein Herzinfarkt schmerzlos sein.
Um die Zunahme der Symptome zu vermeiden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen und instrumentelle Studien wie EKG und Ultraschall des Herzens durchführen. So ist es möglich, Läsionen der Muskelschicht sichtbar zu machen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.
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Fettdegeneration des Myokards
In manchen Fällen treten unter normalen Kardiomyozyten solche auf, in denen sich kleine Fetttröpfchen ansammeln. Im Laufe der Zeit nimmt die Größe der Fetteinschlüsse allmählich zu und ersetzt schließlich das Zytoplasma. So entsteht die fettige Degeneration des Myokards.
In den Zellen des Herzmuskels werden Mitochondrien zerstört, und bei der Autopsie kann man einen unterschiedlichen Grad der Fettherzschädigung sehen.
Ein unwesentlicher Grad der Aktivität der Pathologie kann nur mit Hilfe eines Mikroskops sichtbar gemacht werden, aber eine stärkere Läsion verursacht eine Zunahme der Größe des Herzens. Gleichzeitig sind die Hohlräume gestreckt, die Muskelschicht ist schlaff, stumpf und tongelb.
Die fettige Degeneration des Myokards ist ein Zeichen für einen symptomatischen Zustand. Infolge der allmählichen Ansammlung von Fetteinschlüssen in Kardiomyozyten kommt es zu einer Verletzung der Prozesse des Zellstoffwechsels und der Zerstörung von Lipoproteinen in den Strukturen der Herzzelle.
Die Hauptfaktoren für den Beginn der Fettmuskelschädigung sind eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels, eine Pathologie der Stoffwechselvorgänge infolge einer Infektionskrankheit und eine unausgewogene Ernährung, bei der die Menge an Vitaminen und Proteinen niedrig ist.
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Myokarddystrophie des linken Ventrikels
Die Läsion des linken Ventrikels ist keine unabhängige Pathologie, sondern eine Manifestation oder Konsequenz einer Krankheit.
Myokarddystrophie des linken Ventrikels ist durch eine Abnahme der Dicke der Muskelschicht gekennzeichnet, was das Auftreten bestimmter klinischer Symptome verursacht. Dazu gehören Schwäche, ein Gefühl der Schwäche, eine Verletzung des Herzrhythmus, die in Form von Unterbrechungen empfunden wird, sowie ein Schmerzsyndrom unterschiedlicher Intensität.
Darüber hinaus kann eine Person durch Kurzatmigkeit beim Gehen oder bei körperlicher Anstrengung gestört werden, was die Effizienz verringert und die Ermüdung erhöht.
Im weiteren Verlauf der Dystrophie können Ödeme der Schienbeine und Füße, Palpitationen und Blutdruckabfall auftreten.
Bei der Forschung des Labors im Blut kann das ungenügende Niveau des Hämoglobins aufgedeckt werden, was zur Entwicklung der Anämie beiträgt.
Myokarddystrophie des linken Ventrikels trägt zur Dysfunktion anderer Organe und Systeme bei. Ohne rechtzeitige wirksame Behandlung kann ein pathologischer Zustand in naher Zukunft zu Herzversagen führen, was den Allgemeinzustand einer Person erheblich verschlechtert.
Infolge starker körperlicher Überanstrengung im Myokard können Blutungen, nekrotische Prozesse und toxische Schädigungen der Kardiomyozyten beobachtet werden. Klinisch kann es eine Senkung der Herzfrequenz und eine Senkung des Blutdrucks zeigen.
Myokarddystrophie bei Unterernährung kann die Atrophie der Muskelfasern hervorrufen, die eine Folge des pathologischen Metabolismus ist. Im Blut befinden sich salpetrige Basen, Gallensäuren und Ammonium.
Manifestationen der Azidose können beobachtet werden, wenn diese Pathologie mit Diabetes mellitus kombiniert wird. Wie für Hyperthyreose hilft es, die Dicke der Muskelschicht zu schwächen und zu reduzieren. Parallel dazu steigen Druck und Herzzeitvolumen.
Von Komplikationen ist es notwendig, Vorhofflimmern, Lärm während der Systole und das Auftreten von Dilatation der Herzhöhlen zu unterscheiden. Später schreitet der pathologische Prozess voran, und Kreislaufinsuffizienz wird hinzugefügt.
Dyshormonale Myokarddystrophie
Die Niederlage des Herzmuskels infolge eines Ungleichgewichts der Hormone wird mit einer Dysfunktion der Schilddrüse oder aufgrund einer sekundären Hormonstörung beobachtet.
Dysphorale Dystrophie des Myokards ist häufiger nach 45-55 Jahren. Bei Männern ist die Pathologie mit einer Verletzung der Sekretion von Testosteron und bei Frauen assoziiert - Östrogene in den Wechseljahren oder gynäkologische Erkrankungen.
Hormone beeinflussen den Austausch von Proteinen und Elektrolyten in den Zellen des Herzmuskels. Mit ihrer Hilfe erhöht sich der Gehalt an Kupfer, Eisen, Glukose im Blutkreislauf. Östrogene aktivieren die Synthese von Fettsäuren und tragen zur Verschiebung von Energiereserven für Kardiomyozyten bei.
In Anbetracht der Tatsache, dass diese Pathologie ziemlich schnell auftreten und sich entwickeln kann, wird empfohlen, dass Frauen während der Menopause regelmäßig eine Herzuntersuchung zur Früherkennung des pathologischen Prozesses durchführen.
Was die Schilddrüse betrifft, kann ihre Funktion verringert oder erhöht werden, was sich auf die Stoffwechselvorgänge in der Muskelschicht und die Entwicklung von dystrophischen Prozessen auswirkt.
Die Behandlung dieser Art von Pathologie ist die Beseitigung der Ursache ihrer Entwicklung, nämlich die Normalisierung der Hormonspiegel und die Wiederherstellung der normalen Funktion der endokrinen Organe.
Mit Hilfe von Medikamenten kann eine Person von solchen klinischen Manifestationen wie Schmerzen im Herzen Einstechen Charakter Syndrom seine linken Hand, beeinträchtigte Herzleistung (Beschleunigung, Verzögerung und Herzrhythmusstörungen) verbreitete loszuwerden, sowie Änderungen in dem psycho-emotionalen Zustand.
Darüber hinaus kann eine Person Reizbarkeit, erhöhte Nervosität, Schwindel, Schlafstörungen und Gewichtsverlust haben. Meistens sind diese Symptome der Thyreotoxikose inhärent.
Myokardschäden aufgrund einer unzureichenden Funktion der Schilddrüse können sich durch schmerzende Schmerzen im Herzen mit Ausbreitung auf die linke Hand, Taubentöne, Schwellungen und Druckabfall manifestieren.
Diagnose myokarddystrophie
Veränderungen der Kardiomyozyten und der gesamten Muskelschicht sind eine Folge des Fortschreitens einer Krankheit. In Bezug auf einen Arzt besteht seine Hauptaufgabe darin, die Hauptpathologie zu finden und die richtige Therapie für seine Behandlung zu verschreiben.
Im Verlauf der Kommunikation mit dem Patienten erscheinen die ersten Informationen über seine Beschwerden, der Zeitpunkt ihres Auftretens und ihre Progression. Darüber hinaus kann der Arzt bei einer objektiven Untersuchung die sichtbaren klinischen Manifestationen der Krankheit, insbesondere bei der Auskultation des Herzens, erkennen. Es ist besonders notwendig, nach den Krankheiten und Sportarten zu fragen, die erlitten wurden, was die Dystrophie des Myokards der Athleten ausschließen oder vermuten lässt.
Die Diagnose der Myokarddystrophie beinhaltet auch den Einsatz instrumenteller Methoden. So kann der Ultraschall der Schilddrüse seine Struktur zeigen und mit Hilfe von Laboruntersuchungen das Niveau seiner Hormone bestimmen und die Funktionalität bewerten. Ein klinischer Bluttest kann auch eine Anämie anzeigen, wenn der Hämoglobinspiegel niedrig ist.
Besonderer Wert wird auf das EKG gelegt, wenn Rhythmusstörungen visualisiert werden und die Pathologie klinisch nicht manifestiert ist. Ultraschall hilft, Veränderungen der Herzkontraktilität zu erkennen und die Ejektionsfraktion zu bewerten. Signifikante pathologische Herde können jedoch nur bei schwerer Herzinsuffizienz beobachtet werden. Ultraschall zeigt auch eine Zunahme der Herzhöhlen und eine Veränderung der Dicke des Myokards an.
Bestätigung kann nach einer Biopsie erhalten werden, wenn ein Stück Muskelgewebe genommen und sorgfältig untersucht wird. Diese Manipulation ist sehr gefährlich, daher ist es für jeden Verdacht auf dystrophische Prozesse unmöglich, sie zu benutzen.
Eine neue Methode ist die Kernspintomographie, bei der radioaktiver Phosphor in den Körper eingeführt und dessen Akkumulation in den Zellen der Muskelschicht geschätzt wird. Im Ergebnis ist es möglich, das Ausmaß der Pathologie zu beurteilen. Eine verringerte Menge an Phosphor zeigt daher unzureichende Energiereserven des Herzens an.
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Behandlung myokarddystrophie
Bei der leichten Stufe der Pathologie und bei der Abwesenheit der Herzmangelkrankheit können die Patientinnen die Behandlung der Dystrophie des Herzmuskels unter den Bedingungen der Poliklinik oder unter den Bedingungen der Tagesklinik übergeben, es ist unter der Aufsicht des Arztes obligatorisch.
Die Hauptaufgabe besteht darin, die Ursache für Stoffwechselstörungen in Kardiomyozyten zu identifizieren und zu beseitigen. Eine erfolgreiche Behandlung der Grunderkrankung führt zu einer vollständigen Regression der dystrophischen Prozesse oder zu einer signifikanten Verbesserung des klinischen und morphologischen Musters.
Bei Schilddrüsendysfunktion sollte ein Endokrinologe hinzugezogen werden , der die Behandlung anpassen und hormonelle Mittel verschreiben sollte.
Bei Anämie sollten Eisenpräparate, Vitaminkomplexe oder Erythropoietin verwendet werden. Therapie der chronischen Tonsillitis ist die Verwendung von antibakteriellen und entzündungshemmenden Arzneimitteln. Wenn die Wirkung nicht ausreichend ist, wird empfohlen, dass die Tonsillektomie durchgeführt wird - eine Operation zur Entfernung der Mandeln.
Die Behandlung beinhaltet auch die Wirkung auf die trophische Muskelschicht. Zu diesem Zweck können Sie kardiotrope Medikamente verwenden, die den Herzmuskel versorgen. Sie normalisieren Stoffwechselprozesse und verbessern dadurch die Arbeit des Herzens. Dazu gehören Magnesium, Kalium in Form von Panangin und Magneroth, Vitamine der Gruppe B, C und Folsäure. Seine Wirkung wurde durch Medikamente wie Riboksin, Retabolol und Mildronat bewiesen.
Wenn die Ursache der Schmerzen im Herzen eine psychoemotionale Belastung ist, wird empfohlen, Sedativa wie Corvalol, Baldrian, Mutterkraut, Barboval oder Novopassit zu verwenden.
Bei Arrhythmien sollten Calciumkanalblocker in Form von Verapamil, Betablockern (Metoprolol) oder Cordaron eingesetzt werden. Im Verlauf der Behandlung ist es notwendig, die Aktivität des Herzens mit Hilfe von EKG zu überwachen. Während des therapeutischen Verlaufs sollte eine schwere körperliche Anstrengung vermieden werden. Nach dem Verschwinden der klinischen Erscheinungsformen des pathologischen Prozesses, sogar für einen Monat, ist nötig es die kardiotropen Präparate zu nehmen. Dieser Kurs sollte 2-3 Mal pro Jahr in den nächsten 3-5 Jahren wiederholt werden.
Verhütung
Basierend auf den bekannten Ursachen der Pathologie sollte die Prävention von Myokarddystrophie Maßnahmen zur Beseitigung der führenden Erkrankung umfassen, die sich negativ auf Herzmuskelzellen auswirkt.
Für präventive Zwecke ist es notwendig, regelmäßig Vitamin- und Mineralstoffkomplexe einzunehmen. Vergessen Sie jedoch nicht die Ernährung und Ruhe. Es ist auch notwendig, stressige Situationen zu vermeiden, um eine Störung des psychoemotionalen Zustands und der Dosierung zu vermeiden, um sich körperlich zu betätigen.
Das Training für Sportler sollte unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und dem Vorhandensein begleitender Pathologie beim Menschen erfolgen. Eine Pflichtbedingung ist die Sanierung aller chronischen Herde und die Kontrolle über die Aktivität bereits bestehender Krankheiten.
Prophylaxe bedeutet die Verwendung einer minimalen Menge an Medikamenten in streng ausgewählten Dosierungen. Die Nichteinhaltung der Medikamentenvorschriften droht eine Intoxikation und Schädigung der Muskelmittelschicht.
In der Zeit der intensiven Belastungen, mit Wechseljahren und im Alter, ist es notwendig, regelmäßige Untersuchungen zu machen, um die Arbeit des Herzens zu bestimmen, selbst wenn Sie ein EKG und Ultraschall durchführen.
Prognose
Denn jeder Mensch hängt von der Prognose der Myokarddystrophie ab, da ein rechtzeitiger Anruf bei einem Arzt und ein prompter Behandlungsbeginn eine vollständige Rückbildung des pathologischen Prozesses und die Beseitigung klinischer Manifestationen ermöglichen können.
Bei Komplikationen in Form von Herzinsuffizienz hängt die Prognose jedoch vom Schweregrad der Erkrankung ab und kann ungünstig verlaufen. Infolge der mangelnden Behandlung verschlechtern sich der Allgemeinzustand und die Lebensqualität einer Person erheblich.
In fortgeschrittenen Stadien ist manchmal sogar eine Herztransplantation erforderlich, da Medikamente die dystrophischen Prozesse und deren Folgen nicht selbständig bewältigen können.
Dystrophie des Myokards wird nicht so oft in Abwesenheit von klinischen Symptomen im Anfangsstadium festgestellt. Mit Hilfe von regelmäßigen Untersuchungen und EKG und Ultraschall des Herzens, kann man weitere Fortschreiten der Pathologie vermeiden und die Prozesse der Wiederherstellung der normalen Struktur der Kardiomyozyten aktivieren.