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Ohnmacht bei Kindern
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Eine Ohnmacht bei Kindern (griech. Synkope – Verlust des Tons) ist eine plötzliche, starke Verschlechterung des Wohlbefindens, die mit vegetativ-vaskulären Störungen, kurzzeitigem Bewusstseinsverlust, vermindertem Muskeltonus und einem Sturz einhergeht.
Am häufigsten wird eine Ohnmacht bei Kindern im Schulalter beobachtet, was auf eine unzureichende autonome Regulierung des Gefäßtonus während der Pubertät hinweist.
[ Ursachen für Ohnmachtsanfälle bei Kindern
Das Auftreten von Ohnmachtsanfällen bei Kindern ist mit einer akuten Störung des Hirnstoffwechsels aufgrund einer tiefen Hypoxie oder Hypoglykämie verbunden. Gewöhnlich werden ein reflektorischer neurogener Krampf der Hirngefäße und eine begleitende parasympathische Wirkung (N. vagus) auf Herz und Blutgefäße beobachtet, die mit einer starken Abnahme des Tonus peripherer Gefäße, Bradykardie, einhergeht.
EN Ostapenko (1995) identifiziert die folgenden häufigsten Arten von Ohnmachtsanfällen bei Kindern, die durch eine primäre Störung der Regulation des Herz-Kreislauf-Systems verursacht werden:
- vasodepressive Synkope tritt bei Kindern am häufigsten auf (normalerweise im Zusammenhang mit einer Stresssituation, beispielsweise während eines medizinischen Eingriffs - einer Injektion);
- Orthostatische Hypotonie - funktionell (aufgrund einer sitzenden Lebensweise) und organisch (vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus, Amyloidose, ZNS-Tumoren usw.); verursacht durch Insuffizienz der Vasopressormechanismen;
- Reflex-Ohnmacht bei Kindern entsteht als Reaktion auf Manipulationen an reflexogenen Zonen (Hals, Kehlkopf, Bronchien, Karotissinus usw.) und ist mit einer Reizung des Vagusnervs verbunden. Das Karotissinus-Syndrom kann bei mechanischer Reizung (durch Palpation) im Bereich der Projektion der Karotisarteriengabelung auftreten und als Reaktion kardioinhibitorisch und vasodepressorisch sein;
- situative Ohnmacht bei Kindern tritt während eines Hustenanfalls, Anstrengung beim Stuhlgang oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen auf, beim Heben schwerer Gegenstände aufgrund eines starken Anstiegs des intrathorakalen Drucks, der den Blutabfluss aus dem Gehirn behindert;
- Das Hyperventilationssyndrom entwickelt sich am häufigsten bei Hysterie; die Ohnmacht selbst bei Kindern wird durch sekundäre respiratorische Alkalose, Hypokapnie, Krampf der Hirngefäße und deren Ischämie verursacht.
Wie äußert sich eine Ohnmacht bei Kindern?
Im Krankheitsbild der Ohnmacht bei Kindern lassen sich drei aufeinanderfolgende Stadien beobachten: das Auftreten von Vorstufen (Vor-Ohnmachtszustand), Bewusstseinsstörungen und die Erholungsphase.
Zunächst treten subjektive Empfindungen in Form von Unbehagen, zunehmender Schwäche, Schwindel, Verdunkelung des Sehvermögens (grauer Schleier), Ohrgeräuschen, krampfartigen Bauchschmerzen, vermehrtem Schwitzen und vermindertem Muskeltonus auf. Diese Phase dauert höchstens eine Minute (normalerweise einige Sekunden). Durch rechtzeitige Maßnahmen (Hinlegen, Frischluftzufuhr) kann Bewusstlosigkeit verhindert werden.
Der bewusstlose Zustand während der Ohnmacht dauert mehrere Minuten, selten länger. Während dieser Zeit zeigt das Kind blasse Haut, erweiterte Pupillen ohne Lichtreaktion, Bradykardie, Blutdruckabfall, Atemdepression (sie wird flach und selten), Unterdrückung der Reflexe (einschließlich der Hornhautreflexe) und Entspannung aller Muskeln.
Die Diagnose einer Ohnmacht basiert auf einem typischen Krankheitsbild. Sie tritt plötzlich auf, meist in aufrechter Haltung des Kindes, in einer bestimmten Situation (Verstopfung, Engegefühl, Aufregung, Stress).
Es kann andere Gründe für die Entstehung eines plötzlichen Bewusstseinsverlusts bei einem Sturz geben: vollständiger AV-Block des Herzens (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom), Epilepsie (leichte Formen), Embolisation der Hirngefäße, Schlaganfall, schwere Anämie usw. Daher ist sowohl bei der Hilfeleistung für das Kind bei Ohnmacht als auch danach eine gründliche Differentialdiagnose erforderlich, um organische Pathologien auszuschließen.
Was tun, wenn ein Kind ohnmächtig wird?
Hilfe für ein ohnmächtiges Kind zielt darauf ab, die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern. Auf keinen Fall sollte ein Kind, das plötzlich das Bewusstsein verloren hat, in aufrechter oder sitzender Position gehalten werden – es sollte mit leicht angehobenen Beinen hingelegt werden. Wenn ein Kind ohnmächtig wird, verletzt es sich normalerweise nicht. Der Patient muss seinen Kragen aufknöpfen, für frische Luft sorgen, einen in Ammoniak (10%ige wässrige Ammoniaklösung) getränkten Wattebausch an die Nase halten, sein Gesicht mit kaltem Wasser bespritzen und sich leicht auf die Wangen klopfen. Ohnmacht bei Kindern kann auch mit subkutanen Injektionen von Cordiamin, Koffein (25%) in einer Dosis von 0,1 ml pro Lebensjahr behandelt werden.
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