Anpassungsstörung

Anpassungsstörung (eine Störung adaptiver Reaktionen) entsteht durch signifikante Veränderungen der Lebensweise, die durch den Notfall verursacht werden. Gemäß dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch der Psychischen Störungen hat eine Anpassungsstörung, die Stressoren unterschiedlicher Intensität auslösen kann, unterschiedliche Erscheinungsformen.

Eine Anpassungsstörung tritt normalerweise nach einer Übergangszeit auf. In den meisten Fällen werden verschiedene depressive Störungen in Dauer und Struktur beobachtet, bei manchen Patienten manifestiert sich Depression als subjektives Gefühl von Stimmungsminderung, Hoffnungslosigkeit und Hoffnungslosigkeit im Rahmen einer Anpassungsstörung.

Äußerlich sehen die Opfer älter aus als ihr Alter. Es gibt eine Abnahme des Hautturgors, frühes Auftreten von Falten und Vergrauen der Haare. Sie beteiligen sich nicht aktiv an der Konversation, sie unterstützen die Unterhaltung kaum, sie sprechen mit leiser Stimme, die Sprechgeschwindigkeit wird verlangsamt. Opfer achten darauf, dass es für sie schwierig ist, ihre Gedanken zu sammeln, jede Initiative scheint unmöglich, es bedarf eines starken Willens, etwas zu tun. Sie merken an, dass es schwierig ist, sich auf ein Problem zu konzentrieren, Entscheidungen zu treffen und es dann in die Praxis umzusetzen. Die Opfer erkennen in der Regel ihre Unzulänglichkeit, versuchen aber, sie zu verbergen, und begründen ihre Untätigkeit mit verschiedenen Gründen.

Fast immer gibt es Verletzungen des Schlafes (Schwierigkeiten beim Einschlafen, häufiges nächtliches Auslaufen, frühes Aufwachen bei Angstzuständen), Mangel an Lebhaftigkeit am Morgen, unabhängig von der Gesamtdauer des Schlafes. Manchmal werden Albträume bemerkt. Während des Tages wird die Stimmung gesenkt, Augen werden bei einer kleinen Gelegenheit leicht "aufgezogen".

Tracking erscheint vor Wetterblutdruckschwankungen, nicht eigentümliche Anfälle von Tachykardie vorher, Schwitzen, kalten Extremitäten und Kribbeln Hände, Anomalien im Verdauungssystem (Appetitlosigkeit, Unwohlsein im Bauch, Verstopfung) zu verändern. In einigen Fällen bei Patienten, die an einer Störung der Anpassung in den Vordergrund leiden, zusammen mit einem wenig subjektiv wahrnehmbaren Verringerung der Stimmung, wirkt wie ein Gefühl der Angst.

Äußerlich sehen die Opfer angespannt aus, während des Gesprächs sitzen sie in einer "geschlossenen Position": leicht nach vorne geneigt, die Beine zu den Beinen verschränkend und die Arme über die Brust verschränkend. In der Unterhaltung betreten sie widerwillig, vorsichtig. Anfangs äußern sie ihre Beschwerden nicht, aber nachdem das Gespräch anfängt, das "eigentliche Thema" zu berühren, beschleunigt sich die Geschwindigkeit der Sprache, ein "metallischer Farbton" erscheint in der Stimme. Während des Gesprächs folgen sie kaum der Gesprächsführung, sie können nicht warten, bis der Gesprächspartner seine Meinung äußert und sie ständig unterbricht. Antworten auf Fragen sind oft oberflächlich, schlecht durchdacht. Leicht suggestible und schnell zu überreden. Für die mit einer großen Verantwortung betraute Aufgabe, aber in der Zukunft, wegen der Schwierigkeit der Konzentration, kann die Reihenfolge der Ausführung von Ordnungen nicht verfolgen, grobe Fehler machen und entweder es zum Ende nicht bringen, oder es mit einer großen Verzögerung vollenden.

Es hat auch eine Verletzung des Schlafes war jedoch im Gegensatz zu der vorherige Gruppe, Schwierigkeiten beim Einschlafen in diesen Fällen fallen, werden in erster Linie in der Tatsache zum Ausdruck, dass vor dem zu Bett gehen, „kommen zu verschiedenen störenden Gedanken Geist“ in Bezug auf wichtige Themen. Auf dem Teil des kardiovaskulären Systems sowie in der vorherige Gruppe kam es zu einem Anstieg des Blutdruckes (aber es ist stabiler und weniger abhängig von den wechselnden Wetterbedingungen), Anomalien im Verdauungssystem Arbeit (Appetitverlust, mit dem Aufkommen von einem Gefühl des „Hungers zu bewegen, oft begleitet von der Aufnahme großer Mengen von Lebensmitteln).

Manche Menschen mit einer Anpassungsstörung entwickeln zusammen mit einer subjektiv empfundenen Stimmungsabnahme Angst. Und in den frühen Morgenstunden unmittelbar nach dem Erwachen herrscht eine besorgniserregende Stimmung, die "es nicht möglich macht, im Bett zu faulenzen". Dann innerhalb von 1-2 Stunden nimmt es ab, und das klinische Bild beginnt von Melancholie dominiert zu werden,

Während des Tages sind die Opfer dieser Gruppe inaktiv. Sie beantragen aus eigener Initiative keine Hilfe. Während des Gesprächs beschweren sie sich über eine reduzierte Stimmung, Apathie. Zur Beunruhigung beklagen sich die Vertreter dieser Gruppe nur, wenn sie abends untersucht werden oder wenn der Arzt darauf achtet.

Der Alarm baut sich am Abend auf und nimmt bis Mitternacht allmählich ab. Die Opfer selbst sind genau dieser Zeitraum, der als "der stabilste und produktivste" gilt, wenn kein Gefühl von Angst und Angst vorhanden ist. Viele von ihnen betonen, dass während dieser Zeit des Tages Sie sich ausruhen müssen, aber sie beginnen, Hausarbeiten zu tun oder einen "interessanten Film" im Fernsehen anzuschauen, und sie liegen nur tief nach Mitternacht.

In einigen Fällen manifestiert sich die Anpassungsstörung in einer Änderung des Lebensstils. Manchmal lehnt eine Person unbewusst Verantwortung für das Wohlergehen und die Gesundheit von Familienmitgliedern ab. In einigen Fällen glauben die Opfer, dass es notwendig ist, den Wohnort zu wechseln. Oft ziehen sie an einen neuen Wohnort, wo sie sich auch nicht an die Lebensbedingungen anpassen können. Vertreter dieser Gruppe fangen an, Alkohol zu missbrauchen, indem sie nach und nach die Bindungen an die Familie und an die Umwelt mit geringeren sozialen Forderungen und Bedürfnissen aufgeben. Manchmal nehmen sie unbewusst die Verantwortung für das Wohlergehen und die Gesundheit ihrer Familienangehörigen wahr und sind den Sekten benachbart. Wie die Opfer selbst in diesen Fällen erklären, "helfen neue Freunde, den alten Kummer zu vergessen".

Bei einer Reihe von Menschen mit Behinderungen zeigt sich die Anpassung in der Vernachlässigung der allgemein akzeptierten Verhaltensnormen. In diesem Fall ist es nicht so, dass eine Person eine unangemessene Handlung für inakzeptabel hält, sondern "die Notwendigkeit macht dies zu tun", sondern dass sie bewusst als "absolut zulässig" definiert wird. In diesen Fällen geht es darum, individuelle moralische Kriterien des Einzelnen zu reduzieren.

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Anpassungsstörung und Trauerreaktion

Störungen der Anpassung umfassen die pathologische Reaktion von Trauer.

Bevor das Krankheitsbild der pathologischen Reaktion der Trauer beschrieben wird, ist es ratsam zu erklären, wie die unkomplizierte Trauerreaktion (die emotionale und verhaltensmäßige Reaktion des Organismus auf einen unersetzlichen Verlust) mit einem Verlust einhergeht.

Anfangs wurde das Wort "Verlust" (Verlust) als eine persönliche Erfahrung verstanden, die mit dem Verlust eines geliebten Menschen verbunden ist. Etwas später begannen sich die Scheidung und andere Arten des Bruches auf den Verlust mit einem geliebten Menschen zu beziehen. Darüber hinaus bezieht sich Verlust auf den Verlust von Idealen und der früheren Lebensweise sowie auf die Amputation des Körperteils und den Verlust einer wichtigen Körperfunktion aufgrund von somatischen Erkrankungen. Es gibt eine besondere Form des Verlusts, die bei Menschen mit chronischer Krankheit beobachtet wird. Zum Beispiel wird bei chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems eine Person gezwungen, ein halbbehindertes Leben zu führen, an das sie sich allmählich anpasst und sich dann daran gewöhnt. Nach Durchführung der notwendigen chirurgischen Operation und Wiederherstellung der Funktion kann eine Trauerreaktion über eine begrenzte Lebensdauer auftreten. 

Es gibt Verluste und andere Arten, die auch eine Trauerreaktion auslösen können: Verlust des sozialen Status, Mitgliedschaft in einer bestimmten Gruppe, Arbeit, Wohnen. Ein besonderer Platz unter den Verlusten (hauptsächlich unter einsamen Menschen) ist der Verlust von geliebten Haustieren.

Der Verlust ist nicht nur der Verlust eines geliebten Menschen. Ein bedeutender Verlust kann der Verlust der Ideale oder des Lebensstils des Individuums sein.

Die Reaktion der Trauer ist bis zu einem gewissen Grad eine natürliche Reaktion auf den Verlust. Laut S.T. Wolff und RC Simons, die "Verabredung" der Trauerreaktion ist die Freisetzung der Persönlichkeit aus den Verbindungen mit dem Individuum, das nicht mehr da ist.

Die Intensität der Trauerreaktion ist bei einem plötzlichen Verlust ausgeprägter. Der Grad der Schwere der Reaktion der Trauer wird jedoch durch familiäre Beziehungen zu den Verstorbenen beeinflusst. Bekanntermaßen hören in 75% der Fälle Paare, die Kinder für eine bestimmte Zeit verloren haben, auf, als eine einzige Familie zu fungieren, und anschließend zerfällt die Familie oft. Unter diesen Paaren sind häufige Fälle von Depression, Selbstmordversuchen, Alkoholismus und sexuellen Problemen.

Wenn eine Person getötet wird, leiden nicht nur die Eltern. Überlebende Geschwister fühlen sich nicht nur schuldig, am Leben zu bleiben, sondern empfinden auch die Qual der Eltern als Bestätigung dafür, dass die toten Kinder mehr geliebt werden.

Der äußere Ausdruck der Trauerreaktion (Trauer) bestimmt weitgehend die kulturelle Zugehörigkeit. Ethnokulturelle Traditionen (Rituale) tragen entweder dazu bei, die Trauerreaktion zu schwächen oder sie zu verbieten.

In der Trauerreaktion werden üblicherweise drei Phasen isoliert. Die erste Phase ist die Phase des Protests. Es ist durch einen verzweifelten Versuch des Individuums gekennzeichnet, die Beziehungen zu den Verstorbenen wiederherzustellen. Dies drückt sich in der ersten Reaktion des Typs "Ich glaube nicht, dass es passiert ist" aus. Einige der Individuen können nicht akzeptieren, was passiert ist und sich so verhalten, als ob nichts passiert wäre. Manchmal manifestiert sich der Protest im subjektiven Gefühl des Verdummens aller Gefühle (sie hören nichts, sehen nichts und fühlen nichts). Einige Autoren weisen darauf hin, dass eine solche Blockade der umgebenden Realität gleich zu Beginn der Protestphase eine Art massive Verteidigung gegen die Verlustwahrnehmung darstellt. Manchmal, in der Erkenntnis, dass das Individuum gestorben ist, versuchen enge Verwandte, ihn unrealistisch zurückzugeben, zum Beispiel, die Frau, die den Körper ihres verstorbenen Mannes umarmt, wendet sich zu ihm mit den Worten: "Komm zurück, verlass mich jetzt nicht." Die Protestphase ist geprägt von Schluchzen und Klagen. In diesem Fall gibt es oft eine ausgeprägte Feindseligkeit und Wut, die oft auf Ärzte gerichtet ist. Die Protestphase kann einige Minuten bis mehrere Monate dauern. Dann gibt es nach und nach den Weg der Desorganisation (die Phase des Verlustbewusstseins). In dieser Phase gibt es ein Bewusstsein, dass ein geliebter Mensch nicht mehr da ist. Emotionen sind sehr intensiv und schmerzhaft. Die Grundstimmung ist tiefe Trauer mit der Erfahrung des Verlustes. Eine Person kann auch Wut und Schuldgefühle erfahren, aber die tiefste Traurigkeit bleibt der vorherrschende Affekt. Es ist wichtig, dies zu beachten. Im Gegensatz zur Depression wird die Reaktion des Trauer-Selbstwertgefühls des Individuums nicht reduziert.

Die Reaktion der Trauer wird von verschiedenen körperlichen Empfindungen begleitet, die die Umwelt provozieren können. Dazu gehören:

• Appetitlosigkeit:
• Gefühl der Leere im Magen:
• Gefühl der Verengung im Hals;
• Gefühl von Luftmangel:
• Gefühle von Schwäche, Energiemangel und körperlicher Erschöpfung.

Sie können auch durch umgebende Ereignisse provoziert werden. Manchmal werden diese Erinnerungen subjektiv so stark übertragen, dass der Einzelne versucht, sie zu vermeiden. 

Eine der Erscheinungsformen der Anpassungsstörung ist die Zurückhaltung der Kommunikation und die Verringerung der Kontakte mit der umgebenden mikrosozialen Umgebung. Die Patienten werden introvertiert, sie können Spontaneität und die ihnen innewohnende Wärme nicht zeigen.

Personen mit einer Trauerantwort weisen oft auf ein Schuldgefühl gegenüber einer verstorbenen nahen Person hin. Gleichzeitig können sie Reizbarkeit und Feindseligkeit zeigen. Menschen mit einer Reaktion der Trauer von ihren Verwandten wollen die Worte hören "Ich werde dir helfen, es zurückzubekommen" und nicht Worte der Sympathie.

Im Allgemeinen bemerkt der Patient in dieser Phase der Trauerreaktion Desorganisation, Ziellosigkeit und Angst. Die Individuen selbst, die diese Zeit im Nachhinein beurteilen, sagen, dass alles, was sie taten, "automatisch und ohne Gefühle gemacht wurde, und das erforderte eine Menge Anstrengung".

In dieser Phase beginnt das Individuum allmählich den Verlust zu erkennen. Er erinnert sich oft an den Verstorbenen, an seine letzten Tage und Minuten. Viele versuchen, diese Erinnerungen zu vermeiden, weil sie sehr schmerzhaft sind: das Individuum versteht, dass diese Verbindung nicht mehr besteht.

Viele Menschen träumen davon, den Verstorbenen in einem Traum zu sehen. Manche sehen den Verstorbenen im Traum oft lebend. Für sie ist das Erwachen (Rückkehr ins wirkliche Leben) oft sehr schmerzhaft. Manchmal haben Personen am Tag akustische Halluzinationen: "Jemand ging auf Zehenspitzen den Korridor entlang und knallte das Fenster zu", "der Verstorbene ruft mit Namen". Diese Halluzinationen verursachen oft eine ausgeprägte Angst und zwingen Sie dazu, sich wegen der Angst, verrückt zu werden, an Spezialisten zu wenden. Es sollte angemerkt werden, dass, wie einige Forscher glauben, die Angst, bei Personen mit einer Anpassungsstörung verrückt zu werden, nicht für Anpassungsstörungen gilt und nicht die Entwicklung von schweren Krankheiten beinhaltet.

Nach der Phase der Desorganisation folgt eine Reorganisationsphase von mehreren Wochen bis zu mehreren Jahren. In dieser Phase wendet die Person ihr Gesicht wieder der Realität zu. Die Person beginnt, von den prominenten Stellen Objekte des Verstorbenen zu entfernen. Zu dieser Zeit werden unangenehme Erinnerungen, die mit dem Tod eines geliebten Menschen verbunden sind, allmählich blass, und angenehme Erinnerungen, die mit dem Verstorbenen in Verbindung gebracht werden, beginnen sich in Erinnerung zu entwickeln.

In der dritten Stufe beginnt das Individuum oft Interesse an einem neuen Tätigkeitsbereich zu zeigen und gleichzeitig alte Bindungen wiederherzustellen. Manchmal kann sich ein Mensch schuldig fühlen, dass er lebt und das Leben genießt, wenn der Verstorbene abwesend ist. Dieses Syndrom wurde zu seiner Zeit als Überlebendensyndrom beschrieben. Es sollte angemerkt werden, dass das entstehende Schuldgefühl manchmal sehr stark ausgeprägt ist und manchmal auf eine neue Person projiziert werden kann, die im Leben eines Individuums erschienen ist.

Trotz der Tatsache, dass sich viel verändert, haben die meisten Menschen mit einer Anpassungsstörung einige Verhaltensmuster gegenüber den Verstorbenen:

• Erinnerungen an den Verstorbenen;
• die innere Aufrechterhaltung von Phantasien über die Wiedervereinigung mit den Verstorbenen (die Idee einer solchen Möglichkeit in der Zukunft wird von der Mehrheit der Religionen unterstützt);
• Kommunikation mit den Toten durch den Identifikationsprozess unterstützt wird (mit der Zeit der Menschen selbst beginnen werden nach und nach mit dem Verstorbenen auf den Gewohnheiten und Werten der Aktivität zu identifizieren, wie die Frau beginnt das Geschäft ihres Mannes in gleicher Weise fortsetzen, manchmal völlig ohne es zu merken).

Schließlich sollte gesagt werden, dass eine Person, die einen Verlust erlitten hat (Test), reifer und weiser wird. Wenn ein Individuum die Reaktion von Trauer ohne Verlust adäquat erfahren hat, hat er neue Werte und Gewohnheiten, die ihm erlauben, unabhängiger zu werden und besser mit den Problemen des Lebens fertig zu werden.

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Pathologische Reaktion der Trauer

Die schwerste Manifestation der pathologischen Reaktion der Trauer ist die Abwesenheit der Reaktion der Trauer als solcher: Personen, die einen geliebten Menschen verloren haben, erfahren keine Schmerzen, Traurigkeit oder Erinnerungen an die Verstorbenen. Sie zeigen keine somatischen Anpassungsstörungen. Manchmal nach dem Verlust eines geliebten Menschen drückt das Individuum Angst und Angst für seine Gesundheit aufgrund der Anwesenheit einer echten chronischen Krankheit aus.

In der pathologischen Anpassungsstörung beginnt der Mensch oft erst nach 40 Tagen oder nach dem Todestag eines geliebten Menschen seinen Verlust zu erkennen. Manchmal wird der Verlust eines geliebten Menschen nach einem weiteren signifikanten Verlust sehr ernst genommen. Ein Fall wird beschrieben, als der Einzelne eine Frau starb, nach deren Tod er begann, seine vor 30 Jahren verstorbene Mutter zu betrauern.

Manchmal beginnt ein Mensch zu trauern um sein Leben, der im gleichen Alter stirbt wie das Individuum im Moment.

In einigen Fällen kann sich eine progressive soziale Isolation entwickeln, wenn das Individuum praktisch aufhört, mit der umgebenden mikrosozialen Umgebung zu kommunizieren. Soziale Isolation kann von konstanter Hyperaktivität begleitet sein.

Die tiefe Traurigkeit und Schuld des Überlebenden kann sich allmählich in eine klinisch ausgeprägte Depression mit einem Gefühl des Selbsthasses verwandeln. Oftmals gibt es auch feindselige Gefühle gegenüber dem Verstorbenen, die sowohl für das Individuum selbst als auch für das umliegende mikrosoziale Umfeld inakzeptabel sind. Gelegentlich entwickeln sich bei Personen mit ausgeprägter Feindseligkeit paranoide Reaktionen. Besonders in Bezug auf die Ärzte, die den Verstorbenen behandelten.

Unter denjenigen mit einer Anpassungsstörung ist die Mortalität und Morbidität mit Verlust der zweiten Hälfte während des ersten Trauerjahres im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung erhöht.

In manchen Fällen kommunizieren Menschen mit einer Anpassungsstörung weiterhin mental mit den Verstorbenen (sprechen) und glauben in ihren Phantasien, dass alles, was sie tun, dasselbe ist wie mit dem Verstorbenen. Gleichzeitig erkennen sie, dass ein geliebter Mensch nicht mehr lebt.

Derzeit gibt es keine einheitliche Klassifizierung von Anpassungsstörungen im Zusammenhang mit Notfällen. In verschiedenen Klassifikationen werden die Konzepte der Flussart (akut und chronisch) unterschiedlich behandelt und bestimmen die Dauer eines Syndroms unterschiedlich.

Nach ICD-10, in der Unordnung der Anpassung „zeigen typische Symptome eines gemischten und wechselnden Bild und umfassen einen Anfangszustand betäubt mit einer gewissen Verengung des Feldes des Bewusstseins und verminderte Aufmerksamkeit, die Unfähigkeit, auf äußere Reize zu reagieren angemessen und Desorientierung.“ Dieser Zustand kann von einer weiteren Abkehr von der umgebenden Realität (bis hin zum dissoziativen Stupor) oder Agitiertheit und Hyperaktivität (Flugreaktion oder Fuge) begleitet sein. Oft gibt es vegetative Anzeichen von Panikangst, teilweise oder vollständig dissoziative Amnesie der Episode ist möglich.

Wenn die Möglichkeit besteht, die stressige Situation zu beseitigen, überschreitet die Dauer der akuten Anpassungsstörung mehrere Stunden nicht. In Fällen, in denen der Stress anhält oder von Natur aus nicht aufhören kann, verschwinden die Symptome nach 24-48 Stunden und sind innerhalb von drei Tagen auf ein Minimum reduziert. Gleichzeitig umfasst die Reaktion einer Person, die einem traumatischen Ereignis ausgesetzt war, nach den diagnostischen Kriterien der Anpassungsstörung intensive Angst, Hilflosigkeit oder Entsetzen.

Während des Auftretens des Distressereignisses (Stressor) oder danach muss das Individuum drei oder mehr der folgenden Anpassungsstörungen haben:

• subjektive Gefühl von Taubheit, Entfremdung oder Mangel an emotionaler Resonanz;
• Verringerung der Wahrnehmung der umgebenden Realität (der Zustand der "Taubheit" oder "verblüfft");
• Derealisierung;
• Depersonalisation;
• dissoziative Amnesie (Unfähigkeit, wichtige Aspekte des Traumas zu erinnern).

Die Persönlichkeit erlebt immer wieder ein traumatisches Ereignis, zumindest in einer der folgenden Möglichkeiten:

• wiederkehrende Ideen, Gedanken, Träume, Illusionen, Flashback-Episoden; o Gefühl der Wiederbelebung der Erfahrung;
• Verzweiflung, wenn sie den Erinnerungen eines traumatischen Ereignisses ausgesetzt wird.

Beobachten Sie die Vermeidung von Reizen, die Erinnerungen an ein traumatisches Ereignis hervorrufen: Gedanken, Gefühle, Konversation, Aktivität, der Ort des Ereignisses, Leute, die daran teilgenommen haben. Es gibt schwere Symptome, die Angstzustände und Exazerbationen verursachen: Schlafschwierigkeiten, Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Supervision, übermäßige Angstreaktion, motorische Angstzustände.

Die bestehende Anpassungsstörung verursacht klinisch signifikanten Distress oder die Unfähigkeit, verschiedene Funktionen auszuführen.

Die Anpassungsstörung dauert mindestens zwei Tage, jedoch nicht mehr als vier Wochen.

Wie aus den obigen Daten ersichtlich ist, ist die Klassifizierung des OBM-GU-TI selbst detaillierter. Es unterscheidet sich jedoch deutlich von ICD-10. Zum einen umfasst die akute Belastungsstörung der Anpassung einen Teil der Symptome, die auf ICD-10-Diagnosekriterien für SDP bezogen sind. Zweitens wird die Dauer der akuten Stressreaktion nach ICD-10 "innerhalb von drei Tagen auf ein Minimum reduziert, auch in den Fällen, in denen der Stress anhält oder von Natur aus nicht aufhören kann". Nach ICD-10 stellt sich "bei fortbestehender Symptomatik die Frage nach einer Änderung der Diagnose". Drittens, nach OBM-GU-TI, wenn die Symptome der akuten Belastungsstörung länger als 30 Tage dauern, sollte die Diagnose "akute Belastungsstörung der Anpassung" durch die Diagnose "SDP" ersetzt werden. Daher kann laut OBM-GU-TI die AKP als Diagnose nur in den ersten 30 Tagen nach einem traumatischen Ereignis ausgestellt werden.

Die Diagnose der "Übergangszeit" existiert in keiner Klassifikation. Trotzdem haben wir es aus folgenden Gründen ausgesondert:

• in der Übergangszeit tritt ein klinisches Bild nachfolgender psychopathologischer Störungen auf;
• In der Übergangszeit ist es in der Regel möglich, den Opfern psychologische und psychiatrische Hilfe zu leisten.
• Das Ausmaß und die Qualität der psycho-psychiatrischen Versorgung und die sozialen Aktivitäten, die während der Übergangszeit durchgeführt werden, bestimmen weitgehend die Wirksamkeit der gesamten Rehabilitationsmaßnahmen zur Resozialisierung der Opfer.