Akute eosinophile Pneumonie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die akute eosinophile Pneumonie ist durch eine schnelle eosinophile Infiltration der interstitiellen Räume der Lunge gekennzeichnet.
Die Inzidenz und Prävalenz der akuten eosinophilen Pneumonie ist nicht bekannt. Eine akute eosinophile Lungenentzündung kann in jedem Alter auftreten, aber die meisten Patienten sind zwischen 20 und 40 krank. Männer sind 21 Mal häufiger krank als Frauen.
[Was verursacht eine akute eosinophile Pneumonie?
Seine Ursache ist nicht bekannt, aber akute eosinophile Pneumonie kann eine akute Überempfindlichkeitsreaktion auf ein nicht identifiziertes Antigen sein, das bei einer bedingt gesunden Person im Atemtrakt gefunden wird. Rauchen und andere in Form von Rauch eingeatmete Substanzen können einen Unterschied machen.
Symptome einer akuten eosinophilen Pneumonie
Die akute eosinophile Pneumonie verursacht einen akuten Anstieg der Körpertemperatur von kurzer Dauer (normalerweise <7 Tage). Entwickeln Sie unproduktiven Husten, Kurzatmigkeit, Unwohlsein, Myalgie, Nachtschweiß und Pleuralschmerzen in der Brust. Die Symptome einer akuten eosinophile Pneumonie können auch Tachypnoe, deutliche Erhöhung der Körpertemperatur (oft> 38,5 ° C), bilateral basalen Inspirations Rasseln und manchmal exspiratorischen Keuchen gezwungen. Eine akute eosinophile Pneumonie manifestiert sich oft als akutes respiratorisches Versagen, das eine künstliche Beatmung der Lunge erfordert. In seltenen Fällen kann sich ein hyperdynamischer Schock entwickeln.
Diagnose der akuten eosinophilen Pneumonie
Die Diagnose der akuten eosinophilen Pneumonie basiert auf der Analyse von klinischen Manifestationen, den Ergebnissen von Standardstudien und wird durch Bronchoskopie bestätigt. Es wird durch den Ausschluss anderer bekannter Ursachen von eosinophiler Pneumonie und Atemversagen festgestellt. Ein klinischer Bluttest bei den meisten Patienten zeigt eine deutlich erhöhte Menge an Eosinophilen. Die Werte der ESR- und IgE- Konzentrationen sind ebenfalls hoch, jedoch unspezifisch.
Bei der Radiographie der Brust zunächst nur leichte Verbesserung der pulmonalen Muster detektiert oder die Art der Glasmatte zu ändern, häufig mit Curley Linienart V. In der Anfangsphase der Krankheit kann isoliert alveolar (ca. 25% der Fälle) identifiziert werden, oder pulmonale Muster erhöht Dimmen (auch in etwa 25% der Fälle). Die Änderungen unterscheiden sich von denen in der chronischen eosinophile Pneumonie, bei der Verdunkelung begrenzte Randbereiche der Lunge. Kleine Pleuraergüsse, oft bilateral, treten bei zwei Dritteln der Patienten auf. Die Ergebnisse der HRCT sind immer pathologisch; Zweiseitige asymmetrische fokale Dimmung der Art von Milchglas oder Verstärkung des Lungenmusters werden aufgedeckt. In Studien zur Pleuraflüssigkeit wird eine ausgeprägte Eosinophilie bei hohem pH-Wert festgestellt. Lungenfunktionstests weisen oft auf restriktive Erkrankungen mit reduzierter Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DLCO) hin.
Die Bronchoskopie sollte zum Zwecke der Durchführung von Spülungen und manchmal Biopsien durchgeführt werden. Waschgewässer der bronchoalveolären Lavage enthalten oft eine große Anzahl und einen Prozentsatz (> 25%) an Eosinophilen. Die häufigsten histologischen Veränderungen entsprechen der eosinophilen Infiltration mit einer akuten und organisierten diffusen Läsion der Alveolen, eine Biopsie wird jedoch nur in seltenen Fällen durchgeführt.
Behandlung von akuter eosinophiler Pneumonie
Manche Patienten erholen sich spontan. In den meisten Fällen besteht die Behandlung der akuten eosinophilen Pneumonie in der Ernennung von Prednisolon (in einer Dosis von 40 bis 60 mg, oral, einmal täglich). Bei Atemstillstand ist die Verordnung von Methylprednisolon (in einer Dosis von 60 bis 125 mg, alle 6 Stunden) bevorzugt.
Wie ist die Prognose der akuten eosinophilen Pneumonie?
Die akute eosinophile Pneumonie hat eine günstige Prognose; Die Reaktion auf Glukokortikoid-Therapie und vollständige Genesung ohne Rückfallentwicklung werden fast immer beobachtet. Pleuraergüsse werden langsamer aufgelöst als parenchymale Infiltrate.