Herpes des Auges: Symptome

Herpetische Augenläsionen gehören zu den häufigsten Viruserkrankungen einer Person.

Aus der morphologischen Position wird Herpes als eine Krankheit definiert, die durch einen Hautausschlag und Schleimhäute von gruppierten Vesikeln auf der hyperämischen Basis gekennzeichnet ist. Der verursachende Erreger von Herpes bezieht sich auf große DNA-enthaltende Viren.

Es ist bekannt, dass das Virus in den epithelialen, neuralen und mesodermalen Geweben parasitiert und sich entwickelt. Abhängig von der Lokalisation des infektiösen Prozesses unterscheidet sich die Krankheit durch das Herpes-simplex-Virus der Haut, der Schleimhäute, des Zentralnervensystems und der peripheren Nervenstränge, der inneren Organe und des Sehorgans. Einige dieser Läsionen gehen einher mit der Entwicklung schwerer Allgemeinerkrankungen und einer Verallgemeinerung der Infektion, die insbesondere bei Neugeborenen mit intrauteriner Infektion auftritt. All dies erlaubt einer Reihe von Autoren, nicht nur von Herpesinfektion zu sprechen, sondern auch von einer herpetischen Krankheit, die in klinischen Manifestationen polymorph ist und in der Pathogenese eigenartig ist. Eine Infektion mit generalisierter Lokalisation kann zum Tod führen.

Ein besonderer Platz in herpetische Erkrankung nimmt die Sehorgan beschädigen, die leiden kann, wenn die Augenlider, Conjunctiva, Sclera, Kornea, vorderen und hinteren Teilen des Gefäßwege, Netzhaut, Sehnerv. Die am häufigsten betroffene Hornhaut, die aufgrund ihrer geringen Immunität ist. Herpes des Auges ist häufiger in den Ländern des zentralen Streifens des Globus, wo Atemwegserkrankungen am häufigsten sind. Im Frühjahr und Herbst steigt die Anzahl der Patienten. Es ist möglich, dass in diesen Fällen eine Mischinfektion mit dem Herpes-simplex-Virus und dem Influenzavirus oder Parainfluenza vorliegt. Es ist auch notwendig, die Tatsache der langen (bis zu 2 Jahre) Konservierung der Virusinfektion zu berücksichtigen, insbesondere in den Speichel- und Tränendrüsen, Bindehaut.

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Herpes simplex

Herpes simplex im klinischen Bild unterscheidet sich in der Regel nicht von der Gruppe Herpesausschläge in anderen Teilen der Gesichtshaut (in der Nähe der Nasenflügel, um die Mundöffnung, etc.).

Dem Hautausschlag gehen meist gemeinsame Erscheinungen in Form von Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Fieber voraus. Das begleitet und lokale Symptome (Brennen, manchmal Juckreiz Jahrhundert), nach denen es Blasen graue Farbe, was Delamination der Beschichtung Epithels der Haut durch Perikarderguß. Bläschen werden normalerweise auf der hyperämischen Haut gefunden, in mehrere Stücke gruppiert, manchmal verschmolzen. Wenige Tage nach dem Einsetzen wird der Inhalt der Vesikel trübe, dann bilden sich Krusten, die verschwinden und keine Narben auf der Haut hinterlassen. Wenn die Herpes wiederkehren, treten Vesikel in der Regel an der gleichen Stelle auf. Wenn Herpes-Dermatitis gleichzeitig mit der Krankheit des Augapfels selbst auftritt, trägt es zur ätiologischen Diagnose des Augenprozesses bei.

Herpetische Konjunktivitis

Herpetische Konjunktivitis tritt häufig bei Kindern auf und hat keine dauerhaften pathognomonischen Symptome für Herpes, die sich in der Polymorphie der Symptomatik unterscheiden. Bekannte katarrische klinische Form der Konjunktivitis, follikuläre Form, ähnlich adenoviraler Konjunktivitis, und filzig. Eine gemischte virale Infektion der Bindehaut ist nicht ausgeschlossen, was die Vielfalt des Krankheitsbildes erklärt. Die endgültige Diagnose wird durch zytologische und Immunfluoreszenz-Studien erstellt, nach denen eine entsprechende Therapie durchgeführt wird. Herpes Konjunktivitis ist durch einen langsamen Verlauf, eine Tendenz zum Rückfall gekennzeichnet.

Gegenwärtig ist das klinische Bild der herpetischen Keratitis am gründlichsten untersucht worden. Sie machen 20% aller Keratitis aus, und in pädiatrischer ophthalmologischer Praxis sogar 70%. Herpetische Keratitis, im Gegensatz zu einigen anderen Viruserkrankungen entwickelt sich in Tiere (Affen, Kaninchen, Ratten), die die Pilotstudien dieser Pathologie ermöglicht. Keratitis kann primär und post-primär sein. Neugeborene haben normalerweise Antikörper gegen das Herpes-simplex-Virus, die während der Gebärmutter durch die Plazenta und nach der Geburt des Kindes durch die Muttermilch erhalten werden. Somit Kind, wenn es nicht zu einem gewissen Grad in der vorgeburtlichen Zeit oder bei der Geburt infiziert ist, geschützt gegen HSV-Infektion passive Immunität von der Mutter, die sie zugewiesen. Diese Immunität schützt ihn für 6-7 Monate vor einer Infektion. Aber nach dieser Zeit sind normalerweise alle Menschen mit dem Herpes-Simplex-Virus infiziert, was unbemerkt geschieht. Die Infektion bekommt das Kind in der Luft, durch Küsse von Erwachsenen, Geschirr. Inkubation ist 2-12 Tage. Primäre Herpes-Infektion in 80-90% der Fälle sind asymptomatisch, kann aber zu schweren Erkrankungen der Haut, die Schleimhäute, Augen bis zu Septikämie Virus mit Symptomen Zyanose, Ikterus, Meningoenzephalitis führen.

Primäre herpetische Keratitis

Primäre herpetische Keratitis ist 3-7% der Herpesläsionen der Augen. Da das kranke Kind einen Antikörpertiter gegen das Herpes-simplex-Virus hat, ist es sehr schwierig. Der Prozess beginnt häufiger in den zentralen Teilen der Hornhaut, deren Trophizität etwas niedriger ist als in den peripheren Regionen, die an das marginale Kreislaufsystem angrenzen, und infolgedessen in besseren Ernährungsbedingungen. Keratitis tritt mit Ulzeration des Hornhautgewebes auf, frühe und profuse Vaskularisierung, nach denen eine ausgeprägte Trübung der Hornhaut verbleibt.

Im Alter von 3-5 Jahren haben Kinder Immunität gegen das Herpes-simplex-Virus, und die Infektion geht in einen latenten Zustand über und verbleibt im Körper für das Leben. In der Zukunft, unter dem Einfluss verschiedener Faktoren, gibt es Verschlechterungen der Krankheit. Solche Faktoren umfassen jede Infektion, häufiger virale (Atemwegserkrankung, Influenza, Parainfluenza), Hypothermie, Intoxikation, Trauma. Diese Bedingungen verursachen eine Verringerung des Stammes antiviraler Immunität, und die Krankheit wiederholt sich. Es kann verschiedene klinische Manifestationen (Herpes Lippen, Stomatitis, Enzephalitis, Vulvovaginitis, Zervizitis, Konjunktivitis, Keratitis) haben. Eine solche Keratitis, die auf dem Hintergrund einer latenten Herpesinfektion entstanden ist, wird Postprimär genannt. Gleichzeitig trägt der erkrankte Patient in der Vergangenheit nicht unbedingt die initiale herpetische Keratitis. Herpesinfektion in ihm könnte eine andere Lokalisation haben. Aber wenn sich nach der primären Herpesinfektion vor dem Hintergrund der bestehenden instabilen Immunität eine Keratitis entwickelt hat, gehört sie bereits zur Kategorie der post-primären Keratitis.

Sehr selten ist der Prozess auf einen einzigen Blitz beschränkt. Meistens wiederholt es 5-10 Mal. Rückfälle sind zyklisch, entstehen im selben Auge, am selben Ort oder neben dem alten Herd. Manchmal geht dem Rückfall ein Trauma des Auges voraus. Sehr oft fällt eine weitere Exazerbation mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Husten, Schnupfen einher. Dies sollte bei einer Diagnose berücksichtigt werden. Rückfälle verschlechtern den Verlauf von Keratitis und Prognose stark,. Denn nach jedem von ihnen bleibt eine Trübung auf der Hornhaut.

Bei der Anamnese ist es notwendig, den Patienten zu fragen, ob er vor seinem Auge einen katarrhalischen Zustand der oberen Atemwege hatte. Es ist notwendig festzustellen, ob der Patient keine häufigen Herpesausschläge auf Haut, Mund oder Nasenhöhle hat, was auch bei der Diagnose von herpetischer Keratitis hilft, was auf eine geringe antivirale Immunität hinweist.

Bevor Sie sich auf dem Zustand des Auges des Patienten zu konzentrieren, ist es notwendig, die Haut und die Schleimhäute zu prüfen, ob zu finden irgendwo da draußen für sie Manifestationen von Herpes-Infektion ist, die oft mit Herpes Augapfel und adnexa kombiniert wird. Gegenwärtig werden zwei Stämme von Herpes isoliert. Die erste - oral - verursacht die Ausscheidung von Herpes-Elementen im Gesicht, im Bereich der Lippen und der Nase. Die zweite - genitale - betrifft den Genitalbereich, Anus des Anus. Bei der Untersuchung der Kranken sollen falsche Bescheidenheit vermeiden, und den Status alles verdächtigen Haut und die Schleimhäute zu fragen, wenn man bedenkt, dass Fieberbläschen in erster Linie um die natürlichen Öffnungen in den Bereichen befinden, wo die Schleimhaut in die Haut gelangt.

In Bezug auf die Analyse des Zustands des erkrankten Auges ist zu beachten, dass die herpetische Keratitis meist einseitig ist. Trotz der Tatsache, dass der Herpes-Infektion im ganzen Körper verteilt und wird in bestimmten Geweben gesunden Augapfels lokalisiert, wie durch die Kenn zytologischen Veränderungen in der Bindehaut von gesunden Augen und eine positive Immunfluoreszenz mit ZNS-Antigen nachgewiesen, erfolgt die Durchführung der pathogenen Eigenschaften der Infektion auf der einen Seite zu vergießen. Manchmal ist die Keratitis jedoch bilateral. Als es verursacht wird, ist es nicht bekannt. Nicht die Kommunikation mit einem virulenten Stamm von Herpes-simplex-Virus oder unzureichender Spannung von antivirale Immunität ausgeschlossen, so dass die Infektion ihrer pathogenen Eigenschaften der Hornhaut beider Augen zu realisieren. Virale Keratitis ist durch eine starke Abnahme oder völlige Abwesenheit von Empfindlichkeit der Hornhaut gekennzeichnet, die durch neurotrope Merkmale des Herpes-simplex-Virus verursacht wird.

Die Tatsache einer Abnahme oder völligen Abwesenheit von Gewebeempfindlichkeit bei herpetischer Keratitis kann auf der Grundlage von ursprünglichen Befunden in einer biomikroskopischen Studie erklärt werden. Die Untersuchung der Hornhaut unter direktem Brennlicht und ein vergrößerter Beleuchtungsspalt ermöglichen es, ein optisches Prisma der Hornhaut zu erhalten; In ihr ist die Verdickung der mit der Myelinscheide bedeckten Nervenstämme, ihr klares Aussehen offenbart. Zusammen mit einer Abnahme oder einem Mangel an Empfindlichkeit des Gewebes erlaubt dies, Neuritis oder Perineuritis der Stämme von langen und kurzen Ziliarnerven, die empfindlich und trophisch in der Hornhaut sind, zu etablieren. Objektive Hyposthenie der Hornhaut ist begleitet von subjektiver Hyperästhesie.

Nach der primären herpetischen Keratitis

Nach der primären herpetischen Keratitis unterscheidet sich eine kleine Anzahl neugebildeter Gefäße und sogar ihre völlige Abwesenheit. Bei der primären herpetischen Keratitis, die durch den Zerfall des Hornhautgewebes gekennzeichnet ist, kann eine starke Neovaskularisation auftreten. Hervorzuheben ist der anhaltende Verlauf des Entzündungsprozesses, eine sehr langsame Regeneration des betroffenen Gewebes. In der Regel entspricht der akute Beginn nicht dem starren Hintergrund des Krankheitsverlaufs. Die gelisteten allgemeinen und lokalen Zeichen, die den Herpes der Hornhaut kennzeichnen, erlauben Ihnen, die korrekte Diagnose zu stellen.

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Herpes der Hornhaut

Bekanntermaßen kann der Hornhaut-Herpes in verschiedenen klinischen Varianten auftreten, von denen das Ergebnis des Verfahrens weitgehend abhängt. Eine gründliche Untersuchung der betroffenen Hornhaut ermöglicht, dass die herpetische Keratitis den folgenden, den häufigsten klinischen Formen zugeordnet wird. Die folgenden Informationen sind bequem zu verwenden, besonders wenn Sie in einem breiten poliklinischen Netzwerk arbeiten.

Mit der Oberflächenform der Keratitis ist der Prozess in der Epithelschicht der Hornhaut lokalisiert. Hier zeigt sich hauptsächlich der epitheliopathische Effekt des Herpes-simplex-Virus. Infiltrate in Form von grauen Punkten wechseln sich mit bullösen Elementen ab, die am Ende der Nervenstämme der Hornhaut lokalisiert sind.

Manchmal blättert die Epithelschicht während der blinkenden Bewegungen der Augenlider und Verdrehungen in eine Art von Faden ab, der irgendwann an der erosiven Oberfläche der Hornhaut haftet. Gleichzeitig entwickelt sich die klinische Form einer eher seltenen filamentösen Keratitis. Erosionen der Hornhaut, die nach der Öffnung des Vesikelepithelelements zurückbleiben, heilen extrem langsam und häufig wieder. Praktische Ärzte sind sich der klinischen Form der dendritischen oder buschartigen herpetischen Keratitis durchaus bewusst. Er erhielt den Namen wegen einer sehr eigentümlichen Erosion des Hornhautepithels, die einem Ast eines Strauches oder Baumes ähnelt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Infiltration in der betroffenen Hornhaut entlang der entzündeten Nervenstämme liegt. Hier treten die bullösen Elemente des Epithels auf, die sich sehr bald öffnen und zur Bildung der Erosion der verzweigten Arten führen, da sich die Nervenstämme der Hornhaut verzweigen.

Trotz der Tatsache, dass die Baumform in ihren klinischen Manifestationen dem Herpes simplex der oberflächlichen Lokalisation nahe kommt, trägt sie Elemente einer tieferen Einführung der Infektion. Dies äußert sich in dem Ödem des Stroma der Hornhaut, das die baumartige Erosion umgibt, und dem Auftreten der faltbaren Descemetschen Schale. Die klassische Form der Herpeskeratitis ist die diskoide Keratitis. Es entsteht, wenn das Herpes-simplex-Virus von außen oder hämatogen in das Hornhautstroma eingeführt wird. Die Infiltration nimmt die zentrale optische Zone der Hornhaut ein, sie hat die Form einer Scheibe, in deren Zusammenhang die gegebene Form diskoid genannt wurde. Die Scheibe ist meist scharf umrissen, klar abgegrenzt von gesundem Hornhautgewebe, lokalisiert und seinen mittleren Schichten. Manchmal ist es von zwei oder drei Ringen aus infiltriertem Gewebe umgeben. Die Ringe sind durch Lichtintervalle getrennt. Es gibt ein Ödem der Hornhaut über die Zone der Bandscheibenlokalisierung bis zur Bildung von ziemlich signifikanten Blasen. Auch das Endothel der Hornhautrückfläche unterliegt denselben Veränderungen.

Die Dicke der Hornhaut im betroffenen Bereich ist erhöht. Manchmal ist die Verdickung so bedeutend, dass der optische Teil der Hornhaut seine Form ändert. Die vordere Kante dieses Schnittes erstreckt sich nach vorne, und die hintere verläuft beträchtlich in die Vorderkammer des Auges. Der Prozess wird von ausgeprägten Falten der Descemet-Schale begleitet. Im Laufe der Zeit kann scheibenförmige Keratitis in der Hornhaut zu einer geringen Tiefenvaskularisation führen. Das Ergebnis des Prozesses in Bezug auf die Wiederherstellung der normalen Sehschärfe ist selten günstig.

In den Fällen, in denen das Herpesinfiltrat der Hornhaut ulzeriert ist, treten Hornhautgeschwüre mit starrer Strömung auf, häufig mit bogenförmigen Rändern, die landkartenförmig genannt werden. Die Heilung eines solchen Geschwürs ist extrem langsam.

Metagerge Keratitis

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem klinischen Bild der metaherpetischen Keratitis gewidmet werden. Metaperpetische Keratitis ist eine Art Übergangsform des Prozesses, die sich vor dem Hintergrund einer geschwächten Resistenz des Organismus und einer abgeschwächten Immunität der Hornhaut aus jeder klinischen Manifestation einer viralen herpetischen Keratitis entwickelt. Meistens tritt die Krankheit vor dem Hintergrund einer dendritischen oder landartigen Keratitis auf. Durch die Form der Läsion ähnelt die metaherpetische Form der herpetischen landschaftsartigen Keratitis, aber das metaperpetische Ulkus ist tiefer. Die Hornhaut ist infiltriert, verdickt, das Epithel ist auf diesem Hintergrund geschwollen und bullös erhöht. Der Prozess wird meist von Iridozyklitis begleitet.