Bakterielle Keratitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bakterielle Keratitis manifestiert sich normalerweise als schleichendes Geschwür. Meistens verursacht es Pneumokokken, manchmal - Streptokokken und Staphylokokken, die im stagnierenden Inhalt des Tränensacks und der Konjunktivalhöhle enthalten sind. Der direkt provozierende Faktor ist normalerweise ein Trauma - die Einführung eines fremden Körpers, zufällige Kratzer eines Asts, ein Blatt Papier, eine fallengelassene Wimper. Oft werden kleinere Schäden nicht bemerkt. Für die Einführung der Cocca-Flora ist ein minimales Eingangstor ausreichend.
[Symptome einer bakteriellen Keratitis
Bakterielle Keratitis beginnt akut: Es gibt Reißen, Photophobie, der Patient kann seine Augen nicht selbst öffnen, starke Schmerzen im Auge stören. Bei der Untersuchung zeigt sich eine perikorneale Injektion der Gefäße, ein gelbliches Infiltrat in der Hornhaut. Nach seinem Zerfall bildet sich ein Geschwür, das sich ausbreiten kann. Während einer seiner Ränder epithelisiert ist, bleibt der andere infiltriert, in Form einer Tasche hinterschnitten. Innerhalb weniger Tage kann das Geschwür einen großen Bereich der Hornhaut einnehmen. Im Entzündungsprozess sind Iris und Ziliarkörper schnell involviert, der Schmerz im Auge und die perikorneale Injektion nehmen zu und die für Iridozyklitis charakteristischen Symptome treten auf. Creeping Geschwüre sind oft von der Bildung von Hypopion begleitet - eine Ablagerung von Eiter in der vorderen Kammer mit einer flachen horizontalen Linie. Das Vorhandensein von Fibrin in der Feuchtigkeit der Vorderkammer führt zum Verkleben der Iris mit der Linse. Der Entzündungsprozess "schleicht" nicht nur über die Oberfläche, sondern auch tief in die Descemet'sche Hülle, die am längsten gegen die lytische Wirkung mikrobieller Enzyme hält. Nicht selten wird die Descemetozele gebildet und dann die Perforation der Hornhaut. Der Erreger des schleichenden Geschwürs dringt in die Vorderkammer ein und verkompliziert den Verlauf des Entzündungsprozesses erheblich. Der geschwächte Körper und unzureichende Behandlungs Mikroben durchdringen in die hinteren Teile des Auges, fokale verursachen oder eitrige Entzündung in dem Glaskörper (Endophthalmitis) diffundieren, oder Schmelzen der Augenmembranen (Panophthalmitis). Wenn die Infektionsherd in dem Glas dringende Entfernung von Eitern aus dem Hohlraum des Auges (Vitrektomie) gezeigt, indem sie es mit Antibiotika Waschen das erlaubt das Auge als einen kosmetischen Körper zu halten und manchmal Restsehfähigkeit.
In den Fällen, in denen der Entzündungsprozess nach der Hornhautperforation abklingt, erscheint ein grober Hornhautdorn, der gewöhnlich mit der Iris verwachsen ist.
Mit einem schleichenden Geschwür wachsen keine Gefäße mehr. Mit dem Aufkommen der Neovaskularisation ist der Vernarbungsprozess schneller.
Was muss untersucht werden?
Behandlung von bakterieller Keratitis
Prävention exogene Keratitis jeder sogar leichte Verletzung der Hornhaut durchgeführt werden: hit mote, Wimper, einfach zufällige Kratzer. Um Hornhauterosion hat genug tropfen in das Auge nicht zu einem Gateway für eine Infektion, jedes antibakterielles Auge 2-3 mal pro Tag fällt, und in der Nacht lag das Augenlid Augensalbe mit Antibiotika über. Dies sollte durch die Bereitstellung Erste Hilfe für die Patienten durchgeführt werden, der Keratitis superficialis enthüllt, nur Eintropfen sollten jede Stunde antibakteriellen Tropfen durchgeführt werden, solange der Patient einen Termin mit einem Spezialisten bekommt. Wenn die Diagnose von Keratitis bei einem Empfang in Augenarzt geliefert, nehmen Sie zuerst die konjunktivale Hohlraum Tupfer Inhalt oder von der Oberfläche des Hornhautgeschwür geschabt, den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestimmen, dann Behandlung bei Unterdrückung der Infektion und entzündliche Infiltration Ziel verschreiben, Trophismus Verbesserung Hornhaut. Chloramphenicol, Neomycin, Kanamycin (Tropfen und Salben) tsipromed, okatsin: Zur Infektion unter Verwendung von Antibiotika zu unterdrücken. Die Auswahl der Antibiotika und deren Kombination hängt von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Drogen ab.
In schweren Fällen werden Sulfanilamidpräparate und Antibiotika unter den empfohlenen Dosierungen unter Bindehaut oder Parabulbär verabreicht.
Zur Verhinderung von Iridozyklitis, ernennen Installationen von mydriatisch. Die Häufigkeit ihrer Instillation ist individuell und hängt von der Schwere der entzündlichen Infiltration und der Reaktion der Pupille ab.
Steroidarzneimittel werden topisch während der Resorption von entzündlichen Infiltraten nach Epithelialisierung der Ulkusoberfläche verschrieben. Gegenwärtig sind Medikamente wirksam, die ein Breitspektrum-Antibiotikum und ein Glukokortikoid (Garazon) enthalten. Zusammen mit diesen Arzneimitteln verwendet werden Proteolyse-Inhibitoren, Immunomodulatoren, Vitaminen und entigistaminnye lokal als auch intern, sowie Mittel Trophismus und den Prozess der Epithelisierung der Hornhaut zu verbessern (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, Carnosin, ETAD et al.).
Prognose für bakterielle Keratitis
Bakterielle Keratitis endet oft mit der Bildung von mehr oder weniger dichten Dornen in der Hornhaut. Mit der zentralen Lage der Trübung wird die chirurgische Genesung nicht früher als ein Jahr nach dem Abklingen des Entzündungsprozesses durchgeführt.