Syphilis der urogenitalen Organe

Die Syphilis der urino-genitalen Organe ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch blasses Treponema verursacht wird, das vorwiegend auf sexuellem Weg und auch vertikal (von der Mutter auf den Fötus) übertragen wird. Ohne Behandlung für Syphilis, ein längerer Verlauf gekennzeichnet durch periodische Dämpfung (Remissionen) und Exazerbationen, die von der Bildung von Entzündungsherden in allen Organen und Geweben begleitet sind.

Der natürliche Verlauf der Syphilis kann sehr unterschiedlich sein.

ICD-10-Codes

• A51. Frühe Syphilis.
• A52. Späte Syphilis.
• A50. Angeborene Syphilis.
• A53. Andere und nicht näher bezeichnete Formen der Syphilis.

Epidemiologie der urogenitalen Syphilis

Das letzte Jahrzehnt des XX. Jahrhunderts. War durch eine extrem hohe Inzidenz dieser Infektion in Russland und Osteuropa gekennzeichnet. Nach Angaben der WHO sind im Laufe des Jahres rund 12 Millionen Syphilis-Fälle in der Welt registriert. Angesichts der unvollständigen Registrierung der Syphilis der Urogenitalorgane sind die tatsächlichen Inzidenzraten um ein Mehrfaches höher als die der amtlichen Statistik.

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Was verursacht Syphilis der urino-genitalen Organe?

Der Erreger der Syphilis der urogenitalen Organe ist das blasse Treponema (Treponema pallidum). Sie bezieht sich auf die Ordnung der Spirochaetales, der Familie Spirochaetaceae, der Gattung Treponema, der Art Treponema pallidum. Unter einem Lichtmikroskop variiert die Spirochäte von 0,10 bis 0,18 nm Durchmesser und 6 bis 20 nm Länge. Die Visualisierung des Mikroorganismus ist durch Dunkelfeld- oder Phasenkontrastmikroskopie sowie durch Imprägnierung mit Silber möglich.

Der Hauptweg zur Übertragung der Syphilis der urinogenitalen Organe ist der sexuelle Kontakt. Ein Kuss, eine Bluttransfusion, Infektion des Fötus, eine häusliche Art der Übertragung sind heute nicht weniger wichtig. Die meisten Kinder mit angeborener Syphilis waren in utero infiziert, aber das Neugeborene konnte sich auch während der Wehen durch Kontakt mit infizierten generischen Wegen infizieren. Infektiöse Kontaminationen (mit Schnittwunden der Hände) wurden bei medizinischen Fachkräften beschrieben, wenn ein Patient ohne Handschuhe kontaktiert wurde.

Die Zeit von der Infektion bis zur Manifestation der Primärsyphilis wird als Inkubationszeit bezeichnet, deren Dauer durchschnittlich 3-4 Wochen beträgt. Die durchschnittliche Inkubationszeit (3 Wochen) wird durch die Einführung von 500-1000 Mikroorganismen erreicht. Es kann jedoch aufgrund des unkontrollierten Einsatzes von Antibiotika bei verschiedenen Krankheiten sowie unter dem Einfluss einiger anderer Faktoren 4-6 Monate erreichen.

Symptome der Syphilis der urino-genitalen Organe

Das erste klinische Zeichen der Krankheit ist ein schwerer Schanker, der durchschnittlich 3-4 Wochen nach der Infektion auf der Stelle auftritt, wo bleiches Treponema in den Körper eindrang. Von diesem Moment an beginnt die primäre Periode der Syphilis, die bis zum Auftreten mehrerer syphilitischer Eruptionen auf der Haut und den Schleimhäuten andauert und 7-8 Wochen dauert.

Zunächst entwickelt sich der primäre Affekt als schmerzlose verschlossene Papel. Dann ist seine Oberfläche nekrotisch mit der Bildung von Erosion oder Geschwüren mit klaren Grenzen, die Treponema enthalten. Histopathologisch Schanker perivaskulären Infiltration durch Plasmazellen, Lymphozyten, Histiozyten, kapillare endotheliale Proliferation mit einem Ergebnis in Verschlusskrankheit aus. Wobei das Treponema pallidum ist in mezhepitelialnyh Räumen in Einstülpungen Phagosomen Endothelzellen, Fibroblasten, plasmatische Zellen und kleine kapillare Endothelzellen in den Lymphbahnen und regionalen Lymphknoten. Das zweite charakteristische Symptom dieses Stadiums der Syphilis ist regionale Lymphadenitis. Seröse Flüssigkeit aus den Läsionen enthält Treponema. Die Diagnose kann bestätigt werden n) der Nachweis in einem Dunkelfeld oder die PCR-Methode.

Primäre Syphilis Urogenitalorgane Periode ist unterteilt in Primär seronegative (Standard serologische Tests negative) und primäre seropositive (Standard serologische Reaktionen werden positiv, was von 3-4 Wochen nach dem Beginn der primären Syphilom auftritt).

Nach 7-8 Wochen nach Auftreten des Primärsyphiloms oder 10-12 Wochen nach der Infektion tritt eine sekundäre Syphilisphase auf. Sekundäre Syphilis ist ein Schritt der urogenitalen Organe und Verbreitung der durch die Multiplikation verursachte Krankheit und die Ausbreitung von Spirochäten im Körper, die Treponemen in den meisten Organen und Geweben trotz der Anwesenheit protivotreponemnyh Antikörper in hohen Konzentrationen gefunden. Klinisch sekundäre Periode der Syphilis ist durch Symptome auf der Haut und den Schleimhäuten rozeoloznyh, pustulosa papular Ausschlag, viszeralem, Nerven- und Knochensysteme gekennzeichnet. Unspezifische Symptome der sekundären Syphilis sind Fieber Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Arthralgie, Anorexie, generalisierte Lymphadenopathie. Eruptionen der sekundären Periode nach einigen Wochen verschwinden selbständig, und die Latenzzeit der Krankheit setzt ein. Nach einer Weile tritt ein Rückfall auf, die Haut und die Schleimhäute erscheinen erneut, Ausschläge, charakteristisch für die sekundäre Periode, nach denen die Latenzzeit der Krankheit wieder auftreten kann. Die sekundäre Periode der Urogenital-Syphilis ohne Behandlung kann 3-4 Jahre dauern.

In der Sekundärperiode der Erkrankung sind, mit wenigen Ausnahmen, alle serologischen Tests auf urogenitale Syphilis positiv. In der abgetrennten Syphilis findet sich helles Treponema.

Syphilitische Läsionen können sich in jedem inneren Organ entwickeln. Sie haben einen entzündlichen oder dystrophischen Charakter, treten asymptomatisch oder mit verschiedenen Funktionsstörungen auf und erlangen seltener einen klinisch ausgeprägten Charakter. Frühe Läsionen der Syphilis der inneren Organe werden nicht immer diagnostiziert, da sie bei einer routinemäßigen klinischen Untersuchung in der Regel nicht identifiziert werden können. Das klinische Bild von Erkrankungen der inneren Organe, die durch eine syphilitische Infektion mit spezifischen Symptomen betroffen sind, zeigt sich nicht. Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Läsionen der Haut und Schleimhäute und positiven serologischen Reaktionen im Blut. In der überwiegenden Mehrheit der Beobachtungen reagiert viszerale Syphilis gut auf anti-syphilitische Behandlung.

Die Infektion der Nieren wird in der Regel zu Beginn der sekundären frischen Syphilis offenbart. Es manifestiert sich in Form einer asymptomatischen renalen Dysfunktion, bestimmt durch die Ergebnisse der Radionuklid-Renographie, der benignen Proteinurie, der syphilitischen Lipoid-Nephrose und der Glomerulonephritis. Das einzige Symptom der benignen Proteinurie ist das Vorhandensein von Protein im Urin (0,1-0,3 g / l).

Die syphilitische Lipoidnekrose wird in zwei Versionen beobachtet: akut und latent. Bei akuter lipoider Nephrose ist die Haut des Patienten blass, geschwollen. Urin ist trübe, in kleinen Mengen ausgeschieden, hat eine hohe relative Dichte (bis zu 1.040 und darüber): die Menge an Protein im Urin übersteigt in der Regel 2-3 g / l. Das Sediment enthält Zylinder, Leukozyten, Epithel, Fetttropfen: Erythrozyten - selten in kleinen Mengen, arterieller Druck ist nicht erhöht, der Fundus ist normal. Die latente Nephrose entwickelt sich langsam, manchmal nach einer beträchtlichen Zeit nach der Infektion, manifestiert sich durch mäßige Albuminurie und geringes Ödem.

Spezifische Nephritis wird als Membrantubulopathie und infektiöse Glomerulonephritis diagnostiziert. Im Zentrum der Nierenschädigung stehen die primäre Läsion kleiner Gefäße, der allmähliche Absterben der Glomeruli und das fortschreitende Schrumpfen der Niere. Syphilitische Glomerulonephritis ist aufgrund ihrer Krankheit Immunkomplexe. Diese Komplexe umfassen Treponemal-Antigen, Anti-Gonadal-IgG-Antikörper und die dritte Komplement-Komponente (C3).

Immunkomplexe lagern sich in der subepithelialen Basalmembran ab. Die spezifische Behandlung der späten Syphilis der Nieren ist sehr wirksam. Es verhindert die Entwicklung von chronischer Nephrose und Nierenversagen. Ein Drittel der Patienten (wenn sie nicht über eine angemessene Behandlung erhalten) nach 10-20 Jahre zuvor (3-6 Jahre) Tertiäre Syphilis tritt Harnorgane, die durch die Bildung von tertiärem Syphilide (Tuberkel und Gummen) gekennzeichnet ist.

Syphilis kann einfach und multipel sein und variiert im Austausch von mikroskopischen Defekten zu großen tumorähnlichen Formationen, in denen normalerweise eine kleine Menge Treponemus vorhanden ist. Späte Formen der Syphilis der urogenitalen Organe.

• Nervensystem (Neurosyphilis) - dorsale, progressive Lähmung
• Innere Organe (Viscerosyphilis) Meso-Aortitis, Aortenaneurysma, Leber- und Magenschäden.

In dieser Zeit ist auch der Verlauf der Syphilis gewellt, die Phasen der aktiven Manifestationen können durch Phasen der latenten Syphilis ersetzt werden.

In tertiäre Syphilis Zeitraum Urogenitalorgane begrenzt Gummen oder Gummibärchen Infiltration kann in allen inneren Organen auftreten, sowie verschiedene degenerative Prozesse und Austauschstörung zu beobachten. Am häufigsten in späten Syphilis betroffen das kardiovaskuläre System (90-94%), weniger häufig die Leber (4-6%) und andere Organe - Lunge, Nieren, Magen, Darm, Hoden (1-2%).

Nierenschäden können in Form von Amyloid-Nephrose, Nephrosklerose und gummiartigen Prozessen (begrenzte Knoten oder diffuse gummiartige Infiltration) auftreten. Die ersten zwei Formen unterscheiden sich klinitscheski von den ähnlichen Infektionen der anderen Ätiologie nicht, die Diagnose ist nur auf der Grundlage der Begleiterscheinungen der urogenitalen Syphilis, der Anamnese und der positiven serologischen Reaktionen bestimmt. Begrenzte Gummiknoten treten unter dem Deckmantel von Tumoren auf und sind schwer zu erkennen. So gibt es Ödeme, im Urin entdecken sie Blut, Protein, Zylinder. Die Krankheit wird manchmal von paroxysmalen Schmerzen im unteren Rückenbereich begleitet. Beim Abbau von Kaugummi und dem Durchbruch des Inhalts im Becken wird ein dicker trüber brauner Urin mit reichlich Sediment aus Erythrozyten, Leukozyten und Zelldetritus freigesetzt. Sklerotischer Prozess in der Niere führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens.

Die Niederlage des Hodens ist durch das Auftreten begrenzter Gummiknoten oder diffuses Infiltrat im Parenchym des Organs gekennzeichnet. Der betroffene Hoden nimmt zu, wird dicht, schwer. Bei begrenzter Form ist die Hodenoberfläche knollig mit einer diffusen glatten, ebenen Oberfläche. Palpation ist schmerzlos. Störung des Schweregefühls durch Dehnung des Samenstranges. Begrenztes Zahnfleisch kann durch die Haut des Hodensacks geöffnet werden. Die Auflösung eines diffusen gummiartigen Infiltrats führt zu einer Hodenatrophie.

Die Diagnose der späten viszeralen Syphilis ist sehr schwierig. Bei Patienten sind in der Regel mehrere Organe und das Nervensystem betroffen. Syphilitische Schäden an einem Organ führen oft zu einer pathogenetisch bedingten Störung der Funktion anderer Organe. Diese sekundären Krankheiten können die syphilitische Natur des Hauptprozesses verbergen. Es ist schwierig, das Fehlen in der Anamnese von 75-80% der Patienten der Indikation Syphilis urogenitaler Organe in der Vergangenheit zu diagnostizieren. Die standardmäßigen serologischen Reaktionen des Blutes sind in 50-80% der Patientinnen positiv, die Reaktion der Immobilisierung der hellen Treponemen (RIT) und die Reaktion der Immunfluoreszenz - in 94-100%. Darüber hinaus können bei Patienten mit aktiver viszeraler Syphilis serologische Reaktionen, einschließlich RIT und Immunofluoreszenz, negativ sein. In Zweifelsfällen sollte eine diagnostische Therapie als diagnostische Technik eingesetzt werden.

Die Tertiärperiode der Infektion gilt als nicht ansteckend. Die Grundlage für die Diagnose sind in der Regel die positiven Ergebnisse der Treponema-Reaktionen. Treponema kann in Gammas oder Organbiopsie mit direkter Mikroskopie nachgewiesen werden.

Der traditionelle gestufte Verlauf der Syphilis der urogenitalen Organe tritt bei einer signifikanten Anzahl von Patienten auf. In den letzten Jahren werden jedoch Patienten mit einem asymptomatischen Verlauf der Erkrankung zunehmend diagnostiziert, nur serologisch diagnostiziert.

Bei einer Anzahl von Patienten gibt es überhaupt keine Infektion, oder es werden Fälle von Selbstheilung beobachtet, die durch die Besonderheiten des Organismus des Patienten erklärt werden können, insbesondere durch das Vorhandensein von normalen Immobilisinen, die Treponemacid und treponemastatische Eigenschaften besitzen.

Immunität mit Syphilis der Urogenitalorgane ist ansteckend und existiert, solange es einen Wirkstoff im Körper gibt. Es ist allgemein anerkannt, dass mit Syphilis infizierte Personen eine gewisse Immunität gegenüber exogener Reinfektion (die sogenannte Schanker-Immunität) haben. Erfolglose Versuche, einen antisyphilitischen Impfstoff herzustellen, sind darauf zurückzuführen, dass dieser Mikroorganismus nicht auf Nährmedien kultiviert wird.

Natürliche Barrieren, die das Eindringen des Krankheitserregers in den menschlichen Körper verhindern:

• unbeschädigten Haut durch seine Integrität und die Anwesenheit von Fettsäuren und Milchsäure (Stoffwechselprodukten der Schweiß- und Talgdrüsen), die eine geringe Acidität (pH), zerstörerisch für Mikroorganismen schaffen;
• Schleim, der von den Zellen des Genitaltraktes abgesondert wird, verursacht aufgrund der Viskosität ein Hindernis für das Eindringen von Mikroorganismen;
• bakterizide Bestandteile des Körpers - Spermin und Zink männlicher Spermien, Lysozym (Speichel, Tränen), bakterizide proteolytische Enzyme;
• normale bakterizide Flora (z. B. Dodderlein klebt in der Vagina). Nach dem Prinzip des Wettbewerbs mit der Mikrobe handeln.
• Phagozytose.

Diagnose von urogenitaler Syphilis

Zur Feststellung der Diagnose sind neben der Anamnese und objektiven Untersuchung des Patienten auch Labormethoden erforderlich: Bakterioskopie, serologische Blutuntersuchung, Liquoruntersuchung.

Sensitivität und Spezifität verschiedener Diagnosemethoden der urogenitalen Syphilis

Methode	Empfindlichkeit	Spezifität
Tempopoly-Mikroskopie	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) und seine Varianten	70%	80%
Die Komplementfixierungsreaktion	80%	98%
Immunfluoreszenz-Reaktion	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Passive Hämagglutinationsreaktion	93-98%	98%

In den ersten klinischen Symptome der Syphilis Urogenitalorgane und feste Schanker erscheint, kann die Diagnose durch positive Ergebnisse tomnopolnoy Mikroskopie und PCR aus den abnehmbaren Syphilide Punktaten und regionalen Lymphknoten und RIFabs bestätigt werden - frühesten und empfindlichste treponemal Tests und ELISA, insgesamt Klopfen (IgM- IgG) -Antikörper, manchmal eine direkte Hämagglutinationsreaktion und eine Komplementfixierungsreaktion mit Treponema-Antigen. Nach 2-3 Wochen nach dem Auftreten eines harten Schankers oder 5-6 Wochen nach dem Zeitpunkt der Infektion, d.h. Der Schritt des primären (alten seropositiven Einstufungs) Syphilis bei 60-87% der Patienten kommt pozitivatsiya sogenannte nicht-treponemalen Tests Antikörper gegen das nicht-treponemalen Antigen (AG) erkennen, die als in der Regel kardiolipinletsitin-Cholesterin-Komplex wirkt.

Dies ist die Komplementfixierungsreaktion mit dem Cardiolipin-Antigen, oder die Wasserman-Reaktion selbst, die Mikroreaktion des Niederschlags und seine häuslichen (LUES-Test) und fremden Analoga (RPR, VDRL TRUST und andere Tests). Im gleichen Stadium der Infektion, in der Regel, Immunfluoreszenz-Reaktionen, ELISA, direkte Hämagglutinationsreaktion in 80-88% der Fälle, bei einer kleineren Anzahl von Patienten - RIT (30-50%) sind in der Regel positiv. Die Diagnose kann durch positive Ergebnisse der Dunkelfeldmikroskopie und PCR bei der Entnahme von Material aus festem Schanker und regionalen Lymphknoten bestätigt werden.

Auf den Höhepunkt der Infektion in dem sekundären Stadium der Erkrankung bei fast allen Patienten als positive Nicht-Treponema-und Treponema-Tests, einschließlich einem der „fortgeschrittenen“ Reaktionen, die Aufzeichnung der Erscheinung von Antikörpern-immobilizinov - RIT, sowie die direkte Umsetzung von Hämagglutination. Ein hohes Maß an Positivität dieser Reaktionen im latenten und weiter im Tertiär-Zeitraum der Infektion. In der Regel bleibt erhalten, was oft als Grundlage für eine retrospektive Diagnose im asymptomatischen Verlauf der syphilitischen Infektion dient. Die Anzahl der positiven Ergebnisse der nicht-treponemalen Tests, andererseits nimmt mit dem Fortschreiten der Latenz und Übergang in den späten Syphilis Harnorgane (50-70%).

In diesem ersten spontan oder unter dem Einfluss der Behandlung labilste Antikörper eliminierte, wie in MP (RMP) und Komplement-Fixierung mit Cardiolipin-Antigen definiert, dann - in Komplementfixierung mit Treponema-Antigen und IgM-Antikörper. Die Indikatoren der Aktivität des infektiösen Prozesses. Längeres seropositiv, insbesondere gegen treponemospetsificheskih IgM-Antikörper mit hohen Wahrscheinlichkeit gibt die Erhaltung der persistierenden Infektion Brennpunkte. Die positiven Ergebnisse dieser Tests als RIT, Immunreaktion, ELISA (IgG oder insgesamt Antikörper) können eine direkte Hämagglutination Reaktion für eine lange Zeit bestehen bleiben, manchmal für den Rest des Lebens, die verschoben letzten Syphilis Harnorganen hindeutet. Bestätigung der Diagnose in der Sekundärstufe der Infektion beiträgt positive Ergebnisse tomnopolnoy Mikroskopie und PCR Syphilide getrennt und PCR in Vollblut, Lymphe Punktate, Zerebrospinalflüssigkeit und Zellen des phagozytierenden Systems.

In den späteren Stadien der Syphilis treponema Urogenitalorgane Detektionswahrscheinlichkeit und seine Zersetzungsprodukte durch PCR fällt dennoch Quelle seiner Detektion als Biopsien von inneren Organen (Leber, Magen), die Inhalte von gummiartiger Infiltrate und Cerebrospinalflüssigkeit dienen.

Aufgrund seiner hohen Sensitivität, Spezifität und Reproduzierbarkeit des ELISA ist nahezu universelle Methode der Inspektion und kann während der Vorsorgeuntersuchung Bevölkerung Syphilis Urogenitalorgane, Vorsorgeuntersuchung für Syphilispatienten Auge, neuropsychiatrische, Herz-Krankenhäuser und schwanger Inspektion Spendern für die Diagnose aller Formen der Syphilis angewendet werden und Erkennung von falsch positiven Ergebnissen.

In der syphilologischen Praxis wird eine indirekte Variante des ELISA verwendet, die eine der modernsten und vielversprechendsten Methoden der Syphilis-Serodiagnostik darstellt. Dies ist definiert als seine hohe Sensitivität (95-99%) und Spezifität (98-100%) mit Syphilis und Einfachheit, Position. Reproduzierbarkeit, die Möglichkeit, sowohl einen diagnostischen (Treponementest) als auch ein Auswahlverfahren zu verwenden, sowie ein Kriterium für die Heilung der Krankheit und den Referenztest, wenn Patienten aus dem Register genommen werden.

Die PCR ist eine gute Methode, um Syphilis urogenitaler Organe mit einer geringen Menge Treponem im Untersuchungsmaterial zu diagnostizieren, obwohl die Ergebnisse immer noch als vorläufig angesehen werden können. Es ist hochspezifisch, sensibel, reproduzierbar, universell. Mit kompetentem Verhalten und Probenvorbereitung ist zuverlässig. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Methode sehr empfindlich auf die Qualität der Reagenzien reagiert (insbesondere auf die Auswahl der Primer) und einen speziellen Raum erfordert. Es sollte angemerkt werden, dass es in Russland derzeit kein offiziell registriertes PCR-Testsystem und keinen Standard gibt, der es erlaubt, die Qualität der vorgeschlagenen Kits zu bewerten. Angesichts der Komplexität der Immunantwort bei Syphilis ist immer noch eine umfassende Diagnose erforderlich, die mindestens zwei Methoden umfasst: Nicht-Treponema und Treponemal. Eine der Optionen für einen adäquaten Ersatz der konventionellen serologischen Antwort ist die Kombination von ELISA und RMP. Der unbestreitbare Vorteil der Kombination von ELISA und RMP liegt in der Möglichkeit des Screenings und der Bestätigung der Diagnose sowie der quantitativen Analyse von Antikörpern, was besonders wichtig für die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung ist.

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Behandlung von Syphilis der urino-genitalen Organe

Die spezifische Behandlung der Syphilis der Urogenitalorgane wird einem Patienten mit Syphilis nach Bestätigung der Diagnose vorgeschrieben. Die Diagnose wird auf der Grundlage der relevanten klinischen Manifestationen, des Nachweises des Erregers und der Ergebnisse der serologischen Untersuchung des Patienten (serologischer Reaktionskomplex, Immunfluoreszenzreaktion) festgelegt. Die Untersuchung von Liquor cerebrospinalis wird für diagnostische Zwecke bei Patienten mit klinischen Symptomen des Nervensystems durchgeführt. Es eignet sich auch für latente und späte Syphilisformen der urogenitalen Organe. Anti-Syphilis Medikamente ohne Bestätigung der Anwesenheit von syphilitischen Infektionen werden nur mit vorbeugender Behandlung, Behandlung von Schwangeren und Kindern, in der Versuchsbehandlung vorgeschrieben.

Vorbeugende Behandlung wird durchgeführt, um Syphilis von Urogenitalorganen zu Personen zu verhindern, die in sexuellen und engen Kontakt mit Patienten mit frühen Stadien der Syphilis waren.

Die vorbeugende Behandlung der urogenitalen Syphilis wird auch von Patienten mit Gonorrhö mit unklarer Infektionsquelle durchgeführt, wenn eine Nachsorge für sie nicht möglich ist.

Eine vorbeugende Behandlung ist nicht vorgeschrieben für Personen, die in sexuellem oder intimem Kontakt mit Patienten mit tertiärer, spät latenter Syphilis der inneren Organe oder des Nervensystems waren. Führen Sie auch keine vorbeugende Behandlung für Personen durch, die in sexuellem Kontakt mit Patienten stehen, die präventiv behandelt werden (dh mit Kontakten zweiter Ordnung). Bei der Erkennung von Syphilis-Patienten in einem Kinderteam wird eine präventive Behandlung derjenigen Kinder verordnet, die enge häusliche Kontakte mit Patienten nicht ausschließen können.

Vermutliche Behandlung für Syphilis Harnorgane kann auf bestimmte Fälle von Verdacht auf Verletzungen der inneren Organe, Nervensystem, Sinnesorganen, Muskel-Skelett-Systems, in den Fällen zugeordnet werden, bei denen die Diagnose nicht durch Labordaten und klinisches Bild bestätigt werden kann, nicht die Möglichkeit einer Syphilisinfektion auszuschließen.

Die Behandlung der Syphilis der Urogenitalorgane sollte früh, unmittelbar nach der Diagnose (mit frühen aktiven Formen in den ersten 24 Stunden) verordnet werden. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto effektiver und besser ist die Prognose.

Die Behandlung sollte voll und energisch sein. Die medikamentösen Präparate sollen in der ausreichenden Dosis unter Beachtung der Einzel- und Kursdosen bestimmter Fristen verwendet sein.

Die Behandlung der Syphilis urogenitaler Organe sollte unter Berücksichtigung des Alters und der körperlichen Verfassung des Patienten, des Stadiums und der Form der syphilitischen Infektion, des Vorhandenseins interkurrenter Erkrankungen und der Verträglichkeit von Arzneimitteln maximal individualisiert werden. Die spezifische Behandlung sollte länger dauern, und die Gesamtdosen von antisyphilitischen Arzneimitteln sind umso höher, je länger die Zeit seit dem Zeitpunkt der Infektion mit Syphilis vergangen ist.

Die Behandlung der Syphilis der urogenitalen Organe sollte kombiniert werden. Die spezifische Therapie muss mit Methoden der unspezifischen stimulierenden Therapie kombiniert werden, da die Behandlungsergebnisse weitgehend vom Gesamtzustand der Reaktivität des Patienten und der Empfindlichkeit seines Organismus abhängen. Die Kombinationsbehandlung ist besonders in den späten Stadien der Syphilis der urogenitalen Organe mit sero-resistenten Läsionen des Nervensystems indiziert.

Die Syphilis der urogenitalen Organe wird unter der sorgfältigen Beobachtung des allgemeinen Zustandes des Kranken mit der Verträglichkeit der verwendeten Präparate behandelt. Einmal in 10 Tagen machen sie eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, messen den Blutdruck; einmal in 10 Tagen, und mit primären seronegativen Syphilis und vorbeugende Behandlung - alle 5 Tage - ein Komplex von serologischen Reaktionen. Bei einer stark positiven Wasserman-Reaktion im Verlauf der Behandlung und anschließenden Beobachtung muss es wiederholt werden, wobei verschiedene Verdünnungen des Serums angewendet werden und der Titer der Reaktanten bestimmt wird.

Gegenwärtig werden als antisyphilitische Arzneimittel (dh Treponemozid- oder Treponemost-Eigenschaften aufweisend) hauptsächlich Benzylpenicillin und seine Duranpräparate und Wismutsalze verwendet.