Loiasis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Loalosis ist eine übertragbare Biohelminthose. Geschlechtsreife Menschen parasitieren in der Haut, im Unterhautgewebe, unter der Bindehaut des Auges und unter den serösen Membranen verschiedener menschlicher Organe. Larven (Mikrofilarien) zirkulieren im Blut.
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Loallose-Entwicklungszyklus
Die Infektion eines Mannes mit Loalosis erfolgt durch den Biss der Fliegen der Gattung Chrysops. Loalosis - Biogelmintose, im Entwicklungszyklus gibt es Endwirte - Menschen, Affen und mittelblütige Fliegen der Gattung Chrysops.
Die Enten leben in Gebieten mit dicht beschatteten langsam fließenden Gewässern. Weibchen legen Eier auf die Blätter von Wasserpflanzen. Larven entwickeln sich in Wasser, Küstenschlamm und feuchtem Boden. Bisse von Bremsen sind schmerzhaft. Mit Blut saugen sie bis zu 300 mg Blut, in dem sich mehrere hundert Larven befinden können. Mikrofilarien durchlaufen einen Entwicklungszyklus in den Brustmuskeln der Bremsen wie die Larven der Vuerries bei Moskitos und erreichen nach 10-12 Tagen das invasive Stadium. Invasive Larven wandern in den Oralapparat der Bremse. Wenn der Blinde eine Person beißt, wandern invasive Larven an die Oberfläche der Haut und nach einem Biss gelangen sie ins Blut. Die Fliegen können die Larven für 5 Tage zum letzten Wirt übertragen.
Nach 1,5-3 Jahren erreichen die Mikrofilarien die Pubertät und beginnen, lebende Larven zu spawnen. Geschlechtsreife Individuen wandern durch das subkutane Bindegewebe. Mikrofilarien, die vom Weibchen an den Lymph- und Blutgefäßen entstehen, dringen in die Lunge ein und sammeln sich dort an. Periodisch wandern sie zu den peripheren Blutgefäßen. Mikrofilarien zirkulieren nur tagsüber im Blut und werden deshalb Microfilaria diurna (Mikrofilarien) genannt. Die größte Anzahl von Larven im peripheren Blut wird zwischen 8 und 17 Stunden beobachtet.
Im Verlauf der Evolution gab es wechselseitige Anpassungen im Zyklus der Helminth Entwicklung, die mit der lebenswichtigen Aktivität der Träger verbunden ist.
Carrier (Fliegen) sind Zwischenwirte. Sie sind während des Tages aktiv, daher ist im peripheren Blut des letzten Wirts zu dieser Zeit die größte Anzahl von Larven.
Die Lebenserwartung von erwachsenen Helminthen reicht von 4 bis 17 Jahren.
Epidemiologie von Süßholz
Endemische Herde finden sich in Waldgebieten West- und Zentralafrikas ab 80 ° N. N. Bis zu 50 ° S w. Loiasis verteilte in Angola, Benin, Gambia, Gabun, Ghana, Zaire, Kamerun, Kenia, Kongo, Liberia, Nigeria, Senegal, Sudan, Tansania, Togo, Uganda, Tschad und anderen.
Die Quelle der Verbreitung von Loalosis sind kranke Menschen. Spezifische Träger der Loalosis sind die Delfine, die in der Lage sind, den Erreger beim Biss zu übertragen.
Die Inkubationszeit der Loalose dauert mehrere Jahre, manchmal ist sie auf 4 Monate reduziert. Mikrofilarien können 5-6 Monate nach der Infektion im peripheren Blut nachgewiesen werden.
Die pathogene Wirkung beruht auf der Sensibilisierung des menschlichen Körpers für die Stoffwechselprodukte und den Zerfall der Helminthen. Aktive Bewegung der Filarien (mit einer Geschwindigkeit von 1 cm pro Minute) verursacht mechanische Schädigung der Gewebe, Juckreiz
Was verursacht Loalosis?
Loalosis wird durch den "afrikanischen Augenwurm", Loa loa, verursacht, der einen weißen, durchscheinenden Filamentkörper aufweist. Die Kutikula der Helminthen ist mit zahlreichen abgerundeten Protuberanzen bedeckt. Weibchen haben eine Länge von 50-70 mm, eine Breite von 0,5 mm, Männchen von 30-34 mm und 0,35 mm. Das kaudale Ende des Männchens ist nach ventral gebogen und hat zwei ungleich große Spikula. Adulte Helminthen können aktiv durch das subkutane Bindegewebe wandern, indem sie insbesondere in die Bindehaut eindringen.
Microfilariae haben einen kaum sichtbaren Fall; ihre Länge beträgt 0,25-0,30 mm, die Breite beträgt 0,006-0,008 mm. Die Kerne erreichen die Spitze des spitzen Schwanzendes.
Symptome von Loallosis
Loalosis beginnt mit allergischen Manifestationen. Charakteristische Anfangssymptome der Loalose: Schmerzen in den Extremitäten, Nesselsucht, subfebrile Temperatur. Der Krankheitsverlauf kann solange asymptomatisch verlaufen, bis der Helminth die Bindehaut in den Augapfel eindringt. Es kann Ödeme der Augenlider, Retina, Sehnerv, Schmerzen, Bindehauthyperämie, Sehbehinderung sein. Aufgrund der Augenverletzung wird dieser Helminth ein "afrikanischer Augenwurm" genannt.
Ein wichtiges Symptom der Loalose ist die Entwicklung von Calabar-Ödemen. Es erscheint auf begrenzten Bereichen des Körpers, nimmt langsam zu und löst sich langsam auf, die Haut ist von gewöhnlicher Farbe. Beim Drücken auf den ödematösen Bereich bleibt die Fovea nicht erhalten. Ödeme treten an Lokalisationsstellen von Filarien in der Haut und im Unterhautgewebe auf, meist in den Bereichen der Handgelenke und Ellenbogengelenke, die Lokalisation von Ödemen ist unbeständig. Das Auftreten von Ödemen kann mehrere Jahre dauern. Ödeme können Schmerzen verursachen, die Funktionen der Organe stören, begleitet von Pruritus, subfebriler Temperatur, Hautausschlägen.
Auf Seiten des Blutes gibt es Eosinophilie, Anämie; es gibt auch eine Zunahme und Fibrose der Milz.
Migration von Helminthen in der Harnröhre verursacht starke Schmerzen, besonders beim Wasserlassen. Aufgrund der Verletzung des Abflusses von Lymphe bei Männern kann Hydrozele entwickeln.
Das Eindringen von Larven in die Kapillaren des Gehirns verursacht seine fokalen Läsionen, die Entwicklung von Meningitis und Meningoenzephalitis. Die Niederlage des Zentralnervensystems kann zum Tod führen.
Der Krankheitsverlauf ist verlängert mit wechselnden Exazerbationen und Remissionen. Die Prognose der unkomplizierten Loalosis ist günstig.
Komplikationen der Loallosis
Neuritis, Meningoenzephalitis, Netzhautablösung, Abszessentwicklung, Larynxödem, endokardiale Fibrose, häufige Komplikationen bei Endemiebewohnern nach Loalosis.
Diagnose von Loallosis
Differentialdiagnostik der Loalosis mit anderen Filariosen ist notwendig .
Die Labordiagnose der Loalose ist mit dem Nachweis von Larven in Abstrichen und einem dicken Blutstropfen verbunden. Blut wird zu jeder Zeit des Tages genommen. In Endemiegebieten erfolgt die Diagnose häufig aufgrund klinischer Symptome (Vorliegen eines "Calabar-Ödems", Eosinophilie). Unter der Bindehaut sind die Helminthen mit bloßem Auge sichtbar. Im Falle der lalocephalen Enzephalitis können Mikrofilarien in der Zerebrospinalflüssigkeit nachgewiesen werden. Manchmal verwenden sie Immundiagnostik.
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung von Lojalosis
Behandlung von Loalosis wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Übernehmen Sie Diethylcarbamazin nach dem gleichen Schema wie bei Vucererioze. In Anbetracht der geäusserten Allergisierung des Organismus von den Produkten des Zerfalles der Helminthen, werden die Antihistaminika oder die Glukokortikoide gleichzeitig vorgeschrieben.
Von den Bindehautaugen werden Helminthen chirurgisch entfernt.
Wie man Loalosis verhindert?
Die persönliche Prophylaxe der Loalosis soll vor dem Angriff von Bremsen schützen: enge Kleidung tragen, Repellentien verwenden. Öffentliche Prävention von Loalose - Identifizierung und Behandlung von Patienten, Vektorkontrolle, Reinigung von Flussufern aus Sträuchern, die von Bienenstöcken bewohnt werden, Drainage und Insektizidbehandlung von Feuchtgebieten zur Zerstörung von Larven von Bremsen