Herpetische Keratokonjunktivitis und Keratitis bei Kindern

Die primäre herpetische Keratokonjunktivitis entwickelt sich in den ersten 5 Lebensjahren eines Kindes nach der Erstinfektion mit dem Herpes-simplex-Virus. Die Krankheit ist häufiger einseitig, bei einem langen und trägen Verlauf neigt sie zum Rückfall. Es manifestiert sich in Form von katarrhalischer oder follikulärer Konjunktivitis, seltener - vesikulär-ulzerativ. Abnehmbar ist leicht, schleimig. Gekennzeichnet durch wiederkehrende Eruptionen von Herpesbläschen mit nachfolgender Bildung von Erosionen oder Geschwüren an der Bindehaut und am Lidrand, bedeckt mit filigranen Schichten, mit umgekehrter Entwicklung ohne Narbenbildung. Schwere systemische Manifestationen einer herpetischen Infektion, zum Beispiel Enzephalitis, sind möglich.

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Herpeskeratitis

Der Entwicklung des Krankheitsbildes gehen Hypothermie, Fieberzustände voraus; ist nicht charakteristisch für die Läsion der Schleimhaut und Haut der Augenlider; in der Regel ist ein Auge betroffen. Es kommt zu einer Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut, zu einer langsamen Regeneration der Herde, zu einer schwachen Gefäßneigung und zu einer Rückfallneigung.

Herpeskeratitis Epithel (die häufigste Art von Augen - 36,3%): Baum (vezikulozny, sternförmig, spot) mit einem baumartigen Läsion Stroma kartoobrazny. Die frühesten Anzeichen einer viralen Epithelschädigung der Hornhaut sind Punkt-Epithel-Trübungen oder kleine Vesikel. Fusing, Blasen und Infiltrate bilden eine Art Figur eines Asts.

Herpeskeratitis Stroma ist weniger häufig, aber es wird auf eine schwerere Pathologie verwiesen. In Abwesenheit von Ulzeration kann es fokal sein, mit der Lokalisation von einem oder mehreren Foci in den oberflächlichen oder mittleren Schichten des Hornhautgewebes. Bei der stromalen Keratitis kommt es fast immer zu einem Entzündungsprozess des Gefäßtraktes mit dem Auftreten von Präzipitaten, den Falten der Descemet-Membran.

Bei diskoider Keratitis ist die Bildung eines runden Infiltrats in den mittleren Schichten des Stroma in der zentralen Zone der Hornhaut charakteristisch. Bei der diskoidalen herpetischen Keratitis gibt es zwei Anzeichen, die für die Differentialdiagnose wichtig sind: die Anwesenheit von Präzipitaten (manchmal sind sie aufgrund eines Hornhautödems kaum sichtbar) und die schnelle therapeutische Wirkung der Verwendung von Glucocorticoiden.

Herpesgeschwür der Hornhaut kann das Ergebnis jeder Form von Ophthalmotherpes sein, wenn der nekrotische Prozess tief in das Stroma der Cornea mit der Bildung eines Gewebedefekts reicht. Herpesgeschwür wird als schwere Krankheit klassifiziert, die durch einen schlaffen Verlauf, eine Abnahme oder fehlende Empfindlichkeit der Hornhaut und gelegentlich durch Schmerzen gekennzeichnet ist. Wenn eine bakterielle oder Pilzinfektion angefügt wird, schreitet das Geschwür heftig fort, vertieft sich, bis die Hornhaut perforiert ist. Das Ergebnis kann die Bildung eines verschmolzenen Bauches mit einer gestürzten Iris oder das Eindringen der Infektion im Inneren, Endophthalmitis oder Panophthalmitis sein, gefolgt vom Tod des Auges.

Bei herpetischer Keratowaitis gibt es Phänomene der Keratitis (mit oder ohne Ulzeration), jedoch überwiegen die Zeichen der vaskulären Traktläsionen. Gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Infiltraten in verschiedenen Schichten des Hornhautgewebes. Wenn Ulzeration auftritt, ergreift sie die oberflächlichsten Schichten der Hornhaut; Beachten Sie die tiefen Falten Descemet's Schale, Niederschläge, Exsudat in der Vorderkammer, neu gebildete Gefäße in der Iris, hintere Synechien. Häufig entwickelt sich bullöse Keratoidocyclitis mit dem Auftreten von Blasen und Erosionen in der Epithelschicht, erhöhtem Augeninnendruck in der akuten Phase der Erkrankung.

Behandlung von Keratokonjunktivitis und Keratitis Keratitis

• Antiherpesmittel (Acyclovir in Form von ophthalmischer Salbe 5 mal in den ersten Tagen und 3-4 mal im folgenden).
• Interferone (Ophthalmoferon) oder Interferonogene (Aminobenzoesäure) 6-8 mal am Tag (wirksamere Kombination von topischen Anwendung von Acyclovir und Interferone).
• Antiallergikum (Ketotifen, Olopatadin oder Cromoglycinsäure) 2 mal am Tag und entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Indomethacin) 2-mal täglich lokal.

Für herpetische Keratitis zusätzlich:

• Midriatic (Atropin);
• Stimulatoren der Regeneration der Hornhaut (Taurin, Dexpanthenol 2 mal am Tag);
• Tränenersatzmittel (Hypromellose + Dextran 3-4 mal täglich, Natriumhyaluronat 2 mal täglich).

Um sekundäre bakterielle Infektion - Picloxidin oder Fusidinsäure 2-3 mal pro Tag zu verhindern.

Bei den geäusserten Ödemen der Hornhaut und der okulären Hypertension gelten:

• Betaxolol (Betoptik), Augentropfen 2 mal täglich;
• Brinzolamid (Azopt), Augentropfen 2 mal am Tag.

Die lokale Anwendung von Glucocorticoid-Medikamenten ist für die Stroma-Keratitis notwendig und bei Keratitis mit Ulzeration der Cornea kontraindiziert. Es ist möglich, sie nach der Epithelialisierung der Hornhaut zu verwenden, um die Resorption der Infiltration zu beschleunigen und mehr empfindliche Trübungen der Hornhaut zu bilden. Es ist sicherer, Anlagen mit niedrigen Konzentrationen von Dexamethason (0,01-0,05%) zu beginnen, die ab sofort vorbereitet werden , oder das Arzneimittel für parabulbäre Injektionen hinzuzufügen.

Abhängig von der Schwere und Schwere des Prozesses, systemische antivirale Medikamente (Acyclovir, Valaciclovir) in Tabletten und zur intravenösen Verabreichung, werden auch systemische Antihistaminika verwendet.