Zwanghaftes Überessen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Zwanghaftes Überessen ist durch Episoden von Überernährung gekennzeichnet, die kein unangemessenes kompensatorisches Verhalten, wie Erbrechen oder Abführmittel, zur Folge haben. Die Diagnose ist klinisch. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass die effektivste Behandlung das Standard-Verhaltensprogramm zur Reduzierung des Körpergewichts ist.

Zwanghaftes übermäßiges Essen betrifft 2-4% der Allgemeinbevölkerung und wird häufiger mit Gewichtszunahme, erreicht 30% unter fettleibigen Patienten in einigen Gewichtsverlust Programme.

Im Gegensatz zu Bulimia nervosa wird zwanghaftes Überessen bei übergewichtigen Menschen in der Regel beobachtet und fördert die Vollständigkeit durch übermäßigen Kalorienkonsum. Patienten mit zwanghaften Überernährung sind in der Regel älter als Patienten mit Anorexia nervosa und Bulimie und häufiger (etwa 50%) Männer.

Bei Patienten mit zwanghafter Überernährung führt die Störung in der Regel zu Stress, vor allem, wenn sie versuchen, Gewicht zu verlieren. Etwa 50% der Patienten mit Fettleibigkeit und zwanghaftem übermäßigen Essen sind in einem Zustand der Depression im Vergleich zu weniger als 5% der übergewichtigen Patienten ohne zwanghaftes übermäßiges Essen.

Die meisten Patienten werden in traditionellen Programmen zur Gewichtsreduktion behandelt, bei denen dem zwanghaften Überessen wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird. Die Patienten stimmen einem solchen Eingriff zu, da sie sich in der Regel mehr um ihr Körpergewicht sorgen als über zwanghaftes Überessen. Das Vorhandensein von zwanghaften Überernährung begrenzt nicht die Verringerung des Körpergewichts in diesen Programmen.

Die Bewertung der Behandlung wird durch die Variabilität des zwanghaften Überessens behindert. Ohne Behandlung kann es zu einer Besserung kommen und der Placebo-Effekt ist sehr hoch. Die kognitiv-behaviorale Therapie hilft bei der Kontrolle des zwanghaften Überessens, hat aber eine schwache Wirkung auf das Körpergewicht, möglicherweise aufgrund kompensatorischer (nicht-zwanghafter) Überernährung. Eine medikamentöse Therapie mit SSRIs hilft, zwanghaftes Überessen und Gewicht zu kontrollieren, aber der Entzug wird oft von einem Rückfall begleitet. Paradoxerweise ist die wirksamste Behandlung für zwanghaftes Überessen das Standard-Verhaltensprogramm, um das Körpergewicht zu reduzieren, was nicht nur zur Gewichtsabnahme, sondern auch zur Kontrolle über zwanghaftes Überessen beiträgt.

Selbsthilfegruppen, die den Prinzipien der Anonymen Alkoholiker folgen, wie Anonymous Gluttons oder Anonyme Lebensmittelabhängige, helfen einigen Patienten mit zwanghaftem Überessen.

Das Vorhandensein von zwanghaften Überernährung verhindert nicht den Einsatz von chirurgischen Behandlungsmethoden bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit.

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