Behandlung von Karies

Die Behandlung von Karies hängt von der Schwere der zerstörerischen Prozesse in den harten Zahngeweben und dem allgemeinen Zustand des Körpers ab. Bedingt ist es möglich, den Boden des Hauptansatzes in der Behandlung herauszugreifen - es sind invasive und chirurgische Methoden.

Behandlung von Karies durch nicht-invasive Methoden

Nicht-invasive Methode wird bei der Behandlung von Karies im Färbestadium verwendet. Bei dieser Form der Karies klagen die Patienten nicht über das Vorhandensein eines Defekts im Schmelz, das Auftreten von Schmerzen unter Einwirkung von Temperatur und chemischen Reizen.

Behandlung unter Schmelz Entmineralisierung von Zahnkaries besteht darin, die Elektrophorese Lösungen von Calciumpräparaten (Calciumgluconat (3,5%) oder eine Lösung angesäuert Calciumphosphat aus der Anode, und Fluoridzubereitungen injiziert (0,2% Natriumfluoridlösung)) zur Durchführung von der Kathode. Bei der Durchführung der Elektrophorese ist es notwendig, die Oberfläche des Zahns sorgfältig vor dem Kontakt mit Speichel und der Mundschleimhaut zu isolieren. Elektrophorese wird für 10-20 Tage mit obligatorischer Kontrolle nach 5 Sitzungen der Behandlungsergebnisse durch die Methode der Vitalfärbung von Zahngewebe durchgeführt.

Behandlung von Karies durch chirurgische Methoden

Neben den nicht-invasiven Methoden der Kariesbehandlung sind derzeit vor allem chirurgische Techniken von Bedeutung. Die chirurgische Behandlung von Karies besteht aus mehreren Phasen:

1. Hygienische Behandlung von Zähnen.
2. Bestimmung der Zahnfarbe und Wahl der Einfärbung des Füllungsmaterials.
3. Präparation von Zahnhartsubstanzen.
4. Isolierung des Zahnes von Speichel.
5. Medicamental Behandlung der gebildeten Höhle.
6. Eine Dichtung anbringen.
7. Installation von Matrizen und Keilen.
8. Trocknung der Zahnoberfläche und Säureätzung des Zahnschmelzes.
9. Waschen der geätzten Zahnoberfläche und Trocknen der Oberfläche.
10. Auftragen eines Klebstoffes.
11. Einführung von Füllmaterial.
12. Polymerisation des Materials
13. Endbearbeitung und Polieren von Dichtungen.
14. Nachkleben oder Auftragen von Fluorid-Laufflächen.

Hygienische Behandlung des Zahnes

Die erste Stufe beinhaltet die Reinigung der Oberfläche des restaurierten Zahnes von Plaque. Zu diesem Zweck werden abrasive Pasten und Bürsten verwendet. Die Abrasivität ist mit RDA-Indizes (KEA) markiert. Die Zusammensetzung der Schleifpasten schließt Siliciumdioxid und verschiedene aromatische Zusatzstoffe ein. Es empfiehlt sich, Pasten zu verwenden, die kein Fluor enthalten (Klint, Firma "Voco"). Die hygienische Behandlung des Zahnes trägt zur korrekten Auswahl der Farbe des Füllmaterials bei.

Bestimmung der Zahnfarbe und Wahl der Einfärbung des Füllungsmaterials

Die richtige Farbauswahl umfasst Folgendes:

• Die Farbauswahl erfolgt am besten bei Tageslicht (12 Stunden).
• Die Oberfläche des Zahnes sollte feucht sein.
• Es wird nicht empfohlen, eine Farbe länger als 15 Sekunden zu wählen.
• Bei Zweifeln über die Wahl der Farbe sollte ein dunkleres Material verwendet werden, da während der Polymerisation die lichtreflektierenden Komposite heller werden.

Derzeit werden 2 Arten von Farben verwendet: VITA und IVOCLAR.

Einige Materialien haben ihre eigene Färbung.

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Behandlung von Karies: Vorbereitung von Zahnhartsubstanzen

Die Methode der vorbeugenden Expansion, die von Blak (1914) vorgeschlagen wurde, wurde am berühmtesten und weit verbreitet. Während dieser Zeit wurde in der klinischen Praxis ein Metallfüllmaterial verwendet - Amalgam, das eine beträchtliche mechanische Festigkeit besitzt. Metalldichtungen, wenn richtig vorbereitet und richtig versiegelt, dauern 10 Jahre oder mehr. Um das Zahngewebe Dichtung während dieser Periode beibehalten umgab, wurde breite Exzision karies anfälligen Teile der Zahnhaltebeständige Zonen wie hillocks Skyta erforderlich, wenn Hohlräume I-Klasse bildet.

Dissektion beinhaltet radikale Exzision von veränderten Zahngeweben. Diese Behandlung von Zahnkaries basiert auf dem wichtigsten Prinzip - "Expansion für die Prävention".

Die Methode der prophylaktischen Expansion hat ihren praktischen Wert und heutzutage, wenn die Zähne mit Amalgam gefüllt sind, nicht verloren. Die Verwendung von Amalgam hat jedoch viele negative Aspekte: die Verfärbung des Zahns um den Zahn herum, die fehlende Haftung an Schmelz und Dentin, die unterschiedlichen Wärmeausdehnungskoeffizienten des Materials und des Zahngewebes usw.

In den 40er und 70er Jahren des 20. Jahrhunderts waren Zemente weit verbreitet. Die Dauer der Konservierung der Dichtung aus dem mineralischen Zement war unbedeutend, was zu einem häufigen Austausch der Dichtung führte. Und jedes Mal während der anschließenden Behandlung von Hohlräumen war es unvermeidlich, Zahnhartgewebe zu entfernen.

Das Auftreten von Füllstoffen aus Polymeren hat zu der Notwendigkeit geführt, ein neues Prinzip für die Bildung von kariösen Hohlräumen zu entwickeln - die Methode der vorbeugenden Füllung. Es wird angenommen, dass gesundes Zahngewebe nur minimal in Immunzonen mit abgerundeten Ecken der gebildeten Kavität entfernt wird. Diese Methode setzt operative Behandlung von Karies und nicht-invasive oder invasive prophylaktische Abdichtung von Fissuren, sowie lokale Fluorierung des Zahnschmelzes voraus. In diesen Fällen sollte der Zustand der individuellen Kariesresistenz des Patienten, die Merkmale der Füllmaterialien berücksichtigt werden.

Im Jahr 1994 schlug der niederländische Arzt Taso Pilot eine Technik zur Entfernung von kariösem Gewebe mit einem Exkavator vor und füllte den Hohlraum anschließend mit Glasionomerzement. Es wurde die ART-Methode genannt, die auf den Eigenschaften von Glasionomerzementen zur Freisetzung von Fluor basiert. Die Methode kann verwendet werden, um Zahnpflege unter schwierigen Bedingungen, Behandlung von Zahnkaries bei kleinen Kindern, Patienten mit schwerer obschemischer Pathologie zur Verfügung zu stellen.

Zur Behandlung von Zahngewebe wird eine Zusammensetzung von Natriumhypochlorit-Aminosäuren verwendet - die "Carisolv" -Methode. Nach dem Erweichen des Dentins wird es mit einem scharfen Bagger entfernt.

Die Klinik verwendet die kinetische luft-abrasive Präparationstechnik (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Unter dem Einfluss der fokussierten Decke des abrasiven Materials (Aluminiumoxid oder Natriumbicarbonat mit Partikelgrößen von 25-50-100 Mikron) werden harte Zahngewebe unter Augenkontrolle auf das erforderliche Maß entfernt.

Kariesbildung der Klasse I

Die Risse von Molaren und Prämolaren sind am häufigsten von Karies betroffen. Die Demineralisierung von Schmelz und Dentin nimmt die Form einer Raute an. Die kariesresistente Zone auf der Kauoberfläche von Molaren und Prämolaren sind die Hügel und Abhänge der Tuberkel. Die Behandlung von Zahnkaries der Hohlräume der ersten Klasse erfordert eine klare Lösung, wie viel Gewebe des Zahnes entfernt werden sollte, bestimmen Sie die Lage der Kontaktpunkte der Antagonisten. Der Arzt sollte entscheiden, was in dieser klinischen Situation für die Wiederherstellung von Zahngewebe zu verwenden ist: eine Dichtung, eine Lasche oder eine Auflage. Die Lösung dieser Frage hängt von dem Volumen des verbleibenden Zahngewebes, der Dicke der Wände der Karieshöhle und auch von der Art der Füllungsmaterialien ab.

Traditionell ist der kariöse Hohlraum als "Box" mit geraden oder ovalen Ecken ausgebildet. Zur Isolierung der Hohlraumwände sind Basis (mehr als 1 mm dick) und die dünne Auskleidung für den Boden und die Seiten des Hohlraums und dazu dienen, die Pulpe durch chemische Reize zu isolieren, sowie zwischen den Zahnseite und Dichtung. Als das isolierende Material wurden Phosphatzement, Polycarboxylat- und Glasionomerzemente sowie Flüssigkeitsströmungs-Verbundmaterialien verwendet. Im Fall der Anwendung der Hohlräumen zusammengesetzte Bodenwand des Hohlraums und die gebildeten ovalen abzudichten, wie Verbundwerkstoffe zum größten Teil eine signifikante lineare Schrumpfung haben und keine Elastizität Mineralzemente besitzen, was zur Bildung von Hohlräumen in den Ecken des Hohlraums führt. Um eine Verletzung der Zahnpulpa zu vermeiden, sollte der Boden der Kavität das Relief der Pulpakammer wiederholen. Um die Fixierung des Füllungsmaterials und einen glatteren Übergang des Füllungsmaterials zu den Zahngeweben zu verbessern, empfiehlt es sich, die Abschrägung des Zahnschmelzes entlang der Kavitätenkante vorzunehmen. Beim Einstellen Amalgamfüllungen aus Kegelzahnschmelz bei 45“. Im Falle eines zusammengesetzten Schmelzmasse Abschrägung nicht erforderlich. Die Dicke des Verbundmaterials in Bereichen der okklusalen Last sollte mindestens 2 mm, aufgrund der Zerbrechlichkeit des Materials sein. Wenn der Druck zur Verfügung steht, die sich ergeben kann, otlomu Dichtungen Kante und die Entwicklung von Sekundärkaries. Abgeschrägter Emaillen, im Fall von kosmetischen Anforderungen, es notwendig ist, mit den Höckern Antagonisten Zahn in Abwesenheit von Kontakt zu tun.

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Bildung kariöser Hohlräume der Klasse II

Zahnkaries der Klasse II bezieht sich auch auf die häufig vorkommenden und macht bis zu 40% aller Lokalisationen aus. Seine Entwicklung ist mit einer unzureichenden Mundhygiene verbunden, wenn sich zwischen den Zähnen auf den ungefähren Oberflächen ein Zahnbelag entwickelt, der zu Karies führt.

Der kariöse Prozess entwickelt sich in der Schmelz- und Dentinzone in Form von zwei hintereinander stehenden Dreiecken, die nach außen zur Spitze weisen. Die Diagnose der initialen Formen der Karieshöhle der 2. Klasse macht erhebliche Schwierigkeiten, da es ziemlich schwierig ist, eine visuelle Untersuchung mit der Gegenwart von benachbarten Zähnen durchzuführen. Am aussagekräftigsten ist die intraorale Röntgenuntersuchung. Es erlaubt, den Fokus der Demineralisierung, ihre Grenzen zu identifizieren und die Ergebnisse der remineralisierenden Therapie zu verfolgen.

Die Behandlung von Zahnkaries der Klasse II kann mit der Tunnelmethode durchgeführt werden. Die Karies des veränderten Dentins am approximalen Teil des Zahnes wird durch einen gebildeten Tunnel mit der Kaufläche entfernt. Um den Defekt in der Dentinschicht zu schließen, wird Glasionomerzement verwendet, und die Schmelzschicht wird mit Verbundmaterialien wiederhergestellt.

Bei einem ausgeprägteren kariösen Prozess muss die Öffnung der Kavität an der Kaufläche des Zahnes mit Fissurenbor begonnen werden, indem eine der Größe der kariösen Läsion entsprechende, von der lateralen Zahnfläche zurücktretende Rinne gebildet wird. Dann bricht der Bagger den verdünnten Teil des Zahnschmelzes ab und bildet dann einen Hohlraum.

Abhängig von dem verwendeten permanenten Füllmaterial wird ein anderer Ansatz zur Bildung von Hohlräumen gewählt. Die Verwendung von Amalgam beinhaltet die Bildung eines Hohlraums in Form von miteinander in Verbindung stehenden Trapezen in einem Winkel von 90º. Wenn polymere Verbundmaterialien verwendet werden, wird der Hohlraum auf der ungefähren Oberfläche mit divergierenden Kanten abgerundeter ausgebildet. Der am meisten gefährdete Ort für die Komplikation und Entwicklung von Sekundärkaries und Pulpitis ist die anhaftende Wand an der Seitenfläche des Zahnes. Der Email der Mauer muss sorgfältig geglättet werden.

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Bildung von kariösen Hohlräumen der Klasse III

Ein Merkmal der Bildung dieser kariösen Höhle ist die Lösung des Problems der kosmetischen Erhaltung der Gaumen- und Zungenwände. Bei der Verwendung von Mineralzementen ist die Öffnung der kariösen Kavität auf der Gaumenseite vorgesehen, bei der Verwendung von Kompositmaterialien ist die Entfernung der verdünnten vestibulären Oberfläche zu empfehlen. Der Boden des Hohlraums ist oval ausgebildet, um den Hohlraum des Zahnes nicht zu öffnen. Der Winkel der äußeren Oberfläche des Zahnschmelzes und der Pfosten sollte gerade sein. Für einen besseren Übergang der Farbe der Füllung und des Zahnes kann man eine leichte Abschrägung des Zahnschmelzes vornehmen.

Die Bildung der kariösen Höhlen der IV. Klasse

Die Behandlung von Karies hängt von der Größe des Kronenfehlers ab. Der Arzt muss zuerst entscheiden, welche Behandlungsmethode in dieser Situation angemessener ist: das Siegel setzen oder orthopädische Behandlungsmethoden anwenden. Es ist notwendig, zuerst den Biss und den Kontaktpunkt mit dem Antagonisten zu bestimmen. Wenn Bedingungen geschaffen werden, um ein zukünftiges Siegel durch einen Antagonisten "ausknocken" zu können, ist der Einsatz von orthopädischen Behandlungsmethoden geeigneter.

Zur besseren Fixierung des Füllungsmaterials werden lange, sanft abfallende wellenförmige Schmelzabschnitte mit einem fein verteilten Diamantwerkzeug auf der Labialoberfläche hergestellt.

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Kariesbildung der Klasse V

Behandlung der Karies V-Klasse hängt von der betroffenen Bereich, seine Lage über dem Niveau, auf der Ebene oder unter dem Zahnfleisch. In den ersten beiden Fällen werden Hohlräume mit einem ovalen konvexen Boden gebildet, der die Konturen der Zahnhöhle wiederholt. Zur besseren Fixierung des Füllmaterials kann ein Längsschnitt des Zahnschmelzes vorgenommen werden. Im Falle der Ausbreitung von Kariesläsionen unter dem Zahnfleisch ist es ratsam, einen Hohlraum unter der Dichtung durch die Art eines offenen "Sandwiches" zu bilden. Die subgingivale Höhle wird mit Glasionomerzementen geschlossen und der sichtbare Teil des Zahnes wird mit Kompositmaterialien wiederhergestellt.

Die Behandlung von Karies der Klasse V erfolgt durch Behandlung und Kavitätenbildung je nach Art des Defekts und Wiederherstellung unter Verwendung von flüssigen oder kondensierten Materialien.

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Behandlung von Karies: Isolierung des Zahnes von Speichel

Um eine vollständige Restauration durchzuführen, ist es notwendig, die Trockenheit der gebildeten Kavität sicherzustellen. Die Absonderung des Zahnes vom Speichel kann bei der Anwendung der elastischen Blätter (Kofferdam, Quikdam) oder relativ bei der Verwendung der Rollen katonowych absolut sein. Wegen der Möglichkeit, dünne Fasern in das Füllmaterial zu bekommen, sollte die Verwendung von Wattebissen vermieden werden.

Behandlung von Karies: medikamentöse Behandlung

Herkömmlicherweise wurde die medikamentöse Behandlung des gebildeten Hohlraums mit 3% Wasserstoffperoxidlösung, 70% Alkohollösung und Ether durchgeführt. Behandlung von Karies tief, um Reizung der Pulpa zu verhindern, wurde es nur Behandlung mit einer warmen Lösung von 3% Wasserstoffperoxid erlaubt. Gegenwärtig kann der kariöse Hohlraum nach der Bildung mit bakteriziden Lösungen von 2% Chlorhexidin oder 1% Benzaconiumchlorid behandelt werden. Gute klinische Ergebnisse werden nach Behandlung der Kavitäten mit 0,01% Miramistin-Lösung beobachtet.

Behandlung von Karies: Anwendung eines Futters

Interlining Materialien sind in 2 Gruppen unterteilt:

• Isolieren: Lacke, Phosphate, Glasionomerzemente.
• therapeutisch: enthält Calciumhydroxidhydrat.

Für Abstandhalter verwendet Glasionomere isolierend classical zwei-: lonobond ( «Voco»), Ketar Bindung ( «Esre‚) r ibridnye Dual-Cure - Vitrebond ( «3M»), XR-Ionomer ( «Kerr»), Polymer lichthärtendes, enthaltend Glasionomer Füllstoff - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Mit ("Septodont").

In jüngster Zeit wurde begonnen, als eine Dichtung und zur Verringerung von Spannungen in der Struktur der Emaillendichtung flüssigkeitsdurchströmte Verbundmaterialien zu verwenden. Fluid-Composites (fließfähig) haben positive Eigenschaften: hohe Thixotropie, die Fähigkeit, alle unebenen Bereiche des Bodens der gebildeten Kavität zu füllen. Flüssigkeitsfließende Verbundwerkstoffe haben eine hohe Elastizität und entlasten somit die Dichtung. Negative Eigenschaften sind eine hohe Polymerisationsschrumpfung, eine unzureichende mechanische Festigkeit und eine unzureichende räumliche Stabilität eines großen Materialvolumens. Dazu gehören Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") und andere.

Medizinische Pads werden zur biologischen Behandlung von Pulpitis und im Falle einer versehentlichen Öffnung des Pulpahorns verwendet. Für die Verwendung von Calciumhydroxid enthaltenden Materialien gibt es einen differenzierten Ansatz. Zum Beispiel produziert die Firma "Septodont" eine ganze Reihe von Zubereitungen auf der Basis von Calciumhydroxid. Zur Linderung von akuten Prozess in akuter fokaler Pulpitis empfohlen Pulpomixine, in indirektem Zellstoff mit tiefen Karies Capping, insbesondere in den Hohlräumen, wobei die Dichtung unter Druck steht, - Contrasil, als vital Amputation - Calcipulpe, direkte und indirekte Überkappung, Isolierung des Pulpe vor den nachteiligen Auswirkungen der konstanten Befüllungs von Materialien - Septocalcin ultra. Eine breite Anwendung für inländische Zahnärzte erhielt die Vorbereitung Calasept (Schweden).

Nach der Anwendung der Behandlungsauskleidung sollte die Behandlung von Zahnkaries das Verschließen mit einem wenig giftigen Auskleidungsmaterial einschließen (Polycarboxylat, Glasionomerzemente). Anschließend wird die Versiegelung aus einem permanenten Füllmaterial (Amalgam, Verbundmaterial) hergestellt. Eine positive Behandlung von Zahnkaries unter Verwendung einer medizinischen Auskleidung ist nur möglich, wenn der Pulpenzustand korrekt diagnostiziert wird, die antiseptischen Bedingungen der Karieshöhle erhalten bleiben und eine gute Dichtigkeit zwischen der Füllung und der Zahnwand aufrechterhalten wird.

Behandlung von Karies: Installation einer Matrix und Keile

Dieser Arbeitsschritt wird mit Defekten der Zähne II, III, IV und manchmal V-Klasse durchgeführt. Die Verwendung von Metallmatrizen ist länger erlaubt, um die Kontur der Dichtungen zu bilden. Beim Arbeiten mit lichthärtenden Materialien sollten transparente Matrizen und Keile verwendet werden.

Behandlung von Karies: Zahnoberflächentrocknung und Schmelzätzung

Ein Emaille-Dressing mit einem Gel oder einer 32-37% igen Lösung von Orthophosphorsäure wird gemäß den Anweisungen für 15 bis 60 Sekunden durchgeführt. Die Firma "Saremko" produziert mikrocides Ätzgel "Microcid etgang". Während des Ätzens erscheinen Luftblasen im Gel. Die Abwesenheit von sichtbaren Luftblasen zeigt die Beendigung des Ätzprozesses an.

Behandlung von Karies: Spülen und Trocknen der geätzten Zahnoberfläche

Das Waschen des geätzten Zahns auf der Zahnkavität wird für den gleichen Zeitraum wie das Ätzen durchgeführt.

Die Trocknung der Zahngewebe sollte bis zum Feuchtigkeitszustand der Gewebe erfolgen, da die vorliegenden Primer der 4. Und 5. Generation hydrophil sind. Eine Übertrocknung des Gewebes führt zu postoperativer Empfindlichkeit und Verschlechterung der Fixierung des Füllungsmaterials von 30 auf 6 MP. Um das Übertrocknen zu vermeiden, werden spezielle Lösungen verwendet, insbesondere Aqua-Bisco.

Behandlung von Zahnkaries und Grundierung und Klebstoffauftrag

Für eine bessere Fixierung der Dichtung an Dentin Primer wird, Fixieren der Kollagenfasern und das Dentin Schmierschicht bedeckt den Dentintubuli verwendet, wodurch eine ausreichend dichte Schaffung der Basis Bindung (Adhäsion) zu bringen, bevor die Dichtung lenken.

Der Primer wird mit einem Applikator auf das Dentin aufgetragen. Das Monomer dringt in die geschmierte Dentinschicht ein und bildet eine mikromechanische Bindung, die sogenannte Hybridschicht. Die Oberfläche des Zahns nach dem Auftragen der Grundierung wird luftgetrocknet. Dann wird ein Klebstoff auf die Oberfläche des Zahnschmelzes und die gebildete Hybridschicht aufgetragen, die die ersten Schichten des Füllmaterials an die Oberfläche des Zahnes "anpast". Die Klebstoffe werden durch Licht oder chemisch gehärtet.

Bei Klebstoffen der V-Generation befinden sich Primer und Klebstoff in einem Fläschchen. Dieses Material wird Schicht für Schicht aufgetragen, luftgetrocknet und lichtgehärtet. Bei der Arbeit muss man die Instruktion streng beachten.

Behandlung von Karies: Einsetzen eines Füllmaterials und Polymerisation

Das Aufkommen neuer Materialien - Glasionomerzemente und Verbundwerkstoffe - schafft eine neue Behandlung für Zahnkaries und die Möglichkeit, den Einsatz von Amalgam in der Zahnmedizin allmählich aufzugeben und durch neue chemische Materialien zu ersetzen.

Glasionomerzemente werden für dauerhafte Füllungen (ästhetisch und gehärtet), für Dichtungen, zur Versiegelung von Fissuren und zur Befestigung von orthopädischen Strukturen verwendet. Indikationen für die Verwendung von reduktiven Glasionomerzementen sind: die Notwendigkeit der schnellen Füllung von Versiegelungen bei Kindern und Erwachsenen mit signifikantem Speichelfluss, die Schaffung eines Zahnstumpfes, eines Sandwiches, mit der APT-Methode. Das Material muss in einer Portion verabreicht werden. Es ist zweckmäßiger, die Abfüllverarbeitung an einem Tag durchzuführen. Die Freisetzung von Fluoridionen in das umgebende Gewebe ist positiv.

Glasionomerzemente für permanente Füllungen sind in mehrere Gruppen unterteilt:

• klassische Zweikomponenten: Ionofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klassisches Cermet gehärtet: Silber-Silber ("Espe"), Ketak-Silber Apicap ("Espe");
• Hybrid-Zweikomponenten-Doppelhärtung: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• Hybrid-Zweikomponenten-Drei-Härtungs-Vitremer ("3M"),

Die Compomere werden für signifikante Karies verwendet, bei der Wiederherstellung der Zahnwurzel kann das Material in Schichten aufgetragen werden. Composer kann die Frontzähne mit reduzierten ästhetischen Anforderungen wiederherstellen. Das Material absorbiert Feuchtigkeit und dehnt sich aus, was die Randanpassung an das Zahngewebe verbessert. Das Material hat Lagereigenschaften, um Fluor zu absorbieren und dann freizusetzen, zum Beispiel ein P-2000-Compomer von 3M.

Makronapolnennye (8- Partikelgröße von 45 Mikrometer), Mikrofüllmittel (Teilchengrösse von 0,04-0,4 Mikrometer) Verbunde mit kleinen Partikeln (Partikelgröße von 1-5 Mikrometer), hybrid (eine Mischung aus unterschiedlich großen Teilchen aus: Verbundwerkstoffe können durch Partikelgröße klassifiziert werden 0,04 bis 5 & mgr; m). Verbundwerkstoffe werden nach der Art der Härtung unterteilt: chemische und lichthärtende. Es wird nicht empfohlen, ein Material mit einer Dicke von mehr als 1,5-2,0 mm gleichzeitig zu lichthärten.

Traditionelle universelle Mikrohybridmaterialien haben positive Eigenschaften: ausreichende Ästhetik, gutes Polieren, ausreichende mechanische Festigkeit von Dichtungen geringer Dicke. Negative Eigenschaften sind die Komplexität der Aufbringung von Dichtungen mit großem Volumen, unzureichende räumliche Stabilität des Materials. Dazu gehören eine große Anzahl von Materialien, darunter Valux Plus ("3Ms"), FiltekZ2S0 ("3M"), Admira ("Voco"), Aeli-tefil ("Bisco").

Kondensierte Verbundstoffe weisen eine hohe Festigkeit und langfristige räumliche Stabilität, eine einfache Verwendung und eine minimale Polymerisationsschrumpfung auf. In ihre Struktur werden zusätzlich Glasfaserteilchen eingebracht, die eine Lichtpolymerisation eines Materials von bis zu 5 mm Dicke in einer Bestrahlung ermöglichen. Dazu gehören Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Die Aufbringung der Füllung endet mit der Modellierung, der Erzeugung von Beulen und Konturen von Zähnen mit der Rekonstruktion der anatomischen Form von Fissuren und deren Korrektur durch Kontakt mit dem Antagonisten. Im Falle einer signifikanten Verletzung des Okklusionsverhältnisses der Zähne muss eine erhebliche Menge des Füllmaterials entfernt werden. In seltenen Fällen ist es notwendig, eine kleine Menge von Schmelz auf den Knollen von Antagonistenzähnen zu entfernen. Bei diesem Zahnarzt erzwingt sich eine signifikante Verlängerung des Antagonisten, die zur Einführung des Hügels des gegenüberliegenden Zahnes in die kariöse Höhle führt.

Bei erheblicher Zerstörung des Kronenteils des Zahnes empfiehlt es sich, Inlays direkt und indirekt im Labor herzustellen. In der therapeutischen Zahnheilkunde wird die Herstellung von Tabs häufiger mit einer direkten Methode durchgeführt. Ein Hohlraum wird gebildet, in dem die Seitenwände im oberen Abschnitt eine Divergenz von 5-8 Grad haben. Die Zahnhöhle wird mit einem Trennlack oder einer dünnen Schicht Vaseline behandelt. Es führt ein Verbundmaterial ein. Das Material kann chemisch gehärtet oder photohärtend sein, abhängig von der Menge des verwendeten Materials. Nach der Polymerisation wird die modellierte Versiegelung aus dem Hohlraum entfernt und in einem Cellophan-Pfahl 10 Minuten in kochendem Wasser polymerisiert. Während dieser Zeit tritt eine vollständigere Polymerisationsschrumpfung des Füllmaterials auf, die bei Verwendung von Klebesystemen eine Beanspruchung der Seitenflächen des Zahnes ausschließt. Zemente werden verwendet, um den Einsatz in dem gebildeten Hohlraum zu fixieren.

Das Futter ist im Wesentlichen ein Tab, der die Hügel von Molaren und Prämolaren bildet. Die Indikation der Wiederherstellung der Zähne durch die Pflaster ist die Verdünnung der Wände, deren Mangel an der Möglichkeit, die Hügel von Molaren und Prämolaren zu brechen. Die Bildung des Hohlraums für die Auskleidung ist identisch, wie für die Registerkarte. Der Unterschied ist die horizontale Entfernung der Molaren und Prämolaren. Die Form der Auskleidung nimmt eine T-Form an. Es ist sehr wichtig, eine Abschrägung des Zahnschmelzes entlang der äußeren Kante der Zahnoberfläche zu erzeugen. Nach dem Setzen der Lasche ist es notwendig, die Wiederherstellung des okklusalen Verhältnisses ihres Bisses, zusätzliches Modellieren und Polieren durchzuführen.

Ein weiterer sehr wichtiger Moment in diesem Prozess, wie die Behandlung von Zahnkaries, ist die Schaffung einer Kontaktstelle. Der Kontaktpunkt verhindert, dass Lebensmittel in den Interdentalraum gelangen und das Parodontalgewebe traumatisieren. Der Kontaktpunkt kann punktförmig oder flach sein.Die Tage für die Bildung des Kontaktpunktes sind Metall- und Polyethylenmatrizenmit Matrixhaltern. Die Matrize sollte mit Holz- oder lichtleitenden Polyamidkeilen dicht an den Schmelzrand gepresst werden. Der Kontaktpunkt kann mit einem Kontaktpro- und Kontaktpro-2-Lichtleiter, einem Stampfer und einem Lichtkegel modelliert werden. Der Zweck all dieser Methoden besteht darin, die Matrix auf den benachbarten Zahn zu pressen und in diesem Zustand zu fixieren. Dann werden nacheinander kleine Teile des Verbundmaterials und der Dichtung modelliert.

Bei einer Amalgamfüllung wird die Abschrägung des Emails in einem Winkel von 45 ° ausgeführt. Bei Verwendung eines Verbundmaterials ist die Abschrägung des Emails nicht erforderlich.

Die Dicke der Verbundmaterialschicht sollte mindestens 2 mm betragen, was auf die Sprödigkeit des Materials zurückzuführen ist. Bei Druck kann das Ausdünnen des Materials zu einem Bruch der Füllungskante und zur Entstehung von Sekundärkaries führen. Eine unvollständige Abschrägung des Zahnschmelzes bei kosmetischen Anforderungen sollte in Abwesenheit eines Kontaktes mit den Knollen des Antagonisten erfolgen. Für die Restauration des Zahnes in der Klasse II empfiehlt es sich, Glasionomerzemente, flüssig fließende Kompositmaterialien als Liner und Amalgam, kondensierbare Komposite und universelle Hybridkompositmaterialien als permanente Füllungen zu verwenden.

Bei der Restauration von Zähnen mit Klasse-III-Kavitäten empfiehlt es sich, unter Berücksichtigung der Transparenz des Materials Mikrohybrid- und flüssigkeitsgefüllte Komposite zu verwenden. Um die Transparenz zu beseitigen, ist es notwendig, eine Rückwand des Siegels zu schaffen und Dentin aus einem dunkleren opaken Material zu verwenden (dunkler um 0,5-1 Farben auf der Skala "Vita"),

Um die besten Kosmetika herzustellen, sollte die Verklebung gleichmäßig über die Oberfläche der Fase verteilt werden. Bei unzureichender Fixierung der Versiegelung wird ein Teil des Gewebes von der Innenseite des Zahnes entfernt und das Füllmaterial wie beim Furnier aufgebracht. In jüngster Zeit wird häufiger empfohlen, den Komposit auf der Gaumenoberfläche aufzutragen, so dass er als Kontaktstelle mit dem Antagonisten dient. Bei der Restauration mit Kompositmaterial müssen die Zahndicke, die anatomische Form und der Farbbereich berücksichtigt werden, da Karies mehrere Farbzonen einnehmen kann. Es ist notwendig, einen Körper, eine Seitenfläche und eine Schneide mit der Farbe von Dentin, einem opaken Material, zu bilden. Eine dunklere Farbe wird verwendet, wenn die hintere Zahnwand mit der Farbe auf der Skala "Vita" dunkler gefärbt wird. Um die Fixierung des Füllungsmaterials und einen glatteren Übergang zum Zahngewebe zu verbessern, empfiehlt es sich, die Abschrägung des Zahnschmelzes vorzunehmen.

Behandlung von Karies: Polymerisation des Füllmaterials

Im Falle eines lichthärtenden Materials wird das Komposit in Form eines "Fischgräts" in die Kavität in Schichten eingebracht, wobei jede Schicht der Polymerisationshalogenlampe behandelt wird. Das Verbundmaterial wird durch Schichten von nicht mehr als 2 mm in den Hohlraum eingeführt. Die Oberfläche jeder Schicht sollte glänzend bleiben, da die Oberfläche des Komposits durch Sauerstoff gehemmt wird und nicht erstarrt. Verletzung dieser Schicht mit Speichel, verschiedenen Flüssigkeiten führt zum Auftreten von Laminierung des Füllmaterials und Verlust.

Die Bestrahlung des Füllmaterials erfolgt mit einer Halogenlampe mit einer Leistung von mindestens 300 mW / cm2, möglichst nahe an dem Füllmaterial, gleichzeitig für 40 Sekunden von der Seite der Füllung und den Zahnschmelzwänden. Gegenwärtig produzieren sie für eine Reihe von Dichtungsmaterialien, die von den Firmen Espe, Bisco und der einheimischen Firma Geosoft hergestellt werden, Halogenlampen mit weicher Polymerisationsfähigkeit, die gemäß den von diesen Firmen entwickelten Schemata eine variable Lumineszenzleistung aufweisen. Eine Überhitzung des Füllmaterials während der Polymerisation ist nicht zulässig.

Behandlung von Zahnkaries: Finieren und Polieren der Füllungen

Overlay Dichtung wie die Behandlung von Zahnkaries, die klebrigen Enden zu entfernen, durch Sauerstoff gehemmt wird, und Schattierung der Oberflächenschicht, wodurch die Wälle und Konturen der Zähne, mit Rekonstruktions anatomisch geformten Risses und seine Korrektur durch Biss. Im Falle einer signifikanten Verletzung des Okklusionsverhältnisses der Zähne muss eine erhebliche Menge des Füllmaterials entfernt werden. In seltenen Fällen ist es notwendig, eine kleine Menge von Schmelz auf den Knollen von Antagonistenzähnen zu entfernen. Dieser Zahnarzt zwingt eine signifikante Verlängerung des Antagonisten, die zur Einführung des Hügels des gegenüberliegenden Zahnes und der Karieshöhle führt.

Zur Fertigstellung der Versiegelung werden Diamant- und Hartmetallfurniere und -polituren, Scheiben verschiedener Korngrößen, Gummibänder (grau zum Schleifen und Grünpolieren), Bürsten mit Polierpasten verwendet. Streifen werden verwendet, um ungefähre Oberflächen zu bearbeiten. Die Endbearbeitung und das Polieren der Dichtung erfolgt bei niedriger Geschwindigkeit durch rotierende Werkzeuge mit Wasserzufuhr, um eine Überhitzung des Materials und die Bildung von Mikrorissen zu vermeiden.

Behandlung von Karies und Postbonding

Das Verbundmaterial hat aufgrund der Aufnahme in die Struktur des Künstlers eine raue Oberfläche. Wenn die Dichtung poliert wird, können Mikrozirkulation, Risse und mechanische Entfernung der Bindung von dem Raum zwischen dem Zahn und der Dichtung auftreten. Um diese Mängel zu beseitigen, verwenden Sie Lacke, die die Oberfläche der Füllung glätten und die Risse schließen.

Anwendung von Fluor-Laufflächen

Anwendung von Fluorid-Präparaten (Lacke, Gele).

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Behandlung von Karies: Fehler und Komplikationen bei der Wiederherstellung der Zähne

Die Nichteinhaltung der Bedingungen für die Durchführung jeder Stufe beeinträchtigt die Haltbarkeit der Dichtung.

1. Verletzung der Stadien der Hohlraumbildung. Insbesondere betrifft es das Stadium der Nekrose. Unvollständige Entfernung von infiziertem Gewebe führt zur Entwicklung von Sekundärkaries.
2. Eine unzureichende Auswahl des Füllmaterials führt zum Verlust oder zur Spaltung der Füllung, zu einer Verletzung des kosmetischen Aussehens des Zahnes usw.
3. Die Veränderung der Farbe des Siegels ist mit der Aufnahme von Lebensmitteln verbunden, die Farbstoffe für Kranke in den ersten zwei bis drei Tagen nach der Wiederherstellung enthalten. Dies ist auf eine unvollständige Polymerisation von 60-80% des Füllmaterials nach dem Füllen zurückzuführen. Der abschließende Polymerisationsprozess endet innerhalb weniger Tage.
4. Die Druckentlastung des Raums zwischen der Füllung und dem Zahn ist mit einer Verletzung der Technologie von Klebstoffsystemen und der Polymerisationstechnik des Füllmaterials verbunden. Die Druckentlastung des Raums zwischen der Füllung und dem Zahn führt zu einer Infektion des Zahngewebes und der Entwicklung von Sekundärkaries.
5. Postoperative Empfindlichkeit nach Wiederherstellung der Zähne kann beim Arbeiten mit Adhäsivsystemen auftreten, wenn das Dentin übertrocknet ist und die imprägnierte Dentinschicht nicht vollständig mit dem Primer imprägniert ist.
6. Ein Bruch der Füllung tritt auf, wenn sie dünner wird, wenn sie abgestuft oder bearbeitet wird, wenn die Dicke der Dichtung weniger als 2 mm beträgt.
7. Ein Versagen der Dichtung ist mit einer falschen Bildung des Hohlraums und Störungen in der Technologie der Einführung und Polymerisation des Füllmaterials und der Verwendung von Klebstoffsystemen verbunden.
8. Die Versiegelung der Versiegelung tritt aufgrund mechanischer Störung oder Kontamination der inhibierten Sauerstoffschicht auf, wenn das Füllmaterial Schicht für Schicht ist.
9. Eine gestörte Modellierung der anatomischen Form und der Kontaktpunkte der Zähne kann zur Entwicklung einer traumatischen oder lokalen Parodontitis führen.