Wie werden die Komplikationen nach Impfungen behandelt?

Lokale Reaktionen nach der Impfung

Kleine Rötungen, Druckempfindlichkeit und Schwellungen an der Injektionsstelle erfordern normalerweise keine aktive Behandlung. Kalte "subkutane Infiltrate fließen stumpf, ihre Resorption wird manchmal durch lokale Verfahren beschleunigt (" Honigkuchen ", Balsamico-Salben). Abszesse und Eiterung erfordern antibakterielle Therapie (Oxacillin, Cefazolin, etc.) und je nach Indikation - chirurgischer Eingriff.

Hyperthermie

Der Anstieg der Temperatur kann leicht durch Paracetamol oder Ibuprofen verhindert werden - geben Sie diese vor der Einführung des inaktivierten Impfstoffs.

Bei einer Temperatur von 38-39 ° wird Paracetamol in einer Einzeldosis von 15 mg / kg nach innen verschrieben, die Dosis von Ibuprofen beträgt 5-7 mg / kg. Bei persistierender Hyperthermie über 40 ° werden 50% Analginum IM injiziert (0,015 ml / kg); im Inneren, wie Nimesulid (Naise, Nimulid) überhaupt nicht wegen der Toxizität verwenden. Vor dem Hintergrund von Antipyretika mit guter Blutversorgung (Rötung der Haut), öffnen Sie das Kind, richten Sie den Strom des Ventilators darauf, wischen Sie es mit Wasser bei Raumtemperatur ab.

Wenn Hyperthermie mit scharfer Blässe der Haut, zu Schüttelfrost peripherer vaskulären Spasmen Haut zu beseitigen wurde mit warmem Wasser verrieben, 40% Alkohol, Essig-Lösung (1 EL. Löffel Glas Wasser), sind im Inneren Aminophyllin (0,008-0,05), Nicotinsäure (0,015- 0,025). Das Kind muss trinken - 80-120 ml / kg / Tag - Glucose-Salzlösung (Regidron, oral), gemischt mit anderen Flüssigkeiten - süßem Tee, Säften, Fruchtgetränken.

Akute schlaffe Lähmung

Die Diagnose einer Vakzin-assoziierten Poliomyelitis (VAP) ist wahrscheinlich, wenn sie sich vom 4. Bis zum 36. Tag nach OPV entwickelt, bis zum 60. Tag (selten mehr) im Kontakt mit dem Geimpften und bis zu 6 Monaten. Und mehr im immundefizienten Kontakt. VAP-Kriterien: Restparese nach 60 Tagen, Kontakt mit einem Patienten mit Poliomyelitis, Impfvirus in 1 oder 2 Stuhlproben (so schnell wie möglich im Abstand von 1 Tag) und ein negatives Ergebnis von 2 Proben für Wildvirus. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Isolierte Parese des N. Facialis (Bellsche Lähmung) als ORP wird nicht erfasst. Traumatische Verletzungen des Ischiasnervs, wenn sie in das Gesäß injiziert werden, passieren spontan einige Tage lang und erfordern keine Behandlung.

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Krämpfe

Kurzzeitkonvulsionen erfordern in der Regel keine Therapie. Bei unaufhörlichen und wiederholten Anfällen ist eine Lumbalpunktion indiziert. Für die Krampfanfälle, Diazepam 0,5% rr in / m oder iv in 0,2-0,4 mg / kg pro Injektion (nicht schneller als 2 mg / min) oder rektal - 0,5 mg / kg, aber nicht mehr als 10 mg. Wenn es keine Wirkung gibt, können Sie eine wiederholte Dosis Diazepam (max. 0,6 mg / kg für 8 Stunden) oder iv Natriumoxybutyrat (GHB) 20% rp (5% Glucose) 100 mg / kg geben oder geben Narkose.

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Enzephalopathie

Enzephalopathie (Enzephalisches Syndrom) ist nicht nur Krämpfe (obwohl sie bei Enzephalopathie üblich sind), sondern auch andere Störungen des zentralen Nervensystems, einschließlich Bewusstseinsstörungen (> 6 Stunden). Behandlungsmöglichkeiten: Entwässerung: 15-20% Mannitol iv in (1-1,5 g / kg Trockenmasse), Diuretikum in / m oder / in - Furosemid (1-3 mg / kg / Tag in 2-3 Aufnahme) mit dem Übergang zu Acetazolamid (Diakarb innerhalb von 0,05-0,25 g / Tag in 1 Aufnahme), langsamer agierend. Mit anhaltenden Veränderungen von der Seite des zentralen Nervensystems, Steroide.

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Allergische Reaktionen

Bei Kindern, die zu allergischen Reaktionen neigen, werden sie durch die Verabreichung von Antihistaminika vor und nach der Impfung gewarnt. Im ersten Lebensjahr wird nur Zirtek von den neuen Generationen verwendet.

In schweren Fällen von allergischen Komplikationen Prednisolon innen (bei einer Dosis von 1-2 mg / kg / Tag) oder parenteral - 2-5 mg / kg / Tag der Verabreichung von Dexamethason (0,15-0,3 mg / kg / Tag) oder parenteral (0,3-0,6 mg / kg / Tag). Die Wirksamkeit von 0,5 mg Dexamethason (1 Tabelle) entspricht etwa 3,5 mg Prednisolon oder 15 mg Hydrocortison.

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Anaphylaktischer Schock

Der anaphylaktische Schock ist die Hauptform der vermeidbaren Letalität bei der Impfung, bei deren Behandlung die Bereitschaft zur Hilfe entscheidend ist. Im Impfraum (oder im Kit zur Impfung) sollte Anti-Schock-Kit sein. Im Schock wird sofort eine Dosis Adrenalin (Adrenalin) Hydrochlorid (0,1%) oder Noradrenalin Hydrotartrat (0,2%) injiziert oder schockiert mit 0,01 ml / kg, maximal 0,3 ml, gegebenenfalls alle 20 Minuten min bis der Patient aus einem ernsthaften Zustand entfernt wird. Wenn sich die Reaktion auf die subkutane Injektion entwickelt, wird eine zweite Dosis Epinephrin an der Injektionsstelle injiziert, um die subkutanen Gefäße zu verengen. Wenn das Arzneimittel intramuskulär verabreicht wurde, ist es nicht möglich, Sympathomimetika an der Injektionsstelle zu injizieren, da sie die Gefäße der Skelettmuskeln erweitern. Um die Inzidenz des Antigens zu reduzieren, sollte, wenn möglich, eine Blutsperre (an der Schulter) angewendet werden.

Wenn der Zustand des Patienten nicht verbessert, die verabreichte sympathomimetische intravenös in 10 ml 0,9% Natriumchloridlösung (0,01 ml / kg von 0,1% igen Lösung von Adrenalin, Noradrenalin, oder 0,2% ige Lösung oder 0,1-0,3 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton). Zur gleichen Zeit wird ein Antihistaminikum in der Altersgruppe in / m verabreicht.

Effektiver Tropfen IV Verabreichung dieser Medikamente, die zur Korrektur der Hypovolämie beiträgt. Dazu wird 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin in 250 ml einer 5% igen Glucoselösung verdünnt, was eine Konzentration von 4 μg / ml ergibt. Die Infusion beginnt bei 0,1 μg / kg / min und wird auf den erforderlichen Wert eingestellt, um den Blutdruck aufrecht zu erhalten - nicht mehr als 1,5 μg / kg / min. In einigen Fällen erfordert die Aufrechterhaltung des Blutdrucks die Einführung eines inotropen Mittels, beispielsweise Dopamin IV in einer Dosis von 5 bis 20 ug / kg / min.

Das Kind wird auf die Seite gelegt (Erbrechen!), Mit Heizkissen überlagert, die Ältesten bekommen heißen Tee oder Kaffee mit Zucker und verschaffen Zugang zu frischer Luft; nach den Angaben - O ₂ durch die Maske; Koffein n / k oder in / m; intravenös, Korglikon oder Strophanthin.

Mit der Entwicklung von Bronchospasmus inhalierte beta ₂ -mimetik durch Dosieraerosol oder einen Vernebler oder Aminophyllin intravenös in einer Dosis von 4 mg / kg in 10-20 ml normaler Kochsalzlösung. Wenn der Kollaps Plasma oder seine Ersatzstoffe gegossen wird. Bei akuten Larynxödemen ist Intubation oder Tracheotomie indiziert. Wenn die Atmung ungewöhnlich ist - Belüftung.

Kortikosteroide die ersten Manifestationen des Schocks zu bekämpfen , ist nicht: das Adrenalin ändern, ihre Einführung kann jedoch verringern in den nächsten 12 bis 24 Stunden später wird die Schwere der Erscheinungen - Bronchospasmus, Urtikaria, Ödem, Spasmus der glatten Muskulatur des Darms und anderer Organe. B / in oder / m verabreicht Hälfte die tägliche Dosierung von Prednisolon - Lösung (3-6 mg / kg / Tag) oder Dexamethason (0,4-0,8 mg / kg / Tag), wird diese Dosis nach Bedarf wiederholt. Eine weitere Behandlung, falls erforderlich, mit oralen Präparaten durchgeführt (Prednison 2,1 mg / kg / Tag, Dexamethason 0,15-0,3 mg / kg / Tag). Vorteilhafter Zuordnung Kombination von H ₁ und H ₂ - Blocker (Zirtek 2,5-10 mg / Tag oder Suprastin 1-1,5 mg / kg / Tag in Kombination mit Cimetidin 15-30 mg / kg / Tag).

Alle Patienten nach der ersten Hilfe und der Entfernung aus einem bedrohlichen Zustand sollten dringend hospitalisiert werden, vorzugsweise durch Spezialtransport, da sich auf dem Weg ihr Zustand verschlechtern kann und dringende medizinische Maßnahmen erforderlich sind.

Wenn collaptoid (hypotensive-hyporesponsive) Reaktionen Adrenalin verabreicht, Steroide. Mildere Formen anaphylaktoide Reaktionen - Juckreiz, Hautausschläge, Angioödem, Urtikaria erfordern die Verabreichung von Epinephrin subkutan (1-2 Injektionen) oder H ₁ blokatorana 24 Stunden - sehr gut in Kombination mit H ₂ -Blocker innen (Cimetidin 15-30 mg / kg / Tag Ranitidin 2-6 mg / kg / Tag).

Anweisungen für die Behandlung von Schock sollten in jedem Inokulum sein.

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Therapie bei unsachgemäßer Verabreichung von Impfstoffen

Falsche subkutane oder intramuskuläre Verabreichung von BCG erfordert eine spezifische Chemotherapie (siehe unten) und die Überwachung der Tuberkulose-Apotheke. Eine Erhöhung der Dosis von HPV, HCV, OPV, parenterale Verabreichung des letzteren und die Verdünnung von inaktiviertem Lebendimpfstoff (DTP, ADS) ergeben üblicherweise keine klinischen Manifestationen und erfordern keine Therapie. Im Falle einer fehlerhaften subkutanen Verabreichung von Lebendimpfstoffen gegen Pest und Tularämie zeigt die geschiedene Hautanwendung einen 3-tägigen Antibiotikakurs. Mit zunehmender Dosen von DTP, Td ias, HAV und HBV, andere inaktivierte Impfstoffe sind Antipyretika und Antihistaminika in den ersten 48 Stunden gezeigt. Eine Erhöhung der Dosis von bakteriellen Lebendimpfstoffen zeigt die entsprechenden Antibiotika für 5-7 Tage in einer therapeutischen Dosis.