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Was verursacht Masern?
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Der Erreger der Masern ist ein großes Virus mit einem Durchmesser von 120–250 nm, das zur Familie der Paramyxoviridae, Gattung Morbillivirus, gehört.
Im Gegensatz zu anderen Paramyxoviren enthält das Masernvirus keine Neuraminidase. Das Virus besitzt hämagglutinierende, hämolytische und symplastenbildende Aktivität.
Pathogenese der Masern
Eintrittspforte für das Virus sind die Schleimhäute der oberen Atemwege. Es gibt Hinweise, dass auch die Bindehaut des Auges eine Eintrittspforte für die Infektion darstellen kann.
Das Virus dringt in die Submukosa und die Lymphbahnen der oberen Atemwege ein, wo es sich primär vermehrt, und gelangt anschließend ins Blut, wo es ab den ersten Tagen der Inkubationszeit nachgewiesen werden kann. Die maximale Viruskonzentration im Blut wird am Ende der Prodromalperiode und am 1. Tag des Ausschlags beobachtet. Während dieser Tage ist das Virus in großen Mengen im Ausfluss der Schleimhäute der oberen Atemwege vorhanden. Ab dem 3. Tag des Ausschlags nimmt die Virusausscheidung stark ab und ist im Blut nicht mehr nachweisbar. Virusneutralisierende Antikörper beginnen im Blut zu überwiegen.
Das Masernvirus hat einen besonderen Tropismus für das zentrale Nervensystem, die Atemwege und den Magen-Darm-Trakt. Es ist mittlerweile erwiesen, dass das Masernvirus lange Zeit im Gehirn verbleiben und eine chronische oder subakute Infektion verursachen kann. Auch eine subakute sklerosierende Panenzephalitis ist mit einer persistierenden Maserninfektion verbunden.
Das Auftreten eines Hautausschlags sollte als Folge der Fixierung von Immunkomplexen in den Hautgefäßen betrachtet werden, die während der Interaktion von Viren, Antigenen mit Antikörpern gebildet werden. Die Epidermiszellen sind degeneriert, nekrotisch, und dann kommt es in den betroffenen Bereichen zu einer verstärkten Verhornung der Epidermis mit anschließender Abstoßung (Peeling). Der gleiche Entzündungsprozess tritt auf den Schleimhäuten der Mundhöhle auf. Das degenerierte und dann verhornte Epithel trübt sich, steigt auf und bildet kleine weißliche Herde oberflächlicher Nekrose (Filatov-Koplik-Flecken).