Was sind die Ursachen für gestörte Gebärmutterblutungen?

Gebärmutterblutungen in der Pubertät sind eine multifaktorielle Erkrankung, die durch ein übermäßiges oder unausgewogenes Zusammenspiel zufälliger Faktoren und die individuelle Reaktivität des Organismus entsteht. Die häufigsten Risikofaktoren für Gebärmutterblutungen in der Pubertät sind akuter psychogener oder anhaltender psychischer Stress, ungünstige Umweltbedingungen am Wohnort, Hypovitaminose, Mangelernährung, Fettleibigkeit, Untergewicht usw. Die führende und wahrscheinlichste provozierende Rolle spielen verschiedene Arten von psychischem Stress, akute psychische Traumata und die ständige Bereitschaft zu Stressreaktionen (bis zu 70%). Es ist richtiger, diese ungünstigen Faktoren nicht als ursächlich, sondern als Phänomene zu betrachten, die Blutungen hervorrufen.

Klassifizierung dysfunktionaler Gebärmutterblutungen

Es gibt keine offiziell anerkannte internationale Klassifikation von Uterusblutungen in der Pubertät. Abhängig von den funktionellen und morphologischen Veränderungen der Eierstöcke werden ovulatorische und anovulatorische Uterusblutungen unterschieden. In der Pubertät werden am häufigsten anovulatorische azyklische Blutungen durch Atresie festgestellt, seltener durch Persistenz der Follikel.

Je nach klinischem Charakter werden verschiedene Arten von Gebärmutterblutungen unterschieden.

• Menorrhagie (Hypermenorrhoe) - Gebärmutterblutung bei Patientinnen mit erhaltenem Menstruationsrhythmus, bei denen die Dauer des Blutausflusses 7 Tage überschreitet und der Blutverlust mehr als 80 ml beträgt. Es werden eine geringe Anzahl von Blutgerinnseln bei starkem Blutausfluss, das Auftreten hypovolämischer Störungen an Menstruationstagen und das Vorliegen einer mittelschweren und schweren Eisenmangelanämie festgestellt.
• Polymenorrhoe ist eine Gebärmutterblutung, die vor dem Hintergrund eines regelmäßig verkürzten Menstruationszyklus (weniger als 21 Tage) auftritt.
• Metrorrhagie und Menometrorrhagie sind unrhythmische Gebärmutterblutungen, die häufig nach Perioden einer Oligomenorrhoe auftreten und durch eine periodische Zunahme der Blutung vor dem Hintergrund einer geringen oder mäßigen Blutung gekennzeichnet sind.

Je nach Höhe der Estradiolkonzentration im Blutplasma werden Gebärmutterblutungen während der Pubertät in hypoöstrogene, normoöstrogene und hyperöstrogene Blutungen unterteilt.