Was verursacht chronische Cholezystitis?

Bakterielle Infektion

Bakterielle Infektion ist einer der wichtigsten ätiologischen Faktoren der chronischen acalculous Cholezystitis. Infektionsquellen können Erkrankungen des Nasopharynx und der Nasennebenhöhlen (chronische Tonsillitis, Sinusitis) sein; Mundhöhle (Stomatitis, Gingivitis, Parodontitis); Harnsystem (Zystitis, Pyelonephritis); sexuelles System (Prostatitis, Urethritis); gynäkologische Erkrankungen (Adnexitis, Endometritis); Infektionskrankheiten des Darms; viraler Leberschaden.

Die Infektion dringt auf drei Arten in die Gallenblase ein:

• hämatogen (aus einem großen Kreislauf der Blutzirkulation entlang der Leberarterie, aus der die Vesikelarterie fließt);
• aufsteigend (aus dem Darm); Das Eindringen der Infektion auf diese Weise trägt zum Mangel des Schließmuskels von Oddi, Magen-Hypoecretion, Syndromen von Maldigestion und Malabsorption bei);
• lymphogen (durch lymphatische Wege aus dem Darm, Genitalbereich, Leber- und Vaginalweg).

Die häufigsten Erreger chronischer Cholezystitis sind E. Coli und Enterokokken (hauptsächlich mit dem aufsteigenden Weg der Gallenblaseninfektion); Staphylokokken und Streptokokken (mit hämatogenen und lymphatischen Infektionswegen); sehr selten Proteus, Arten von Typhus und Paratyphus, Hefepilze. In 10% der Fälle sind die Ursache der chronischen Cholezystitis Viren Hepatitis B und C, wie dies durch die klinische Beobachtung Daten und morphologischen Untersuchungen der Gallenblase hervorgeht, ist die Möglichkeit der Entwicklung chronischer Cholezystitis nach akuter viraler Hepatitis B und C. Acalculous Penetration sehr oft sind die Ursache der chronischen Cholezystitis bestätigt cholic eine Blase aus gemischter Mikroflora.

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Parasitäre Invasion

Einige Forscher weisen auf die mögliche Rolle von Opisthorchiasis bei der Entwicklung von chronischer acalculöser Cholezystitis hin. Opisthorchiasis kann sowohl die Gallenblase als auch das Lebergewebe mit der Entwicklung einer intrahepatischen Cholestase und einer reaktiven Entzündung betreffen. In seltenen Fällen ist die Ursache der chronischen steinfreien Cholezystitis Askariasis.

Bis jetzt gibt es keinen Konsens über die Rolle von Lamblien bei der Entwicklung von chronischer acalculöser Cholezystitis. AL Myasnikov, NL Dehkan-Chodschajewa hielt die Lambliasis für eine mögliche Ursache chronisch-weiblicher Cholezystitis. Es wird angenommen, dass Giardia eine Krankheit ist, die auf subklinischer Ebene auftritt. Giardia kann eine Verringerung der Abwehrkräfte des Körpers verursachen, Funktionsstörungen der Gallenwege, 4-5 mal die pathogenen Eigenschaften von Escherichia coli. Viele Forscher glauben, dass die Rolle von lamblia in der Ätiologie der chronischen Cholezystitis fraglich ist, da Giardia in der Galle nicht lange dauern kann, sie sterben. Es ist möglich, dass Lamblia, gefunden in der zystischen und hepatischen Galle, aus dem Zwölffingerdarm kommt. Es wird vermutet, dass die Lambliasis Cholezystitis nicht existiert. Überzeugende morphologische Daten über das Eindringen von Lamblias in die Wand der Gallenblase sind nicht, und dies ist das Hauptargument gegen Giardiasis-Cholezystitis.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass Giardia keine Rolle bei der Entwicklung der chronischen acalculösen Cholezystitis spielt. Wahrscheinlich ist es korrekter, dass lamblia zur Entwicklung der chronischen Cholezystitis beiträgt.

Duodenaler Reflux

Duodenobiliarer Reflux entsteht mit chronischer Duodenalstauung mit erhöhtem Druck im Zwölffingerdarm, Defizienz des Sphinkter Oddi, chronische Pankreatitis. Bei der Entwicklung von duodenobiliarem Reflux werden duodenale Inhalte mit aktivierten Pankreasenzymen ausgelöst, was zur Entwicklung einer nicht-bakteriellen "enzymatischen", "chemischen" Cholezystitis führt.

Darüber hinaus fördert duodenobiliärer Reflux Stagnation der Gallenflüssigkeit und Infektionen in der Gallenblase.

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Allergie

Es ist bekannt, dass Bakterien und Nahrungsmittelallergene, die Entwicklung von chronischen Cholezystitis verursachen kann, als morphologisch Erkennung in der Wand der Gallenblase und Anzeichen einer Entzündung in Abwesenheit von Eosinophilen während bakterieller Infektion (toxische und allergische Cholezystitis) belegt.

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Chronisch entzündliche Erkrankungen des Verdauungssystems

Chronische Hepatitis, Leberzirrhose, chronische Darmerkrankung, Bauchspeicheldrüse oft durch die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis kompliziert, t. K. Beitragen eindringende zunächst in die Gallenblase Infektion, zweitens die Einbeziehung der pathogenetischen Faktoren der chronischen Cholezystitis. Besonders wichtig sind die Erkrankungen der Choledocho-Duodenopankreas-Zone.

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Akute Cholezystitis

Die zuvor übertragene akute Cholezystitis kann in einigen Fällen zur Entwicklung von chronischer Cholezystitis führen.

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Prädisponierende Faktoren

Die Entwicklung der chronischen Cholezystitis wird durch folgende Faktoren erleichtert:

1. Gallenstau, was folgende Ursachen haben kann:
   • Dyskinesie der Gallenwege, primär hypomotorische Hypotonie;
   • Fettleibigkeit und Schwangerschaft (diese Bedingungen erhöhen den intraabdominalen Druck und erschweren den Abfluss von Gallenflüssigkeit aus der Gallenblase);
   • psychoemotionale Stresssituationen (gleichzeitig entwickeln sich Dyskinesien der Gallengänge);
   • Verletzung der Diät (Essen hilft, die Gallenblase zu entleeren, seltene Mahlzeiten prädisponieren zur Stagnation der Galle in der Blase); der Missbrauch von fettigen und frittierten Speisen verursacht Spasmusmuskeln von Oddi und Lutkens und hypertone Dyskinesien der Gallengänge;
   • Mangel oder unzureichende Pflege von Pflanzenfasern (grobe Fasern), von denen bekannt ist, dass sie zur Verflüssigung der Galle und zur Entleerung der Gallenblase beitragen;
   • Hypokinesie;
   • angeborene Anomalien der Gallenblase.
2. Reflex beeinflusst die Bauchorgane mit der Entwicklung von Entzündungsprozessen in ihnen (chronische Pankreatitis, Colitis, Gastritis, Magengeschwür, etc.). Dies führt zur Entwicklung von Dyskinesien Gallenwege und Verstopfung der Gallenflüssigkeit in der Gallenblase.
3. Dysbakteriose des Darms. Mit Dysbakteriose des Darms werden günstige Bedingungen geschaffen, damit die Infektion den Weg in die Gallenblase aufsteigen kann.
4. Stoffwechselstörungen, die zu Veränderungen der physiko-chemischen Eigenschaften und der Zusammensetzung der Galle beitragen (Fettleibigkeit, Diabetes, Hyperlipoproteinämie, Gicht usw.).
5. Erbliche Komplikation mit chronischer Cholezystitis.