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Verteilung von Bilirubin in Geweben mit Gelbsucht
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Zirkulierendes Bilirubin, das mit Protein assoziiert ist, dringt kaum in Gewebeflüssigkeiten mit geringem Proteingehalt ein. Wenn die Menge an Protein in ihnen zunimmt, wird Gelbsucht ausgeprägter. Daher sind Exsudate in der Regel mehr Gelbsucht als Transsudate.
Xanthochromia von Liquor cerebrospinalis ist wahrscheinlicher mit Meningitis; Ein klassisches Beispiel ist die Weil-Krankheit (ikterische Leptospirose) mit einer Kombination aus Gelbsucht und Meningitis.
Bei Neugeborenen kann eine Gelbsuchtfärbung der Basalganglien des Gehirns (Nukleare Gelbsucht) beobachtet werden, die durch eine hohe Konzentration von unkonjugiertem Bilirubin im Blut verursacht wird, das eine Affinität zum Nervengewebe aufweist.
Bei Gelbsucht ist der Bilirubingehalt der Zerebrospinalflüssigkeit klein: ein Zehntel oder ein Hundertstel des Bilirubinspiegels im Serum.
Bei schwerer Gelbsucht kann die Intraokularflüssigkeit gelb gefärbt sein, was das extrem seltene Symptom Xanthopsie erklärt (Patienten sehen umliegende Objekte in gelber Farbe).
Bei schwerer Gelbsucht erscheint das gelbe Pigment im Urin, Schweiß, Samenflüssigkeit, Milch. Bilirubin ist ein normaler Bestandteil der Synovialflüssigkeit, es kann auch in der Norm enthalten sein.
Die Hautfarbe von gelähmten und ödematösen Körperteilen ändert sich normalerweise nicht.
Bilirubin bindet leicht an das elastische Gewebe. Es ist in großen Mengen in der Haut, Sklera, der Wand der Blutgefäße gefunden, so dass diese Formationen leicht ikterisch werden. Dies erklärt auch die Diskrepanz zwischen dem Schweregrad der Gelbsucht und dem Bilirubinspiegel im Serum während der Erholungsphase bei Hepatitis und Cholestase.
Normaler Gehalt von Bilirubin im Blut: insgesamt - 0,5-20,5 μmol / l; konjugiert (direkt) - 0-4,3 μmol / l; unkonjugiert (indirekt) - 0-16,2 μmol / l;
Sichtbare Gelbsucht erscheint mit Bilirubinämie 34 μmol / l. In der Vergangenheit erscheint Gelbsucht auf der Sklera, am Himmel und unter der Zunge. Beim Betrachten können Sie die folgenden Gelbfärbungen unterscheiden:
- orange-rot (rubinicterus) oder safrangelb mit Leber (Parenchym) Gelbsucht;
- Zitronengelb (Flavinicterus) mit Hyperämie (hämolytischen) Gelbsucht;
- grün (Verdinicterus) mit subhepatischen (mechanischen) Gelbsucht;
- dunkle Olive (Ikterusmelas) mit einer sehr langen Cholesta.
Es sollte falschen Ikterus wegen Stoffwechselstörungen Carotin und seine Ablagerung in der Haut (bei Diabetes mellitus, Schilddrüsenunterfunktion, übermäßige Verwendung Karotten, Orangen) und Gelbfärbung der Haut durch quinacrine, Rivanol in Erinnerung bleiben. In diesen Fällen gibt es keine Sklera der Sklera, und die Handflächen und Fußsohlen sind überwiegend gelb.
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