Verstopfung bei älteren Menschen

Verstopfung bei älteren Menschen – Stuhlverzögerung von mehr als 48 Stunden mit mangelnder Befriedigung durch den Stuhlgang, geringe Stuhlmenge (weniger als 30,0 in 72 Stunden).

Bei älteren Patienten lassen sich folgende Verstopfungsgruppen unterscheiden:

1. Nahrungsmittel;
2. neurogen;
3. hypodynamisch;
4. proktogen;
5. mechanisch;
6. aufgrund von Entwicklungsstörungen des Dickdarms;
7. medizinisch;
8. endokrin;
9. bei Störungen des Wasser-Elektrolyt-Haushalts.

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Was verursacht Verstopfung bei älteren Erwachsenen?

Bei älteren Menschen kommt es bei der Einnahme von Ganglienblockern, Anticholinergika, Sedativa und Tranquilizern, Antazida und Diuretika, Abführmitteln (langfristig) und stopfenden Mitteln zu medikamentenbedingter Verstopfung.

Durchfall und Verstopfung bei älteren Menschen können ein Zeichen verschiedener organischer Erkrankungen sein oder funktioneller Natur sein. Funktionell bedingter Durchfall bei älteren und senilen Menschen ist relativ selten, eine Ausnahme von der Regel.

Verstopfung bei älteren Menschen ohne organische Ursachen wird häufig beobachtet. Es wird häufiger bei älteren Frauen beobachtet. Funktionell bedingte Verstopfung tritt häufig bei einer Kombination mehrerer Faktoren auf: Verzehr von ballaststoffarmer Nahrung, Einschränkung der körperlichen Aktivität, Schwächung des Muskeltonus des Beckenbodens und der Bauchdecke, verminderte Kontraktilität des Zwerchfells, verminderter intraabdominaler Druck und Muskeltonus des Dickdarms (atonische Verstopfung) oder erhöhtem Dickdarmtonus (spastische Verstopfung). Verdauungsverstopfung: tritt bei längerer Einnahme von schlackenarmen, raffinierten Lebensmitteln auf. Milch wird oft als Produkt angegeben. Mechanische Verstopfung entwickelt sich bei Patienten mit Darmtumoren, mit Verengung des Dickdarms aufgrund narbiger Genese, mechanischer Kompression von außen usw.

Verstopfung bei älteren Menschen aufgrund von Anomalien in der Entwicklung des Dickdarms tritt bei Menschen mit angeborenem „Megakolon“ auf. In diesem Fall ist die Entleerungsfunktion des Dickdarms bereits in der frühen Jugend beeinträchtigt, und mit zunehmendem Alter treten immer andere Ursachen für Verstopfung auf, und ein unabhängiger Stuhlgang tritt normalerweise nicht auf.

Endokrine Verstopfung bei älteren Menschen wird bei Myxödem, Hyperparathyreoidismus, Hypophysenerkrankungen, Diabetes mellitus, Menopause, Phäochromozytom und anderen Erkrankungen beobachtet.

Verstopfung bei älteren Menschen aufgrund von Störungen des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels. Bei älteren und alten Menschen wird dies bei Herz- und Nierenversagen mit Ödemen, Aszites, Cholestase und unzureichender Flüssigkeitsaufnahme beobachtet.

Hypodynamische Verstopfung tritt bei älteren Menschen auf, die lange Zeit Bettruhe einhalten mussten. In der gerontologischen Praxis kann sie chronisch sein. Manchmal werden eine verminderte Darmmotilität und ein gestörter Stuhlgang durch unzureichende körperliche Aktivität der Patienten und Muskelschwäche verursacht.

Neurogene Verstopfung tritt bei älteren Menschen häufig auf. Sie entsteht durch Störungen der Nervenmechanismen, die die Darmmotilität auf allen Ebenen des Nervensystems regulieren. Eine sehr häufige Form neurogener Verstopfung ist die dyskinetische. Stuhlansammlungen im Sigma verursachen Druckgefühl und Schmerzen im linken Beckenbereich.

Proktogene Verstopfung tritt bei älteren Menschen bei Tumoren im Enddarm, Hämorrhoiden, Analfissuren auf, die wiederum oft die Ursache für ständig harten Stuhlgang sind.

Bei den meisten Patienten über 60 Jahren tritt eine Verstopfung aufgrund mehrerer Ursachen auf und ist daher hartnäckig und hartnäckig.

Bei älteren und senilen Menschen kann Verstopfung zu Stuhlinkontinenz, mechanischem Darmverschluss, Harnverhalt und Rektalblutungen führen.

Behandlung von Verstopfung bei älteren Menschen

Eine begründete individuelle Diät. Die Diät umfasst: fermentierte Milchprodukte, frische Sauerrahm, Pflanzenöl, krümeligen Brei aus Buchweizen und Hirse, Weizenbrot mit Kleiezusatz, Karotten- und Rübenpüree (roh und gekocht), einen Sud aus Pflaumen und anderen Trockenfrüchten. Ausgeschlossen sind Produkte, die Gärung verursachen: Hülsenfrüchte, Äpfel und Traubensaft, Gemüse reich an ätherischen Ölen (Radieschen, Knoblauch, Meerrettich, Zwiebeln), Vollmilch. Es wird empfohlen, Mineralwasser (Essentuki Nr. 4 und Nr. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk usw.) kalt zu verwenden, 1 Glas 1 Stunde vor den Mahlzeiten 2-3 mal täglich. Bei erhöhter Darmmotilität werden Mineralwässer warm verwendet. Maßnahmen zur Wiederherstellung des normalen Defäkationsreflexes: Schaffung von Bedingungen und Zeiten für den Stuhlgang, die dem Patienten vertraut sind.

Therapeutische Wirkungen auf Kolondyskinesien:

• bei hypomotorischer Dyskinesie - Arzneimittel, die die Darmperistaltik stimulieren (Metolopradmid, Propulsid 10 mg täglich für 2-3 Wochen);
• bei spastischer Dyskinesie M-Anticholinergika (Gastrocepin, Metacin) myotrope Antispasmodika (No-Shpa, Papaverin);
• Verwendung von Arzneimitteln, die die Darmflora normalisieren, Bifidumbacterin, Bificol Baktisubtil, Lactobacterin.

Strenge Indikationen für die Anwendung von Abführmitteln (kurzfristig) und Einläufen. Nach dem Wirkmechanismus werden Abführmittel gegen Verstopfung bei älteren Menschen unterteilt in:

1. Mittel, die eine chemische Reizung des Darmrezeptorapparates verursachen: Sennesblätter, Kreuzdorn, Rhabarber, Guttallax, Phenolphthalein, Rizinusöl;
2. Mittel, die die Wasseraufnahme hemmen: Natriumsulfat, Magnesiumsulfat, Karlsbader Salz, Portopac, Normase;
3. Mittel, die das Volumen des Darminhalts erhöhen: Kleie, Agar, Methylcellulose, Seetang;
4. Mittel, die den Stuhl weicher und gleitfähiger machen: Vaseline und Mandelöl, flüssiges Paraffin, Kontaktmittel (Glycerin, Brausezäpfchen).

Allgemeine Empfehlungen für ältere Menschen: ausreichende körperliche Aktivität, regelmäßige Atemübungen, Training der vorderen Bauchdecken- und Beckenbodenmuskulatur.

Unter Berücksichtigung der Kontraindikationen können physiotherapeutische Verfahren angewendet werden: UV-Bestrahlung, Elektrophorese (mit Magnesium oder krampflösenden Mitteln bei hypermotorischer Dyskinesie, mit Kalzium bei hypomotorischer Dyskinesie), Schlammanwendungen usw. Um das Verstopfungsproblem eines Patienten zu lösen, sind therapeutische Eingriffe erforderlich, um die Ursachen der Stuhlgangsstörungen zu beseitigen.