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Versteckter Penis
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Ein weiteres ungelöstes Problem in der Kinderurologie stellt der sogenannte versteckte Penis dar. Bei diesem Problem dürfte eher der soziale Aspekt als die funktionelle Fragestellung dominieren.
Bei erwachsenen Patienten mit verstecktem Penis liegt zwar ein kosmetischer Defekt vor, gleichzeitig sind jedoch in der Regel weder das Wasserlassen noch das Sexualleben beeinträchtigt, außer in Fällen, in denen diese Anomalie mit einer Phimose einhergeht.
[ Formen
Heutzutage gibt es keine einheitliche Sichtweise zur Klassifizierung dieser Pathologie, da einige Urologen diese Pathologie im Allgemeinen als eine Variante der Penisentwicklung betrachten und dementsprechend keine chirurgischen Eingriffe durchführen. Aus Sicht der meisten Urologen ist ein versteckter Penis ein Entwicklungsdefekt der männlichen Genitalien, der in den allermeisten Fällen eine chirurgische Korrektur erfordert.
Die meisten Kliniken haben eine Klassifikation dieser Pathologie entwickelt und implementiert.
Ein wirklich versteckter Penis ist durch einen deutlichen Mangel an Haut des Phallus selbst, ein distal gelegenes Aufhängeband des Phallus und ein kurzes schlingenartiges Band gekennzeichnet.
Ein „eingeklemmter“ Penis, bei dem ein Mangel an der äußeren Haut des Penis in Kombination mit einer Verengung der Vorhaut vorliegt, was tatsächlich zu einem zurückgesetzten Phallus führt.
Sekundärer versteckter Penis – als Manifestation allgemeiner Fettleibigkeit, bei der das Fettgewebe im Schambereich die Haut verdrängt und wie gewelltes Gewebe aussieht, und sich der Phallus im Moment der Erektion fast vollständig aufrichtet.
Ein kombinierter Defekt, bei dem eine Kombination der drei oben beschriebenen Optionen möglich ist.
Kombinierte Variante eines Entwicklungsdefekts mit Hypospadie, Epispadie, Kryptorchismus, Leistenhernie usw.
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Behandlung eines versteckten Penis
In den allermeisten Fällen ist ein chirurgischer Eingriff bei der dritten Form des Defekts nicht angezeigt. Nur in Ausnahmesituationen – auf dringenden Wunsch des Patienten zum Zwecke einer optimalen Anpassung an die Gesellschaft – sollte eine Operation durchgeführt werden.
Der chirurgische Eingriff beginnt mit einer Randinzision um die Eichel, danach wird die Haut bis zum Peniswinkel vollständig mobilisiert und das den Phallus aufhängende Band (Lig. suspensorium penis) sowie das schlingenartige Band durchtrennt. Anschließend werden auf dem Zifferblatt einer konventionellen Uhr bei 9 und 3 Uhr von innen zwischen der Eiweißmembran der herausgeführten Schwellkörper und der Penishaut an der Übergangsgrenze zwischen der eigentlichen Schafthaut und dem Hodensack zwei Einzelknopfnähte gesetzt. Dazu wird monofiles, nicht resorbierbares Nahtmaterial verwendet. Das innere Vorhautblatt wird gespalten und die mobilisierten Schwellkörper mit der eigentlichen Haut bedeckt.
Die zweite Form des versteckten Penis wird durch die Entfernung der Narbe der Vorhaut behandelt, die das Herauskommen der Eichel und des gesamten Schafts verhindert.
Am problematischsten ist der versteckte Penis der ersten Variante. Der tatsächliche Mangel an Haut am Rumpf lässt das Problem in manchen Fällen nicht über Nacht lösen. Manchmal sind Chirurgen gezwungen, auf eine Hormontherapie zurückzugreifen, um die Versorgung mit plastischem Material zu erhöhen. Zu diesem Zweck wird Dihydrotestosteron-Gel in Form von Anwendungen verwendet, wodurch in kurzer Zeit (3-4 Wochen) eine ausreichende Menge an Hautfalten für die phallische Chirurgie aufgebaut werden kann.
Nach mehrwöchiger Anwendung hormoneller Mittel wird die oben beschriebene Operation durchgeführt.
In der postoperativen Phase wird der Urin 5-7 Tage lang über einen Harnröhrenkatheter abgelassen. Zusätzlich wird ein Kompressionsverband verwendet, dessen Tragen bis zu 6 Monate empfohlen wird, da er in diesem Fall eine fixierende Funktion hat. Bei erwachsenen Patienten werden hierfür spezielle Penisstrecker verwendet, die 6 Monate lang täglich 4 Stunden lang angewendet werden.