Verruköser Nävus

Unter den gutartigen pigmentierten Läsionen auf der Haut - Nävi (von lat. Naevus - Maulwurf) - wird ein über die Hautoberfläche ragender warziger Nävus unterschieden, der, wie der Name schon sagt, wie eine Warze aussieht.

In der Dermatologie wird ein solcher Muttermal – wegen dieser äußerlichen Ähnlichkeit – oft als verruköser warziger Nävus (lat. Verruca – eine Warze) oder als papillomatöser Nävus definiert, da das Auftreten von Warzen durch das humane Papillomavirus (HPV) ausgelöst wird. [1]

Epidemiologie

Unter allen Arten von Muttermalen überschreitet die Inzidenz von Warzennävi in der Bevölkerung 6% nicht. Die Prävalenz des linearen verrukösen epidermalen Nävus wird auf 1:1000 Lebendgeburten geschätzt. [2]

Ursachen verruköser Nävus

Mehrere vergleichende Definitionen in der Medizin können für Patienten irreführend sein. Aber der warzige epidermale Nävus , der sich in der oberen Hautschicht (Epidermis) bildet, hat mit Warzen (verursacht durch Viren der Familie Papillomaviridae)  nichts zu tun.[3]

Wie bei anderen  Arten von Muttermalen am Körper ein verruköser Nävus bei einem Kind oder Erwachsenen

Diese Nävi sind das Ergebnis der Überwucherung (Mitose) spezieller dendritischer Zellen der Basalschicht der Epidermis und der Haarfollikel - Melanozyten, die das dunkle Pigment Melanin enthalten und produzieren, das den Hautzellen Lichtschutz bietet.

Weitere Informationen in den Materialien:

• Nevi
• Ursachen für das Auftreten von Muttermalen

Risikofaktoren

Neben der Vererbung und den Merkmalen der intrauterinen Entwicklung ist es üblich, auf die Risikofaktoren für das Auftreten von Warzennävi als negative Wirkung auf die Zellen der Epidermis von ultravioletten Strahlen zu verweisen, bei denen nicht nur epidermale Melanozyten, sondern auch Hautkeratinozyten (die Hauptzellen der äußeren Schicht der Dermis) können aktiver werden. [4]

Pathogenese

Die Pathogenese der Entwicklung von epidermalen Nävi, die Warzen ähnlich sind, ist chromosomaler Mosaikismus, der verursacht werden kann durch:

• mitotische Rekombination während der Embryogenese von Melanozyten aus Neuralleistenzellen (Melanoblasten);
• verletzung der Bewegung von reifen Melanozyten zu Keratinozyten;
• Veränderungen in der Differenzierung von Keratinozyten;
• Mutationen von Genen, die Melanosomenproteine kodieren (synthetisierendes Melanin) oder melanogene Enzyme und Hormone, die die Melanozytenproliferation und die Melaninsynthese regulieren. [5]

Alle Details in Veröffentlichungen:

• Verruköser Nävus
• Papillomatöser Hautnävus

Symptome verruköser Nävus

Die charakteristischen Anzeichen oder Symptome eines warzigen Nävus sind das Vorhandensein einer ziemlich konvexen, abgegrenzten Bildung einer dichten Struktur (alle Brauntöne, schmutzigen Grautöne oder bläulich-violetter Ausfluss) auf der Haut, deren Oberfläche sich durch das Vorhandensein auszeichnet von Tuberkel. Diese Unregelmäßigkeiten sind das Ergebnis des Wechsels von erhabenen und leicht vertieften Bereichen der verdickten Epidermis mit Dampf oder Orthohyperkeratose, dh einem erhöhten Keratinspiegel in kernhaltigen und nicht kernhaltigen Epithelzellen.[6]

Ein solcher Nävus kann eine breite Basis (Bein) haben, die noch mehr einer Warze ähnelt. Ein weiteres Zeichen können Haare auf einem warzigen Nävus sein.

Mit der Bildung mehrerer Bereiche übermäßiger Proliferation von Melanozyten, die in Form einer ausgedehnten verlängerten Verdickung und Hyperkeratose der Epidermis verschmelzen, wird ein linearer warziger Nävus diagnostiziert.

Es ist zu bedenken, dass Warzennävi nicht mit entzündlichen Prozessen assoziiert sind, jedoch ist es im Säuglings- oder Kleinkindalter (und noch seltener bei Erwachsenen) äußerst selten, dass ein entzündlicher linearer Warzennävus möglich ist. Es wird von Dermatologen als separate Form eines Nävus mit einer charakteristischen einseitigen Lokalisation (häufiger links - auf der Haut der Extremitäten) und einem histologischen Erscheinungsbild definiert: mit Verdickung der Epidermis in Form von Plaques und Verdickung seiner Stachelschicht (Akanthose) sowie das Vorhandensein von entzündlichen Infiltraten im Stratum corneum der Epidermis (die schwammig aussehen können).[7], [8]

Komplikationen und Konsequenzen

Mögliche Komplikationen und Folgen sind mit einer Schädigung des Nävus verbunden, bei der es zu Blutungen und Entzündungen kommen kann.

Aber eine Veränderung der Farbe, Form oder eine starke Zunahme der Größe ist ein schwerwiegender Grund, einen Dermatologen aufzusuchen.

Warum ist ein warziger Nävus gefährlich? Dies ist eine gutartige Neubildung und stellt im Prinzip keine Gefahr dar, da sie sich nicht in ein Melanom verwandelt.[9], [10]

Im Laufe der Zeit kann der Muttermal größer werden und ein vernachlässigter verruköser Nävus kann eine bedeutende Größe haben.

In einigen Fällen juckt ein warziger Nävus, für weitere Details siehe - Warum juckt  ein Muttermal und was ist zu tun?

Diagnose verruköser Nävus

Die Diagnose von Muttermalen  erfordert eine  Hautuntersuchung . Sie benötigen auch eine Biopsie eines Nävus (Punktion oder Exzision, dh wenn er entfernt wird) und eine histologische Analyse des Gewebes.

Die instrumentelle Diagnostik beschränkt sich in der Regel auf die  Dermatoskopie .[11]

Differenzialdiagnose

Und die Differentialdiagnose wird mit  Hautpapillomen  und anderen epidermalen Formationen durchgeführt. Insbesondere ein warziger Nävus oder Keratom (entweder senil oder follikulär - fokale Verhornung der Epidermis im Bereich der Haarfollikel), sowie dysplastischer Nävus, zystisches Epitheliom, Darrieus-Ferrand-Tumor, verruziforme Akrokeratose, pigmentiertes Melanom differenziert.[12]

Behandlung verruköser Nävus

Die Behandlung eines verrukösen Nävus ist eine rein operative Behandlung.

Lesen Sie dazu ausführlich:

• Chirurgische Entfernung eines Maulwurfs
• Entfernung von Muttermalen: ein Überblick über die wichtigsten Methoden

Verruköser epidermaler Nävus wird erfolgreich mit photodynamischer Therapie behandelt. [13], [14]

Verhütung

Es gibt keine besonderen vorbeugenden Maßnahmen gegen das Auftreten von Muttermalen am Körper.

Prognose

Bei Vorliegen eines warzenförmigen Nävus, der eine gutartige Formation darstellt, ist die Prognose günstig.