Verletzung der Wirbelsäule im Alter: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Das ältere Alter der betroffenen Personen hat ihre eigenen Besonderheiten in Bezug auf den Mechanismus der Entstehung, klinische Formen und klinische Manifestationen, den Verlauf und die Behandlung von Wirbelsäulentrauma.

Im Zusammenhang mit den sozioökonomischen Veränderungen in unserem Land hat das Kontingent der älteren Menschen erheblich zugenommen.

Anatomische und physiologische Merkmale des Körpers älterer Menschen erfordern einen speziellen, einzigartigen Ansatz zur Behandlung ihrer Verletzungen, einschließlich eines Traumas der Wirbelsäule. Zusammen mit den Veränderungen, die in allen Systemen und Organen einer älteren Person stattfinden, unterliegen Knochengewebe und Gelenke erheblichen Veränderungen. Es sollte berücksichtigt werden, dass Evolventenprozesse im Körper sind. Einschließlich im System des Muskel-Skelett-Systems, allmählich kommen. Weit davon entfernt, immer in Gleichaltrigen zu sein, sind diese Veränderungen äquivalent: in einigen älteren Menschen sind sie weniger ausgeprägt, in anderen weniger alt, mehr. Dies erlaubt uns, über vorzeitige oder späte Alterung zu sprechen, und warum es nicht notwendig ist, senile involutive Prozesse nur mit dem Alter einer Person zu verbinden.

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Alter verändert sich in der Wirbelsäule

Altersveränderungen der Wirbelsäule sind gekennzeichnet durch senile Osteoporose in den Knochenelementen der Wirbelsäule und altersbedingte degenerative Veränderungen der Bandscheiben.

Senile oder senile Osteoporose ist ein obligatorisches Symptom des Alterns von Knochen und tritt bei allen Menschen auf, die älter als 60-70 Jahre sind. Sein Wesen ist die quantitative und qualitative Verletzung der Proteinmatrix des Knochens in Abwesenheit ausgeprägter Verstöße gegen den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel. Verwendung von Elektronenmikroskopie, wenig und Kelly gezeigt, dass die Art von Änderungen der Osteoporose der Knochenmatrix an einen festen Sitz des Kollagens Strahlen zueinander verringert wird, an dem röhrenförmigen Verschwinden der Umwandlungsmatrix in strukturlos Masse. Folglich ist der Hauptgrund für Osteoporose nicht ein Calciummangel im Knochengewebe, sondern ein Proteinmangel, der auftritt.

Klinisch manifestiert sich Osteoporose in der Wirbelsäule in Form von verschiedenen Deformationen in der Wirbelsäule. Bei Frauen äußert es sich in Form einer Zunahme der thorakalen Kyphose bei Männern - in Form der Rektifikation der Lendenlordose, die in ihrem Wesen auch zur Entwicklung der kyphotischen Deformation neigt.

Die anatomische Grundlage der senilen Osteoporose ist die fortschreitende Umwandlung der dichten Knochensubstanz in spongiösen Knochen aufgrund einer Störung des Gleichgewichts zwischen osteoblastischen und osteoklastischen Prozessen zugunsten der letzteren. Es kommt zu einer Verdünnung und quantitativen Reduktion der Knochenstrahlen im Spongiosa. Ein komplexes System von Knochenbalken - die Architektur des Knochens - wird durch das Verschwinden eines Teils der Knochenbalken vereinfacht. Der Grad der Ausdünnung des kortikalen Knochens und die quantitative Abnahme der Knochenstrahlen erreichen solche Grenzen, die zum Auftreten von ganzen Gebieten ohne Knochenelemente, Verdünnung und Zunahme von Schwammzellen und Schwächung der Knochenlinien der Kraft beitragen. AV Kaplan hat bei der Untersuchung des Spongiosemikroskops gezeigt, dass die Wände der Zellen der schwammigen Substanz zu dem Zeitpunkt, zu dem sie alt sind, viel dünner werden.

All diese Veränderungen führen zu einer erhöhten Sprödigkeit des Alters, was sich in der Häufigkeit von Frakturen bei älteren Menschen mit Gewalteinwirkung zeigt, die bei Kindern, Jugendlichen und Menschen mittleren Alters niemals zu Knochenbrüchen führen.

Bei Bandscheiben treten deutlich frühere und subtile Veränderungen auf. Wie bereits erwähnt, besteht die Bandscheibe aus einem Faserring, einem Zellstoffkern und hyalinen Platten. Histologische Studien haben gezeigt, dass der Faserring aus dichten Kollagenfasern besteht, die in den äußeren Abschnitten des Faserringes konzentrisch angeordnete Platten sind. Der pulpöse Kern besteht aus einer amorphen Substanz, in der sich Kollagenfasern und zelluläre Elemente befinden. Verschlussplatten sind hyaliner Knorpel.

Die meisten Forscher glauben, dass sich während der vorgeburtlichen Phase alle Gewebekomponenten der Bandscheibe bilden. Die faserigen Strukturen der Scheibe erscheinen bei den Kindern der ersten Monate des Lebens unter dem Einfluss der Belastung auf die Wirbelsäule. Mit zunehmendem Alter trocknet die Scheibe, vor allem der Zellkern. "Trocknen" der Scheibe mit dem Alter tritt auf, weil der Zellkern seine Struktur verändert und nähert sich der Struktur des Faserringes und bei älteren Menschen - der Struktur des hyalinen Knorpels. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der Knorpelzellen in den Scheiben zu und sie neigen dazu, sich in Form von Nestern anzusiedeln. Es findet eine Hyalinisierung des Faserringes statt, in den Hyalinplatten sind Risse und Spalten.

Basierend auf der biochemischen Untersuchung des Bandscheibengewebes wurde gezeigt, dass es im Zellstoffkern Mucopolysaccharide hauptsächlich vom Chondroitinsulfat-Typ gibt. Mit zunehmendem Alter nimmt der Gehalt an Mucopolysacchariden ab und die Konzentration von Chondroitinsulfaten fällt schneller als Keratosulfat.

Die histochemische Untersuchung von Polysacchariden in Bandscheiben wird durch einzelne Studien dargestellt und ohne ausreichende histochemische Analyse und eine kleine Anzahl von Techniken durchgeführt.

Wie bekannt, enthält der pulpöse Nucleus der Bandscheibe eine große Menge an Flüssigkeit, die histochemisch durch den hohen Gehalt an sauren Mucopolysacchariden in seinem Gewebe und ihre hohe Fähigkeit, Wasser zurückzuhalten, erklärt werden kann. Eine signifikante Abnahme des Gehalts an sauren Mucopolysacchariden und möglicherweise auch eine Veränderung ihrer Zusammensetzung in Richtung auf einen Anstieg des Keratosulfats führt zu einer Abnahme der hydrophilen Eigenschaften der basischen Substanz und einer Abnahme der Wasserkomponente in dem pulpigen Kern. Diese Phänomene wiederum führen zu einer Verlangsamung und Verschlechterung der Diffusionsprozesse, die der Hauptfaktor im trophischen avaskulären Bandscheibengewebe sind. Vermutlich beeinflusst die Verdichtung der Bandscheibengewebe aufgrund der Zunahme der Kollagenfasern auch die Verlangsamung der Diffusion und die Abnahme der Nährstoffaufnahme. Es sollte angenommen werden, dass eine Verschlechterung der Ernährung den Zustand dünner molekularer und submikroskopischer Strukturen beeinflusst. Offensichtlich wird der Protein-Mucopolysaccharid-Komplex vom Kollagen getrennt und das letztere wird aufgelöst. Kollagenfasern, die keine zementierende Substanz aufweisen, werden desorganisiert und zerfallen in getrennte Fibrillen, die im Wesentlichen Collastromin mit oder ohne präkollagenen Rückständen sind. Wahrscheinlich ist dies mit einer Veränderung der Farbe von Picrofuxin und einer Zunahme von Argyrophilie in den Brennpunkten der Dystrophie verbunden.

Es ist möglich, dass die Depolymerisation von Mucopolysacchariden eine gewisse Rolle bei der Entwicklung von Dystrophie spielt, da je länger und stärker polymerisiert die Makromoleküle, desto heftiger das durch das Gel gebildete Wasser sie zurückhält. Wahrscheinlich bestimmt nur eine integrale Struktur des Protein-Mucopolysaccharid-Komplexes die charakteristischen physikalisch-chemischen und mechanischen Eigenschaften des Bandscheibengewebes. Eine wichtige Rolle bei der Integrität des Protein-Mucopolysaccharid-Komplexes spielen Enzymsysteme.

Aufgrund der oben beschriebenen biochemischen und biophysikalischen Veränderungen nimmt die Elastizität und Elastizität der Scheibe ab, ihre Dämpfungseigenschaften werden schwächer.

Bei der Untersuchung der Bandscheiben des Menschen wurde auf bestimmte Merkmale in der Struktur der äußeren Platten des Faserringes und der knorpeligen Hyalinplatte hingewiesen. Sowohl diese als auch andere nehmen Fuchsin beim Malen nach van Gieson fast gar nicht wahr, in ihnen sind saure Mukopolysaccharide im Vergleich zu anderen Zonen der Scheibe sehr schwach und neutrale Mucopolysaccharide sind in großen Mengen vertreten.

Mögliche Ursachen für strukturelle Veränderungen in den "alten" Scheiben sind eine Änderung in der Art der Verbindung zwischen sauren und neutralen Mucopolysacchariden mit Proteinen, Umlagerung und einige Veränderungen in der Zusammensetzung von sauren Mucopolposacchariden. Diese Ursachen können eine Verletzung der Gewebeernährungsprozesse, der Kollagenbildung, der Elastizität und der mechanischen Stärke der Bandscheibe verursachen, was wiederum unvermeidlich die Veränderungen in den Faserstrukturen der Bandscheibe beeinflusst.

Die oben beschriebenen histochemischen Veränderungen entsprechen schematisch der Dynamik von morphologischen Veränderungen.

Der Zellkern der Bandscheibe des Neugeborenen und des Kindes der ersten Lebensjahre ist äußerst substanzreich, was unter dem Mikroskop eine homogene, amorphe Erscheinung hat. Diese Substanz ist blass gefärbt und bei Zubereitungen kaum wahrnehmbar. Vor dem Hintergrund dieser strukturlosen Masse finden sich dünne Kollagenfasern. Zelluläre Elemente des Zellkerns werden durch Fibroblasten, Knorpelzellen, Gruppen von Knorpelzellen repräsentiert. Einige knorpelige Zellen haben eine eosinophile Kapsel. Im Zellkern der ersten Lebensjahre gibt es immer noch viele Akkordzellen, die im Alter von 12 Jahren verschwinden.

Wenn das Kind wächst und infolgedessen die Zwischenwirbelscheibe, werden die Kollagenfasern dichter, die Faserbildung im Zellkern nimmt zu. In der dritten Dekade des Lebens einer Person in der Zwischenwirbelscheibe werden die Schichten und Faserbündel des Faserrings dichter und teilweise hyalin. Der pulpöse Kern besteht fast vollständig aus einem feinfaserigen, filzartigen Netzwerk von Kollagenfasern mit einer großen Anzahl von Knorpelzellen und isogenen Gruppen. Im Erwachsenenalter, besonders zum hohen Alter, vergrössert gpalinizazii und die Vergröberung der Bündeln und der Platten des fibrösen Rings, im Pulpenkern erhöht sich die Zahl der Knorpelelemente. Im Zellkern und im Faserring treten Herde von körniger und klumpiger Zersetzung der Grundsubstanz und deren Ossifikation auf. In der Dicke der Hyalinplatten befindet sich ein Gewebe des Zellkerns in Form von knorpeligen Knötchen, wie es von Schmorl beschrieben wird. Alle beschriebenen Phänomene beginnen, vom Ende her beobachtet zu werden, und manchmal sogar zu Beginn des dritten Lebensjahrzehnts, schreiten sie mit dem Alter voran und erreichen extreme Grade im Alter.

Die beschriebenen Altersveränderungen in den Wirbelkörpern und in den Bandscheiben führen dazu, dass die Wirbelsäule der älteren Person erheblichen Altersveränderungen unterliegt. Zusätzlich zu den oben erwähnten klinisch wahrgenommenen Verformungen der Wirbelsäule wird sie starr, unelastisch, langsam bewegend, weniger widerstandsfähig gegenüber den üblichen vertikalen Belastungen. Dies äußert sich in einem Gefühl der Erschöpfung, der Unfähigkeit, den Rumpf für längere Zeit aufrecht zu halten. Ältere Osteoporose und Involutenveränderungen der Bandscheiben führen dazu, dass die Länge der Wirbelsäule mit dem Alter und damit dem Wachstum der gesamten Person abnimmt. All diese Phänomene werden durch altersbedingte Veränderungen verstärkt: im Muskelapparat.

Bei der Röntgenuntersuchung zeigen sich altersbedingte Veränderungen der Wirbelkörper in Form von "Transparenz" der Wirbelkörper, eine deutliche Abnahme der Intensität ihres Röntgenschattens. Lendenwirbel nehmen oft die Form eines Fischwirbels an, zwischen denen scheinbar in der Höhe deutlich erhöhte Zwischenwirbelräume erkennbar sind, die engen motorisierten Reifen ähneln.

Die Brustwirbel können aufgrund einer signifikanten Abnahme der Höhe ihrer ventralen Teilungen keilförmig werden. Dann sind die Zwischenwirbelräume in der Thoraxregion erheblich verengt und manchmal schwer zu unterscheiden. Wie in der Lenden- und in Brust- und Halswirbelsäule gibt es eine erhebliche Menge an Osteophyten, vor allem im Bereich der ventralen Teile der Wirbelkörper. Oft erscheinen Osteophyten auch an den hinteren Rändern des Körpers. Diese Osteophyten stehen in der Halswirbelsäule dem intervertebralen Foramen gegenüber. Die Alterseigenschaft der Halswirbelsäule ist die Entwicklung einer unkovertenalen Arthrose. Die synoviale Wirbelgelenke degenerative Prozess als Spondylarthrosen entwickeln, sind röntgenologisch manifestiert als Unebenheit der artikulären Schlitze Verstärkungsintensität Röntgenschatten in subchondrale Zone unterstrichen und sich verjüngende Enden der Gelenkfortsätze.

Grobe Veränderungen werden von der Bandscheibe festgestellt. In der Regel ist ihre Höhe reduziert. Die mit zunehmendem Alter erfolgende Aufrichtung der Lendenlordose führt dazu, dass auf den Spondylogrammen anterior die Intervertebralfissuren deutlich abgegrenzt und parallel zueinander liegen. In der Thoraxregion sind diese Lücken infolge einer Zunahme der thorakalen Kyphose auf dem Spondylogramm anterior wenig differenziert, und es entsteht eine falsche Vorstellung von ihrer Abwesenheit. In der Halsregion von alten Menschen kann ein vollständiges Verschwinden der Zwischenwirbelräume beobachtet werden, was den Eindruck einer Blockierung des Körpers von benachbarten Wirbeln erweckt. Im zervikalen Bereich und etwas seltener im oberen Thoraxbereich kann eine Verkalkung des anterioren Längsbandes bis zur vollständigen Ossifikation beobachtet werden. Auch die Halswirbelsäule verliert mit dem Alter ihre Lordose, sie erhält eine streng vertikale Form und manchmal auch eine kyphotische Deformation.

Neben angeordnet Osteophyten senkrecht zur Achse Länge der Wirbelsäule aus degenerativen und altersbedingte Veränderungen in den Bandscheiben beobachteten knöcherne Auswüchse werden, innerhalb der Position des anterioren Längsbandes fällt und läuft zu der langen Achse der Wirbelsäule im Wesentlichen parallel. Diese Erscheinungen sind Spondylose Reflexions lokaler Degeneration äußeren Abschnitte der Bandscheibe Annulus fibrosus Im Gegensatz zu Osteoarthritis, wobei die primären degenerativen Prozessen im Nucleus pulposus auftreten.

In den subchondralen Zonen der Wirbelkörper vor dem Hintergrund der Osteoporose sind Zonen ausgeprägter subchondraler Sklerose des Knochengewebes klar definiert.

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Symptome einer Wirbelsäulenverletzung im Alter

Symptome von Verletzungen der Wirbelsäule bei älteren und senilen Patienten sind knapp, und dass manchmal führt zu erheblichen Schwierigkeiten bei der korrekten Diagnose zu etablieren.

Die häufigsten und anhaltenden Beschwerden sind lokale Schmerzen in der Wirbelsäule. Schmerz kann über die Interkostalräume, aber mit einer Fraktur des Körpers des Brustwirbels und in der Extremität strahlen. Die Intensität des Schmerzes ist unterschiedlich. Normalerweise sind diese Schmerzen unbedeutend. Die große Konstanz dieser Schmerzen und ihre Lokalität lassen auf eine Fractur schließen. Das Studium der Beweglichkeit der Wirbelsäule könnte wenig zur Begründung der klinischen Diagnose beitragen. Das Rückgrat eines alten, alten Mannes ist bereits inaktiv, starr und alle Arten von Bewegungen darin sind erheblich eingeschränkt. Die Erfassung von lokalem Wundgefühl durch Palpation erlaubt auch keine eindeutigen Daten, da bei älteren und älteren Menschen die Palpation der hinteren Teile der Wirbelsäule oft schmerzhaft und ohne Fraktur ist. Nur ausgeprägte lokale Schmerzen können helfen, die Diagnose zu rechtfertigen. Wenige Informationen führen zu einer axialen Belastung der Wirbelsäule und zu einer Schwächung des Dornfortsatzes.

Folglich sind bei den häufigsten Kompressionskeilfrakturen von Wirbelkörpern bei älteren und alten Menschen die klinischen Manifestationen und Symptome dieser Läsionen sehr selten und haben keine lebhafte Klinik. Dies erfordert, dass der Arzt den Beschwerden des Opfers und der detailliertesten objektiven Untersuchung besondere Aufmerksamkeit schenkt.

Klinische Formen der Wirbelsäulenverletzung im Alter

Menschen von älteren und senilen Alter treffen nicht alle die verschiedenen klinischen Formen der Wirbelsäule Trauma, charakteristisch für Menschen der Blüte und mittleren Alters. Dies erklärt sich durch die Besonderheit des Lebensrhythmus und des Verhaltens älterer und alter Menschen. Schwere Wirbelsäulenverletzungen treten in älteren und senilen Jahren auf, hauptsächlich bei Straßen- und Schienenunfällen.

Folglich ist der erste Umstand, der die Möglichkeit der Entstehung einer Vielzahl von klinischen Formen der Wirbelsäulenverletzung bei älteren und alten Menschen begrenzt, diejenigen, in denen sie zu finden sind, ihr Verhalten und ihre Lebensweise. Der zweite Umstand, nicht minder wichtig, sind diejenigen Altersveränderungen, die in den Elementen der Wirbelsäule einer älteren Person auftreten und die oben beschrieben sind.

Eine typische Rückenmarksverletzung, die im älteren und senilen Alter auftritt, sind kompressionskeilförmige, meist unkomplizierte Wirbelkörperfrakturen. Eines der Merkmale dieser Verletzungen ist relativ geringen Grad der Abnahme der Höhe des Körpers gebrochen - Wirbel Kompression und unzureichende Gewalt verursacht Natur Bruchschäden. Eine Besonderheit dieser Verletzungen bei älteren Menschen besteht darin, dass sie oft unbemerkt bleiben und in der nachfolgenden oder im Falle einer zufälligen Röntgenuntersuchung oder in den späten nach den Trauma-Perioden aufgrund von Schmerzen detektiert werden.

Die häufigste Lokalisation von Wirbelsäulenverletzungen bei älteren Menschen sind die mittleren, unteren Brust- und oberen Lendenwirbel. Besonders häufig betroffen sind die Wirbelkörper in der Übergangsregion Brust-Lendenwirbelsäule.

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Diagnose der Wirbelsäulenverletzung im Alter

Die Röntgenuntersuchung ist besonders wichtig bei der Diagnose von Wirbelkörperfrakturen bei älteren und alten Menschen. Diese Untersuchungsmethode löst jedoch nicht immer die Schwierigkeiten der Diagnose. Aufgrund der ausgeprägten senilen Osteoporose ist es schwierig, ein gutes Bild zu bekommen, besonders bei älteren adipösen Patienten und besonders bei Frauen. Schwierigkeiten werden durch altersbedingte Veränderungen der Wirbelsäule noch verstärkt. Auf dem Profil-Spondylogramm ist es nicht leicht, den senilen keilförmigen Wirbel von der Keilform zu unterscheiden, die durch eine Fraktur des Wirbelkörpers entstanden ist. Nur signifikante Kompressionsverhältnisse des Wirbelkörpers erlauben es, die angenommene Diagnose als zuverlässig zu betrachten. Bei geringen und leichten Kompressionsgraden bereitet dies gewisse Schwierigkeiten. Daher bestätigt die zuverlässige Spondylographie die Diagnose einer Wirbelfraktur; negative Daten mit den relevanten klinischen Symptomen lehnen es nicht ab.

Der Osteophyt der verschiedensten Lokalisation ist charakteristisch für die alte Wirbelsäule. Diese Osteophyten können manchmal beträchtliche Größen erreichen.

Eine sorgfältige Analyse von Spondylogrammen ermöglicht häufig die Klärung der klinischen Diagnose. In manchen Fällen kann die Tomographie nützlich sein.

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Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen im Alter

Bei der Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen bei älteren Menschen in der Regel machen sie nicht die Aufgabe der Wiederherstellung der anatomischen Form des gebrochenen Wirbels und volle Funktion der Wirbelsäule. Der Organismus von älteren Menschen und vor allem des alten Mann erfährt einen bekannten involutive Prozesse gekennzeichnet, das durch einen Mangel der Herz-Kreislauf- und Lungensysteme, Hormonfunktion, die Funktion des Magen-Darm-Trakt, Veränderungen in den Ausscheidungsorganen System der zentralen und peripherer Systeme, Abweichungen von Geist und Änderungen oben in dem Bewegungs erwähnt Apparat. Diese Veränderungen, die eine signifikante Abnahme der Reaktivität Inferiorität reparative Prozesse, Veränderungen des Blutes und der blutbildenden Organe, die Neigung zu Thrombosen und anderen verschließenden Prozesse in Gefäßen, Vitaminmangel, Stoffwechselstörungen, die Tendenz zur Stagnation Prozesse in der Lunge, leicht kardiale Dekompensation und t auftreten. Usw. Machen den Körper der alten und alten Menschen leicht verletzlich. All dies macht den Arzt in erster Linie, um ihre Bemühungen pas direkt verhindern mögliche Komplikationen und kämpfen mit ihnen das Leben des Patienten zu retten. Verständnis sollte für die Behandlung von seniler Osteoporose gegeben werden. Dies ist zu einem gewissen Grad kann durch eine vollständige Protein-Diät erreicht werden, in den Körper des Opfers von hohen Dosen von Vitamin C injizierte und Hormontherapie.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention von Komplikationen spielt die frühe motorische Aktivität älterer Menschen.

Aus diesen Gründen sind alle Verfahren und Methoden der Behandlung von Wirbelfrakturen, die mit dem langen Aufenthalt der verletzten Person im Bett in einer erzwungenen Haltung verbunden sind, die Behandlungsverfahren, die mit dem Tragen von Gipskorsetts verbunden sind, völlig inakzeptabel. Sie sind belastend für diese Patienten, werden von ihnen schlecht vertragen und können Komplikationen verursachen.

Methoden zur Behandlung von Wirbelfraktur bei älteren und senilen Menschen

Die Behandlung von Kompressionskeilfrakturen der lumbalen und thorakalen Wirbelkörper bei älteren und senilen Menschen weist die folgenden Merkmale auf. Die lokale Anästhesie der Region des gebrochenen Wirbelkörpers erzeugt in der Regel nicht. Der Schmerz wird durch die Verabreichung von Analgetika per os oder die subkutane Verabreichung von Promedol entfernt oder signifikant reduziert. Wenn es notwendig ist, um eine gute Wirkung zu narkotisieren, wird durch intradermale oder paravertebrale Neocain-Blockaden gegeben. Das Opfer wird auf ein Bett mit einer dichten Matratze gelegt. Auf altersbedingte Deformationen der Wirbelsäule zu verzichten, ist nicht immer möglich. Die Einhaltung dieser, wie es scheint, obligatorischen Situation führt dazu, dass das Opfer die Schmerzen deutlich erhöht. Es ist nicht immer möglich, die Wirbelsäule zu entladen, indem man sich hinter die Achselhöhlen und insbesondere die Glisson-Schleife dehnt. Daher wird Patienten mit keilförmigen Kompressionsfrakturen der Lenden- und Brustwirbelkörper ein relativ freies Therapieschema verordnet. Sie dürfen sich hinlegen, um die Position auf der Rückseite, auf der Seite und drehen Sie den Bauch zu ändern. Nur in einigen Fällen erfolgt das Entladen durch Dehnung oder allmähliche Lichtbehandlung in einer weichen Hängematte, vorausgesetzt, diese Verfahren sind gut verträglich und verschlimmern die Schmerzen nicht. Frühe ernennen Massage und therapeutische Gymnastik.

Dem Zweck der frühen medizinischen Gymnastik verfolgen wir etwas andere Ziele als die jungen Opfer. Es ist nicht notwendig, aus offensichtlichen Gründen auf die Schaffung eines muskulösen Korsetts bei älteren und alten Menschen zu setzen. Die therapeutische Gymnastik aktiviert diese Patienten grundsätzlich, verbessert die Atmung und erhöht ihre Vitalität. Eine solche Behandlung, ergänzt durch geeignete symptomatische Medikamente, wird für 6-8 Wochen durchgeführt. Nach dieser Zeit wird das Opfer in einem leichten skelettierten abnehmbaren orthopädischen Korsett oder in einem weichen Korsett wie "Grazien" auf die Füße gehoben. Für 3-4 Wochen darf er nicht sitzen. Individuell, abhängig von den Bedingungen und Zuständen des Opfers, verbringt er die letzten 3-4 Wochen in einem Krankenhaus oder zu Hause.

Zu Hause sollte nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Behandlung zur Bekämpfung der senilen Osteoporose als Prävention möglicher wiederholter Wirbelfrakturen durchgeführt werden. Bei ausgeprägten Schmerzen ist es nützlich, lange Zeit "Gnade" zu tragen, vor allem für dicke alte und alte Frauen.

Anatomische Ergebnisse mit dieser Behandlungsmethode sind nicht immer gut, aber funktionelle sind ziemlich zufriedenstellend. Bei schweren Wirbelsäulenverletzungen alle in den vorherigen Kapiteln beschriebenen Behandlungsmethoden anwenden.