Verletzte Leistenhernie: zugrunde liegende Ursachen, Anzeichen, Behandlung und Prognose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Verletzungshernie ist eine ziemlich häufige Komplikation, die bis zu 20% der Fälle von Leistenhernie auftritt. Bei einer Verletzung werden die aus der Bauchhöhle fallenden Organe in die Bruchpforte übertragen, in diesem Fall bleiben die Organe im Leistenkanal.
Zur Bildung einer Hernie führt zu Schwäche der Leistenmuskulatur, übermäßige körperliche Aktivität, Trauma oder Operation.
Ursachen verletzung der Leistenhernie
Nach dem Mechanismus der Verletzung der Hernie, gibt es zwei Haupttypen: kalorische und elastische.
Die Fäkalienüberschreitung provoziert einen Überlauf der Darmschlingen, die mit den Kälbern in den Leistenkanal gefallen sind, die fehlende Behandlung nach einigen Tagen führt zur Nekrose des Darmgewebes.
Elastische Verletzung führt zu einem starken Ausfall einer großen Anzahl von inneren Organen in eine enge Bruchöffnung (normalerweise geschieht dies mit einem hohen intraabdominalen Druck - ein starker Husten, Gewichtheben). Heruntergefallene Organe werden von einem engen Loch eingeklemmt, was zu starken Schmerzen führt. Die Gewebe der abgestorbenen Organe beginnen für 2-5 Stunden mit elastischer Verletzung abzusterben.
Elastische Verletzung wird immer mit einer schmalen Bruchöffnung gebildet, hier kann eine Kattunverletzung sogar mit einer ziemlich breiten Öffnung auftreten.
Bei körperlicher Beeinträchtigung hat körperliche Überforderung keinen solchen Wert wie bei elastischen, in diesem Fall spielt die Abnahme der Darmmotilität eine große Rolle, die oft im Alter beobachtet wird. Auch kalorische Verletzung kann Wendungen, Exzesse, Verschmelzung provozieren, in der Regel entwickelt sich eine solche Komplikation der Leistenhernie mit einer langfristigen aktuellen Krankheit.
Verschiedene Organe können in die Bruchpforte eindringen, am häufigsten, das Omentum, Dünn- und Dickdarm, Gebärmutter, Anhängsel usw., fallen aus.
Für die Gesundheit des Menschen ist die Verletzung des Darms der gefährlichste Zustand, da dies zu Nekrose von Geweben und Darmverschluss führen kann, was zusätzlich zu starken Schmerzen eine schwere Intoxikation hervorruft.
Pathogenese
Während der Verletzung entsteht ein geschlossener Hohlraum mit eingeklemmten Organen, in dem der Blutkreislauf gestört ist. Wenn der Darm verletzt wird, entwickelt sich zunächst die venöse Stase, dann entwickelt sich die Schwellung. Gleichzeitig kommt es zu einer Blutung in angrenzende Gewebe, die Zersetzung des Stuhls mit der Freisetzung von Toxinen.
In der Höhle mit den gefallenen Organen sammelt sich auch Flüssigkeit (Bruchwasser) an, die schließlich die Farbe von farblos nach dunkelrot wechselt.
Das Sterben von Darmgewebe führt dazu, dass Mikroben in angrenzende Gewebe eindringen und in späteren Stadien eitrige Entzündungen verursachen.
Es sollte angemerkt werden, dass, wenn der Darm verletzt wird, der vordere Abschnitt, der sich in der Bauchhöhle befindet, ebenfalls betroffen ist. Wegen des Darmverschlusses dehnen Stuhlmassen den Darm aus, was zu einer Verdünnung der Wände führt.
Aufgrund der Übertragung von Nervenenden kann ein starker Schmerzschock entstehen.
Dieser Zustand ist gefährlich für das menschliche Leben und erfordert eine dringende Operation und intensive postoperative Behandlung.
Symptome verletzung der Leistenhernie
Der Schmerz ist das Hauptsymptom der Verletzung der Leistenhernie. Es entsteht scharf und akut am häufigsten nach körperlicher Überanstrengung. Häufig verspürt der Patient Schmerzen nicht nur an der Stelle der Verletzung, sondern auch im gesamten Bauchbereich.
Nach Durchfall in den ersten Stunden kann Durchfall auftreten, dann treten Verstopfung und Gasabwesenheit auf (in manchen Fällen besteht ein falscher Exkrement-Drang).
Am Anfang der Marmelade kann Erbrechen auftreten, bei längerem Prozess hört Erbrechen praktisch nicht auf.
Wenn es hat die Blase Verletzungs worden ist, ist es ein häufiges und Schmerzen beim Wasserlassen, beeinträchtigt Herzfrequenz, Fieber, verminderter Druck, erhöhtes Risiko von Schock nach schweren.
Es ist erwähnenswert, dass die Symptome der Verletzung der Leistenhernie sich schnell entwickeln können.
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Erste Anzeichen
Das erste Anzeichen einer Verletzung sind starke Schmerzen in der Leistengegend, die Hernie wird schmerzhaft, die Beule verschwindet nicht, wenn sich die Position verändert, das allgemeine Wohlbefinden verschlimmert sich, Übelkeit, Erbrechen.
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Inguinale und Skrotalhernie verletzt
Bei der Verletzung der Inguinal- und Skrotalhernie ist der akute Darmverschluss und die Entzündung des Peritoneums der gefährlichste Zustand. In diesem Fall wird eine mediane Laparotomie durchgeführt, die fast auf dem ganzen Abdomen Spuren hinterlässt.
Verletzte Leistenhernie bei Kindern
Bei Verletzung der Leistenhernie bei Kindern werden zwei Optionen vorgeschlagen, abhängig vom Zustand des Kindes.
Wenn der Zustand zufriedenstellend ist und keine Intoxikationserscheinungen oder Ischämien im Darm vorhanden sind, wird empfohlen, die Hernie manuell zu behandeln. Wenn ein Kind weint, muss es zunächst beruhigt werden, in einigen Fällen ist es notwendig, Beruhigungsmittel einzunehmen, das ältere Kind sollte auf den Rücken gelegt und das Becken angehoben werden, was helfen wird, die gefallenen Organe zu korrigieren.
Nachdem sich das Kind vollständig beruhigt hat, wird die manuelle Richtung ausgeführt: eine Hand drückt sanft auf den Leistenring, die zweite - bringt die Organe in ihre normale Position zurück. Wenn die Hernie erfolgreich war, wird zwei Tage später eine Operation zur Entfernung der Hernie vorgeschrieben.
Wenn der Zustand des Kindes ernst ist, gibt es Anzeichen einer toxischen Vergiftung, dann ist eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich, aber vorher muss der Zustand des Kindes normalisiert werden.
Wo tut es weh?
Komplikationen und Konsequenzen
Unabhängig von den Ursachen der Verletzung von Leistenbruch, sollte die Behandlung sofort beginnen, weil die Folgen schrecklich sein könnten: Nekrose von Geweben und Organen, die in dem Peritoneum und anschließenden Tod zu Entzündungen führen.
Wenn innere Organe in der Bruchpforte verletzt werden, beginnt die innere Vergiftung, nach Nekrose von Geweben und Organen entwickelt sich ein toxischer Schock, der verlängertes Koma oder Tod verursacht.
Diagnose verletzung der Leistenhernie
Die Diagnose einer gestörten Leistenhernie ist für einen Spezialisten in der Regel nicht schwierig. Während der Untersuchung ist die Bruchpforte in der Leistengegend (von links oder rechts) gut sichtbar, Rötungen und Schwellungen an dieser Stelle können ebenfalls beobachtet werden.
Die Protrusion verursacht einen starken Schmerz, wenn sie gedrückt wird, wenn sich die Position des Körpers ändert, sie verschwindet nicht, bleibt angespannt. Darüber hinaus kann ein Spezialist das Fehlen eines Hustenschubs (bei einer Belastung Hernie erhöht sich nicht).
Wenn die Organe wie der Eileiter oder der Eierstock verletzt werden, bringt die Diagnose eine Reihe von Schwierigkeiten mit sich. Schmerz schmerzt in diesem Fall, und der allgemeine Zustand einer Frau verschlechtert sich nicht. Wegen des erhöhten Nekroserisikos wird sofort ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, sobald der Verdacht auf eine Verletzung besteht.
Kinder reagieren sehr heftig auf Verstöße - weinen unbeweglich, biegen oder stricken, in einigen Fällen verliert das Baby das Bewusstsein.
Analysen
Vor jeder Operation wird empfohlen, einen allgemeinen Bluttest, Urin, falls erforderlich, einen Bluttest zur Gerinnungsfähigkeit vorzulegen.
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Instrumentelle Diagnostik
Restricted Hernie ist in der Regel durch schwere Symptome diagnostiziert, Darmverschluss zu etablieren ermöglicht Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.
Differenzialdiagnose
Besteht der Verdacht auf einen Leistenbruch, sollte der Spezialist andere pathologische Zustände mit ähnlichen Symptomen ausschließen. In der Regel stellt der Arzt die Diagnose angesichts der auffälligen Symptome der Verletzung ohne Probleme, aber in seltenen Fällen (mit der ersten Verletzung, Begleiterkrankungen der Bauchhöhle) ist es schwierig, die verhaltene Leistenhernie zu erkennen.
Zuallererst sollte der Arzt Verletzung von der seltenen oder seltenen Pathologie - eine nicht behebbare Hernie unterscheiden. In der Regel sind solche Hernien nicht belastet und übertragen einen Hustenstoß gut, der bei Verletzung nicht beobachtet wird.
Es ist auch notwendig, die Entwicklung eines stagnierenden Prozesses im Darm auszuschließen, der am häufigsten im Alter mit nicht behebbaren Hernien auftritt. Stagnationssymptome treten nach und nach auf, vor allem Verstopfung, vermehrte Gasbildung, der Schmerz ist meist nicht intensiv und wächst langsam, während bei einer Verletzung die Symptome sich schnell entwickeln.
Auch in der Praxis der Chirurgen gibt es eine sogenannte falsche Verletzung, die mit externen Bauchwandhernien auftritt und die Symptomatik dieses Zustandes ist vergleichbar mit Verletzung, ist aber in der Regel mit akuten Erkrankungen der inneren Organe verbunden.
Auch bei Nieren- oder Leberkolik, Peritonitis, Darmverschluss der Pankreasnekrose kann eine Fehldiagnose gestellt werden, die zu einer falsch gewählten Operationsmethode führt.
Nur eine gründliche und gründliche Untersuchung des Patienten wird Fehler vermeiden.
Aber alle Schwierigkeiten bei der genauen Diagnose, neigen Ärzte Brucheinklemmung, weil sie glauben, dass das Leben und die Gesundheit des Patienten weniger gefährlich ist, die Operation durchzuführen (auch wenn am Ende wird es nichts nützen) als lose Zeit durch Verletzung einer anderen Krankheit nehmen.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung verletzung der Leistenhernie
Das Hauptziel der Operation mit einer verletzten Inguinalhernie ist die Beseitigung der Verletzung und ihrer Folgen. Bei einer solchen Pathologie besteht immer eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die inneren Organe bereits tot sind und der Chirurg den Inhalt des Bruchsacks sorgfältig untersuchen muss.
Wenn die Nekrose der Gewebe nicht auftritt, werden die fallenden Organe und Kunststoffe des Leistenkanals geführt.
Bei den ersten Anzeichen von Gewebetod wird dem Körper durch Medikamente geholfen.
Wenn eine vollständige Nekrose vorliegt, wird ein Teil des Organs entfernt.
Wenn der Hernieninhalt geöffnet wird, erhöht sich das Risiko einer Infektion in die Bauchhöhle, weshalb während der Operation antiseptische und aseptische Mittel verwendet werden.
Während der Operation berücksichtigen Männer die Nähe des Samenstranges und des Vas deferens und die weitere Fähigkeit des Mannes, schwanger zu werden, hängt von der Qualifikation des Chirurgen ab.
Bei Frauen wird die Entscheidung, die Bruchpforte zu plastifizieren, bereits im Verlauf des chirurgischen Eingriffs getroffen.
In der Kindheit gibt es Besonderheiten der Verletzung - ein schwacher Druck der Bruchöffnung, hohe Elastizität der Blutgefäße, verbesserte Durchblutung im Darm. Daher sind Fälle, in denen die Verletzung einer Hernie bei Kindern, einschließlich Neugeborenen, manuell infiltriert werden, keine Seltenheit. Dies erfordert eine vollständige Erholung, die die Muskeln entspannen und den Krampf der Bruchöffnung beseitigen hilft. Im Falle einer Verletzung müssen Mädchen jedoch dringend operiert werden, da bei einem strangulierten Ovar oder Eileiter das Risiko von Nekrosen und Unfruchtbarkeit in der Zukunft erhöht ist.
Jungen wird in der Regel in den ersten Stunden eine konservative Behandlung (Trimepe- ridin, Atropin) verschrieben, wenn eine solche Behandlung nicht wirksam ist, wird eine dringende Operation verordnet.
Medikamente
Es gibt keine speziellen medizinischen Produkte aus der Leistenhernie, in diesem Fall ist die einzige Behandlungsmethode Chirurgie, Ausnahmen sind Kinder und Kontraindikationen für den chirurgischen Eingriff. In solchen Fällen wird versucht, die Hernie mit den Händen anzupassen, aber unter der Bedingung, dass nach der Verletzung nicht mehr als 2 Stunden vergangen sind. Vor der Manipulation des Patienten werden Antispasmodika (Atropin) eingeführt, die Blase entleert, ein Einlauf gemacht und der Magen entleert.
Alternative Behandlung
Bei der geschwächten Leistenhernie empfiehlt die Alternativmedizin, den Patienten mit warmem Wasser in ein Bad zu verführen, das die Muskeln entspannt und Krämpfe beseitigt sowie den Darminhalt mit einem Einlauf reinigt. Im Wasser können Sie versuchen, die abgestürzten Organe in die Bauchhöhle zurückzubringen.
Wenn eine Person durch starkes Erbrechen gestört wird, können Sie ihm ein kleines Stück Eis geben und durch starke Schmerzen die Eispackung loswerden.
Es ist zu beachten, dass die Abgabe von Abführmitteln streng verboten ist.
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Operative Behandlung
Chirurgie für die Entfernung einer Hernie erfolgt auf mehrere Arten, deren Wahl hängt von der Art der strangulierten Hernie.
Wenn die Verletzung wird gerniolaparatomiya Dünndarm, mit umfangreichen Adhäsionen in der Bauchhöhle durch, die die Rückkehr in die normalen Position klemmten Schleifen in Phlegmone verhindert, ist ein zusätzlicher diffuse Peritonitis Mittellinienschnitt der vorderen Bauchwand.
Vor der Operation ist es für den Patienten wünschenswert, die Blase, den Darm, den Magen zu leeren, aber wenn diese Ereignisse die Operation verzögern, werden sie übersehen.
Weitere Informationen zur Behandlung
Prognose
Die Prognose für die Verletzung einer Leistenhernie ist nur dann günstig, wenn die Operation rechtzeitig durchgeführt wird. Je länger sich eine Operation verzögert oder die Person keine Hilfe sucht, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges.
Eine Leistenhernie ist eine schwere Komplikation, die ohne Behandlung zu schlimmen Folgen führt. Mehr Männer und Jungen sind anfällig für die Bildung einer Hernie. Bei Frauen ist die Krankheit weniger verbreitet und meist im Erwachsenenalter.
Die Behandlung der Pathologie ist meist operativ, mit seltenen Ausnahmen, wenn aus verschiedenen Gründen die Operation nicht durchgeführt werden kann, werden die zurückgehaltenen Organe versucht, manuell in die Bauchhöhle zurückzukehren.