Leistenbruch bei Männern

Pathologie in Form einer kreisförmigen Konvexität in der Nähe der Leistengegend unter der Haut, die durch Hervorstehen von Teilen der Bauchhöhle außerhalb der Bauchwand gebildet wird, wird als Leistenbruch Leistenbruch bei Männern diagnostiziert. Und diese Anomalie kommt oft vor und ist eher typisch für Männer. Sie erhielt den Code für ICD 10 - K40, Klasse XI (Erkrankungen des Verdauungssystems).

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Ursachen leistenbruch bei Männern

Die Pathogenese dieser Krankheit hat einen anatomischen und in gewisser Weise einen physiologischen Charakter. Und nach der anatomischen Klassifikation, Leistenbruch bei Männern ist eine Hernie external.

Protrusion Bruchsack mit Schlaufen hat in den Darm unterschritten haben und die abdominale Omentum tritt durch den Leistenkanal (Canalis inguinalis), die dreieckige Form und durchschnittlich etwa 50 mm Länge geschlitzt ist, die sie im Innern der vorderen Bauchwand zwischen dem inneren Muskelbauch Schichten Schräg- und Quer.

Anatomische Voraussetzungen oder verursacht einen Leistenbruch bei Männern im Erwachsenenalter mit Merkmalen der Embryonalentwicklung der männlichen Geschlechtsorgane verbunden sind, die in dem Fötus am Ende des ersten Trimesters der Schwangerschaft zu auftauchen beginnen (wie es bekannt ist, in den ersten sieben Wochen hat der Fötus keine Unterschiede nach Geschlecht). Äußeren Genitalien bei männlichen Föten der 20. Woche wurden bereits gebildet worden ist, aber die Hoden Abstieg aus dem Bauch in skrotum (Skrotum) nur um die Schwangerschaft zu beenden. Absenken erfolgt durch hervorstehenden Teil der serösen Membran des vaginalen Prozesses und direkt nach unten durch die Schichten der Bauchmuskeln. So entsteht der Leistenkanal, der sich bei Jungen nur während der Neugeborenenzeit fast vollständig schließt. Aber für die Passage von Samenstrang, Blutgefäßen und Nerven bleiben die obere (äußere) Öffnung und das untere (oder innere) Loch bestehen. Durch sie und hernial Vorsprung tritt in den meisten erwachsenen Männern, wie in der Zeit der Entwicklung des Fötus kann geschwächte Bereiche und in dem Leistenkanal auftritt, in den Fasern selbst und Bauchmuskeln.

Wir brachten diese anatomischen Details nicht nur, um die Ursache der Leistenhernie bei Männern zu erklären, sondern auch sicherzustellen, dass Patienten das Wesen der Krankheit verstehen und nicht damit gerechnet haben, dass ihnen Medikamente, alternative Kräuterbehandlungen oder Homöopathie helfen könnten.

Und jetzt über die zweite Komponente der Ursache der Leistenbruch bei Männern - eine Erhöhung der inneren Bauchdruck. Warum steigt es? Ärzte erklären die Gründe für einen zunehmenden inneren Druck auf die Bauchdecke:

• schweres Heben;
• springt aus großer Höhe;
• Peritonealverletzungen (Schläge auf den Bauch);
• langer Aufenthalt in stehender Position;
• chronische Verstopfung (d. H. Im Zusammenhang mit diesem Stamm von Bauchmuskeln während der Defäkation);
• chronischer starker Husten;
• Übergewicht bei Fettleibigkeit;
• scharfer Gewichtsverlust mit Gewichtsverlust;
• Aszites (Bauchwassersucht).

Die Leistenhernie bei älteren Männern scheint durch altersbedingte Veränderungen im Muskelgewebe, einschließlich der Bauchpresse, bedingt zu sein. Mit zunehmendem Alter werden sie kürzer und dünner als die Faszien schräger und gerader Bauchmuskeln, und die Muskelgewebe werden teilweise durch fibröses Gewebe ersetzt. Dies erhöht das Risiko einer Hernie nach 60.

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Symptome leistenbruch bei Männern

Viele Menschen suchen nicht medizinische Hilfe, wenn die ersten Anzeichen der Erkrankung: die Entstehung in der Leistengegend in Größe Blasen in der Rückenlage verschwinden variiert und erhöht sich, wenn während des Trainings Körperposition ändert, Husten oder nach dem Toilettengang zu besuchen.

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Leistenhernie Symptome bei Männern entweder über einen langen Zeitraum auftreten, oder sie können schnell voranschreiten - aufgrund der Auswirkungen von übermäßigem intraabdominalen Druck (wie oben diskutiert). Wenn die Größe der Hernie klein ist, reduziert sich die Beschwerden auf ein brennendes Gefühl in der Leistengegend, Schwerkraft im Unterbauch.

In regelmäßigen Abständen gibt es Schmerzen in der Leistenhernie bei Männern - nach dem Abnehmen der Gewichte oder Spannung der Bauchpresse, aufgrund anderer Faktoren. Wenn der hervorstehende Darm in das Hodensack hinabsteigt, gibt es Schmerzen und Schwellungen um die äußeren Genitalien, es gibt Probleme mit dem Urinieren.

Bei bedeutenden Dimensionen der Hernie sind nicht nur Beschwerden beim Gehen verbunden, sondern auch stärkere Schmerzen, oft von permanentem Charakter - in der Leistengegend und im Unterbauch, mit Bestrahlung in die Sakral- oder Lumbalregion.

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Formen

Obwohl die Lokalisation dieser Art von Hernie ist eine, aber in der Chirurgie ist es üblich, zwischen Arten von Leistenbruch bei Männern zu unterscheiden.

Erstens, Leistenbruch kann angeboren oder erworben sein. Angeboren - die Folge der Bildung eines Bruchsacks (in dem die Darmschlinge eindringt) aus dem schließlich nicht überwachsenen Teil der serösen Membran des vaginalen Prozesses, nachdem die Hoden in den Hodensack abgesenkt sind. Alle anderen klinischen Fälle stellen erworbene Leistenhernien dar.

Zweitens können Leistenhernien geführt und nicht geführt werden. Die geführte Leistenhernie bei Männern unterscheidet sich dadurch, dass der Arzt oder der Patient selbst den Bruchsack in liegender Position sanft in die Bauchhöhle zurückbringen kann.

Die direkte Leistenhernie bei Männern wird diagnostiziert, wenn ihre Bildung durch die obere Öffnung des Leistenkanals (Bruchpforte) mit einer Verlängerung des Leistenkanals im Bereich der hinteren Wand erfolgt - mit einem Ausgang an der Basis des Hodensacks. Eine direkte Inguinalhernie kann auch durch eine Schwachstelle in der Faszie der Bauchdecke gehen. Direkte Hernien machen etwa 25-30% aller Leistenhernien aus und treten in der Regel nach 40 Jahren bei Männern auf.

Die inguinale Leistenhernie bei Männern wird festgestellt, wenn der Bruchsack in die obere Öffnung des Leistenkanals eintritt und durch den unteren austritt. Da ein Teil des Bruchsacks im Kanal verbleibt, kommt es häufig zu einer mechanischen Kompression des Samenstranges, was erklärt, warum die Leistenhernie bei Männern und die Unfruchtbarkeit eine Ätiologie haben können.

Bei dieser Art von Hernie sinkt ihre Tasche oft in den Hodensack, und dann sagen die Ärzte, dass es sich bei Männern um einen Leisten- und Skrotalbruch handelt.

Außerdem gibt es einen internen Kanal oder einen Leistenbruch bei Männern, und es wird bestimmt, wenn sie von oben in dem Leistenkanal eintritt, ist es nicht herauskommen und nur beim Husten oder Pressen Bauchmuskeln unter der Haut wölben erscheint kurz. Intraorale Leistenhernien werden manchmal als Fälle der Lokalisation der Hernienbildung innerhalb der Bauchwandmuskulatur zwischen schrägen und transversalen Schichten bezeichnet.

Je nachdem, auf welcher Seite der Schamgegend der Bruchsack herauskommt, wird die rechtsseitige Leistenhernie bei Männern oder die linksseitige Leistenhernie bei Männern bestimmt; es gibt auch eine beidseitige Hernie, das heißt eine beidseitige Leistenhernie bei Männern.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikationen einer Hernie treten auf, wenn der Inhalt des Bruchsacks im Bereich des Hernienausgangs in den Leistenkanal gequetscht wird. Und dann wird die betroffene Inguinalhernie oder Einklemmung der Leistenhernie bei Männern diagnostiziert. Dies ist ein potentiell gefährlicher Zustand, da eine Verletzung den Blutfluss in den Darm verhindert oder den Fluss von Darminhalt stoppt.

Eine Korrektur der verletzten Hernie ist unmöglich, und die Patienten bemerken neben starken Schmerzen in der Leistengegend und der unteren Bauchhöhle Übelkeit und starkes Erbrechen, Verstopfung und Blähungen; subfebrile Temperatur und ausgeprägte Tachykardie. Unbestreitbare Beweise für die Verletzung einer Hernie sind eine Veränderung ihrer Farbe zu einer rot-violetten oder blau-violetten Durchblutungsstörung. Diese Zeichen - das überzeugendste Argument für die Notwendigkeit einer dringenden Intervention des Chirurgen. Andernfalls droht das Einklemmen der Leistenhernie bei Männern die Darmobstruktion, die vollständige Unterbrechung des Blutflusses in ihren gehinderten Schleifen und ihre Nekrose. Die Folgen können tödlich sein, da der Darmverschluss eine totale Selbstvergiftung des Körpers zur Folge hat und eine Gewebsnekrose zu einer Peritonitis führen kann.

Auch Chirurgen bemerken andere Komplikationen dieser Pathologie:

• Entzündung der Leistenhernie bei Männern (mit Infektion des Bruchsacks);
• Entzündung der Hoden;
• Störung der intestinalen Peristaltik und Ansammlung von Stuhl (tritt auf, wenn ein Teil des Dickdarms in den Bruchsack eintritt);
• Trauma der Hernie mit einer Verletzung der Integrität der Eingeweide, die in ihre Höhle eingetreten sind.

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Diagnose leistenbruch bei Männern

In allen Fällen beginnt die Diagnose einer Leistenhernie bei Männern mit einer Untersuchung des Patienten in Rückenlage und Stehen mit Husten (um den inneren Bauchdruck zu erhöhen). Eine Palpationsuntersuchung der Protrusion wird ebenfalls durchgeführt (so kann die Hernie angepasst werden).

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Hernographie des Röntgenbildes der Hernie mit Einführung eines Kontrastmittels in die Bauchhöhle (durch die Bauchdecke).

Um die Art der Hernie zu klären, kann Ultraschall bei Leistenbrüchen bei Männern mit Visualisierung des Leistenkanals und des Knochens erforderlich sein.

Differentialdiagnose von Leistenhernie sollte möglich Entzündung der inguinalen Lymphknoten, Schenkelhernie, vaskuläre Aneurysmen zu vermeiden, hydrocele (hydrocele), Entzündung des Nebenhodens (Epididymitis), Krampfadern des Samenstranges und Hoden (varicocele), angeborene undescended Hoden in Skrotum (Kryptorchismus), Looping Hoden und Samenstrang sowie Lipom des Samenstranges.

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Behandlung leistenbruch bei Männern

Alternative Behandlung von Inguinalhernien Kompressen von Abkochung von Wegerich, Kalligraphie (goldener Schnurrbart) oder Essiggurke - keine Ergebnisse. Und wie bereits zu Beginn des Artikels erwähnt, gibt es keine Heilung für diese Krankheit.

Natürlich ist die Verwendung von symptomatischen Medikamenten notwendig: Analgetika und NSAIDs - um Schmerzen oder Entzündungen zu lindern. Aber die Ursache der Pathologie bei Leistenhernien ist kein pharmakologisches Mittel.

Deshalb ist der Weg heute eine chirurgische Behandlung. Es kann entweder geplant werden (um eine Verletzung zu vermeiden), oder - im Falle eines Einklemmens der Hernie - dringend.

Die chirurgische Behandlung, angenommen einfache Vernähen Hernien sein - herniorrhaphy, wonach chronische Schmerzen und ein hohes Risiko für einen Rückfall gibt es nicht eine Sache der Vergangenheit, sondern hat sich zu Hernien mit Kunststoff Bauchdecke (in einem Krankenhaus durchgeführt wird, die Standardlaufzeit von 7-10 Tage) verbessert. Zu den Präparaten für die Routineoperation gehören standardmäßige allgemeine Blut- und Urintests, Blutgerinnungsstudien, EKG, Ultraschall oder Röntgenaufnahmen der Beckenorgane.

Nach dem Schnitt gelangt der Chirurg von innen und nach dem Öffnen in den Bruchsack und die Inhaltsrevision bewegt die Eingeweide an ihren "legitimen" Platz. Die Operation erfordert große Genauigkeit, da der Samenstrang, der durch den Leistenkanal verläuft, betroffen ist. Auch ist die Bauchwand an der Stelle der Hervorhebung der Hernie verstärkt. Wenn der Öffnungsvorgang gemäß der Methode von Shoydals durchgeführt wird, wird Autoplasty verwendet.

Aber am häufigsten wird die chirurgische Behandlung der Hernie nach der Technik des kalifornischen Chirurgen Irving Liechtenstein "Tension-Free Mesh" durchgeführt. Jährlich werden nur in den Vereinigten Staaten etwa 750.000 Operationen an Leistenhernien mit dieser Technologie durchgeführt. Diese Art von Gernoplastik mit kleiner Herniengröße wird unter lokaler (Epidural) Anästhesie durchgeführt, und der Patient (nach Untersuchung des Arztes) kann am selben oder am nächsten Tag nach Hause gehen.

Nach 50-70 mm Einschnitt in den Leisten Chirurgen den Bruchring erreicht, der kleine Bruchsack in dem Bauch zurückkehrt oder Bandagen und vollständig entfernt, und in größeren Mengen führt Hernie partielle Exzision der Vorderwand des Bruchsackes und nachfolgender Standardaktionen. Muskel sezierte Schichten ohne starke Anzugskanten genäht und zwischen Muskelschichten der Bauchdecke für ihre höhere Festigkeit stellen besondere Formen des „Patch“ aus einem Polymermaschenmaterial. Chirurgische Netze werden als Verstärkungsmaterial für das Einwachsen von neuem Gewebe verwendet.

Aber die Laparoskopie der Leistenhernie bei Männern verliert ihre Popularität bei Patienten und bei Ärzten. Trotz der minimalen externen traumatischen Auswirkungen (drei Einstiche in der Bauchdecke gemacht werden, und die Narbe ist nicht praktikabel), die negativen Folgen nach der Operation durch endoskopisch aus und zwang westliche Chirurgen sie greifen nur dann betrieben, wenn sie auf einem Leistenbruch an der gleichen Stelle erneut auftritt. Zunächst sollte berücksichtigt werden, dass die Laparoskopie unter allgemeiner (endotrachealer) Anästhesie durchgeführt wird. Zweitens wird Kohlendioxid in die Bauchhöhle gepumpt, um einen größeren Operationsraum zu schaffen (zu dem es führt - siehe unten).

Es sollte berücksichtigt werden, dass statistisch gesehen nach einer Operation in 10% der Fälle ein Wiederauftreten der Leistenhernie bei Männern auftritt.

Auswirkungen nach der Operation und Rehabilitation nach Leistenbruch bei Männern

Betrachten Sie zunächst die wichtigsten Konsequenzen nach der Operation - abhängig von ihrer Vielfalt.

Nach offener Hernienreparatur mit Kunststoff oder Hernioplasty Tension-Free Mesh treten lange nach der Operation Schmerzen in der Leistengegend auf (in 45-60% der Fälle). Experten nennen eine Reihe von Gründen für postgerioriaphe Schmerzsyndrom (PHPS), einschließlich: Nervenschäden direkt während der Operation; Verletzung eines Nervs in einem Narbengewebe, einem Gitter oder einer Naht; Einengung des inneren Leistenringes um den Samenstrang herum; postoperative benigne Neuraltumoren (Neurinome), etc.

Der Schmerz nach der Operation wird zu 96% von Patienten verfolgt, die Laparoskopie der Leistenhernie bei Männern unterzogen wurden. Dies ist ein im professionellen Umfeld bekanntes post-laparoskopisches Schmerzsyndrom (Schmerzsyndrom nach Laparoskopie). Schmerz tritt an der Einstichstelle und die Einführung von Trokare (in 40-45% der Fälle), sowie aufgrund intraabdominalem Verletzungen und schneller Strecken des Peritoneum mit traumatischer Erweiterung der Blutgefäße und Nerven. Physicians binden Entstehung von Schmerzen im rechten Oberbauch, und die Projektion von Schmerzen in den Schultern mit Stimulation des Zwerchfellnervs durch den Druck auf sie subdiaphragmaler Gasblase, die nicht sofort nach der Operation in mehr als 90% der Patienten absorbiert wird.

Neben Schmerzen gibt es solche Folgen nach Hernioplasty und Laparoskopie, wie:

• das Gefühl der Präsenz in der Leistengegend eines Fremdkörpers,
• eher starre Verdichtung nach der Operation,
• Schäden an den regionalen Nerven,
• Entzündung des Hodens und seine Atrophie,
• Bildung im Skrotalbereich von Hämatomen und Stauung von seröser Flüssigkeit,
• Anejakulation oder schmerzhafte Ejakulation aufgrund von Schäden am Samenstrang oder Nerv (etwa 12% der Fälle),
• die Bildung von Thromben in den tiefen Venen der Tibia (besonders bei älteren Patienten), etc.

Um nach Leistenbruch bei Männern ohne Komplikationen zu rehabilitieren, ist es notwendig:

• sich nicht hinlegen, aber nicht später als 3-4 Stunden nach der Operation gehen;
• den Zustand der Naht überwachen und verhindern, dass sie sich infiziert;
• Heben Sie die Gewichte ab (max. Gewicht 5 kg);
• wenn der chronische Husten eines Rauchers diese schädliche Gewohnheit aufgibt;
• Normalisierung des Darms zu erreichen und mit Verstopfung zu kämpfen.

Übrigens besteht die Vorbeugung dieser Pathologie aus den gleichen Punkten in der Praxis. Um den letzten Punkt durchzuführen, sollte die Nahrung nach der Operation der Leistenhernie bei Männern vollständig sein, aber mit einer Abnahme des Anteils an Fetten und Kohlenhydraten. Was sollte die Ernährung nach Leistenbruch bei Männern sein - siehe Diät nach einem Bruch; auch spezifische Empfehlungen für die richtige Ernährung nach der Operation - siehe Diät nach der Operation.

Wie die klinische Praxis zeigt, tritt das Leben der meisten Patienten in 40-45 Tagen nach der Operation in den üblichen Verlauf ein. Etwa in gleicher Weise ist nach einer Operation bei Leistenhernie Sex möglich, aber hier ist alles individuell. Wenn es Probleme in diesem Bereich brauchen einen Arzt zu sehen, denn nach einer solchen Operation, können sie ziemlich ernst sein: Erektile Dysfunktion tritt auf, wenn die Samenstrang Verletzungen und Erhöhung der Venen (Varikozele), Ödeme an den Hoden und andere.

Behandlung ohne Operation

Unter Berücksichtigung der Pathogenese der Erkrankung wird angenommen, dass bei Leistenbruch ohne Operation keine Heilung möglich ist.

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Bandage für Leistenbruch bei Männern auch nicht heilt, sondern nur dazu beiträgt, dass die Leistenhernie inguinal bei Männern in der Bauchhöhle gehalten wird.

Aber diese Hilfe kann für Patienten, die nicht nur mehr Komfort bringen: es stellte sich heraus, dass für eine lange Zeit schädlich einen Verband für Leistenbruch bei Männern zu tragen. Zum einen kann es die Größe hernial Ring selbst Hernie erhöhen, zum anderen entlang des Leistenkanals funiculus spermaticus (Samenstrang) in dessen Inneren sind Ductus deferens, Blutgefäße und Nerven, unter konstantem Druck des Riemens seine Funktionen ausführen kann Atrophie und aufhören erstrecken.

Laut einigen Ärzten hat die Behandlung von Leistenbruch bei Männern mit körperlichen Übungen keine therapeutische Wirkung. Viele Experten empfehlen jedoch, Übungen zu verwenden, um die Stärke der Bauchwandmuskulatur zu erhöhen, aber nur auf dem Rücken zu liegen oder zu sitzen. Zum Beispiel werden die folgenden Übungen durchgeführt:

• Atmen Bauch mit einer Last (1-2 kg) auf der Bauchdecke;
• Heben der geraden Beine um 30 ° in Bezug auf die horizontale Position des Körpers;
• Anheben des Schultergurts und der Schulterblätter aus der horizontalen Position (mit den Händen auf den Köpfen);
• Drücken Sie den Ball zwischen den Knien (in der Rückenlage auf dem Rücken, mit Knie an den Knien gebeugt), etc.

Am geeignetsten für Inguinalhernien-Asanas sind Yoga-Übungen: Uddiyana, Pavamuktasana, Sarvangasana usw. Asana Uddiyana müssen Sitzung durchführen: mit der Kraft Luft atmen, „squeeze“ es aus der Lunge, den maximalen Eintauch Magen, halten Sie für drei Sekunden und dann einen tiefen Atemzug durch die Nase zu nehmen. Wiederholen Sie 5-6 mal.

Um Pavanmuktasana auszuführen, musst du auf dem Rücken liegen, das rechte Bein in das Knie beugen (dein linkes Bein liegt flach auf dem Boden) und das Schienbein mit beiden Händen umwickeln, das gebeugte Bein an Brust und Bauch ziehen. Heben Sie dann die Kopf- und Schulterblätter vom Boden und berühren Sie die Stirn oder Nase mit dem Knie des gebeugten Beines. Beim Ausatmen die ursprüngliche Position einnehmen. Eine ähnliche Aktion wird von dem anderen Bein durchgeführt. Und Sarvangasana ist eine "Birke" auf dem Schulterblatt mit Rückenstütze mit beiden Händen.

Natürlich ist eine moderate Bewegung - ohne Erhöhung des intraabdominalen Drucks - nützlich, insbesondere für übergewichtige Männer. So sind Kraftübungen, beispielsweise mit dem Balken, bei Leistenhernien kontraindiziert. Aus dem gleichen Grund, Leistenbruch bei Männern und Bodybuilding gelten als nicht kompatibel, sowie Gewichtheben.

Prognose

Trotz der Tatsache, dass die Spezialisten der European Hernia Society die Prognose dieser Pathologie als bedingt günstig einschätzen, ermöglicht die Leistenhernie bei Männern - nach rechtzeitiger chirurgischer Behandlung - der Mehrheit der Patienten ein normales Leben zu führen.

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