Kohlenwasserstoff-Vergiftung: Symptome, Diagnose, Behandlung

Eine Kohlenwasserstoffvergiftung tritt durch Verschlucken oder Inhalation auf. Die Einnahme kommt häufiger bei Kindern unter 5 Jahren vor und kann eine Aspirationspneumonitis verursachen. Die Inhalation, die häufiger bei Jugendlichen auftritt, kann zu Kammerflimmern führen, meist ohne vorherige Symptome. Die Diagnose einer Pneumonitis wird klinisch mittels Röntgenthorax und Oxymetrie gestellt. Eine Magenentleerung ist wegen des Aspirationsrisikos kontraindiziert. Die Behandlung ist unterstützend.

Die orale Aufnahme von Kohlenwasserstoffen wie Erdöldestillaten (z. B. Benzin, Kerosin, Mineralöl, Lampenöl, Lösungsmittel) verursacht nur geringe systemische Effekte, kann aber eine schwere Aspirationspneumonitis verursachen. Der Grad der Toxizität hängt maßgeblich von der Viskosität ab, die in Saybolt-Universalsekunden (SUS) gemessen wird. Flüssige Kohlenwasserstoffe mit niedriger Viskosität (SUS < 60), wie Benzin und Mineralöl, können sich rasch großflächig verteilen und verursachen eher eine respiratorische Pneumonitis als Kohlenwasserstoffe mit SUS > 60, wie z. B. Teer. In großen Mengen aufgenommene Kohlenwasserstoffe können infolge systemischer Absorption ZNS- oder Lebertoxizität hervorrufen, wobei halogenierte Kohlenwasserstoffe (z. B. Tetrachlorkohlenstoff, Trichlorethylen) ebenfalls toxisch wirken.

Das Einatmen halogenierter Kohlenwasserstoffe (z. B. Farben, Lösungsmittel, Reinigungssprays, Benzin, Fluorkohlenwasserstoffe als Kühlmittel oder Aerosoltreibmittel) kommt bei Jugendlichen häufig vor. Es kann Euphorie und Veränderungen des Geisteszustands hervorrufen und das Herz für endogene Katecholamine sensibilisieren. Es kann zu tödlichen ventrikulären Arrhythmien führen, die sich typischerweise ohne prodromales Herzklopfen oder andere Warnsymptome entwickeln, oft wenn der Patient erschrickt oder flieht.

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Symptome einer Kohlenwasserstoffvergiftung

Nach der Einnahme selbst kleinster Mengen flüssiger Kohlenwasserstoffe kommt es zunächst zu Husten, Würgen und Erbrechen. Kleinkinder entwickeln Zyanose, Atemstillstand und anhaltenden Husten. Ältere Schulkinder und Erwachsene berichten möglicherweise von einem brennenden Gefühl im Magen. Eine Aspirationspneumonitis führt zu Hypoxie und Atemnotsyndrom. Symptome einer Pneumonitis können sich bereits mehrere Stunden vor der Bildung röntgenologisch sichtbarer Infiltrate entwickeln. Eine signifikante systemische Absorption, insbesondere von halogenierten Kohlenwasserstoffen, kann zu Bewusstseinsstörungen, Krampfanfällen und Koma führen. Eine nicht tödlich verlaufende Pneumonitis heilt in der Regel innerhalb einer Woche aus. Eine Mineral- oder Lampenölvergiftung erholt sich in der Regel innerhalb von 5–6 Wochen. Arrhythmien treten nach Beseitigung der Ursache in der Regel nicht wieder auf.

Ist der Zustand des Patienten für eine Anamnese nicht ausreichend, kann ein verdächtiger Geruch aus Atem und Kleidung oder das Vorhandensein eines Kohlenwasserstoffbehälters in der Nähe hilfreich sein. Farbreste an den Händen oder im Mundbereich können auf Farbschnüffeln hindeuten. Die Diagnose einer Aspirationspneumonitis wird klinisch gestellt. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und eine Oxymetrie werden etwa sechs Stunden nach der Vergiftung durchgeführt, bei schweren Symptomen auch früher. Bei Verdacht auf Atemversagen werden Blutgasmessungen durchgeführt.

Behandlung einer Kohlenwasserstoffvergiftung

Alle kontaminierten Kleidungsstücke werden entfernt und die Haut gewaschen.

Achtung: Eine Magenentleerung, die das Aspirationsrisiko erhöht, ist kontraindiziert.

Aktivkohle wird nicht empfohlen. Patienten ohne Aspirationspneumonitis und andere Symptome können innerhalb von 4–6 Stunden entlassen werden, andernfalls ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt. Die Behandlung ist unterstützend, Antibiotika und Glukokortikoide sind nicht indiziert.