Verätzung der Speiseröhre: Diagnose

Diagnose chemischen Schwierigkeiten Speiseröhre brennt Ursachen (Geschichte, Reste einer ätzenden Flüssigkeit in einen geeigneten Behälter, das Merkmal „Bucco-Pars-Ösophagus-Syndrom“ und andere klinische Anzeichen von allgemeiner Natur. Viel schwieriger, den Grad der Verbrennung, Umfang und Tiefe zu schaffen, und noch schwerer zu prognostizieren Komplikationen und Die Folgen, die sich aus diesem Trauma ergeben können.

Nachdem der Patient die erste dringende Behandlung erhalten und ihn aus dem Schockzustand befreit hat, der normalerweise am zweiten Tag nach dem Vorfall erreicht wird, wird der Patient einer Fluoroskopie unterzogen, wobei er mit einem wasserlöslichen Arzneimittel kontrastiert. Im akuten Stadium kann diese Methode Bereiche von Reflexkrampf der Speiseröhre mit tiefen Verbrennungen - Schleimhautdefekten erkennen. Im chronischen Stadium mit dem sich entwickelnden narbigen Prozess ist die Strikturregion klar definiert und darüber - die beginnende Dilatation der Speiseröhre und möglicherweise ein weiterer Bereich der Vernarbung ihrer Wand.

Ösophagoskopie produzieren nur nach einer akuten Phase, zwischen dem 10. Und 14. Tag der Krankheit, wenn die Läsion erreicht maximale Entwicklung und der Prozess der Reparatur: Schwellungen, Granulationsgewebe das Geschwür bedeckt, und diffuse Ödeme praktisch verschwunden. Die Produktion von Ösophagoskopie zu einem früheren Zeitpunkt droht Perforation der Speiseröhre, vor allem an ihrem Eingang. In der chronischen Phase, die die Phase der Wiederherstellung aufgerufen werden kann, mit in einer trichterförmigen Verengung gebildet EzSk Striktur durch eine starre Wand stationärer weißliche Farbe bestimmt wird. Bei älteren Strikturen ist der Ösophagus über ihnen definiert.

Differentialdiagnose in Abwesenheit von klaren anamnestische Daten und Informationen über die Umstände „Krankheit“ (z.B. Reste ätzender Flüssigkeitsbehälter unter ihn, Aussage et al.) Entspricht bestimmte Schwierigkeiten und ist mit einer ausreichend großen Anzahl von Krankheiten durchgeführt, einschließlich alltäglich primären und Sekundär-Ösophagitis und Speiseröhrenerkrankung spezifisch. Im Gegensatz zu banalen Ösophagitis besteht darin, daß die Dauer der akuten Periode, während der viel kleiner ist als wenn Verätzung der Speiseröhre, der Mundhöhle und des Rachens keine Anzeichen für eine Verätzung, wie durch klinische Symptome anatomische Form Ösophagitis bestimmt - Blauzungenkrankheit, Abszess oder duodeni. Spezifische Ösophagitis auftreten als Komplikation im Hintergrund einer allgemeinen Infektionskrankheit, die Diagnose von denen in den meisten Fällen bereits bekannt ist (Diphtherie, Typhus, Scharlach, sekundäre Syphilis). Neben den oben genannten Erkrankungen, Speiseröhre Verätzungen in der akuten Phase sollten von allergischen Ösophagitis und Speiseröhren aus Spontanbrüchen bei Alkoholikern zu unterscheiden. Beiden Krankheiten treten plötzlich und für allergische Entzündung der Speiseröhre in der Schleimhaut des Rachens und die Mundhöhle gleichzeitige allergische Erscheinungen gekennzeichnet, Jucken, Brennen, glasig Eingang Ödem des Larynx und zu spontaner Ruptur der Speiseröhre - plötzlichen schweren „messerähnliche“ Schmerz im Oberbauch mit einer Spannung Bauchmuskel Mauer, die rasche Entwicklung von periezofagita, Mediastinitis und Pleuritis.

Im chronischen Stadium der Verätzungen der Speiseröhre wird die Differentialdiagnose bei benignen und malignen Tumoren der Speiseröhre durchgeführt. Es sollte nicht vergessen, dass fast alle gutartigen Tumoren der Speiseröhre (Zysten, Myome, Papillom, Rhabdomyome, Lipome, Myxom, Hämangiome) entwickelt selten und disfagichesky Syndrom treten über viele Monate und Jahre sehr langsam zu tragen. Der allgemeine Zustand allmählich verschlechtert, und nach Jahren des Ausbruchs der Krankheit und erreicht nicht so Schwere wie in der chronischen Phase der Verätzung der Speiseröhre seine narbige Stenose manifestiert. Die Diagnose von gutartigen Erkrankungen wird mit Hilfe von Ösophagoskopie und Biopsie festgestellt.

Bösartige Tumore der Speiseröhre sind häufiger gutartige und werden durch ein signifikantes und schnell fort disfagicheskim Syndrom auf dem Hintergrund der allgemeinen Verschlechterung des Körperzustandes (Gewichtsverlustes, Anämie, Blutung, etc.) charakterisieren. Die Diagnose von malignen Tumoren der Speiseröhre verursacht keine Schwierigkeiten, da sowohl radiologische und videoendoskopisch, und Biopsie typische (pathognomonische) Anzeichen für diese Erkrankungen feststellen.

Die Differentialdiagnose der Verätzung der Speiseröhre in den späteren Stadien sollten Störungen wie funktionelle Spasmen, Erweiterungs- und Speiseröhre Paralyse, gummiartig oder tuberkulöse Läsionen seiner Wand, parasitäre und Pilzerkrankungen, Sklerodermie, Divertikel und primäre peptische Erkrankungen der Speiseröhre, Zwerchfellbruch, Impaktion zu verstehen außerhalb der Speiseröhre bulk pathologischen Prozesse lokalisierten (limfoadenit Mediastinums, Aortenaneurysma, metastatischem Tumor etc ...) und Plummer-Syndrom - Vin es.

Die Prognose für chemische Verbrennungen der Speiseröhre ist immer zweifelhaft aufgrund der Schwäche der Speiseröhre Wand, die Möglichkeit von zahlreichen Komplikationen und die Bildung von Narbenverengung. In der Vergangenheit erreichte die Letalität mit chemischen Verbrennungen der Speiseröhre 40% oder mehr. Gegenwärtig hat die Verwendung von Antibiotika-Therapie und anderen frühen Behandlungsmethoden ermöglicht, die Letalität mit chemischen Verbrennungen der Speiseröhre auf 2,5-3% zu reduzieren. Von dieser Anzahl treten etwa 70% der Todesfälle bei thorakoabdominellen Komplikationen und 30% bei allgemein-afferenten und toxischen Nieren- und Leberläsionen auf.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]