Vasomotorische Rhinitis

Die vasomotorische Rhinitis leitet sich aus den vegetativen Nervenfasern ab, die die glatten Muskeln der Arterien und Venen innervieren. Die vasomotorische Rhinitis ist in vasokonstriktorische (sympathische) und vasodilatatorische (parasympathische) Nervenfasern unterteilt.

V.I. Voyachek identifizierte vasomotorische Rhinitis als falsche Rhinitis. In seinem berühmten Lehrbuch "Basics of otorhinolaryngologists" schrieb er, dass der Name "false rhinitis" darauf hindeutet, dass der Symptomkomplex der Erkältung möglicherweise nicht von pathologischen Anzeichen einer Entzündung der Nasenschleimhaut begleitet ist. Dies ist zum größten Teil ein Symptom für eine allgemeine vegetative Neurose und daher häufig nur ein Zusammenhang mit einer Reihe relevanter Erkrankungen wie Asthma. In reiner Form ist die vasomotorische Rhinitis also funktionsfähig. Unterarten dieser Gruppe sind allergische Erkrankungen, bei denen unter dem Einfluss eines Allergens vasomotorische und sekretorische Störungen der Nasenhöhle auftreten.

Diese Definition, die vor mehr als einem halben Jahrhundert formuliert wurde, ist bis heute relevant, wenn das Problem der chronischen vasomotorischen (neurovegetativen) und allergischen Rhinitis von vielen Seiten der medizinischen und biologischen Wissenschaft (Immunologie, Allergologie, neurovegetative Neurose usw.) untersucht wurde. Nach Ansicht einiger Autoren spielen letztere die wichtigste Rolle bei der Pathogenese der echten vasomotorischen Rhinitis, die in der klassischen Manifestation nicht mit Entzündungsreaktionen einhergeht.

Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass es sich um die durch Endo- oder Exoallergene hervorgerufenen vegetativ-vaskulären Störungen der Nase handelt, die durch entzündliche Prozesse erschwert werden können. In diesen Fällen ist die primäre Allergie der ätiologische Hauptfaktor beim Auftreten einer vasomotorischen Rhinitis. In diesem Zusammenhang sollte anerkannt werden, dass die moderne Einteilung der vasomotorischen Rhinitis in neurovegetative und allergische Formen weitgehend willkürlich und hauptsächlich didaktischer Natur ist. Anscheinend handelt es sich hierbei um zwei Seiten desselben pathologischen Zustands.

In seiner „reinen Form“ kann die neurovegetative Form der vasomotorischen Rhinitis bei jeglichen Reizvorgängen in der Nasenhöhle beobachtet werden, die beispielsweise durch die Kontaktspitze des Nasenseptums verursacht werden und die vegetativen Enden des Nervus perivasal der unteren Nasenschluchten reizen. Dieser Mechanismus kann jedoch den Übergang der neurovegetativen Form zur allergischen weiter provozieren. Es ist auch möglich, dass die nasalen Manifestationen der neurovegetativen Form der vasomotorischen Rhinitis eine Folge der allgemeinen vegetativen Neurose sind; In diesem Fall können wir andere Manifestationen dieser Neurose beobachten, wie z. B. Anzeichen einer neurozirkulatorischen Dystonie, einer hypotonischen Erkrankung, einer Angina Pectoris usw.

Bei der Entstehung der neurovegetativen Form der vasomotorischen Rhinitis können pathologische Zustände der Halswirbelsäule, die sich durch die Veränderung der Sympathikusknoten des Halses manifestieren, eine große Rolle spielen. So gibt es in der Ätiologie und Pathogenese der vasomotorischen Rhinitis einen ganzen Komplex von systemischen pathologischen Zuständen, bei denen die Erkältung nur die „Spitze des Eisbergs“ einer tieferen und häufigeren Krankheit ist. Eine wichtige Rolle beim Auftreten von vasomotorischer Rhinitis kann provozierende Faktoren spielen, zu denen Berufsrisiken, Rauchen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit gehören sollten. Andererseits können primäre vasomotorische und allergische Rhinitis die Rolle von besonderen Auslösern (Triggern) spielen, die zu häufigeren und ernsthafteren neurovaskulären Erkrankungen wie Migräne, perivaskulärer Neuralgie, diencephalem Syndrom usw. Führen.

Ursachen und Pathogenese der vasomotorischen Rhinitis

Ursachen und Pathogenese der vasomotorischen Rhinitis: Eine allergische Form der vasomotorischen Rhinitis wird in saisonale (periodische) und persistierende (ganzjährige) Rhinitis unterteilt.

Saisonale Rhinitis ist eines der Syndrome Pollinose (Pollenallergie, Pollen Fieber) zeichnet sich vor allem entzündliche Läsion Schleimhaut der Atemwege und der Augen. In erbliche Veranlagung verursacht Pollinose pollen Sensibilisierung, t. E. Die Herstellung von Antikörpern gegen die Pollenallergenen, die sich in diesem in Kontakt mit der Schleimhaut darin entwickelt Antigen-Reaktion mit dem Antikörper-Wechselwirkung, durch Zeichen einer Entzündung manifestiert. Patognomoiichnymi Symptome der saisonalen Rhinitis sind saisonale Anfälle von akuter Rhinitis und Konjunktivitis. In schweren Fällen von Asthma und schließt sich ihnen an. Es ist auch möglich und Pollen Rausch: Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und manchmal Fieber. In Gegenwart von chronischen Infektionsherde sind während der Heuschnupfen akute Sinusitis beitragen können. Seltene Symptome sind Erkrankungen des Nervensystems (Arachnoiditis, Enzephalitis, Läsionen der Optik und Hörnerven, die Entwicklung von Angriffen von Morbus Meniere).

Symptome In der Regel gibt es einen akuten Anfall von rinopatii unter voller Gesundheit, Ende Mai und Juni, während der blühenden Bäume und Gräsern, durch das Auftreten eines starken Juckreiz in der Nase, unkontrolliert durch wiederholtes Niesen, reichlich wässriger Nasenausfluss, Behinderung der Nasenatmung gekennzeichnet. Gleichzeitig gibt es Anzeichen einer Bindehautentzündung. Saisonaler Rhinitis Angriff dauert in der Regel 2-3 Stunden und kann mehrmals täglich wiederholt werden. Provozieren vasomotorischen Rhinitis hier sind die häufigsten externen Faktoren ab : Exposition gegenüber Sonnenlicht oder Zugluft, lokale oder allgemeine Kühlung usw. Es sei bemerkt, dass der Zustand der psychischen Belastung der Schwere reduziert oder bricht den Angriff von Heuschnupfen..

Wenn bei der anterioren Rhinoskopie während der interiktalen Phase keine pathologischen Veränderungen der Nasenschleimhaut festgestellt werden, können Missbildungen des Nasenseptums, Kontaktspitzen und in einigen Fällen einzelne Schleimpolypen auftreten. Während der Krise wird die Schleimhaut stark hyperämisch oder bläulich, ödematös, Nasenmuscheln werden vergrößert und die Nasengänge, in denen reichlich Schleimabläufe zu beobachten sind, vollständig verstopft. Die Gefäße der Nasenmuschel reagieren bei Kontraktion stark auf Adrenalinschmierung. Bei einigen Patienten können Anfälle der saisonalen Schnupfen mit Symptomen einer Reizung der Schleimhaut des Kehlkopfes und der Luftröhre (Husten, Heiserkeit und ein viskoses, klares Auswurf) sowie einem asthmatischen Syndrom einhergehen.

Ganzjähriger allergische Rhinitis ist eines des Syndrome des allergischen Zustandes des Körpers, die sich in verschiedenen Formen von Allergie manifestiert. Die Anzeichen und der klinische Verlauf ähneln Heuschnupfen. Das Hauptmerkmal der kontinuierlichen allergischer Rhinitis ist der Mangel an Periodizität mehr oder weniger konstant ist Fluss, moderate Angriffe. Allergenen in dieser Form von allergischer Rhinitis, saisonaler kann im Gegensatz zu einer Vielzahl Substanzen mit antigenen Eigenschaften des Haptens dienen und kontinuierlich auf der Person wirkt, und verursachen Sensibilisierung selbst Antikörper zu bilden. Diese Substanzen sind in Kontakt mit den Geweben von Antikörpern induzieren, die gleiche Antwort „Antigen - Antikörper“, wie mit saisonaler Rhinitis, bei der biologisch aktiven Mediatoren zugeordnet (einschließlich Histamin und gistaminopodobiye Substanz), Reizrezeptoren der Nasenschleimhaut, verursacht Vasodilatation und Aktivierung der Aktivität der Schleimdrüsen.

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Symptome einer vasomotorischen Rhinitis

Die Symptome einer vasomotorischen Rhinitis sind gekennzeichnet durch eine wiederkehrende oder ständige Verstopfung der Nase, häufig mit Unterbrechungen, mit gelegentlichem wässrigen Ausfluss aus der Nase auf der Höhe des Anfalls - Juckreiz in der Nase, Niesen, Druckgefühl in der Nase, Kopfschmerzen. Während des Tages tritt ein Anfall (V.I. Voyachek nannte diesen Anfall eine "Explosion" einer vasomotorischen Reaktion) auf, Niesen und Rhinorrhoe treten in der Regel plötzlich auf und können ebenso plötzlich vorübergehen, bis zu zehnmal am Tag und öfter wiederholt werden. In der Nacht wird die verstopfte Nase aufgrund des nächtlichen Zyklus der Funktionsverbesserung des parasympathischen Nervensystems konstant.

Gekennzeichnet durch die Verstopfung der Nasenhälfte, auf deren Seite der Patient liegt, und deren allmähliches Verschwinden auf der gegenüberliegenden Seite. Dieses Phänomen zeugt von der Schwäche der Vasokonstriktoren. Nach V.F.Undritsa, K.A.Drennovoy (1956) et al., Für einen langen funktionellen neurovegetativen vasomotorischen Rhinitis Schritt Form führt zur Entwicklung von organischem Schritt (interstitielle Gewebeproliferation und das Auftreten von hypertrophen Rhinitis), die abschwellenden trägt weitgehend zu übermäßigem Einsatz von. Vasokonstriktorfasern gehören zu den adrenergen Nerven, da die Übertragung der Erregung auf die Gefäße die Freisetzung von Noradrenalien in den Synapsen bewirkt. Diese Fasern für HNO-Organe stammen vom oberen Hals-Sympathikusknoten. Parasympathische Vasodilatatorfasern konzentrieren sich auf den Glossopharyngeal-, Gesichts-, Trigeminusnerv und die Pterygopalatomie.

Bei der vorderen Rhinoskopie haben vergrößerte untere Nasenmuscheln eine charakteristische Farbe, die von V. I. Voyachek als „graue und weiße Flecken“ definiert wurde. Die untere Nasenmuschel fühlt sich mit einer bauchigen Sonde weich an, die Sonde dringt leicht ein, ohne die Schleimhaut in der Dicke der Schale zu beschädigen. Ein pathognomonisches Zeichen ist eine starke Verringerung der Concha, wenn sie mit Adrenalin geschmiert wird. Der Geruchssinn ist je nach Schwierigkeitsgrad der Nasenatmung gestört.

Allergische Form der vasomotorischen Rhinitis

Allergische Erkrankungen sind seit der Antike bekannt. Hippokrates (V-IV Jahrhundert. BC. E.) Beschriebene Fälle von Unverträglichkeit gegenüber einigen Nährstoffen; K.Galen (II in. Ne) berichtete von einer Erkältung im 19. Jahrhundert, die durch den Geruch von Rosen hervorgerufen wurde. Heuschnupfen wurde beschrieben und erwies sich als Ursache für das Einatmen von Pflanzenpollen. Der Begriff "Allergie" wurde 1906 vom österreichischen Kinderarzt C. Pirquet vorgeschlagen, um eine ungewöhnliche, veränderte Reaktion einiger Kinder auf ihre Verabreichung zur Behandlung von Diphtherie-Serum zu bezeichnen. Substanzen, die atypische (allergische) Reaktionen hervorrufen, wurden als Allergene bezeichnet. Solche Substanzen sind beispielsweise Pflanzenpollen, die saisonale Krankheiten, sogenannte Pollinose, verursachen. Allergene werden in exogene (Chemikalien, Lebensmittel, verschiedene Pflanzen, Proteinverbindungen, Mikroorganismen usw.) und endogene, die Stoffwechselprodukte eines allergenen Organismus sind, unterteilt, die aus einer Stoffwechselstörung resultieren, dem Auftreten bestimmter Krankheiten, die im Körper mikrobiell wachsen Assoziationen. Die Quelle von Allergien können auch chronische Infektionsherde, Seren und Impfstoffe, zahlreiche Medikamente, Haushalts- und Epidermisallergene usw. Sein. Eine bestimmte Gruppe von Allergenen besteht aus physikalischen Faktoren - Hitze, Kälte, mechanischer Belastung, die bestimmte Substanzen im empfindlichen Organismus verursachen. Mit allergenen Eigenschaften.

Wenn ein Allergen in den Körper eingeführt wird, entsteht eine allergische Reaktion, die je nach Art spezifisch und unspezifisch sein kann. Die spezifische Reaktion durchläuft drei Stadien - immunologisch, das Stadium der Bildung von Mediatoren und das Stadium der pathophysiologischen oder klinischen Manifestationen. Unspezifische allergische Reaktionen (pseudoallergisch, nicht immunologisch) treten beim ersten Kontakt mit einem Allergen ohne vorherige Sensibilisierung auf. Sie sind nur durch die zweite und dritte Stufe einer allergischen Reaktion gekennzeichnet. Allergische Rhinitis kann sowohl bei bestimmten als auch bei unspezifischen Reaktionen auftreten und bezieht sich hauptsächlich auf allergische Reaktionen der ersten Art, zu denen auch anaphylaktischer Schock, Urtikaria, atopisches Asthma, Pollinose, Quincke-Ödem usw. Gehören.

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Neurovegetative Form der vasomotorischen Rhinitis

Saisonalität ist für diese Form der vasomotorischen Rhinitis in der Regel nicht typisch. Vasomotorischen Rhinitis in allen Jahreszeiten gleich häufig und hängt weitgehend von externen oder auslösenden Faktoren (staubiger Umgebung, ätzende Dämpfe in der Atemluft, die Anwesenheit der Kontakt Krümmung der Nasenscheidewand), entweder aus der zuvor genannten allgemeinen autonome Dysfunktion. Im letzteren Fall sind Patienten in der Regel nicht nur Patienten des Rhinologen, sondern auch des Neurologen.

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Diagnose der vasomotorischen Rhinitis

Diagnose der vasomotorischen Rhinitis: Pathologische Veränderungen und der klinische Verlauf der persistierenden allergischen Rhinitis können in vier Stadien unterteilt werden:

• Stadium vorübergehender aperiodischer Anfälle;
• Bühnentyp weiter;
• Polypopulationsstadium;
• Stadium der Nelkenbildung.

Das erste Stadium ist durch eine mehr oder weniger dauerhafte, mäßig ausgeprägte laufende Nase mit periodischen Krisen gekennzeichnet. Patienten mit dieser Form der Rhinitis zeigen eine hohe Empfindlichkeit gegenüber dem Erkältungsfaktor und reagieren auf die geringste Abkühlung der Hände, Füße oder des gesamten Körpers sowie auf Zugluft, die durch die Verschärfung des pathologischen Prozesses verursacht wird. Die Patienten klagen über ständige, zeitweise vermehrte Verstopfung der Nase, Abnahme oder Fehlen von Gerüchen, Schlafstörungen, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, erhöhte körperliche und geistige Müdigkeit sowie periodisch auftretende Anfälle von Atemnot. In diesem Stadium treten die anfänglichen Phänomene einer Störung der Zellmembrandurchlässigkeit auf.

Bei der anterioren und posterioren Rhinoskopie werden in diesem Stadium der Erkrankung die gleichen Veränderungen wie bei einem Anfall von saisonaler Rhinitis beobachtet, und es sind Abschwellmittel in Bezug auf die Gefäße der Nasenhöhle aktiv.

Bei länger anhaltender allergischer Rhinitis tritt jedoch ihr zweites Stadium auf, das sich in den ersten Anzeichen einer Degeneration der Nasenschleimhaut äußert. Es wird blass, bekommt eine graue Färbung, die mit körnigen Formationen bedeckt ist, insbesondere im Bereich der vorderen Enden der mittleren und unteren Turbinate und des hinteren Endes der unteren Turbinate. In diesem Stadium wird die Schwierigkeit der Nasenatmung mehr oder weniger konstant, die Wirkung von Vasokonstriktorika wird auf ein Minimum reduziert, der Geruchssinn fehlt praktisch und Beschwerden allgemeiner Natur werden verstärkt.

Nach einiger Zeit, gerechnet über einen Zeitraum von mehreren Monaten bis zu 1 bis 4 Jahren, treten im Mittel in der Mitte des Nasengangs Schleimpolypen (Stadium der Polyporose oder polypösen Rhinitis) in Form von durchscheinenden, taschenartigen Formationen auf, die das Bein in das Lumen des gemeinsamen Nasengangs hinunterhängen. Am häufigsten sehen sie abgeflacht aus und sind zwischen der Seitenwand der Nase und ihrem Septum eingeklemmt. Ältere Polypen sind in der Regel mit einem dünnen Gefäßnetz bedeckt und keimen im Bindegewebe.

Gleichzeitig kommt das Stadium der Nelkenbildung: Das Gewebe der mittleren und insbesondere der unteren Muschel wird dichter, reagiert nicht mehr auf die Vasokonstriktorpräparate und bekommt alle Anzeichen einer hypertrophen Rhinitis. Das dritte und vierte Stadium sind durch ständige Verstopfung der Nase, mechanische und sensorische Anosmie und eine Zunahme der allgemeinen Krankheitssymptome gekennzeichnet.

Häufige Krankheitssymptome (Müdigkeit, Schlaflosigkeit, häufige Erkältungskrankheiten, Erkältungsempfindlichkeit usw.) werden dauerhaft. Im polyproduktiven Stadium verstärken und verstärken sich die Anfälle von Asthma bronchiale. Das zeitliche Verhältnis zwischen Asthma bronchiale und dem Stadium der Polyproduktion ist unterschiedlich. Wenn die primäre Läsion auftritt, ist dies häufig das Stadium der Polyproduktion, t. Allergisches Rhinitis-Syndrom. Wenn die Basis der Allergie nicht-infektiöse Genese ist, dann sprechen sie über atopisches Asthma bronchiale. Es sollte auch beachtet werden, dass sich ähnliche pathologische Prozesse bei allergischer Rhinitis in den Nasennebenhöhlen und am häufigsten im Oberkiefer entwickeln, von denen Polypen prolabiruyut durch ihre Fistel in den mittleren Nasengang gelangen.

Die Behandlung von allergischer Rhinitis umfasst die Verwendung von antiallergischen, desensibilisierenden, Antihistaminika, Vasokonstriktorika, Lokalanästhetika und allgemeinen Beruhigungsmitteln. Diese Medikamentenliste wird von der internationalen Gemeinschaft der Rhinologen in Form des sogenannten Konsenses von 1996 empfohlen, die Behandlung von Patienten mit allergischer Rhinitis ist jedoch trotz dieser Empfehlungen und der zahlreichen ursprünglichen Vorschläge verschiedener Autoren weiterhin schwierig und nicht vollständig geklärt. Die effektivste Methode ist die Identifizierung und Eliminierung von Allergenen, die eine vasomotorische Rhinitis verursachen, jedoch mit Polyallergie und diese Methode wird unwirksam, zumal diese Form der allergischen Rhinitis der Art der sogenannten Kriechallergie folgen kann, wenn zuvor gleichgültige Substanzen unter dem Einfluss sensibilisierender Wirkungen von Allergenen selbst auftreten verursachen angemessene, manchmal hyperergische Reaktionen.

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Behandlung der vasomotorischen Rhinitis

Die Behandlung der vasomotorischen Rhinitis ist hauptsächlich symptomatisch und richtet sich entweder auf die Einnahme von Sympathomimetika mit vasokonstriktorischer Wirkung (Sanorin, Naphthyzin, Ephedrin usw.). Für Arzneimittel, die eine neue Generation von Dosierungsformen, die aktive Prinzip sind die Substanzen, die die Eigenschaft der Sympathomimetika, z.B. Oxymetazolin (nazivin, nazol), Tetrahydrozolinhydrochlorid (Tizin) Xylometazolin Hydrochlorid (Xylometazolin, ksimelin), und andere sind. Alle diese aus Rhinitis Tropfen haben a- Adrenomimeticheskim Wirkung, Verengung der peripheren Gefäße, Verringerung der Schwellung der Nasenschleimhaut, Hyperämie und Exsudation. Sie sind indiziert bei akuter neurovegetativer und allergischer Rhinopathie, Heuschnupfen, Sinusitis und ihren tubulären und otiatrischen Komplikationen. Tragen Sie sie in Form von Tropfen und Aerosolen auf. Anwendungsmethoden und Dosierungen sind in den jeweiligen Anmerkungen angegeben.

Symptomatische Behandlung der vasomotorischen Rhinitis

Zur symptomatischen Behandlung und soll als verschiedene chirurgische Verfahren, wie mechanische und Ultraschall-Zerstörung submuköser Gefäßplexus untere Nasenmuschel für die nachfolgende Vernarbung galvanokaustika untere Nasenmuscheln, die Verwendung von Silbernitrat und anderen Salz ätzend eingestuft werden.

Elemente pathogenetische Behandlung von vasomotorischen Rhinitis enthält verschiedene physiotherapeutische Techniken, sowohl lokal als auch in einer Entfernung, die Wechselwirkung des Sympathikus und Parasympathikus Kalbens SNC, die Verbesserung der Mikrozirkulation zu normalisieren, enzymatische Aktivität, die Oxidation von biologischen Substraten erhöht wird, um die Funktion von Zellmembranen Normalisieren und anderen. Zum Beispiel Zu den lokalen Methoden gehören die Verwendung energiearmer Laserstrahlung, konstante Magnetfelder usw. Nach der Methode von A. F. Mamedov (19 91) gilt die kombinierte Wirkung dieser Faktoren, bei dem die konstante Magnetfeld nach außen zur Rampe der Nase gerichtet ist und auf der Innenseite mittels einer Laserfaser wird mit den Reflexzonen der vorderen Enden der mittleren und unteren Nasenmuscheln bestrahlt. In einiger Entfernung werden Laserbestrahlung der Projektionszone des Pterygineknotens, verschiedene physiotherapeutische Wirkungen auf den Halsbereich usw. Verwendet.

Bei der Behandlung der neurovegetativen Form der vasomotorischen Rhinitis ist die gerichtete Untersuchung des allgemeinen neurovegetativen Status zur Identifizierung möglicher allgemeiner neurologischer Störungen und neurotischer Zustände wichtig. Beurteilen Sie die Lebens- und Arbeitsbedingungen, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, chronischen Infektionsherden und Erkrankungen der inneren Organe.

Alle Behandlungen für allergische Rhinitis sind in lokale und allgemeine, symptomatische und pathogenetische unterteilt. Wird ein Allergen gefunden und das entsprechende Anti-Antigen-Serum dafür entwickelt, spricht man von einer etiotropen oder immunologischen Behandlung. Gegenwärtig gibt es eine Vielzahl verschiedener Arzneimittel gegen Allergien, insbesondere gegen allergische Rhinitis, deren Einzelheiten im Arzneimittelregister aufgeführt sind.

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Topische Behandlung der vasomotorischen Rhinitis

Die topische Behandlung ist hauptsächlich symptomatisch und nur teilweise pathogenetisch und zielt darauf ab, allergische Reaktionen lokaler Natur, d. H. Das Nasensyndrom einer allgemeinen Allergie, zu blockieren. Zubereitungen für die lokale Anwendung werden in Form von Nasensprays verwendet, seltener in Form von Tropfen oder Pudern, die in die Nasenhöhle geblasen werden. Als Arzneimittel zur lokalen Anwendung auf der Basis von Azelastinhydrochlorid (Allergodil), Levocabastin usw. Hergestellte Arzneimittel

Allergodil freigesetzt in Form von Nasenspray und Augentropfen. Levocabastip wird in Form von Endoasal und Augentropfen angewendet. Beide Medikamente haben antiallergische und antihistaminische Eigenschaften und blockieren selektiv die H1-Rezeptoren. Nach intranasaler Verabreichung beseitigt es schnell die Symptome einer allergischen Rhinitis (Juckreiz in der Nasenhöhle, Niesen, Rhinorrhoe) und verbessert die Nasenatmung, indem es die Schwellung der Nasenschleimhaut verringert. Bei Anwendung auf die Bindehaut werden die Manifestationen einer allergischen Bindehautentzündung (Juckreiz, Tränenfluss, Rötung und Schwellung der Augenlider, Schmosis) reduziert. Neben Antihistaminika ist bei allergischer Rhinitis die lokale Anwendung von Alpha-Blockern (Naphthyzin, Sanorin, Galazolin) sowie von neuen Wirkstoffen ähnlicher Wirkung (Dr. Theiss Nasenspray, Tezin, Xymein usw.) möglich.

Jedes Medikament, das bei allergischen und anderen Krankheiten angewendet wird, zeichnet sich durch Konzepte wie Kontraindikationen, Anwendung während der Schwangerschaft und Fütterung, Nebenwirkungen, Überdosierung, Vorsichtsmaßnahmen, besondere Anweisungen, Kompatibilität mit anderen Medikamenten usw. Aus, die in den jeweiligen Handbüchern ausführlich beschrieben sind., Nachschlagewerke und Anmerkungen. Vor der Anwendung eines Arzneimittels sollten diese Informationen sorgfältig geprüft werden.

Allergodil-Spray: Für Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren zweimal täglich eine Injektion in jede Nasenhälfte. Augentropfen für Erwachsene und Kinder über 4 Jahre, ein Tropfen morgens und abends, bis die Krankheitssymptome verschwunden sind.

Levocabastin: intranasal für Erwachsene und Kinder über 6 Jahre - 2 Inhalationen pro Nasengang 2 mal täglich (maximal 4 mal täglich). Die Behandlung wird fortgesetzt, bis die Symptome verschwunden sind.

Dr. Theiss Nasenspray Nasenspray: Die Basis des Sprays ist Kenlometazolin, das vasokonstriktorisch und verstopfungshemmend wirkt. Das Medikament wird während des Einatmens mit einem speziellen Sprühgerät in beide Nasenhälften injiziert, eine Injektion in jede Nasenhälfte 3-4 mal täglich für 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) in Form von Tropfen und Spray hergestellt. Nasentropfen: bei Erwachsenen und Kindern über 6 Jahren 2 bis 3 mal täglich 1 bis 2 Tropfen einer 0,05% igen Lösung in jede Nasenhälfte; Kinder von 1 Jahr bis 6 Jahren - 0,025%, bis zu 1 Jahr - 0,01% Lösung. Nasenspray und Nasenspray dosiert 0,5%: für Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren - eine Injektion 2-3 mal täglich für 3-5 Tage.

Tizin (Tetrahydrozolinhydrochlorid) - Sympathomimetikum Amin. Tropfen, Aerosol, Gel für die intranasale Anwendung (0,05-0,1%). Erwachsene und Kinder über 6 Jahre - 2-4 Tropfen in jedes Nasenloch nicht mehr als alle 3 Stunden.Es hat auch eine beruhigende Eigenschaft, es ist in der Pädiatrie anwendbar.

Xymelin (Kenlometazolin) stimuliert Alpha-Adrenorezeptoren, hat eine schnelle und lang anhaltende vasokonstriktorische und anti-kongestive Wirkung. Erwachsene und Kinder über 6 Jahre - 2-3 Tropfen einer 1% igen Lösung oder 4-mal täglich eine Injektion aus einem Vernebler in jede Nasenhälfte. Brust und Kinder bis 6 Jahre - 1-2 Tropfen einer 0,5% igen Lösung in jedes Nasenloch 1-2 (nicht mehr als 3) Mal pro Tag. Nasengel nur für Erwachsene und Kinder über 7 Jahre - 3-4 mal täglich; Legen Sie eine kleine Menge in jede Nasenhälfte so tief wie möglich auf das Kopfsteinpflaster, damit der Wattestäbchen leicht entfernt werden kann.

Zur lokalen Behandlung der allergischen Rhinitis sollten die im Abschnitt über die Behandlung der neurovegetativen Form der vasomotorischen Rhinitis aufgeführten Arzneimittel selektiv hinzugefügt werden.

Pathogenetische Behandlung der vasomotorischen Rhinitis

Die allgemeine Behandlung sollte als pathogen und in Fällen, in denen immunologische Methoden angewendet werden, als ätiotrop anerkannt werden. Wie A. S. Kiselev (2000) feststellt, ist eine spezifische Immuntherapie sehr wirksam, ihre Schwierigkeiten liegen jedoch in der Laborisolierung des aktiven Allergens (Antigen), insbesondere bei der Polyallergie. Darüber hinaus kann die Verwendung spezifischer antiallergischer Seren zu hyperergischen Reaktionen wie Anaphylaxie und Verschlimmerung von atopischem Asthma führen, sodass die Immuntherapie weder in unserem Land noch im Ausland weit verbreitet ist. Anwendung der allgemeinen (oral) Behandlung basiert auf der Prämisse, dass der atopischen Rhinitis (saisonal, beständige Basis) lokale Manifestation gemeinsame allergische Erkrankungen sind jedoch der Einsatz von Medikamenten geeigneten pharmakologischen Eigenschaften auf den gesamten Organismus wirkt, ist ein obligat Behandlung nicht nur rhinogene Manifestationen Allergien, aber auch Manifestationen in anderen Organen und Systemen. Die gebräuchlichste Methode zur Anwendung von Antiallergika mit allgemeiner Wirkung ist die orale. Alle von ihnen haben eine fast ähnliche pharmakologische Wirkung.

Da Antihistaminika breite Anwendung im letzten Jahrhundert gefunden hat und auch heute noch aktuell ist, sollten wir wie Diphenhydramin zeigen, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum Haupt pharmakodynamische Wirkung von denen ihre endogenen Histamin (Quelle von allergischen Reaktionen) zu ersetzen Rezeptoren der Blutgefäße auf Histamin und Blockieren der pathogenen Eigenschaften von Histamin in diesen Rezeptoren. Gegenwärtig gibt es viele Arzneimittel der neuen Generation, die eine wirksamere Wirkung haben und keine Nebenwirkungen aufweisen, die für Arzneimittel der vorherigen Generation typisch sind. Formulierungen neue Generation selektiv blockieren sie die H1-Histamin-Rezeptoren, gisgamina Wirkung auf die glatte Gefäßmuskulatur zu verhindern, um die Durchlässigkeit der Kapillaren verringern, inhibieren Exsudation und Ausscheidungsfunktion der Drüsen, reduzieren Juckreiz, Kapillar-Stase, Erythem, um die Entwicklung verhindern und die allergischen Erkrankungen erleichtern.

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Orale Medikamente zur Behandlung der vasomotorischen Rhinitis

Astemizol. Indikationen: allergische saisonale und ganzjährige Rhinitis, allergische Bindehautentzündung, allergische Hautreaktionen, Angioödeme, Asthma bronchiale usw. Anwendung und Dosierung: per os auf nüchternen Magen 1 Mal pro Tag; Erwachsene und Kinder über 12 Jahre - 10 mg, Kinder im Alter von 6-12 Jahren - 5 mg in Form von Tabletten oder Suspensionen, bis 6 Jahre - 2 mg pro 10 kg Körpergewicht nur als Suspension. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 10 Tage.

Loratadine. Die Indikationen sind die gleichen wie für Astemizol; Darüber hinaus ist es bei allergischen Reaktionen auf Insektenstiche und bei pseudoallergischen Reaktionen auf Histaminol-Libratoren indiziert. Dosierung und Verabreichung: per os vor den Mahlzeiten. Erwachsene und Kinder (über 12 Jahre oder mit einer Masse von mehr als 30 kg) - 10 mg (1 Tablette oder 1 Teelöffel Sirup) 1 Mal pro Tag.

Andere Medikamente mit ähnlicher Wirkung: Histalong, Dimeboi, Clarisens, Clariaise, Claritin, Desloratadin, Cystin, Ebastin, Astafen, Ketotif, Ketotifen, Pseudoephedrin und mehr. Andere

Steroid Drogen. Die allgemeine Steroidtherapie bei allergischer Rhinitis wird äußerst selten angewendet, nur in Fällen, die durch Anfälle von atopischem Asthma bronchiale kompliziert sind, und ist das Vorrecht des Lungenarztes und des anaphylaktischen Schocks - des Wiederbelebungsmittels. Die topische Anwendung von Koritkoteroidov in Kombination mit einer Antihistaminikatherapie erhöht jedoch die Wirksamkeit der Behandlung der allergischen Rhinitis, insbesondere in ihren schweren klinischen Formen, signifikant. Im letzten Jahrhundert verbreiteten sich verschiedene Salben und Emulsionen, die Steroidkomponenten enthielten. Gegenwärtig werden modernere zusammengesetzte Medikamente verwendet, die keine Nebenwirkungen haben, die Steroiden in reiner Form eigen sind. Solche Arzneimittel umfassen Baconase (Beclomethasondipropionat), Syntaris (Flunisolid), Flicsonase (Fluticasonpermeat) usw.

Baconase - dosiertes Aerosol - Glukokortikoid - Medikament zur intranasalen Anwendung. 1 Dosis enthält 50 µg Wirkstoff Beclomethasondipropionat. Das Medikament hat eine ausgeprägte entzündungshemmende und antiallergische Eigenschaften, beseitigt Schwellungen, Hyperämie. Es wird zur Vorbeugung und Behandlung von saisonaler und ganzjähriger allergischer Rhinitis angewendet. Wenden Sie nur zwei Inhalationen

Sintaris - dosiertes Aerosol (Wirkstoff Fluzinolid) eines Glucocorticoidpräparats zur intranasalen Anwendung, erhältlich in Glasflaschen zu 20 ml (200 Dosen), ausgestattet mit einer Dosiersprühvorrichtung. Es wirkt abschwellend, antiexudativ und antiallergisch. Es ist indiziert bei saisonaler und ganzjähriger Rhinitis, einschließlich Heuschnupfen. Erwachsene verabreichen zweimal täglich 2 Injektionen in jedes Nasenloch. Während der Zeit der Exazerbation oder bei schwerer Erkrankung - 3-mal täglich 2 Injektionen in beide Nasenhälften. Kinder ein Spray (25 mcg) 1 Mal pro Tag. Die maximale Dosis: Erwachsene - 6, Kinder 3 Sprays pro Tag.

Ähnliche Nasensprays (Fliksonaze und Fliksotid) auf aktiver Basis ergeben die gleiche therapeutische Wirkung wie erwähnt; haben eine minimale systemische Wirkung.

Gegenwärtig werden zusammengesetzte Zubereitungen, die Substanzen mit antihistaminischer und alpha-adrenomimetischer Wirkung enthalten, wie beispielsweise Clarinase und Rhinopront, üblich.

Clarinese-12 (Zusammensetzung - Tabletten mit 5 mg Loratadin und 120 mg Pseudoephedrin). Antiallergische und vasokonstriktorische Eigenschaften besitzen; Sie blockieren H1-Rezeptoren, haben entstauende Eigenschaften (Pseudoephedrinsulfat), verringern das Ödem der Schleimhaut der oberen Atemwege des VDP, verbessern ihre Permeabilität und erleichtern die Atmung. Bewerben Sie sich per os, unabhängig von der Mahlzeit, ohne zu kauen, trinken Sie ein Glas Wasser. Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren - 1 Tablette 1-2 mal täglich.

Rinopront. Die Wirkstoffe sind Carbinoxaminmaleat und Phenylephrinhydrochlorid, die antihistaminisch und antiallergisch wirken. Carbinoxamin vermindert den Wert der Kapillaren der Nasenschleimhaut, Phenylephrin hat eine sympathomimetische Wirkung, verursacht eine Vasokonstriktion und vermindert die Schwellung der Schleimhaut. Innerhalb von 10-12 Stunden beseitigt das Phänomen der akuten Rhinitis, Brennen und Jucken in den Augen, Schweregefühl im Kopf. Diese Darreichungsform wird bei akuter Erkältung verschiedener Ursache (vasomotorisch, allergisch, ansteckend und entzündlich, mit Heuschnupfen) angewendet.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre erhalten 2-mal täglich 1 Kapsel im Abstand von 12 Stunden verschrieben.Wenn das Verschlucken schwierig ist, wird 2-mal täglich 1 Esslöffel Sirup verschrieben. Kinder von 1 Jahr bis 6 Jahren - aber 1 Teelöffel Sirup 2 Mal am Tag, von 6 bis 12 Jahren - 2 Teelöffel 2 Mal am Tag.

Lokale Steroidtherapie wirkt in Kombination mit Antihistaminika und Alpha-Blockern. Corticosteroide, die zur topischen Verabreichung verwendet werden, sind in der Regel in der Zusammensetzung von zusammengesetzten Dosierungsformen enthalten, die nach speziellen Vorschriften hergestellt oder in Monoform verwendet werden.

Zu den Wirkstoffen der letzten Generation gehört der Rinocort, dessen aktive Basis ein halbsynthetisches Kortikosteroid Budesonid ist.

Rinocort - Glucocorticoid-Medikament zur Inhalation; Erhältlich in Aerosol. Es wirkt lokal entzündungshemmend, fast ohne systemische Wirkung. Es ist indiziert für saisonale und ganzjährige allergische Rhinitis sowie zur Vorbeugung von Pollinose und Wiederauftreten von Polypen nach Polypotomie. Die Anfangsdosis beträgt morgens und abends 2 Injektionen (100 μg) in jedes Nasenloch. Wenn eine therapeutische Wirkung erzielt wird, kann die Dosis reduziert werden.

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