Ursachen von Anthrax

Ursachen von Milzbrand

Milzbrand wird durch ein großes, grampositives, unbewegliches Stäbchen (Bacillus anthracis) der Gattung Bacillus aus der Familie der Bacillaceae verursacht, das aerob oder fakultativ anaerob ist. Es wächst auf einfachen Nährmedien und bildet Sporen, wenn es freiem Sauerstoff ausgesetzt wird. Unter günstigen Bedingungen (beim Eindringen in einen lebenden Organismus) bildet es eine vegetative Form. Der Erreger enthält zwei Kapselpolypeptid- und ein somatisches Polysaccharid-Antigene. Er produziert ein Exotoxin aus Protein und Lipoprotein und enthält ein protektives Antigen. Er interagiert mit Zellmembranen und vermittelt die Wirkung anderer Komponenten: eines Letalfaktors mit zytotoxischer Wirkung, der Lungenödeme verursacht, und eines Ödemfaktors, der einen Anstieg der cAMP-Konzentration und die Entwicklung von Gewebeödemen verursacht. Die Komponenten des Toxins wirken nur zusammen toxisch. Die Pathogenität von B. anthracis hängt vom Vorhandensein einer Kapsel und der Toxinbildung ab. Stämme ohne diese Fähigkeiten sind avirulent. Die Kapsel spielt zu Beginn des Infektionsprozesses eine wichtige Rolle, da sie die Phagozytose des Erregers verhindert. Das Toxin vermittelt die wichtigsten klinischen Manifestationen der Krankheit. Vegetative Formen der Mikrobe sind instabil, sie sterben beim Kochen sofort ab, Desinfektionslösungen töten sie innerhalb weniger Minuten ab. In ungeöffneten Leichen überlebt der Erreger 7 Tage. Sporen bilden sich nach dem Tod des Wirtes, sind extrem stabil, halten Kochen bis zu 30 Minuten stand und überstehen schnelles Trocknen und Einfrieren. Desinfektionsmittel (1%ige Formalinlösung, 10%ige Natronlauge) töten sie innerhalb von 2 Stunden ab. Im Boden können sie mehrere Jahrzehnte (bis zu 60 Jahre) überleben und sowohl beim Eindringen in einen lebenden Organismus als auch im Boden unter günstigen Bedingungen keimen.

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Pathogenese von Milzbrand

Eine Infektion erfolgt, wenn sowohl die vegetative Form als auch die Sporen des Erregers in den menschlichen Körper gelangen, wo sie durch die Kapsel vor Phagozytose geschützt sind und ein Exotoxin produzieren, das das Gefäßendothel schädigt. Mikrozirkulationsstörungen und eine erhöhte Gefäßpermeabilität sind ein wichtiges Bindeglied in der Pathogenese von Milzbrand. Infolge dieser Veränderungen entwickeln sich serös-hämorrhagische Entzündungen, perivaskuläre Blutungen, hämorrhagische Infiltrate und schwere Ödeme an den Stellen, an denen sich der Erreger vermehrt (Haut, Lymphknoten, Lunge, Darmwand). Bei einer Infektion über Aerosole und den Verdauungstrakt überwindet der Erreger leicht die Lymphbarriere und breitet sich hämatogen aus. Die Infektion generalisiert mit massiver Organbesiedlung (Septikämie), begleitet von der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks, eines thrombohämorrhagischen Syndroms und Multiorganversagen. Bei perkutanen Infektionen wird eine Generalisierung der Infektion selten beobachtet. Die Entzündung beschränkt sich auf die Haut und ist lokaler Natur, Giftstoffe verursachen jedoch eine erhöhte Gefäßdurchlässigkeit mit der Entwicklung ausgedehnter Ödeme und örtlicher Betäubung.

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Epidemiologie von Milzbrand

Das Infektionsreservoir ist der Boden, in dem der Erreger durch die Wiederholung biologischer Zyklen (Spore-vegetative Zelle) lange Zeit konserviert und akkumuliert wird. Diese Eigenschaft von B. anthracis trägt zur Entstehung langfristig aktiver Bodenherde („verfluchte“ Felder) und potenziell gefährlicher Gebiete bei. Dies führt zu periodischen Tierseuchen und Milzbrandfällen beim Menschen. Die Krankheit entsteht, wenn vegetative Zellen oder Sporen des Erregers in den Körper gelangen. Quellen von B. anthracis für den Menschen sind große (Büffel, Kühe) und kleine (Ziegen, Schafe) Rinder, Pferde, Kamele sowie (in seltenen Fällen) Wildtiere (Hasen, Wölfe, Bären, Polarfüchse usw.). Kranke Tiere scheiden den Erreger mit Urin, Kot und anderen Sekreten aus. Die Inzidenz menschlicher Erkrankungen hängt vom Grad der Verbreitung dieser Infektion unter Tieren ab. Die Übertragungsmechanismen des Erregers auf den Menschen sind Kontakt (bei Verletzung der Hygienevorschriften bei der Pflege kranker Tiere, beim Schlachten und Zerlegen von Kadavern, beim Entfernen von Häuten, beim Kontakt mit Wolle, Häuten und anderen mit B. anthracis kontaminierten Tierprodukten), Aspiration (Luftstaub beim Einatmen von infiziertem Staub, Knochenmehl), fäkal-oral (Nahrungsweg beim Verzehr von Fleisch eines infizierten Tieres) und Übertragung (durch Bisse von Bremsen, Stechfliegen, Mücken). Übertragungsfaktoren sind Boden, Wasser, Luft, Lebensmittel, Haushaltsgegenstände, Tiere und deren Abfallprodukte, Ektoparasiten.

Es gibt drei Arten von Milzbrand: beruflich-landwirtschaftlich, beruflich-industriell und im Haushalt. Beruflich-landwirtschaftliche Fälle in Ländern mit gemäßigtem Klima werden hauptsächlich in Viehzuchtgebieten von Mai bis Oktober registriert. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, hängt von der Erregerdosis, dem Infektionsweg und den Resistenzfaktoren des Erregers ab. Bei einer Kontaktübertragung ist der Mensch wenig anfällig für den Erreger, und eine Infektion ist nur möglich, wenn die Integrität von Haut und Schleimhäuten beeinträchtigt ist. Bei luftgetragenem Staub und über Nahrungsmittel beträgt die Anfälligkeit nahezu 100 %. Erkrankte stellen keine Gefahr für andere dar. Die Immunität Genesener ist instabil, und es sind Fälle von wiederholten Erkrankungen bekannt.

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