Tumoren des Nierenbeckens und des Harnleiters

Urotheliale Tumoren des Nierenbeckens und des Ureters sind relativ selten. Tumortumoren machen 10% aller Neoplasien und 5% aller urothelialen Tumoren aus. Tumore des Ureters werden 4 mal seltener durch Neoplasien des Nierenbeckens getroffen.

Epidemiologie

Meistens betrifft die Krankheit Männer mit einem Verhältnis von kranken Männern und Frauen von 3: 1. Häufiger entwickeln sich bei Kaukasiern Neoplasmen dieser Gruppe im Vergleich zum Negroiden (Verhältnis 2: 1).

Bei Patienten mit Balkan-Nephropathie mit degenerativer interstitieller Nephritis unklarer Ätiologie, die am häufigsten auf dem Balkan zu finden ist, beobachten sie einen Anstieg des Auftretens von Becken- und Ureterkrebs in 100-200 Fällen.

Tumoren der oberen Harnwege im Zusammenhang mit dieser Krankheit sind in der Regel hochdifferenziert, multipel und bilateral.

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Ursachen tumoren des Nierenbeckens und des Harnleiters

Tabakrauchen ist ein Risikofaktor, der das Risiko für die Entwicklung von Krebs der oberen Harnwege im Übergangsbereich dreimal erhöht. Etwa 70% der erkrankten Männer und 40% der Frauen sind Raucher.

Der Konsum von mehr als sieben Tassen Kaffee pro Tag ist mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung der Krankheit verbunden. Analgetika erhöhen auch das Risiko der Inzidenz von Urothelkarzinomen. Es besteht eine unabhängige synergistische Beziehung zwischen Tumoren der oberen Harnwege und Papillennekrose. Längerer Einsatz von Analgetika induziert Nephropathie, die mit einer hohen Inzidenz von Urothelkarzinomen verbunden ist und 70% erreicht. Das pathognomonische Zeichen der Anwendung von Analgetika - Kapillarsklerose - findet sich wiederum bei 15% der Patienten mit Tumoren des Beckens und Ureters.

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Formen

Klassifizierung von TNM

T - Primärtumor.

• Tis - Karzinom in situ.
• Ta - oberflächlicher / papillärer Tumor.
• T1 - Invasion der eigenen muskulären Platte der Schleimhaut.
• T2 - Invasion der Muskelschicht der Organwand.
• T3 - Invasion von peripelvic / periureteralem Gewebe oder Parenchym der Niere.
• T4 - Beteiligung benachbarter Organe.

N - regionale Lymphknoten.

• N0 - keine Metastasen in den regionalen Lymphknoten.
• N1 - Metastase in einem Lymphknoten weniger als 2 cm in der größten Dimension.
• N2 ist eine Metastase von 2-5 cm in der größten Messung in einem Lymphknoten oder Metastasen in mehreren Lymphknoten von weniger als 5 cm in der größten Dimension.
• N3 - Metastase in einem Lymphknoten mehr als 5 cm in der größten Dimension.

M - Fernmetastasen.

• M0 - keine Fernmetastasen.
• MI - Fernmetastasen.

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Behandlung tumoren des Nierenbeckens und des Harnleiters

Operative Behandlung von Tumoren des Beckens der Niere und Harnleiter ist für lokalisierte und lokal fortgeschrittene Tumoren der oberen Harnwege angezeigt. Der Standardansatz für diese Kategorie von Neoplasmen ist die Nephroresterektomie.

Eine offene Nephrurreterektomie erfolgt durch transperitonealen Zugang, wobei die Niere, der Harnleiter und ein Teil der Blase, der den Mund umgibt, entfernt werden. Regionale Lymphodissektion mit Tumoren der oberen Harnwege kann die Kategorie N adäquat beurteilen und hat auch eine potentielle kurative Wirkung bei Patienten mit  Lymphknotenmetastasen.

Prognose

Fünf-Jahres-Gesamtüberleben von Patienten mit Krebs der oberen Harnwege in den Stadien von Tis, Ta, T1 ist 91%, T2 - 43%. In den Stufen T3 - 4 und / oder N1-2 - 23%, in den Stufen N3 / M1 - 0%. Bei Tumoren G1-2 hat die Art der Operation keinen Einfluss auf das Überleben. Die Wirksamkeit der organerhaltenden Behandlung von niedriggradigem Urothelkarzinom ist jedoch der Nephrurerektomie unterlegen.

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