Darmtuberkulose: Ursachen und Pathogenese
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Tuberkulose des Darms kann die primäre Ausdruck (primäre intestinale tuberculosis complex), sekundär (intrakanalikulyarnoe Infektion mit kavernösen Lungentuberkulose) oder hämatogene extrapulmonaler Tuberkulose. Dominante Manifestationen der primären Tuberkulose (oft chronisch aktuell), entfallen 70% der Fälle von abdominalen Formen der Tuberkulose. Der Verbreitungsweg ist lymphogen ("adenogen").
In primärer Darmtuberkulose Läsion ist es oft im Zusammenhang mit Rinderart Mycobacterium (Mycobacterium bovis) und dem Sekundär hämatogene tuberculosis - human Mycobakterien (Mycobacterium tuberculosis) oder Zwischenprodukt (Mycobacterium africanum) Arten.
Tuberkulose des Darms bis vor kurzem war keine Seltenheit. So ist eine sekundäre Tuberkulose des Darms, zusammen mit dem Endstadium der Lungentuberkulose, seit der Zeit von Hippokrates bekannt. Das Auftreten von blutigem Durchfall bei Patienten mit Lungentuberkulose galt als Vorbote eines ungünstigen Verlaufs der Erkrankung. Es kann angenommen werden, dass Darmtuberkulose ist viel häufiger als unter solchen „Masken“, wie Magengeschwür diagnostizierte bestehende, Morbus Crohn, chronische Enteritis, usw. Oft ist es eine zufällige Entdeckung während einer Operation oder Autopsie.
Morphologische Manifestationen von Läsionen finden sich hauptsächlich im ileozökalen Teil des Darms. Die terminale Abteilung des Ileums und des Zökums sind in den Prozess involviert - tuberkulöse Ileotiflilit. Der Appendix, der aufsteigende Darm, der Colon transversum und andere Teile des Darms sind seltener betroffen. Tuberkulose des Rektums kann eine Manifestation der diffusen tuberkulösen Kolitis sein; Das Auftreten von sekundären Läsionen des Darms mit dem Ergebnis in den pararektalen Abszessen und Fisteln ist möglich. In seltenen Fällen geht ein spezifischer infektiöser Prozess von den Tuberkulose-betroffenen Anhängseln des Uterus oder der Prostata in das Rektum über.
Je nach Stadium und Schwere des tuberkulösen Prozesses im Darm sind die verschiedenen Formen zu finden: Neben einer spezifischen Granulomatose sind Ulzerationen und Stenosen aufgrund des Bindegewebswachstums häufig. Unter den Komplikationen der Tuberkulose finden sich daher Perforationen mit der Entwicklung einer tuberkulösen Peritonitis (Blutung ist selten) und Adhäsionen, Strikturen, die zu einer Darmobstruktion führen.