Therapeutische Hämapherese

Therapeutische Hämapherese umfasst Plasmapherese und Cytarapherese, die normalerweise für gesunde Spender tolerant sind. Es gibt jedoch viele kleine und teilweise erhebliche Risiken. Die Installation von Venenkathetern, die für die Hämapherese notwendig sind, kann Komplikationen (Blutung, Infektion, Pneumothorax) verursachen. Citrat Antikoagulans kann den Gehalt an ionisiertem Calcium im Serum reduzieren. Das Ersetzen des Blutplasmas durch nichtkolloidale Lösungen (zum Beispiel physiologische Natriumchloridlösung) führt zur Bewegung von Flüssigkeit in den extravaskulären Raum. Kolloidale Lösungen ersetzen nicht IgG und Gerinnungsfaktoren.

Die meisten Komplikationen können mit einer genauen Überwachung des Zustands des Patienten und der Regulierung der Verfahrensparameter überwacht werden, jedoch werden einige schwere Reaktionen und individuelle Todesfälle aufgezeichnet.

Plasmapherese

Therapeutische Plasmapherese entfernt Plasmakomponenten aus dem Blut. Der Blutzellseparator entfernt das Plasma des Patienten und gibt Erythrozyten und Blutplättchen oder plasmasubstituierende Lösungen zurück; (Außer bei Patienten mit thrombotischen Thrombozytopenie) mehr bevorzugt als gefrorenes Frischplasma zu diesem Zweck beträgt 5% Albumin, weil es weniger Albumin Transfusionsreaktionen verursacht und ist nicht der Träger von Infektionen. Die therapeutische Plasmapherese hat eine Ähnlichkeit zur Dialyse, ist aber zusätzlich in der Lage, proteinbezogene toxische Substanzen zu entfernen. Der Austausch von einem Volumen Plasma entfernt etwa 66% solcher Komponenten.

Muss die Wirkung bei Krankheiten Plasmapherese zu erreichen verwendet werden, wobei das Plasma bekannte pathogene Substanz und Plasmapherese enthält, kann diese Substanzen schneller entfernen als sie der Körper produziert. Zum Beispiel mit Plasmapherese schnell Autoimmunerkrankungen voran kann verwendet werden, schädliche Komponenten von Plasma zu entfernen (zum Beispiel Kryoglobulinen, antiglomerulyarnye Antikörper), während immunsuppressive oder zytotoxische Medikamente ihrer Produkte verletzen. Für die Plasmapherese gibt es zahlreiche Hinweise. Die Frequenz der Plasmapherese, das Volumen des entfernten Plasmas, die Art der Ersatzlösung und andere Parameter sind individuell. Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin kann durch Verwendung der Plasmapherese Instrument kürzlich vorgeschlagenen Filterverfahren entfernt werden. Die Komplikationen der Plasmapherese sind den Komplikationen der therapeutischen Zytapherese ähnlich.

Indikationen für die Plasmapherese in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der American Society of Apherese und Transfusionsmedizin s 

Kategorie	Plasmapherese	Zitadelle
I. Unter bestimmten Umständen empfohlene Standardinterventionen, einschließlich der Primärtherapie	Akute entzündliche demyelinisierende Polyradikuloneuropathie. Krankheit verursacht durch anti-glomeruläre Antikörper. Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyradikuloneuropathie. Demyelinisierende Polyneuropathie mit IgG / IgA. Myasthenia gravis. Krankheitsakkumulation von Phytinsäure. Posttransfusionna purpura. Thrombotische thrombozytopenische Purpura	Kutanes T-Zell-Lymphom: Photopherese. Erythrozytose / echte Polyzythämie. Familie Hypercholesterinämie: Lipidabsorption Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Sichelzellenanämie: Erythrozytenaustausch. Thrombozytose: Thrombozytendepletion
II. Empfehlungen mit ausreichenden Wirksamkeitsnachweisen; Möglich als zusätzliche Behandlung	ABO inkompatible Knochenmarktransplantation (Empfänger). Akute entzündliche demyelinisierende Erkrankung des zentralen Nervensystems. Inhibitoren von Gerinnungsfaktoren. Kryoglobulinämie. Kryoglobulinämie mit Polyneuropathie. Familie Hypercholesterinämie. Eaton-Lambert-Syndrom. Myelom / akutes Nierenversagen. Myelom / Paraproteine / Hyperviskosität / PANDAS (pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen). Polyneuropathie mit IgM (+ Waldenstrom). Schnell fortschreitende Glomerulonephritis. Hora Sidendama	Chronische "Graft-versus-Host-Disease": Photopherese. Erythrozytose / echte Polyzythämie: Erythrozytenmangel. Hyperparasitämie ist Malaria. Babesiose: Erythrozytenaustausch. Idiopathische thrombozytopenische Purpura: Immunadsorption. RA: Immunadsorption

Zitadelle

Die therapeutischen Katarakte entfernen die Zellbestandteile aus dem Blut und führen das Plasma zurück. Es wird am häufigsten verwendet, um defekte Erythrozyten zu entfernen und sie durch normale bei Patienten mit Sichelzellenanämie mit den folgenden Bedingungen zu ersetzen: akutes Koronarsyndrom, Schlaganfall, Schwangerschaft, häufige Krisen. Mit Hilfe der Cytapherese wird ein HbS-Spiegel von <30% erreicht, ohne das Risiko einer Erhöhung der Viskosität des Blutes, die bei einer normalen Transfusion auftreten kann. Therapeutic Zytapherese kann zur Reduktion ausgedrückt Thrombozytose oder Leukozytose (Zytoreduktion) in akuten oder chronischen Leukämien verwendet werden, wenn die Gefahr einer Blutung ist, Thrombose, pulmonale oder zerebraler durch hohe Leukozytose verursacht Komplikationen (Leukostase). Die Cytapherese ist besonders wirksam bei der Thrombozytose, da Thrombozyten nicht so schnell wie Leukozyten ersetzt werden. Ein oder zwei Verfahren reduzieren den Thrombozytenspiegel auf ein sicheres Niveau. Eine therapeutische Abnahme der Anzahl von Leukozyten (Leukapherese) kann für eine kleine Anzahl von Verfahren Kilogramm Leuko-Konzentrat entfernen, was häufig die Leukostase und die Splenomegalie reduziert. Die Abnahme der Anzahl der Leukozyten erfolgt jedoch nur in geringem Umfang und für kurze Zeit.

Ein weiteres Indiz für die Verwendung der Cytapherese ist der Zaun von peripheren Blutstammzellen für die autologe oder allogene Transplantation, und die gesammelten Lymphozyten werden für die Immunmodulation in der Krebstherapie verwendet.

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