Syringomyelie der Hals- und Brustwirbelsäule

Aus dem Griechischen übersetzt bedeutet der Begriff "Syringomyelie" wörtlich "Leere im Rückenmark". Die Pathologie ist eine chronische Störung des Zentralnervensystems, die durch die Bildung von mit Flüssigkeit gefüllten Hohlräumen im Rückenmark gekennzeichnet ist. Seltener betrifft die Krankheit auch die Medulla oblongata.

Syringomyelie wird durch eine Schädigung des Glia-Gewebes verursacht oder ist das Ergebnis von Missbildungen des kraniovertebralen Übergangs. Die Krankheit gehört zu einer Reihe von unheilbaren Pathologien, sie wird mittels Magnetresonanztomographie diagnostiziert. [1], [2]

Epidemiologie

Syringomyelie wird als chronisch fortschreitende Pathologie des Nervensystems bezeichnet. Diese Störung ist gekennzeichnet durch die Bildung besonderer Hohlräume im Rückenmark (häufiger im unteren Hals- oder oberen Brustsegment), die den Verlust bestimmter Arten von Empfindlichkeit in den entsprechenden Zonen zur Folge haben. Das Problem kann sich auf die Medulla oblongata ausbreiten. Wenn der Patient am Prozess der Varoli-Brücke beteiligt ist, wird bei ihm Syringobulbia diagnostiziert. Es ist äußerst selten, dass eine Läsion der Lendenwirbelsäule sowie eine vollständige Schädigung der Wirbelsäule vorliegt.

Syringomyelie betrifft die meisten Männer (ungefähr 2: 1). Klinische Symptome treten normalerweise in jungen Jahren (etwa 25 Jahre) auf, seltener im Alter von 35 bis 40 Jahren.

Mehr als die Hälfte der Fälle ist mit dem Arnold-Chiari-Syndrom assoziiert. [3], [4]

Echte Syringomyelien gehen normalerweise mit angeborenen Deformitäten und Entwicklungsstörungen der Wirbelsäule einher, wie Krümmungen, Missbildungen der Brust, Malokklusion, Asymmetrie des Gesichtsteils des Schädels und anderer Skelettsegmente, Ohrdysplasie, Bifurkation der Zunge, akzessorische Finger oder Brustwarzen der Brustdrüsen usw. Die Krankheit tritt in mehr als 30% der Fälle auf und ist familiär und wird hauptsächlich bei Männern diagnostiziert. In allen anderen Fällen ist Syringomyelie mit Defekten im kraniovertebralen Übergang verbunden, die eine Erweiterung des Rückenmarkskanals zur Folge haben. Im Bereich der maximalen Ausdehnung wird die graue Substanz zerstört, wodurch charakteristische Symptome auftreten. Weniger häufige Ursachen sind Wirbelsäulenverletzungen, Blutungen und Hirninfarkt.

Die Prävalenz von Syringomyelie beträgt etwa 3 Fälle pro hunderttausend Menschen. Einige Studien haben gezeigt, dass die Prävalenz von Syringomyelien unter Berücksichtigung ethnischer und geografischer Unterschiede zwischen 8,4 pro 100.000 und 0,9 pro 10.000 liegt. [5],  [6] In etwa 75% der Fälle, eine Behinderung oder eine Behinderung tritt in jungen und mittleren Alter (20-45 Jahren). [7]

Ursachen syringomyelie

Syringomyelie kann angeboren oder erworben sein:

• Die angeborene Form ist eine Folge der abnormalen Entwicklung der Wirbelsäule und des Rückenmarks in der Embryonalperiode. Gliazellen, die zum Schutz der Nervenstrukturen entwickelt wurden, reifen zu langsam und einige von ihnen wachsen nach Abschluss der Bildung des Zentralnervensystems weiter.
• Die erworbene Form wird das Ergebnis von Tumorprozessen, Krämpfen, traumatischen Verletzungen der Wirbelsäule, akuten Infektions- und Entzündungskrankheiten.

Jede dieser Formen geht mit der Bildung einer überschüssigen Anzahl zusätzlicher Neuroglia einher. Vor dem Hintergrund ihres ständigen Todes bilden sich Hohlräume mit einer inneren Auskleidung aus Gliazellengewebe. Durch einen solchen Zaun dringt leicht Flüssigkeit ein, so dass die Hohlräume schnell mit Liquor cerebrospinalis gefüllt werden: Es bilden sich zystische Elemente, die allmählich zunehmen. Das nächste Stadium ist ein Druckanstieg auf nahegelegene Strukturen, der zu Schmerzen und zum Verlust verschiedener Arten von Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Körper führt. [8]

Die Hauptgründe für diese Pathologie sind die folgenden:

• angeborene Anomalien des Zentralnervensystems;
• Tumoren mit Ausbreitung auf die Wirbelsäulenstrukturen und den unteren Teil des Gehirns;
• traumatische Verletzungen und Entwicklungsanomalien der Wirbelsäule;
• pathologische Verengung des Wirbelkanals;
• Niederlage der Übergangszone der Schädelbasis zur Wirbelsäule;
• übermäßige körperliche Aktivität.

Bisher erforschen Experten weiterhin Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Syringomyelien führen können.

Risikofaktoren

Unter den Faktoren, die zur Entwicklung von Syringomyelien beitragen, spielt die wichtigste Rolle:

• akute und chronische infektiöse und entzündliche Pathologien der Atemwege;
• schwere körperliche Aktivität;
• Trauma, Entzündungs- und Tumorprozesse, die die Wirbelsäule betreffen; [9]
• unbefriedigende berufliche und Lebensbedingungen.

Zusätzliche Faktoren sind:

• Rauchen - erhöht das Risiko von Problemen mit der Wirbelsäule erheblich, da es den Sauerstoffgehalt im Blut verringert, was das Auftreten von trophischen Störungen im Gewebe zur Folge hat.
• Übergewicht belastet die Wirbelsäule zusätzlich. Manchmal ist es möglich, die Symptome der Krankheit nur durch Eliminieren der zusätzlichen Pfunde zu lindern.
• Zu groß (für Männer - mehr als 180 cm, für Frauen - mehr als 175 cm).

Pathogenese

Syringomyelie entwickelt sich aufgrund einer Störung, die in den Wirbelsäulenstrukturen auftritt. Im Rückenmark von Patienten bilden sich mikroskopische Hohlräume. Um sie herum wächst Bindegewebe (anstelle von Nervengewebe), was zu einem Zusammendrücken und einer Störung der empfindlichen Kanäle führt, durch die Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit ausgeführt werden. [10]

Selbst bei einer angeborenen Ätiologie der Krankheit sind das Auftreten und die Weiterentwicklung pathologischer Veränderungen im Rückenmark hauptsächlich auf äußere Reize zurückzuführen. Die Exposition von außen trägt zur Manifestation einer inneren Störung bei, die zur Entwicklung von Syringomyelien führt. [11]

Wissenschaftler haben festgestellt, dass die Krankheit bei den meisten Patienten bei Personen auftritt, die systematisch starken körperlichen Anstrengungen ausgesetzt sind. Dies wurde durch die Tatsache bestätigt, dass die Einführung der Arbeitsmechanisierung in die Produktion zu einer Verringerung der Inzidenz von Syringomyelien führte. [12]

Gegenwärtig werden bei Patienten, bei denen Syringomyelie diagnostiziert wird, immer häufiger die folgenden Faktoren als Ursache der Krankheit angegeben:

• Trauma, Rückenprellungen;
• Unterkühlung, längere Kälteeinwirkung;
• Rauchen, Alkoholmissbrauch;
• mangelnde Aufmerksamkeit für die eigene Gesundheit, Ignorieren der ersten Anzeichen von Pathologie, Selbstmedikation, vorzeitiger Zugang zu einem Arzt.

In der Medizin werden folgende Arten der Pathogenese der Krankheit unterschieden:

• Verletzung der Zirkulation von Liquor cerebrospinalis im Bereich der hinteren Schädelgrube und des Rückenmarks, die infolge eines Versagens im embryonalen Entwicklungsstadium auftrat;
• Unsachgemäßer Verschluss des Markschlauchs unter Bildung einer hinteren Naht, die infolge von Knochendefekten und Gliomatose auftritt, gefolgt von Zerfall und Bildung von Hohlraum- und Spaltveränderungen.

Genetisch-konstitutionelle Störungen treten in Form spezifischer dysraphischer Zeichen auf, die autosomal-dominant übertragen werden und eine Veranlagung für die Pathologie darstellen. Defekte in der Bildung des Markschlauchs und des kraniovertebralen Übergangs bieten nur günstige Bedingungen für die Entwicklung einer Pathologie. [13]

Die pathogenetische Rolle spielen Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks, physikalisches Mikrotrauma. Das Problem betrifft am häufigsten die Halswirbelsäule und das obere Brustwirbelsäule, seltener die untere Brust- und Lumbosakralwirbelsäule. [14]

Bei einigen Patienten erstreckt sich der pathologische Prozess auf die Region der Medulla oblongata (in Form von Syringobulbia), seltener auf die Region der Brücke und der inneren Kapsel. [15]

Symptome syringomyelie

Bei den meisten Patienten mit Syringomyelie bilden sich Hohlräume in den hinteren Hörnern des Rückenmarks. Dort befinden sich die empfindlichen Nervenzellen, die für Schmerz- und Temperaturempfindungen verantwortlich sind. Auf der Haut einer kranken Person können ganze Zonen bestimmt werden, für die keine Empfindlichkeit bestimmt wird. Am häufigsten sind sie an Armen und Körper zu finden - wie "Halbjacke" und "Jacke", was einseitigen und beidseitigen Läsionen entspricht.

Lesen Sie hier mehr über die Symptome und Arten von Syringomyelien .

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen der Syringomyelie können sein:

• Muskelatrophie, Kontrakturen;
• Sekundärinfektion, Entwicklung einer Lungenentzündung, Bronchopneumonie, Blasenentzündung, Pyelonephritis;
• Infektion in Wunden und Schädigung der Haut, Entwicklung eitriger Prozesse bis hin zu septischen Komplikationen;
• Entwicklung einer Bulbarlähmung, die zum Atemstillstand und zum Tod des Patienten führen kann.

Experten stellen fest, dass Syringomyelie meist einen trägen Charakter annimmt und selten zur Entwicklung schwerer Erkrankungen führt. Die Ausnahme ist die aggressive fortschreitende Form der Krankheit, bei der sich die Bildung von Wirbelsäulenhöhlen fortsetzt. Eine solche Pathologie stellt bereits eine Gefahr nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten dar: Eine dringende chirurgische Behandlung ist erforderlich.

Im Allgemeinen ist der Verlauf der Syringomyelie schwer vorherzusagen: Die Krankheit verläuft abwechselnd mit stabilen und fortschreitenden Dynamiken. Eine Progression kann über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis zu mehreren Jahren beobachtet werden, mit einer starken Verschlechterung und einer ebenso starken Verlangsamung der Entwicklung. Unter dem Einfluss provozierender Faktoren (starker Husten, intensive Kopfbewegung usw.) kann sich bei einem zuvor asymptomatischen Patienten ein akutes Krankheitsbild entwickeln.

Die Lebensqualität von Patienten ist vergleichbar mit der von Patienten mit Herzinsuffizienz oder bösartigen neoplastischen Prozessen.

Mögliche postoperative Komplikationen sind:

• der Abfluss von Liquor cerebrospinalis (Liquorrhoe);
• Pseudomeningozele;
• Nebenschlussverschiebung;
• vorübergehendes neurologisches Versagen.

Die Inzidenz solcher Komplikationen nach der Operation ist relativ gering.

Die Hauptfolge von Syringomyelie ist eine Myelopathie, die zu Querschnittslähmung und Tetraplegie führen kann, Krämpfe, die Bildung von Druckgeschwüren, Geschwüren, Rückfällen von Lungenentzündung und auch Störungen der Darm- und Urogenitalfunktionen verursachen kann. [16]

Diagnose syringomyelie

Diagnosemaßnahmen beginnen mit einer Patientenbefragung. Gleichzeitig ist es wichtig, dass der Arzt auf die Anzeichen achtet, die solche symptomatischen Gruppen wie Rückenmarksverletzungen und kraniovertebrale Pathologie charakterisieren. Verdächtige Anzeichen sind:

• empfindliche Störungen (Parästhesie, Schmerz, Analgesie, Dysästhesie, Abnahme der Temperaturempfindungen);
• schmerzende Schmerzen in Armen, Nacken, Hinterkopf, Brust;
• ein Gefühl von Kälte oder Kälte in einigen Bereichen, Taubheit;
• Anhaltende Kopfschmerzen, otoneurologische und visuelle Störungen (Augenschmerzen, Photophobie, Diplopie, Verlust der Sehschärfe, Schwindel, vestibuläre Störungen, Druck und Tinnitus, Hörstörungen, Schwindel).

Während der Umfrage ist es unbedingt erforderlich, mit dem Patienten den erblichen Faktor, frühere Pathologien und Verletzungen sowie den Grad der körperlichen Aktivität zu klären. Da das akute Auftreten von Syringomyelien sehr selten ist und die Krankheit überwiegend träge und langwierig ist, muss versucht werden, den ungefähren Beginn des Auftretens der Entwicklung der Störung zu bestimmen.

Bei der Untersuchung eines Patienten sollte auf das Vorhandensein eines typischen Krankheitsbildes von Syringomyelie geachtet werden: Parese, Empfindlichkeitsstörungen, vegetativ-trophische Veränderungen.

Labortests sind unspezifisch und werden im Rahmen der allgemeinen klinischen Forschung verschrieben:

• allgemeine Analyse von Blut und Urin;
• Blutchemie.

Die instrumentelle Diagnostik wird zunächst durch die MRT dargestellt. Es ist dieses Verfahren, das es ermöglicht, die Parameter von Hohlraumformationen auszuwerten, um die Größe und Konfiguration zu beschreiben. Es ist optimal, die sagittale Projektion im T1-Modus zu verwenden, was auf die geringere Empfindlichkeit gegenüber Flüssigkeitsbewegungen zurückzuführen ist. Typische MRT-Anzeichen von Syringomyelie sind wie folgt:

• Veränderung des Rückenmarksignals, wie einer longitudinalen, zentralen oder parazentralen Region, deren Intensität der der cerebrospinalen Flüssigkeit ähnlich ist;
• das Volumen des Rückenmarks im Durchmesser kann erhöht werden;
• der häufigere Ort der pathologischen Höhle ist die zervikothorakale Region;
• die Verteilung der Höhle - von 2 Segmenten über die gesamte Länge des Rückenmarks;
• Hohlraumdurchmesser - 2-23 mm;
• Wenn die Größe der Hohlräume mehr als 8 mm beträgt, wird eine Wirbelsäulenexpansion festgestellt.

Es wird empfohlen, eine MRT über die gesamte Länge der Wirbelsäule durchzuführen.

Es gibt folgende Formen der Hohlräume:

• symmetrisch, mit zentraler Lokalisation, rund-oval;
• unregelmäßige Form, lokalisiert in den zentralen oder parazentralen Wirbelsäulenregionen.

Die zweite Variante der Höhle, die sich im Bereich zwischen der Arteria spinalis anterior und posterior ohne Verbindung zum Subarachnoidalraum befindet, ist am häufigsten mit äußeren Schäden verbunden - beispielsweise mit einem Trauma.

Die Magnetresonanztomographie wird nicht nur im diagnostischen Stadium durchgeführt, sondern auch im Rahmen der dynamischen Überwachung der Wirksamkeit der Therapie:

• MRT-Anzeichen einer unvollständigen Hohlraumbildung (sogenannte "Presyrinx"): Wirbelsäulenexpansion ohne Neoplasma in Verbindung mit interstitiellem Ödem;
• MRT-Anzeichen eines Kollapses der Hohlräume: eine vertikal abgeflachte, horizontal gestreckte Höhle mit Atrophie des Rückenmarks.

Das wiederholte Verfahren der Magnetresonanztomographie wird gemäß den Angaben durchgeführt. Wenn die Pathologie relativ stabil ist, können alle 2 Jahre wiederholte Studien durchgeführt werden.

• Die Radiographie des Schädels, der kranio-vertebralen Zone, der Wirbelsäule, der oberen Gliedmaßen und der Gelenke wird in Abhängigkeit vom Ort der Pathologie und ihren klinischen Merkmalen durchgeführt. Mit Syringomyelie können Defekte in der Entwicklung des Skeletts, neurodystrophische Prozesse, Osteoporoseherde, Arthropathien, Knochenanomalien usw. Identifiziert werden. Die Schwere pathologischer Veränderungen ermöglicht es, die Schwere und Prognose der Störung zu beurteilen.
• Die Computertomographie ist nicht so informativ wie die MRT oder Radiographie. Das Auftreten einer pathologischen Höhle kann nur in Verbindung mit Myelographie und wasserlöslichem Kontrast festgestellt werden. [17]
• Die Elektromyographie hilft, das Vorhandensein von Schäden an den Motoneuronen der vorderen Wirbelsäulenhörner zu klären und das Problem auch in der präklinischen Phase des vorderen Wirbelsäulenprozesses zu identifizieren.
• Die Elektroneuromyographie ermöglicht die Berücksichtigung der anfänglichen Pyramidenstörungen und der axonalen Degeneration.
• Die Elektroenzephalographie ist erforderlich, um die beeinträchtigte Funktion der Hirnstammstrukturen und die ersten Anzeichen einer Syringobulbia zu bestimmen.
• Die Echoenzephalographie dient zur Erkennung von Syringoenzephalie und hilft bei der Bestimmung des erweiterten Systems der Ventrikel des Gehirns.
• Die esthesiometrische Diagnostik wird verwendet, um den Ort und die Intensität von Empfindlichkeitsstörungen zu klären.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird mit folgenden Pathologien und Zuständen durchgeführt:

• Der intramedulläre Tumor (insbesondere bei Schädigung der Halswirbelsäule) und Tumoren der Medulla oblongata werden durch die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie bestimmt.
• Hämatomyelie ist gekennzeichnet durch ein akutes Auftreten von Symptomen unmittelbar nach der Verletzung mit einem weiteren regressiven Verlauf. Die Diagnose ist schwierig mit einer Blutung in die Syringomyelitis-Höhle.
• Amyotrophe Lateralsklerose ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklungsrate und Merkmale pathologischer Veränderungen, die während der Bildgebung des Rückenmarks festgestellt werden.
• Zervikale ischämische Myelopathie - hat eine spezifische Ätiologie der Entwicklung, ist durch eine beeinträchtigte Empfindlichkeit gemäß dem dynamischen Prinzip und charakteristischen Merkmalen in der Spondylographie und MRT gekennzeichnet.
• Rückenmarkszysten, Tumoren, posttraumatische oder zystische Myelopathie, Arachnoiditis spinalis, tuberkulöse Spondylitis.
• Kranio-vertebrale Defekte (hypoplastische Prozesse im Atlas und in der Achse, Platybasie, basilarer Abdruck usw.) gehen mit neurologischen Symptomen einher, ohne dass sich zystische Formationen bilden. Die Hauptdifferenzierungsmethode ist die MRT.
• Raynaud-Krankheit, Angiotropopathie.
• Kompressionsischämische Neuropathien (Karpal- oder Kubitalkanalsyndrom). [18]

Benötigen Arnold Chiari Missbildungen und Syringomyelien eine Differenzierung? Diese beiden Pathologien begleiten sich häufig: Die Bildung von Rückenmarkshohlräumen wird mit der Verschiebung der Kleinhirnmandeln und manchmal des Rumpfes und des IV-Ventrikels unterhalb des Foramen magnum kombiniert. Oft wird der genetische Faktor zum "Schuldigen" der Pathologie, und eine Behandlung ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs möglich. [19]

Syringomyelie und Hydromyelie erfordern eine obligatorische Differenzierung. Die sogenannte Wassersucht des Rückenmarks ist durch eine signifikante Zunahme des cerebrospinalen Flüssigkeitsvolumens und eine Zunahme seines Drucks gekennzeichnet. Hydromyelie existiert oft neben Syringomyelie, aber es ist wichtig zu wissen, dass diese beiden Begriffe nicht identisch sind und zwei verschiedene Pathologien bedeuten. Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer, radiologischer und tomographischer Daten gestellt. [20]

Syringomyelie und Syringobulbia sind nicht ganz gleichbedeutend. Sie sagen über Syringobulbia, wenn sich der pathologische Prozess bei Syringomyelie auf die Region des Hirnstamms erstreckt, die von charakteristischen Symptomen begleitet wird: Nystagmus, Bulbarstörungen und dissoziierte Anästhesie eines Teils des Gesichts.

Behandlung syringomyelie

Eine Operation wird jedoch als die wirksamste Behandlung für Syringomyelie angesehen . Die Operation ist bedingungslos für das Fortschreiten des neurologischen Versagens vorgeschrieben - insbesondere mit der Entwicklung einer zentralen Parese der unteren Extremitäten oder einer peripheren Parese der oberen Extremitäten. Der Eingriff besteht in der Präparation des zentralen Wirbelkanals und anschließender Drainage. Die Operation ist wirklich effektiv: Bei den meisten Patienten stoppt die Entwicklung der Pathologie und die neurologischen Störungen nehmen ab. Posttraumatische und postinfektiöse lineare Syringomyelien werden durch einen Bypass zwischen der Höhle und dem Subarachnoidalraum korrigiert. Wenn ein intramedullärer Tumor zur Hauptursache der Pathologie geworden ist, wird das Neoplasma entfernt. Die Kleinhirnimplantation ist eine Indikation für die Dekompression der hinteren Fossa.

Verhütung

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme zur Verhinderung der Entwicklung von Syringomyelien besteht darin, Maßnahmen auszuschließen, die die Dynamik der Liquor cerebrospinalis stören können. Es ist wichtig, die Wahrscheinlichkeit eines Anstiegs des intraabdominalen und intrakraniellen Drucks zu minimieren: Heben Sie keine Gewichte an, vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung (einschließlich starker statischer Belastung), intensives Husten und Niesen, Anstrengung usw. Sie sollten auch Verletzungen des Wirbelsäule und Kopf sorgen für ein gesundes und mäßig aktives Bildleben. Körperliche Inaktivität wird nicht gefördert.

Wenn die Diagnose einer Syringomyelie bereits gestellt wurde, sollte eine Verschlechterung der Krankheit verhindert werden. Obligatorisch sind:

• neurologische Buchhaltung in der Apotheke;
• systematische diagnostische Verfahren zur Verfolgung der Dynamik der Pathologie (Magnetresonanztomographie - je nach Indikation alle 2 Jahre oder öfter);
• regelmäßige Untersuchungen durch einen Neuropathologen (1-2 mal im Jahr).

Syringomyelie wird als dynamische Pathologie angesehen, und ständige klinische Beobachtungs- und Diagnosemaßnahmen helfen dabei, die Verschlechterung des pathologischen Prozesses rechtzeitig festzustellen und geeignete therapeutische Maßnahmen zu ergreifen. Dies ist insbesondere für Syringomyelien im Kindesalter erforderlich, wenn es wichtig ist, die Indikationen für eine chirurgische Behandlung richtig einzuschätzen: Es gibt Fälle einer spontanen Heilung einer solchen Störung, wenn ihre Entwicklung mit dem raschen Wachstum des Skelettsystems verbunden war.

Prognose

Bei Syringomyelien verschlechtern sich infolge einer Schädigung der Wirbelsäulenstrukturen die motorischen Fähigkeiten und die Empfindlichkeit des Körpers und der Gliedmaßen. Schmerzverlust und Temperaturempfindung können zu schweren Verletzungen und Verbrennungen führen. Motorische Dysfunktion geht mit Muskelschwäche und Atrophie einher.

Syringomyelie kann wiederum das Auftreten und die Verschlimmerung von Deformitäten der Wirbelsäule verursachen: Oft entwickeln Patienten eine Skoliose. Selten, aber es kommt vor, dass die Pathologie keine Symptome aufweist und bei der Durchführung einer MRT zufällig entdeckt wird.

Die Prognose für Syringomyelie wird durch die Schwere und das Ausmaß der klinischen Manifestationen, die Dauer der Krankheit und ihre Ursache bestimmt. Für die meisten Patienten ist die einzig wirksame Behandlung eine Operation zur Stabilisierung des Liquorkreislaufs. Die Art der Operation wird vom Neurochirurgen bestimmt.

Ungefähr jeder zweite Patient mit kompetenter Behandlungstaktik weist nur leichte pathologische Veränderungen auf. Es gibt Informationen über die spontane Genesung, aber ein solches Ergebnis wurde nur in Einzelfällen festgestellt - hauptsächlich in der Pädiatrie. Solche Fälle waren auf intensives Knochenwachstum und natürliche räumliche Ausdehnung der Gehirnstrukturen zurückzuführen. Syringomyelie wird häufiger zur Ursache von Behinderungen.

Bei der Mehrzahl der Patienten treten vor dem Hintergrund eines längeren pathologischen Verlaufs irreversible Wirbelsäulenerkrankungen auf, die die postoperative Prognose verschlechtern: Viele Symptome bleiben auch nach der Operation bestehen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Operation sinnlos und unangemessen ist: Dank einer solchen Behandlung ist es möglich, das weitere Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.