Syphilis während der Schwangerschaft
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Alle Frauen in der Frühschwangerschaft sollten auf Syphilis untersucht werden. In Populationen, in denen eine optimale pränatale Überwachung nicht möglich ist, wird das Screening mit dem RPR-Test und der Behandlung (mit positiven Testergebnissen) zum Zeitpunkt der Schwangerschaft durchgeführt. In Gemeinschaften und Bevölkerungsgruppen mit einer hohen Syphilis-Inzidenz oder bei Hochrisikopatienten sollte die serologische Untersuchung im dritten Trimester der Schwangerschaft und vor der Geburt wiederholt werden. Bei allen Totgeburten nach 20 Schwangerschaftswochen ist eine Syphilis-Studie notwendig. Kein Kind kann ohne eine dokumentierte Bestätigung des serologischen Status während der Schwangerschaft aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Diagnose von Syphilis in der Schwangerschaft
Alle seropositiven Schwangeren gelten als infiziert, wenn keine dokumentierte Bestätigung der in der medizinischen Einrichtung durchgeführten Behandlung vorliegt und es bei serologischen Tests zu keiner entsprechenden Abnahme der Antikörpertiter kam.
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung von Syphilis in der Schwangerschaft
Penicillin ist ein wirksames Medikament, um die Übertragung der Infektion auf den Fötus zu verhindern oder eine fetale Infektion zu behandeln. Es wurde jedoch eine unzureichende Datenmenge erhalten, um zu bestimmen, ob die spezifischen empfohlenen Regimes für Penicillin optimal sind.
Empfohlene Therapien für die Behandlung von Syphilis in der Schwangerschaft
Die Behandlung während der Schwangerschaft sollte mit Penicillin nach dem Schema durchgeführt werden, das dem bei einer Frau gefundenen Syphilis-Stadium entspricht.
Andere Bemerkungen zur Behandlung von Schwangeren
Einige Experten empfehlen unter Umständen eine zusätzliche Behandlung. Eine zweite Dosis Benzathinpenicillin 2,4 Millionen IE IM kann eine Woche nach der Anfangsdosis für Frauen mit primärer, sekundärer oder früh latenter Syphilis verabreicht werden. Ultraschallzeichen der Syphilis des Fötus (dh Hepatomegalie und Schwellung) deuten auf Unwirksamkeit der Behandlung hin; in solchen Fällen sollte eine Konsultation mit Geburtshelfern durchgeführt werden.
Frauen, die in der zweiten Schwangerschaftshälfte eine antisyphilitische Behandlung erhielten, gehören zu der Risikogruppe der Frühgeburt oder der Entwicklung pathologischer Zustände beim Fötus oder bei beiden, wenn die Behandlung mit der Reaktion von Jarish-Hexheimer einhergeht. Diesen Frauen sollte geraten werden, den Arzt, der das Medikament einnimmt, über Veränderungen der fetalen Beweglichkeit oder der Uteruskontraktionen zu informieren. Eine seltene Komplikation der Behandlung ist Totgeburt; Da jedoch eine Behandlung notwendig ist, um weiteren Schaden für den Fötus zu verhindern, sollte dieser Umstand die Verzögerung beim Beginn der Behandlung nicht beeinflussen. Alle Patienten mit Syphilis sollten HIV-Tests angeboten werden und die Möglichkeit einer Drogenabhängigkeit in Erwägung ziehen.
Follow-up
Koordinierte Schwangerschaftsvorsorge und Nachsorge können die Erkennung und Behandlung von schwangeren Frauen mit Syphilis erleichtern. Die serologische Kontrolle sollte im dritten Trimester und bis zum Zeitpunkt der Entbindung wiederholt werden. Serologische Test-Zecken können bei Frauen mit hohem Reinfektionsrisiko oder in Gebieten mit hoher Syphilis-Prävalenz monatlich kontrolliert werden. Klinische Manifestationen und das Niveau der Antikörper sollten dem Stadium der Krankheit entsprechen. Viele Frauen werden gebären, bevor es möglich wird, die Wirksamkeit der Behandlung für die serologische Reaktion zuverlässig abzuschätzen.
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Besondere Bemerkungen
Allergie gegen Penicillin
Es gibt keine alternativen Penicillin-Therapien zur Behandlung von Syphilis bei Schwangeren. Schwangere Frauen mit einer Penicillinallergie sollten nach Desensibilisierung mit Penicillin behandelt werden. Mögliche Einstellung von Hauttests.
Tetracyclin und Doxycyclin werden in der Regel nicht während der Schwangerschaft angewendet. Erythromycin sollte nicht verschrieben werden, da es nicht die Heilung des infizierten Fötus garantiert. Daten zur Anwendung von Azithromycin oder Ceftriaxon reichen nicht aus, um ihre Anwendung während der Schwangerschaft zu empfehlen.