Syndrome von Luftaustritt aus den Lungen

Syndrome von Luftleckagen aus den Lungen bedeuten die Ausbreitung von Luft außerhalb ihrer normalen Position im Luftraum der Lunge.

Syndromes von Luftleckage aus der Lunge umfassen pulmonale interstitielle Emphysem, Pneumomediastinum, Pneumothorax, pnevmoperikard, Pneumoperitoneum und Hautemphysem. Diese Syndrome wurden in 1-2% der gesunden Neugeborenen, die möglicherweise im Zusammenhang mit dem Auftreten von signifikantem negativem Druck in der Brusthöhle berichten, wenn das Baby zu atmen beginnt, und die zufällige Zerstörung des Alveolarepithels, die Luft aus den Alveolen in ekstraalveolyarnye Weichgewebe oder Raum entweichen kann. Luftverlust ist am häufigsten und schweren bei Kindern mit Lungenerkrankungen, die aufgrund der geringen Elastizität des Hochdrucks Lichts gefährdet sind und die Notwendigkeit, in den Atemweg (Lungenversagen) oder durch die Bildung von Luftfallen (für Mekoniumaspirationssyndrom) , zu Überblähung der Alveolen führt. Viele Babys mit dieser Störung nicht die klinischen Manifestationen haben; klinisch oder im Zusammenhang mit der Verschlechterung 02statusa und bestätigen Sie mit dem x-ray der Brust wird die Diagnose vermutet. Die Behandlung hängt von der Art des Lecks, aber das Beatmungsgerät für Kinder umfasst immer Inspirationsdruckreduzierung auf ein Minimum erträgliches Maß. Hohe Atemgerät nützlich sein kann, hat aber keine Vorteile unter Beweis gestellt.

Interstitielles Emphysem

Interstitielles Emphysem ist ein Luftleck aus den Alveolen in das interstitielle Gewebe und das lymphatische System der Lunge oder des subpleuralen Raumes. In der Regel tritt es bei Kindern mit geringer Elastizität der Lunge auf, wie beispielsweise beim Atemnotsyndrom, die sich am Beatmungsgerät befinden, aber auch spontan auftreten können. Eine oder beide Lungen können betroffen sein, in jeder Lunge kann die Läsion fokal oder diffus sein. Wenn der Prozess normal ist, kann sich der Atmungsstatus stark verschlechtern, da die Lungendehnung plötzlich abnimmt.

Die Radiographie der Brust zeigt eine unterschiedliche Anzahl von zystischen oder linearen Erleuchtungen in den Lungen. Einige Erleuchtungen sind länglich; andere sehen aus wie subpleurale Zysten mit einer Größe von einigen Millimetern bis einigen Zentimetern Durchmesser.

Interstitielles Emphysem kann innerhalb von 1-2 Tagen verschwinden oder auf dem Röntgenbild für Wochen bestehen bleiben. Einige Patienten mit schweren Lungenerkrankungen und Lungen interstitielle Emphysem entwickeln bronchopulmonale Dysplasie und zystische Veränderungen während der lang anhaltende interstitielle Emphysem dann das Röntgenbild von BPD eingeben.

Die Behandlung ist in der Regel unterstützend. Wenn eine Lunge viel stärker betroffen ist als eine andere, kann das Kind auf die Seite der stärker betroffenen Lunge gelegt werden; dies erleichtert die Kompression der Lunge mit interstitiellem Emphysem, wodurch die Luftleckage reduziert wird und möglicherweise die Ventilation der normalen (oberhalb der Lunge befindlichen) Lunge verbessert wird. Wenn eine Lunge schwer betroffen ist und die zweite Läsion schwach oder nicht vorhanden ist, können Sie versuchen, die Intubation und Beatmung der weniger betroffenen Lunge zu trennen. Bald wird sich die totale Atelektase der unbelüfteten Lunge entwickeln. Da nun nur eine Lunge belüftet wird, kann es notwendig sein, die Parameter des Beatmungsgeräts und den Sauerstoffanteil in der inhalierten Mischung zu ändern. Nach 24-48 Stunden wird das Intubationsrohr in die Luftröhre zurückgebracht, zu welchem Zeitpunkt die Luftleckage möglicherweise stoppt.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum ist das Eindringen von Luft in das Bindegewebe des Mediastinums; Die Luft kann dann in das Unterhautgewebe von Hals und Kopf eindringen. Pneumomediastinum hat in der Regel keine klinischen Manifestationen, obwohl in Gegenwart von subkutaner Luft Krepitation festgestellt wird. Die Diagnose wird durch Radiographie gestellt; in der anterior-posterioren Projektion kann Luft eine Erleuchtung um das Herz bilden, während in der seitlichen Projektion die Luft die Thymusanteile vom Schatten des Herzens hebt (ein Zeichen des Segels). In der Regel ist eine Behandlung nicht erforderlich, die Verbesserung erfolgt spontan.

Pneumoperikardium

Pneumopericardium ist das Eindringen von Luft in die Perikardhöhle. Praktisch immer nur bei Kindern am Beatmungsgerät markiert. In den meisten Fällen ist es asymptomatisch, aber wenn sich genug Luft ansammelt, kann es zur Herztamponade führen. Die Diagnose wird vermutet, wenn der Patient einen akuten Kollaps entwickelt und durch die Detektion von Erleuchtung um das Herz auf dem Röntgenbild bestätigt wird oder indem während der Perikardiozentese mit einer Nadel Luft in die Venen des Kopfes gepumpt wird. Die Behandlung umfasst Perikardpunktion, gefolgt von der chirurgischen Einführung der Röhre in die Perikardhöhle.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum ist das Eindringen von Luft in die Bauchhöhle. Es hat normalerweise keine klinische Bedeutung, aber eine Differentialdiagnose sollte mit Pneumoperitoneum wegen Ruptur des Hohlorgans in der Bauchhöhle, die eine akute chirurgische Pathologie ist, gemacht werden.

Pneumothorax

Pneumothorax ist das Eindringen von Luft in die Pleurahöhle; Die Ansammlung von ausreichender Luft kann zu einem intensiven Pneumothorax führen. In der Regel zeigt sich ein klinischer Pneumothorax mit Tachypnoe, Dyspnoe und Zyanose, obwohl auch ein asymptomatischer Pneumothorax festgestellt werden kann. Die Atmung ist geschwächt, der Thorax nimmt von der betroffenen Seite zu. Tense Pneumothorax führt zur Entwicklung von kardiovaskulären Kollaps.

Die Diagnose wird aufgrund einer Verschlechterung des Atemstatus und / oder Thoraxradiographie mit einer faseroptischen Sonde vermutet. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahmen von Thoraxorganen oder bei intensivem Pneumothorax - Lufteinatmung bei Thorakozentese - bestätigt.

In den meisten Fällen wird Pneumothorax mit einer kleinen Menge Luft in der Pleurahöhle spontan aufgelöst, aber bei intensivem Pneumothorax oder einem großen Luftvolumen in der Pleurahöhle sollte er evakuiert werden. Bei einem verspannten Pneumothorax wird vorübergehend eine Nadel zur Punktion der Kopfvenen oder eines Angiokatheters und eine Spritze zur Evakuierung der Luft verwendet. Radikale Behandlung - die Einführung der französischen Röhre Nummer 8 oder Nummer 10 für die Brust, verbunden mit einem kontinuierlich arbeitenden Aspirator. Nachträgliche Auskultation, Röntgen und Radiographie bestätigen, dass die Röhre richtig funktioniert.