Symptome von Listeriose

Die Krankheit hat eine Inkubationszeit von 1-2 Tagen bis 2-4 Wochen, gelegentlich bis zu 1.5-2 Monaten, nach denen Symptome von Listeriose auftreten.

Die Symptome der Listeriose sind vielfältig. Es gibt keine einzige klinische Klassifikation.

Folgende Formen der Listeriose werden unterschieden:

• gerillt;
• gastroenterisch;
• nervös (Meningitis, Meningoenzephalitis);
• Sepsis;
• Bakteriocarrier.

Separat wird Listeriose auf Schwangere und Neugeborene verteilt. Es gibt akute (1-3 Monate), subakute (3-6 Monate) und chronische (mehr als 6 Monate) Listeriose.

Die Drüsenform hat zwei Varianten:

• Anginosynthese;
• glasiert

Die erste ist durch Fieber, Intoxikation, Angina (ulzeröse oder nekrotischen plonchataya), die Erhöhung der Morbidität und submandibular weniger zervikalen und axillären Lymphknoten charakterisiert. Es ist auch möglich, Leber und Milz zu vergrößern. Die Fieberperiode beträgt 5-7 Tage. In der Hämogramm-Note Monozytose ("monozytäre Angina"). Die Symptome der Listeriose ähneln der infektiösen Mononukleose. In einigen Klassifikationen getrennt anginal-septische Form von Listeriose zuzuordnen, in dem die Kombination von Tonsillitis, Hepatosplenomegalie, verlängertem Fieber hektische Art, Rausch ausgedrückt, generalisierte Lymphadenopathie, Hautausschläge.

Für glazoshelezistogo die Variante ist die einseitige eitrige Konjunktivitis mit dem geäusserten Ödem der Lider, der Verschmälerung des Augenrisses typisch. Auf der Übergangsfalte der Konjunktiva - noduläre Ausschläge. Reduziert die Sehschärfe; Parotis und submandibulare Lymphknoten von der entsprechenden Seite wachsen und werden schmerzhaft.

Die gastroenterische Form ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, einen raschen Anstieg der Körpertemperatur zu hohen Werten, ausgedrückt durch Intoxikationen (Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Arthralgie und Myalgie). Ein paar Stunden später, Übelkeit, wiederholt stimmloses Erbrechen, Krämpfe im Bauch, ein Stuhl wird häufig. Fäkale Massen sind flüssig, manchmal mit einer Beimischung von Schleim und / oder Blut. Charakteristisch für folgende Listeriose-Symptome: Blähungen, Palpationsschmerz, besonders ausgeprägt im rechten Ileum. Die Dauer des Fiebers beträgt 5-7 Tage oder mehr. Signifikante Austrocknung tritt normalerweise nicht auf, die Vergiftungssymptome dominieren. Die hohe Letalität (20% und höher), die dieser Form innewohnt, ist auf die Entwicklung von ITH oder den Übergang zu schwereren, nervösen und septischen Formen zurückzuführen.

Nervöse Form - eine der häufigsten, tritt am häufigsten bei Kindern unter drei Jahren und bei Erwachsenen älter als 45-50 Jahre, tritt in Form von Meningitis oder Meningoenzephalitis auf. Die Häufigkeit der Listeriogenen Meningitis beträgt etwa 1% aller bakteriellen Meningitis, aber unter einigen Kategorien, insbesondere Patienten mit onkologischen Erkrankungen, ist dies die häufigste Form der Meningitis.

In den letzten Jahren ist in vielen Ländern der Welt die Inzidenz von Listeriogenese-Meningitis angestiegen, wobei nicht nur ältere Patienten mit verschiedenen Begleiterkrankungen erkranken, sondern auch junge, zuvor gesunde Personen. Darüber hinaus ist Listeria einer der Haupterreger der Meningitis bei Neugeborenen, Patienten mit Lymphomen, bei Empfängern verschiedener Organe.

Nach den klinischen Symptomen unterscheidet sich die Listeriogenetische Meningitis nicht wesentlich von der bakteriellen Meningitis anderer Ätiologie. Die häufigsten Symptome von Listeriose sind hohe Körpertemperatur, Bewusstseinsstörungen und Kopfschmerzen. In einigen Fällen ist die Körpertemperatur jedoch subfebril oder erhöht sich überhaupt nicht. Bei einigen Patienten werden schnelle Flüssigkeitsstände für 1-3 Tage notiert.

Im Vergleich zu anderen bakteriellen Meningitis bei listerioznom wenigsten wahrscheinlich meningealen Symptome haben (einschließlich steifen Nacken, prall Fontanelle) ist Cerebrospinalflüssigkeit weniger neutrophile Zusammensetzung, eine hohe Proteingehalt und niedrige Glukosekonzentration. Oft mit Meningitis listerioznom Hinweis Konvulsionen, Tremor der Extremitäten, der Zunge, Hirnnervensymptome (Ausfluss, Gesichtsbehandlung, etc.). Eine der bemerkenswerten Eigenschaften listerioznogo Meningitis - schwere Komplikationen: Hydrocephalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, Demenz, etc. Zusätzlich zu dem Kopf das Rückenmark in Form von Mark Abszesse, Zysten, Arachnoiditis, Myelitis, etc beschädigen ...

Der Verlauf der Nervenform ist meist wellig, oft schwerwiegend, Letalität erreicht 30% oder mehr, etwa 7% der Fälle sind Rückfälle. Die Genesung kommt langsam, nach Monaten. Listeriogene Meningitis (Meningoenzephalitis), Tonsillitis, Konjunktivitis, Gastroenteritis können sowohl eigenständige Formen der Listeriose, als auch eine der Manifestationen der septischen Form sein oder ihr vorausgehen.

Die septische Form ist durch wiederholte Schüttelfrostschübe, Fieber mit starken Schwankungen der Körpertemperatur, Intoxikation, Hepatosplenomegalie gekennzeichnet. Vielleicht das Auftreten von grobem Hautausschlag, hauptsächlich um große Gelenke; auf dem Gesicht kann der Ausschlag wie ein "Schmetterling" aussehen. Oft gibt es Hepatitis mit Gelbsucht, Polyserositis, Lungenentzündung sind möglich. Im Blutbild - Anämie, Thrombozytopenie. Entwicklung der septischen Form ist manchmal schrittweise oder subakuten, die ersten Anzeichen der Krankheit in diesen Fällen - oder Katarrh (kratzig oder Halsschmerzen, Schmerzen in den Augen) oder Magenbeschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Frustration eines Stuhls). Die septische Form der Listeriose ist häufiger bei Neugeborenen, Menschen mit schwerer Immunschwäche, bei Patienten mit Leberzirrhose, chronischem Alkoholismus. Die Sterblichkeit erreicht 60%. Todesursache können ITSH, massive Blutungen aufgrund der Entstehung des DIC-Syndroms, akute respiratorische Insuffizienz (ODN) und OPN sein.

Bei allen oben beschriebenen Formen der Listeriose, Leukozytose (bis zur Hyperleukozytose), ist eine Stabverschiebung nach links, in einigen Fällen eine Monozytose, im Blut festzustellen.

Es werden auch seltene Formen von Listeriose beschrieben: Endokarditis, Dermatitis, Arthritis, Osteomyelitis, Abszesse verschiedener Organe, Parotitis, Urethritis, Prostatitis usw.

Listeriämie-Hepatitis ist in septischer Form möglich, in einigen Fällen ist es von Gelbsucht begleitet. Außergewöhnlich selten ist Hepatitis mit schwerer Hyperfermentämie, Zeichen einer Leberzellinsuffizienz, in der Klinik der Listeriose dominieren Symptome einer akuten hepatischen Enzephalopathie.

Manifest Formen der Listeriose in nicht mehr als 20% der Infizierten entwickeln, der Rest befindet sich eine vorübergehende (in der Regel) oder chronische (seltener) asymptomatisch bacteriocarrier, nachweisbar nur unter speziellen Laboruntersuchungen.

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Listeriose von schwangeren Frauen

Die Verringerung der zellulären Immunität, die während der Schwangerschaft natürlich auftritt, verursacht eine erhöhte Anfälligkeit für Listeriose-Infektionen. In den USA macht die Listeriose von Schwangeren mehr als ein Viertel der Gesamtzahl von Krankheiten mit dieser Infektion aus und mehr als die Hälfte der Fälle bei Menschen im Alter von 10-40 Jahren. Es wird angenommen, dass schwangere Frauen 10-20 mal empfindlicher auf Listeriose sind als andere Frauen.

Listeriose kann sich auf jedem Schwangerschaftszeitraum entwickeln, obwohl die meisten Fälle in der zweiten Hälfte sind. Listeriose bei Schwangeren oder im Allgemeinen tritt ohne Symptome oder einem milden, mit Symptomen von Listeriose polymorphen gelöscht, so dass die richtige Diagnose ist oft nachträglich, nach dem Tod des Fötus oder Neugeborenen. Schwangere können kurzzeitig Fieber, Muskelschmerzen, katarrhalische Symptome der oberen Atemwege, Konjunktivitis haben. Einige Patienten werden mit Gastroenteritis diagnostiziert, andere haben eine Entzündung der Harnwege. Die Niederlage des Nervensystems bei schwangeren Frauen ist äußerst selten.

Listeriose Mutter kann zu transplazentare Infektion des Fötus führen, mit der Entwicklung der intrauterinen Infektion intensiv genug ist, und deshalb kranke Mutter und Fötus „Austausch“ Infektion: erste Mutter infiziert den Fötus, dann wird es in zweiter Linie die Mutter infiziert, ihre sekundäre Krankheitswelle in Form von Fieber verursachen unklarer Ätiologie. Deshalb wird Listeriose manchmal auch als "Ping-Pong" -Infektion bezeichnet.

Ein charakteristisches klinisches Merkmal der Listeriose bei Schwangeren ist eine kritische Abnahme der Körpertemperatur nach Abort; in der Zukunft wird das Fieber gewöhnlich nicht wieder aufgenommen.

Akute und chronische Listeriose einer schwangeren Frau kann die Ursache für schwere Geburtsfehler sein: vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch zu verschiedenen Zeiten. Habituelle Fehlgeburten, fetale Fehlbildungen, fetaler Tod usw. Der Erreger kann im Körper einer Frau, insbesondere in den Nieren, lange bestehen und während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität aktiver werden. Screening-Studien haben gezeigt, dass 16-17% der Frauen, die an Urogenitalerkrankungen leiden, Listerien zuweisen. Praktisch alle Frauen, die an Listeriose erkrankten, hatten eine "reiche" geburtshilflich-gynäkologische Geschichte: Gebärmutterhals-Erosion, Adnexitis, künstliche und spontane Fehlgeburten und andere.

Listeriose von Neugeborenen

Die Listeriose der Neugeborenen ist eine schwere generalisierte Erkrankung mit hoher Mortalität (bis zu 50%), die sich nach der Art der Sepsis richtet. Das spezifische Gewicht der Listeriose in der perinatalen Mortalität erreicht 25%. Der Zeitpunkt des Auftretens und die klinischen Manifestationen der Neugeborenen-Listeriose hängen von der Zeit und dem Infektionsweg ab (pränatale oder intranatale, transplazentare oder Aerosol-Kontamination).

Im Fall von transplazentare Infektion des Fötus, wenn es nicht intrauterine Tod eingetreten ist, ein Kind mit einem angeborenen Listeriose geboren in der Regel zu früh, mit niedrigem Geburtsgewicht. Nach mehreren Stunden, manchmal nach 1-2 Tagen sein Zustand verschlechtert: Körpertemperatur steigt, gibt es eine charakteristische papular ist, Exanthem manchmal hämorrhagische entstehen Sorge, Dyspnoe, Zyanose, Krämpfe, und in den meisten Fällen tritt der Tod ein, deren Ursache hartnäckiger RDS sein kann, Lungenentzündung , eitrige Pleuritis, Hepatitis, Meningoenzephalitis. Niederlage anderer Organe, intrauterine Sepsis. , Das Baby nach der Geburt eines gesunden aussehenden, Listeriose Symptome in Form von Sepsis auftritt nach 7 Tagen des Lebens eines Kindes, wenn intrapartum Infektion, die während der Passage des Fötus durch eine infizierte Mutter Geburtskanal auftritt. Aspiration mit der Frucht eines infizierten Fruchtwassers kann zu schweren Lungenschäden führen; die Sterblichkeitsrate erreicht 50%. In einigen Säuglingen Listeriose 10-12 Tage nach der Geburt, und in diesen Fällen tritt in der Regel in Form von Meningitis mit Mortalitätsraten bis zu 25% entwickeln. Diese Form ist am typischsten für Ausbrüche von Listeriose in Entbindungskliniken.