Symptome und Diagnose der Malabsorption

Die erste Phase der Differentialdiagnose des Malabsorptionssyndroms basiert auf der Beurteilung der Stuhlbeschaffenheit. Die meisten Erkrankungen bei SMA sind durch Durchfall oder Polyfäkalien gekennzeichnet. Bei bestimmten Erkrankungen überwiegt der wässrige Stuhlcharakter (Disaccharidasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption, Chloriddiarrhoe, VIPom). Steatorrhoe tritt bei Mukoviszidose, Abetalipoproteinämie, Zöliakie und exsudativer Enteropathie auf. Veränderungen in der Aufnahme einer Reihe von Mikroelementen, Aminosäuren und Vitaminen beeinflussen die Stuhlbeschaffenheit nicht, Durchfall tritt nicht auf, und die Symptome sind mit der Bildung von Mangelzuständen verbunden und können die Funktion vieler Systeme und Organe (Knochen, Lymphsystem, Nervengewebe, Blut, Augen usw.) beeinträchtigen.

Die oben genannten Unterschiede in den klinischen Symptomen beim Malabsorptionssyndrom erschweren das Diagnoseprogramm erheblich und erzwingen den Einsatz moderner Untersuchungsmethoden. Gleichzeitig sollten die anamnestischen Daten, einschließlich der Ernährungsgeschichte des Kindes, nicht vergessen werden. Diese Informationen sind wichtig für die Wahl eines Diagnosepfads und die Verschreibung einer angemessenen diätetischen und medikamentösen Behandlung.

Für die Differentialdiagnose ist es wichtig, das Alter des Patienten und den Zeitpunkt des Auftretens der ersten Krankheitssymptome zu berücksichtigen. In der Neugeborenenperiode manifestieren sich angeborener Laktasemangel, Alaktasie, sekundärer Laktasemangel und angeborene Glucose-Galactose-Malabsorption. Angeborene Chloriddiarrhö, angeborene Natriumdiarrhö, angeborener Trypsinogenmangel, primäre Hypomagnesiämie, angeborener Enterokinasemangel, primäre Immunschwäche und enteropathische Akrodermatitis. Kuhmilcheiweiß- und Sojaunverträglichkeit, Minkes-Krankheit. Im Alter von 1 Monat bis 2 Jahren manifestieren sich Saccharasemangel, Isomaltasemangel, sekundärer Disaccharidasemangel, angeborener Lipasemangel, Pankreasinsuffizienz mit hämatologischen Veränderungen (Shwachman-Diamond-Syndrom), Zöliakie, intestinale Lymphangiektasie, Gallengangsatresie, neonatale Hepatitis, Aminosäuremalabsorption, angeborene Folatmalabsorption, Vitamin-B12-Malabsorption, parasitäre Infektionen, Nahrungsmittelallergien und Immundefekte. Im Alter von 2 Jahren bis zur Pubertät entwickeln sich Symptome von sekundärem Disaccharidasemangel, Zöliakie, Morbus Whipple, parasitären Infektionen, variablem Immundefekt und Abetalipoproteinämie.

Zusammenhang zwischen der Manifestation der Krankheit und den Ernährungsmerkmalen des Kindes

Manifestation nach Verabreichung	Krankheiten
Glutenhaltige Produkte	Zöliakie
Kuhmilch, Milchnahrungen	Kuhmilcheiweißunverträglichkeit Laktoseintoleranz
Zuckerhaltige Produkte	Sucrase-Isomaltase-Mangel
Verschiedene Produkte	Nahrungsmittelallergie und Pseudoallergie
Abstillen	Mangelernährung Enteropathische Akrodermatitis

Der Zusammenhang zwischen Stuhlverschlechterung und Ernährungseigenschaften des Kindes

Lebensmittel, die den Stuhlgang verschlechtern	Krankheiten
Milchprodukte	Laktasemangel Kuhmilcheiweißunverträglichkeit Glucose-Galactose-Malabsorption
Produkte, die Saccharose enthalten	Sucrase-Isomaltase-Mangel Glucose-Galactose-Malabsorption
Produkte, die Glukose und Galaktose, aber keine Fruktose enthalten	Glucose-Galactose-Malabsorption
Produkte mit Stärke	Stärkemalabsorption (verbunden mit exokriner Pankreasinsuffizienz oder primärer oder sekundärer parietaler Verdauungsstörung)
Verschiedene Produkte	Nahrungsmittelallergie und Pseudoallergie
Veränderung der zugeführten Nahrungsmenge	Ungesunde Ernährung Anomalien des Gastrointestinaltrakts Hormonproduzierende Tumoren
Fetthaltige Lebensmittel	Ungesunde Ernährung Erkrankungen, die zu einer exokrinen Pankreasinsuffizienz führen Erkrankungen der Leber und der Gallenwege

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