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Symptome einer Myokarditis bei Kindern
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Myokarditis, eine entzündliche Erkrankung des Myokards, verläuft bei den meisten pädiatrischen Patienten ohne ausgeprägte kardiale Symptome und oft asymptomatisch, meist gutartig oder subklinisch. Beim plötzlichen Kindstod hingegen wird bei der Autopsie häufig eine akute Myokarditis als Todesursache diagnostiziert. Es ist zu beachten, dass Kinder sich selten aktiv beschweren; häufiger bemerken die Eltern die gesundheitlichen Probleme des Kindes.
Die ersten Symptome einer Myokarditis bei Kindern treten in der Regel am Ende der 1. oder 2. Woche nach Ausbruch der Infektionskrankheit auf, also nicht auf dem Höhepunkt der Fieberperiode, sondern in der frühen, seltener späten Rekonvaleszenzphase. Vor dem Hintergrund des Abklingens des akuten respiratorischen Prozesses werden sie als Komplikation bewertet, und ab einem bestimmten Stadium dominieren sie und bestimmen das klinische Bild der Erkrankung. In diesem Fall können die einzigen Manifestationen der aktuellen Myokarditis Störungen des Herzrhythmus und der Reizleitung sowie Veränderungen des Repolarisationsprozesses im EKG ohne subjektive Manifestationen sein. Für einen schweren Verlauf einer akuten Myokarditis bei Kindern ist ein klinisches Bild einer akuten Herz- und Gefäßinsuffizienz unterschiedlichen Schweregrades charakteristisch.
Bei kleinen Kindern werden Schwierigkeiten beim Füttern, vermehrtes Schwitzen, zunehmende Angst und Unruhe festgestellt. Bei älteren Kindern werden Schwäche, Adynamie, mögliche Bauchschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen sowie häufig Ohnmacht (Synkope) aufgrund plötzlicher zerebraler Hypoxie aufgrund eines niedrigen Herzzeitvolumens oder einer Asystolie festgestellt. Bemerkenswert sind Husten, der sich bei einer Änderung der Körperhaltung verstärkt, schnelle Atmung ohne Vertiefung bei akutem Linksherzversagen und Atembeschwerden wie Dyspnoe bei akutem Rechtsherzversagen oder Totalversagen. Anzeichen einer Hypovolämie (verminderter Venendruck, kollabierte Venen, kalte Extremitäten, Verdickung des Blutes) und vaskulärer Innervationsstörungen (marmoriertes Hautmuster mit zyanotischer Tönung, Blutdruckänderungen, schwacher Puls) werden festgestellt.
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