Symptome des Prostataadenoms

In klinischen BPH (Prostata) zu unterscheiden, Symptome, die mit pathophysiologischen Veränderungen in den Symptomen der unteren Harnwege aufgrund von sekundären Veränderungen in der Niere verbunden sind, das obere Harntraktes sowie das Vorhandensein von Komplikationen von BPH (Prostata). Die Hauptursache für die klinischen Symptome des Prostataadenoms (Prostata) ist die Blasen- und Harnröhrenfunktionsstörung.

Symptome des Prostataadenoms (Prostatadrüse) sind die häufigsten Harnwegsstörungen, die durch eine komplexe Interaktion zwischen Prostata und Blase entstehen. Diese Symptome werden bei 15% der Männer in 40-49 Jahren und bei 50% in 60-69 Jahren beobachtet.

Blasenauslassobstruktion aufgrund Prostataadenom zwei Komponenten, statisch (als Ergebnis der mechanischen Kompression der Harnröhre hyperplastischen Prostatagewebe - Kompression) und dynamische (aufgrund Hyperaktivität von alpha-adrenergen Rezeptoren des Blasenhalses, prostatischen Harnröhre und Prostata - Struktur). In dieser Hinsicht können die Symptome des vergrößerten Prostata (Prostata) in zwei Gruppen unterteilt werden: obstruktive, verbunden mit fortschreitender Verstopfung des Urin Ausflusses als Ergebnis Prostatahyperplasie und irritative (dh Symptome der Reizung), bestimmen den Grad der funktionellen Störungen der neuromuskulären Vorrichtung der Blase.

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Obstruktive Symptome des Prostataadenoms (Prostata)

• Anfangsverzögerung des Urinierens,
• ein träger Strom von Urin,
• Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase,
• die Notwendigkeit, die Bauchmuskeln beim Urinieren zu belasten,
• intermittierendes Urinieren und Urinseparation am Ende des Urinierens

Diese Symptome von Prostata-Adenom werden bei Entleerung der Blase offenbart, sie können nicht nur durch infravesikale Obstruktion, sondern auch durch eine mögliche Verringerung der kontraktilen Fähigkeit des Detrusors verursacht werden.

Irritative Symptome des Prostataadenoms (Prostata)

Irritative Symptome des Prostataadenoms (Prostatadrüse) sind mit Instabilität der Blase verbunden und manifestieren sich während des Stadiums der Akkumulation und der Anwesenheit von Urin dort:

• Tag und Nacht Pollakisurie,
• Zwangstörung und Harninkontinenz infolge unfreiwilliger Reduktion von Detrusor mit seiner sekundären Hyperaktivität als Reaktion auf Obstruktion.

Der Detrusorreflex tritt auf, wenn der kleine Teil des Blasenvolumens gefüllt ist (50-200 ml) und wird nicht durch Willensstärke gehemmt. Der erste Harndrang, der mit der Detrusorreduktion zusammenfällt, ist bei den Patienten bereits mit der geringsten Urinmenge in der Blase notiert. Nach ihm bemerkte er sofort wiederholte unumgängliche Wünsche, die durch unkontrollierte Detrusorschnitte verursacht wurden, und ein schwacher Urinfluss wurde beobachtet.

Eine Detrusorinstabilität wurde bei etwa 70% der Männer mit Prostataadenom und Obstruktionssymptomen beobachtet, und eine Korrelation zwischen Detrusordysfunktion und dem Grad der Obstruktion des Urinabflusses wurde festgestellt. Die Erhaltung der normalen Detrusorfunktion wurde nur bei 32% der Patienten mit Prostataadenom mit Obstruktionssymptomen beobachtet, während 68% ihre Instabilität angaben. Bei 83% der Patienten, die über häufiges Urinieren klagten, betrug die Funktionskapazität der Blase weniger als 200 ml.

Eines der führenden Symptome von Prostata-Adenom ist nächtliche Pollakisurie (Nykturie), 3 Mal oder mehr, was das Leben der Patienten erschwert. Eine Zunahme der Häufigkeit des nächtlichen Urinierens und des Urinierungsvolumens (Nykturie) kann jedoch auf den funktionellen Zustand der Nieren zurückzuführen sein. Altersbedingte Veränderungen in den Nieren tendieren dazu, die Funktion der röhrenförmigen Apparatur zu schwächen, und die Clearance des freien Willens nimmt signifikant stärker ab als die glomeruläre Filtration. Eine der Ursachen für Nykturie bei älteren Männern ist die Schwächung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren. Eine weitere Ursache von Nykturie im Alter und im Alter kann eine Verletzung des biologischen Rhythmus der Urinabgabe während des Tages und der Nacht sein.

Bei der normalen Funktionsweise des Blasenblockiermechanismus tritt die Detrusorreduktion mit einer weiten Öffnung des Blasenhalses auf. Urinstrahl Veränderungen treten in unstable unwillkürliche Kontraktion der glatten Muskulatur, die innere Öffnung der Harnröhre und der Detrusor-Dyssynergie mit Gebärmutterhals- und Sphinkterapparates öffnen.

Der Mechanismus der Detrusorinstabilität bei Patienten mit Prostataadenom scheint auf einer Änderung seiner Aktivität in Bezug auf adrenerge Einflüsse vor dem Hintergrund der Schwächung kontraktiler Eigenschaften als Folge von Hypertrophie zu beruhen. Ein übermäßiges Wachstum der Blase, insbesondere im Bereich der Harnblase, führt beim Wachstum von hyperplastischem Prostatagewebe zu einer lokalen Erhöhung der Empfindlichkeit von alpha-adrenergen Rezeptoren im Zusammenhang mit dem sympathischen Nervensystem.

Knoten Hyperplasie verursachen eine schlechte Durchblutung in den Hals der Blase und der hinteren Harnröhre die zusammen mit der Reizbarkeitsschwelle des Detrusors und Blasenhals und zeitversetzter Umschaltmechanismen zum Urinieren Abnahme. Führt zu einer Detrusordysfunktion, die sich in irritativen Symptomen des Prostataadenoms manifestiert. Darüber hinaus spielt die schwere Hypoxie des Detrusors vor dem Hintergrund ihrer ultrastrukturellen Veränderungen eine bedeutende Rolle in der Pathogenese von Harnwegserkrankungen. Die Ursache der Detrusorinstabilität bei infravesikaler Obstruktion wird auf typische Beispiele für postsynaptische Denervierungshypersensibilität bezogen. Die Abnahme der Anzahl der cholinergen Rezeptoren bei der Detrusorinstabilität ist bewiesen.

Die Instabilität des Detrusors tritt häufig bei Patienten mit Prostataadenom ohne Anzeichen einer infravesikalen Obstruktion sowohl in Anwesenheit als auch in Abwesenheit von neurologischen Störungen auf. Detrusorhyperreflexie kann das Ergebnis von bestimmten neurologischen Erkrankungen mit gestörter Detrusor Innervation auf supraspinalen Ebene (assoziiert sein , Multipler Sklerose, Parkinson-Krankheit, cerebraler Kreislauf). Im Zentrum des Mechanismus der Detrusor-Hyperreflexie bei organischen Erkrankungen des Zentralnervensystems steht eine Verringerung der kortikalen und hypothalamischen Hemmwirkung auf die das Urinieren regulierenden Spinalzentren. Dabei spielen altersbedingte hämodynamische Veränderungen im Kortex und subkortikale Strukturen des Gehirns eine Rolle.

Markierter Grad Blasenauslassobstruktion in Patienten mit BPH Detrusor Dekompensation auf dem Hintergrund, kann in der Entwicklung von Detrusor Hyporeflexie und Areflexie führen die Empfindlichkeit der Blasenwand und Störungen der neuromuskulären Transmissionsimpulse reduziert. Die Detrusor-Hyporeflexie ist durch eine starke Unterdrückung oder das Fehlen von Anzeichen von Kontraktionen der Blase gekennzeichnet. Es kann eine Folge einer Verletzung der segmentalen Innervation des Detrusors infolge eines Traumas sein. Tumor oder Läsionen des Konus des Rückenmarks, diabetische Myelopathie.

Die rechtzeitige Erkennung der Art und urodynamic Störungen, vor allem Detrusorinstabilität, Patienten mit BPH ist von großer praktischer Bedeutung, da dieser Faktor nicht eingetragen deutlich die funktionelle chirurgische Behandlung von BPH beeinträchtigt. Ungefähr 25-30% der Patienten für die chirurgische Behandlung bezeichnet, die Ergebnisse einer umfassenden Umfrage erfüllen nicht die Kriterien urodynamic Blasenauslassobstruktion und bis zu 30% der Patienten mit eingeschränkter Detrusor-Kontraktionsfähigkeit ohne Anzeichen einer Behinderung unangemessen Chirurgie. Die Detrusorinstabilität verschwindet bei 60% der Patienten mit Prostataadenom nach sofortiger Beseitigung der Obstruktion des Urinausflusses.

Zur gleichen Zeit, 15-20% der Patienten mit Prostataadenom nach der Operation beobachten irritative Symptome: häufiges Wasserlassen, Nykturie, imperativen Harndrang und Harninkontinenz. Vor allem sind dies Fälle, in denen keine Korrelation zwischen der Schwere der Reizsymptome und der infravesikalen Obstruktion besteht. In dieser Hinsicht ist eine umfassende Studie über die urodynamics des unteren Harnwege ist bei allen Patienten mit klinischen Symptomen von Detrusorinstabilität gezeigt ihre Ursachen und dem Aufbau von Beziehungen mit Behinderung im Blasenscheidenfistel Harnröhrensegment zu identifizieren.

Somit ist der diagnostische Wert der für das Prostataadenom charakteristischen Symptome relativ, da die Symptome des Prostataadenoms nicht immer das Vorhandensein einer vergrößerten Prostata oder einer infravesikalen Obstruktion anzeigen. Die meisten dieser Symptome sind bei älteren Frauen.