Symptome der Yersiniose

Die Yersiniose hat eine Inkubationszeit von 15 Stunden bis 6 Tagen, normalerweise 2-3 Tage, nach denen die typischen Symptome der Iersiniose auftreten.

Die verschiedenen Symptome der Iersiniose lassen keine allgemein anerkannte Klassifizierung der Krankheit zu. In der Regel wird die klinische Klassifikation der ND verwendet. Yuschuk et al., Die auf dem syndromischen Prinzip beruht.

Klinische Klassifikation der Iersiniose

Form der Krankheit	Klinische Variante	Schweregrad	Strömungsmuster
Gastrointestinal	Gastroenteritis, Enterokolitis, Gastroenterokolitis	Licht	Akut
Abdominal	Mesenterische Lymphadenitis, terminale Ileitis, akute Appendizitis	Durchschnittlich	Langsam
Verallgemeinert	Gemischt, septisch	Schwer	Chronisch
Sekundärfokus	Arthritis (n), nodales Erythem, Reiter-Syndrom und andere,

In den meisten Fällen beginnt die Yersiniose mit den Symptomen einer akuten Gastroenteritis und verläuft dann entweder als akute Darminfektion oder als generalisierte Infektion. Für alle Formen der Yersiniose wird durch akuten Beginn, Fieber, Vergiftungssymptome, Bauchschmerzen gekennzeichnet, verärgert seinen Stuhl, Hautausschlag, Myalgie, Arthralgie, Lymphadenopathie und eine Vorliebe für hügelig Kurs. Zusätzlich zu den manifesten Formen werden sie ausgelöscht, das heißt, wenn die Symptome der Yersiniose praktisch nicht vorhanden sind. Der Krankheitsverlauf kann akut (bis zu 3 Monate), protrahiert (3-6 Monate) und chronisch (über 6 Monate) verlaufen.

Die gastrointestinale Form (Gastroenteritis, Enterocolitis, Gastroenterocolitis) ist am häufigsten. Die Mehrzahl der Patienten entwickelt eine gastroenterische Variante der Yersiniose. Die Krankheit beginnt akut mit Symptomen einer gastrointestinalen Erkrankung und Intoxikationssymptomen. Die Patienten sind besorgt über die folgenden Symptome der Yersiniose: Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität, konstant oder verkrampft, lokalisiert im Epigastrium, um den Bauchnabel, seltener im rechten Ileum. Der Stuhl ist belebt, manchmal mit einer Beimischung von Schleim und Blut. Bei einigen Patienten werden katarrhalische und dysurische Symptome, Exantheme, beobachtet. Symptome von "Handschuhen" und "Socken" sind charakteristisch. Am 2.-6. Tag der Erkrankung findet sich hauptsächlich an den Händen, an den Handflächen, an den Füßen, an der Brust und an den Hüften ein fleckiger, fleckig-papulöser oder urticarer Hautausschlag, wonach ein Peeling auftritt. Sie bemerken Stauung oder Blässe der Gesichtshaut, Skleritis, Hyperämie der Bindehaut und Schleimhaut der Mundhöhle, Polyadenopathie. Sprache am 5.-6. Tag wird "karminrot". Mit Palpation des Abdomens - lokale Schmerzen in der rechten Beckenbereich, vergrößerte Leber, seltener - Milz. Die Temperatur ist am 4.-5. Tag normalisiert. Es gibt keine typischen Änderungen des Hämogramms.

Yersiniose tritt oft in moderater Form auf. Manchmal ist das einzige klinische Symptom der Krankheit Durchfall. Die Genesung erfolgt in den meisten Fällen in 1-2 Wochen. Wellenartiger Fluss, Rückfälle und Exazerbationen sind möglich.

Die abdominale Form der Iersiniose entwickelt sich bei 3,5-10% der Patientinnen (die mesenteriale Lymphadenitis, die terminale Ileitis, die scharfe Wurmfortsatzentzündung). Die häufigste Möglichkeit ist eine akute Appendizitis. Der Ausbruch der Krankheit ähnelt der gastrointestinalen Form. Nach 1-3 Tagen treten jedoch Schmerzen (in der rechten Iliakalregion oder um den Nabel herum) auf (oder verschlechtern sich). Die Krankheit kann mit starken Schmerzen im Bauch beginnen. Senkrechte Symptome der Yersiniose werden von Fieber und Leukozytose begleitet. Formen der Appendizitis: katarrhalisch, phlegmonös oder gangränös.

Mesenteriale Lymphadenitis kann sich mit jeder Form von Yersiniose entwickeln, aber ihre Symptome überwiegen in der Bauchmuskulatur. Die Patienten sind besorgt über unscharfe Schmerzen in der rechten Ileumregion, die am 2.-4. Tag vor dem Hintergrund von Fieber und Durchfall auftreten und bis zu 2 Monaten andauern. Manchmal können schmerzhafte mesenteriale Lymphknoten rechts vom Nabel abgetastet werden.

Bei terminaler Ileitis sind Fieber, stetiger Schmerz in der rechten Beckenregion und Enterokolitis charakteristisch. Bei der Laparoskopie im rechten Unterbauch des Abdomens findet sich ein entzündetes und ödematöses distales Ileum mit Mesenterialadenitis. Normalerweise verschwinden die Erscheinungen der terminalen Ileitis in 2-6 Wochen. Die Prognose ist günstig.

Patienten mit abdominaler Form können Exanthem, Arthralgie und Myalgie, Peeling der Haut der Handflächen, Finger und Füße, Polyadenopathie, Hepato- und Hepatosplenomegalie haben.

Die Bauchform kann durch Peritonitis, terminale Stenose des Ileums und Adhäsionen kompliziert sein. Vielleicht ein längerer Verlauf (mehrere Monate und sogar Jahre) mit Rückfällen und Verschlimmerungen.

Die generalisierte Form der Yersiniose kann in einer gemischten oder septischen Variante auftreten. Die auffälligsten Symptome der Iersiniose werden in einer gemischten Version beobachtet. Charakteristisch ausgeprägte Läsion verschiedener Organe und Systeme. Meistens beginnt die Krankheit akut. Entwickelt Fieber und Vergiftungssymptome in Kombination mit katarrhalischen Erscheinungen. Dann gibt es dumpfe Schmerzen im Oberbauch und um den Bauchnabel, Übelkeit. Der Stuhl wird matschig oder flüssig, ohne pathologische Verunreinigungen; mögliches Erbrechen. Die Fieberperiode dauert gewöhnlich nicht länger als 2 Wochen. Polymorpher Ausschlag tritt am 2-3. Tag der Krankheit auf und bleibt 3-6 Tage bestehen, es ist möglich, sich aufzublähen und zu jucken. Ab der zweiten Woche des Verlaufs des pathologischen Prozesses an der Stelle des Hautausschlags erscheint Peeling. Arthralgie tritt in der Regel in der ersten Woche auf, Schmerzen unterschiedlicher Intensität und Dauer sind wellenförmig. Große (Knie, Schulter, Knöchel) und kleine (Handgelenk, Phalangeal) Gelenke sind betroffen. Bei einigen Patienten ist der Prozess von einer Entzündung der plantaren und / oder subklavischen Aponeurose begleitet. Arthritis entwickelt sich selten. Auf dem Röntgenogramm der Veränderungen in den Gelenken, in der Regel, nein. Charakteristisch für die "Kapuze", "Handschuhe" und "Socken". Tonsillitis, Konjunktivitis und Skleritis. Eine leichte Gelbsucht ist möglich. In der Lunge sind Trockenrasseln zu hören. Wenn Palpation des Abdomens oft durch Schmerzen im rechten oberen Quadranten, rechten Beckenbereich und unten vom Nabel bestimmt wird. Oft gibt es Polyadenopathie, Hepatomegalie, selten - Splenomegalie.

Bei längerem Verlauf der generalisierten Form, stechenden Schmerzen im Herzen, Herzklopfen, Tachykardie (auch bei normaler Temperatur) ist möglich. Puls und arterieller Druck sind labil. Im EKG - Anzeichen einer infektiösen Kardiopathie oder Myokarditis. Es ist möglich, eine spezifische kleinzellige Pneumonie, Uveitis, Iridozyklitis und erhöhte Symptome von ZNS-Schäden (Schwindel, Schlafstörungen, Lethargie, Adynamie, Negativismus) zu entwickeln. In seltenen Fällen findet sich ein meningeales Syndrom. Einige Patienten klagen über Urinieren beim Wasserlassen.

Der Krankheitsverlauf ist in den meisten Fällen günstig. Beobachten Sie Rückfälle und Exazerbationen, die leichter ablaufen als die erste Welle der Erkrankung, überwiegen die Symptome der Iersiniose mit lokalen Läsionen: Arthralgie (Arthritis) und Bauchschmerzen.

Die Rekonvaleszenzdauer ist normalerweise lang. Anfangs steigen die vegetativen Störungen an. In einer verallgemeinerten Form der möglichen Entwicklung Yersinia Myokarditis, Hepatitis, Pyelonephritis, Meningitis (Meningoenzephalitis) und Nervenschäden (vegetative dysfunction syndrome) durch gutartigen Verlauf und günstiges Ergebnis aus.

Die septische Variante der verallgemeinerten Form ist selten und in der Regel bei Menschen mit schweren Begleiterkrankungen und Immunschwächezuständen. Der Verlauf unterscheidet sich vom Verlauf der Sepsis anderer Ätiologie nicht. Die Mortalität, die 60% erreicht, ist wegen ITH, diffuser Ileitis mit Darmperforation, Peritonitis. Die Rekonvaleszenzzeit ist lang.

Die sekundäre fokale Form kann sich nach jeder anderen Form der Iersiniose entwickeln. Die Krankheit, die ihr vorausgeht, verläuft entweder subklinisch, oder die ersten Manifestationen und die nachfolgenden fokalen Läsionen sind voneinander um einen langen Zeitraum (bis zu mehreren Jahren) getrennt, während dem der Gesundheitszustand des Patienten zufriedenstellend bleibt. In diesen Fällen, die ersten Symptome der Iersiniose - die Niederlage eines Organs (Herz, Leber, etc.).

Symptome der Yersiniose der sekundären Herdform - Arthritis, Reiter-Syndrom, Erythema nodosum, protrahierte oder chronische Enterokolitis, zervikale Lymphadenitis, Ophthalmitis. Konjunktivitis und Osteitis. Die häufigste Variante ist arthritisch, die sich von der Mischform der verallgemeinerten Form mit intensiverer und längerer Arthralgie (Arthritis) unterscheidet, der meist dyspeptische Erscheinungen und Intoxikationssymptome vorausgehen. Die meisten Patienten entwickeln Polyarthritis. Betroffen sind meist interphalangeal, radiokarpal, intervertebral, scapula-clavicular und hip, mit Monoarthrose - Knie-, Knöchel- oder Ellenbogengelenk. Charakteristische asymmetrische Läsion der Gelenke der unteren Extremitäten und einseitige Sakroileitis. Im Blutbild - Eosinophilie und eine Erhöhung der ESR. Yersiniosis Arthritis wird oft mit einer Karditis kombiniert.

Bei der Mehrzahl der Patienten mit sekundärer fokaler Form der Yersiniose entwickeln sich asthenische und vegetoneurotische Reaktionen, die schwer zu bewältigen sind.