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Gesundheit

Symptome der Agranulozytose

, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Bei der Agranulozytose ist das charakteristische Symptom die Bildung von Geschwüren mit hoher Geschwindigkeit. Die Gewebenekrose breitet sich nicht nur auf die betroffenen Bereiche, sondern auch auf angrenzende Oberflächen aus. In diesem Fall kann dieser Prozess Manifestationen von Noma, d. h. Wasserkrebs, annehmen, bei dem dieser pathologische Prozess auf die Wangenschleimhaut übergeht, was zu gangränösen Komplikationen im Gesichtsgewebe führt.

Dieselben Entzündungen betreffen den Magen-Darm-Trakt, wo Manifestationen einer ulzerativ-nekrotischen Enteropathie auftreten. Dabei entsteht eine Nekrose der Schleimhaut von Organen wie Speiseröhre, Magen und Darm. Symptome dieser Erkrankung äußern sich in Durchfall, in einigen Fällen mit Blut und Erbrechen. In einem schweren Stadium nekrotischer Läsionen des Epithels des Magen-Darm-Trakts treten schwere Blutungen auf, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen.

Bei manchen Patienten kann es zu einer Gelbsucht kommen, da auch die Leber geschädigt wird.

Manchmal, aber recht selten, können Geschwüre perforieren und alle klinischen Symptome eines „akuten Abdomens“ verursachen.

Es ist auch möglich, dass sich eine Lungenentzündung entwickelt, die recht atypisch verläuft – mit dem Auftreten von Abszessen, der Entwicklung von Gangrän und dem Eindringen des pathologischen Prozesses in das Gewebe benachbarter Organe. In diesem Fall beginnt der Patient, Symptome wie Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen (bei Befall der Pleura) zu verspüren. Schwere Krankheitsverläufe gehen mit einem Phänomen wie akutem Atemversagen einher.

Manchmal verursacht Agranulozytose Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems, die die Harnröhre und die Blase sowie bei Frauen die Gebärmutter und die Vagina betreffen. In diesem Fall sind Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen sowie Schmerzen im Unterbauch charakteristisch. Frauen können auch über Juckreiz und pathologischen Ausfluss aus der Vagina klagen.

Intoxikationsprozesse bei Agranulozytose beginnen, arterielle und venöse Hypotonie auszulösen. Führt man eine Auskultation des Herzens durch, können Funktionsgeräusche festgestellt werden.

Die Prozesse in den Nieren sind durch das Symptom der Albuminurie gekennzeichnet, d. h. die Ausscheidung einer erhöhten Proteinmenge mit dem Urin. Solche Veränderungen werden durch die Reaktion des Körpers auf die Ausbreitungsprozesse der Infektion verursacht. Wenn die Nieren durch das Eindringen pathologischer Mikroorganismen aus den Harnwegen von einer Infektion betroffen sind, kann im Urin das Auftreten von Blut sowie Proteinen und Zellen beobachtet werden, die das Epithel der Nierentubuli auskleiden.

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Leukopenie und Agranulozytose

Granulozyten sind ein wesentlicher Bestandteil der Leukozyten, daher sind Agranulozytose und Leukopenie zwei parallele Prozesse, die auftreten, wenn die Anzahl der Granulozyten im Blut abnimmt.

Leukopenie ist ein kritischer Rückgang der Leukozytenzahl in einer herkömmlichen Einheit menschlichen Blutes. Zur Diagnose einer Leukopenie muss die Leukozytenzahl auf 4 x 109 pro µl Blut sinken. Dieser Zustand ist in der Regel vorübergehend und kennzeichnet viele Erkrankungen als eines der Symptome.

Es gibt verschiedene Arten von Leukopenie:

  • verursacht durch Fehler bei der Produktion von Leukozyten,
  • verbunden mit Problemen bei der Bewegung der Neutrophilen und ihrer Migration aus dem Knochenmark,
  • verursacht durch die Zerstörung von Leukozyten, die in den Blutgefäßen auftritt und deren Auswaschung aus dem Körper,
  • verursacht durch umverteilende Neutropenie.

Bei Leukopenie entwickeln sich im Körper schnell verschiedene Infektionen. Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Vorhandensein von Schüttelfrost,
  • erhöhte Körpertemperatur,
  • erhöhte Herzfrequenz,
  • das Auftreten von Kopfschmerzen,
  • das Auftreten eines Angstzustandes,
  • hohes Maß an menschlicher Erschöpfung.

Darüber hinaus treten im Körper Entzündungen verschiedener Lokalisationen auf: im Mund, im Darm (in Form von Geschwüren), Blutinfektionen, Lungenentzündung. Auch die Lymphknoten schwellen an, die Mandeln und die Milz vergrößern sich.

Neutropenie und Agranulozytose

Neutropenie ist eine Abnahme der Neutrophilenzahl im Blut, die kritisch wird. Neutrophile gehören zu den Granulozyten, daher treten Neutropenie und Agranulozytose gleichzeitig auf. Manchmal wird Agranulozytose auch als kritische Neutropenie bezeichnet, da bei beiden Erkrankungen ein stark reduzierter Neutrophilenspiegel ein wichtiges Symptom ist.

Eine Neutropenie tritt auf, wenn die Anzahl der Neutrophilen in einem µl Blut unter eineinhalbtausend fällt. Dies führt zu einer Abnahme der menschlichen Immunität sowie zu einer erhöhten Empfindlichkeit des Körpers gegenüber der Aktivität von Bakterien und Pilzen, die verschiedene Infektionskrankheiten verursachen.

Neutropenie kann in verschiedenen Schweregraden auftreten:

  • Licht – ab tausend Einheiten in einem µl Blut.
  • Mäßig – von fünfhundert bis eintausend Einheiten in einem Mikroliter Blut.
  • Schwerwiegend – weniger als fünfhundert Einheiten in einem Mikroliter Blut.

Die Krankheit kann akut (tritt innerhalb weniger Tage auf) oder chronisch (entwickelt sich über mehrere Monate oder Jahre) sein.

Eine schwere Form der Neutropenie in akuter Form, die aufgrund einer Störung der Neutrophilenproduktion auftritt, stellt eine Bedrohung für das menschliche Leben dar.

Agranulozytose und Granulozytopenie

Agranulozytose und Granulozytopenie sind unterschiedliche Stadien desselben Phänomens – einer Verringerung der Anzahl der Granulozyten im peripheren Blut.

Granulozytopenie ist durch eine Abnahme des Granulozytenspiegels gekennzeichnet, die für die menschliche Gesundheit unkritisch ist. Diese Krankheit kann sich beim Patienten überhaupt nicht manifestieren, latent und ohne nennenswerte Symptome verlaufen.

Agranulozytose ist ein kritischer pathologischer Zustand, der eine Gefahr für die menschliche Gesundheit und in einigen Fällen für das Leben darstellt. Die Krankheitssymptome sind recht ausgeprägt und gehen mit schweren Veränderungen im Körper des Patienten einher. Bei Agranulozytose kann ein vollständiges Verschwinden der Granulozyten aus dem Blutplasma beobachtet werden.

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Akute Agranulozytose

Agranulozytose wird in zwei Formen unterteilt – akute und chronische. Diese Unterteilung ist auf die Ursache der Krankheit zurückzuführen.

Akute Agranulozytose manifestiert sich in einer sehr starken und heftigen Form. Sie ist eine Folge der akuten Strahlenkrankheit und der Haptenagranulozytose. Die chronische Form der Erkrankung manifestiert sich schleichend und wird durch chronische Vergiftungen mit Benzol oder Quecksilber, Lupus erythematodes sowie Agranulozytose bei metastasierten Knochenmarksläsionen und akuter Leukämie verursacht.

Der akute Zustand ist durch eine starke Abnahme der Granulozytenzahl im Blutserum sowie eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten vor diesem Hintergrund gekennzeichnet.

Die Möglichkeit einer Genesung von akuten Krankheitssymptomen hängt vom Grad der Granulozytenreduktion ab. Ein wichtiger Faktor ist auch der Gesundheitszustand des Patienten und seines Immunsystems vor der Verschlechterung seines Gesundheitszustands. Die Aktualität und Richtigkeit der Therapie sind von großer Bedeutung.

Bei chronischen Krankheitsformen hängen Behandlungsmethoden und Normalisierungschancen vom Verlauf der Grunderkrankung ab, die die Agranulozytose verursacht hat.

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Symptome einer myelotoxischen Agranulozytose

Es gibt zwei Arten von myelotoxischer Agranulozytose:

  • exogenen Ursprungs,
  • endogene Natur.

Schauen wir uns jede dieser Krankheitsarten genauer an:

  • Die exogene Form der Krankheit wird durch einige äußere Faktoren hervorgerufen, die sich negativ auf den menschlichen Körper auswirken. Das rote Knochenmark reagiert sehr empfindlich auf viele Umweltfaktoren, daher können folgende Faktoren seine Funktion beeinträchtigen:
    • radioaktive Strahlung, die den Menschen betrifft,
    • giftige Toxine, die die Funktionen der Hämatopoese unterdrücken, solche Effekte sind durch die Verwendung von Benzol, Toluol, Arsen, Quecksilber usw. bekannt,
    • Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten.

Aufgrund der erhaltenen Informationen kann der Schluss gezogen werden, dass sich diese Form der Agranulozytose als Folge einer schweren Schädigung des Körpers entwickelt. Vor diesem Hintergrund zeigt der Patient Anzeichen von Strahlenkrankheit, Benzolvergiftung, Zytostatika usw.

Die medikamenteninduzierte Form der Agranulozytose ist heilbar. Die Wirkung wird durch das Absetzen des Medikaments, das den pathologischen Zustand hervorruft, erreicht. Darüber hinaus ist es wichtig zu wissen, dass der Körper nach der Genesung resistenter gegen das Medikament wird, was bedeutet, dass nun Probleme mit der Hämatopoese durch eine größere Menge des Medikaments verursacht werden.

Diese Art der Agranulozytose ist durch eine Pause zwischen dem äußeren Einfluss und einer starken Abnahme der Granulozytenzahl im Blut gekennzeichnet.

  • Die endogene Form der Krankheit wird durch innere Faktoren des Körpers verursacht, nämlich einige Krankheiten. Dazu gehören Manifestationen von:
    • akute Leukämie,
    • chronische myeloische Leukämie, die das Endstadium erreicht hat,
    • Metastasierung onkologischer Prozesse, die ins Knochenmark eingedrungen sind.

In diesem Fall wird die normale Hämatopoese durch die ausgeschütteten Tumorgifte unterdrückt. Darüber hinaus beginnen die zellulären Elemente des roten Knochenmarks durch Krebszellen ersetzt zu werden.

Immunagranulozytose

Die Immunagranulozytose ist durch folgendes Krankheitsbild gekennzeichnet. Im Verlauf der Erkrankung sinkt der Granulozytenspiegel aufgrund der hohen Eliminationsrate mithilfe von Antigranulozyten-Antikörpern. Diese Antikörper können Granulozyten nicht nur im Blut, sondern auch in einigen für die Blutzusammensetzung wichtigen Organen zerstören. Dies betrifft Milz, Lunge und rotes Knochenmark. In einigen Fällen betrifft der Zerstörungsmechanismus auch die Zellen, die der Granulozytenbildung vorausgehen, was der myelotoxischen Form der Erkrankung sehr ähnlich ist.

Eines der Krankheitssymptome ist eine schwere Vergiftung des Körpers, bei der es mit Hilfe von Zerfallsprodukten zerstörter Zellen zu einer weit verbreiteten Vergiftung von Organen und Geweben kommt. In einigen Fällen vermischen sich jedoch Vergiftungserscheinungen mit dem Krankheitsbild einer infektiösen Komplikation oder mit Symptomen der Grunderkrankung.

Laborblutuntersuchungen können ein vollständiges Fehlen von Granulozyten und Monozyten bei nahezu intakter Lymphozytenzahl zeigen. Der Leukozytenspiegel liegt deutlich unter 1,5 x 109 Zellen pro µl Blut.

Diese Art der Agranulozytose trägt zur Entwicklung von Begleiterkrankungen wie Thrombozytopenie und Anämie bei. Dies ist auf die Bildung von Antikörpern zurückzuführen, die nicht nur Leukozyten, sondern auch andere Blutpartikel zerstören. Es wird auch festgestellt, dass eine multipotente Zelle, die aus dem Knochenmark stammt und Vorläufer von Granulozyten, Erythrozyten und Thrombozyten ist, Immunschäden erleiden kann.

Arzneimittelinduzierte Agranulozytose

Bei der medikamenteninduzierten Agranulozytose handelt es sich um eine Erkrankung, die durch eine Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen aufgrund der Einnahme bestimmter Medikamente gekennzeichnet ist.

Diese Art von Krankheit wird in Untertypen unterteilt:

  • myelotoxisch – verursacht durch Zytostatika, Chloramphenicol und andere Medikamente,
  • haptenisch – verursacht durch die Einnahme von Sulfonamiden, Butadion usw.

Es kommt vor, dass dasselbe Medikament bei verschiedenen Menschen unterschiedliche Formen der Agranulozytose auslösen kann. Zu diesen Medikamenten gehören unter anderem Phenositika wie Aminazin. Beispielsweise verursacht Aminazin bei vielen Menschen, die allergisch auf das Medikament reagieren, eine myelotoxische Agranulozytose. Dasselbe Medikament kann aber auch bei anderen Menschen eine Immunform der Erkrankung auslösen.

Unter dem Einfluss von Medikamenten entwickelt ein Mensch häufig bestimmte Antikörper, die Granulozyten zerstören und deren Ausschwemmung ermöglichen. Dieser Mechanismus kennzeichnet den Haptentyp der Erkrankung, auf den weiter unten näher eingegangen wird. In diesem Fall ist der Krankheitsverlauf schnell und stürmisch. Nach Absetzen des Medikaments klingen die pathologischen Symptome ab und der Körper erholt sich.

Andere Patienten klagen möglicherweise über die Entwicklung von Autoimmunreaktionen, bei denen Antikörper gebildet werden, die auf Proteinpartikel in der Struktur der Leukozyten abzielen. Beispielsweise ist systemischer Lupus erythematodes durch ein solches Krankheitsbild gekennzeichnet. In diesem Fall entwickelt sich die Agranulozytose langsam und nimmt chronische Formen an.

Daher ist es bei medikamenteninduzierter Agranulozytose wichtig, nicht nur die Eigenschaften des Medikaments, sondern auch die individuellen Faktoren des Patienten zu berücksichtigen. Die Reaktionen einer Person können von Geschlecht, Alter, Immunität, dem Schweregrad der mit der Pathologie einhergehenden Erkrankungen usw. abhängen.

Symptome einer Haptenagranulozytose

Haptenische Agranulozytose tritt auf, wenn sich im menschlichen Körper Haptene, sogenannte unvollständige Antigene, auf Granulozytenmembranen ablagern. Wenn sich Haptene mit Antikörpern verbinden, die sich auf der Oberfläche von Leukozyten befinden, kommt es zu einer Agglutinationsreaktion, also einer Art Verkleben von Granulozyten. Dieser Prozess führt zu ihrem Tod und einer Verringerung ihrer Anzahl im Blut. Haptene können als verschiedene Medikamente angesehen werden, weshalb diese Art der Agranulozytose einen anderen Namen hat, der auch als Arzneimittel oder Arzneimittel bezeichnet wird.

Der Beginn der haptenischen Agranulozytose kann sehr akut sein, oft treten unmittelbar nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels deutliche Krankheitssymptome auf. Nach Absetzen des Arzneimittels erholt sich der Körper des Patienten schnell wieder, was auf eine akute Form der Erkrankung hindeutet.

Ein wichtiges Merkmal der haptenischen Agranulozytose besteht darin, dass der menschliche Körper nach der Genesung selbst auf kleinste Dosen des Medikaments, das die Krankheit verursacht hat, pathologisch reagiert.

Diese Krankheit kann in jedem Alter auftreten, ist aber bei Kindern eher selten. Frauen leiden häufiger an dieser Krankheit als Männer, aber mit zunehmendem Alter verschwindet dieser Unterschied.

Bei älteren Menschen treten solche Funktionsstörungen häufiger und deutlicher auf. Die Erklärung dafür liegt in der höheren Medikamenteneinnahme aufgrund der Verschlechterung des Gesundheitszustands älterer Menschen. Auch der Zustand des Immunsystems verschlechtert sich mit zunehmendem Alter – es verliert an Flexibilität, daher kommt es zu einer Abnahme der Immunität und dem Auftreten pathologischer Immunreaktionen.

Experten haben Daten, dass die Krankheit durch fast jedes Medikament ausgelöst werden kann. Es gibt jedoch eine Reihe von Medikamenten, die am häufigsten die Ursache für Haptenagranulozytose sind. Pathologische Veränderungen im Blut können verursacht werden durch:

Die Gruppe der Sulfonamide, zu der auch Medikamente gegen Typ-2-Diabetes gehören,

  • Analgin,
  • Amidopyrin,
  • Gruppe der Barbiturate,
  • Butadion,
  • eine Reihe von Medikamenten gegen Tuberkulose, wie PAS, Ftivazid, Tubazid,
  • Novocainamid,
  • Methyluracil,
  • antibakterielle Medikamente im Zusammenhang mit Makroliden - Erythromycin und so weiter,
  • Arzneimittel mit thyreotoxischer Wirkung, die bei einer Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt werden.

Agranulozytose durch Tyrosol

Thyrozol ist ein Medikament zur Behandlung von diffusem toxischem Kropf. Diffuser toxischer Kropf ist eine Autoimmunerkrankung, die durch Thyreotoxikose sowie das Vorhandensein von Kropf, Ophthalmopathie und in einigen Fällen Dermopathie gekennzeichnet ist.

Bei der Anwendung von Tyrozol kann es bei manchen Patienten zu einer Agranulozytose kommen, d. h. zu einem Abfall der Granulozytenzahl im Blut unter 500 Einheiten pro µl Blut. Dieser Zustand stellt eine Gefahr für Gesundheit und Leben dar. Bei älteren Menschen tritt diese Komplikation häufiger auf als bei jungen Patienten. In einigen Fällen tritt die Nebenwirkung von Tyrozol plötzlich innerhalb weniger Tage auf. Meistens entwickelt sich diese Komplikation jedoch langsam, innerhalb von drei bis vier Monaten nach Therapiebeginn.

Eine durch Tyrozol verursachte Agranulozytose erfordert eine Reihe von Maßnahmen:

  • Drogenentzug,
  • Verschreibung antibakterieller Medikamente,
  • die Verwendung von Medikamenten mit Wachstumsfaktorwirkung, die eine schnelle Wiederherstellung des Knochenmarks fördern.

Wenn geeignete Maßnahmen ergriffen werden, ist mit einer Genesung des Patienten innerhalb von zwei bis drei Wochen nach Therapiebeginn zu rechnen. Es gab jedoch Todesfälle mit einem ähnlichen Problem mit dem hämatopoetischen System.

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