Strongyloidose: ein Überblick

Strongyloidiasis (lateinisch strongyloidosis.) - eine Gruppe von Darmwurmerkrankungen nematosis verursacht Strongiloides stercoralis und fließt mit allergischen Reaktionen, und später - mit Dyspepsie. Eine Person infiziert sich durch Eindringen von Larven durch die Haut oder durch Nahrungsaufnahme.

ICD-10-Codes

• V78. Strongiloidosis.
• B78.0. Intestinale Strongyloidiasis.
• B78.1. Kutane Strongyloidiasis.
• V78.7. Disseminierte Silyloidose.
• B78.0. Strongylododo, nicht spezifiziert.

Epidemiologie der Stronyloidose

Der Mensch ist die Hauptquelle für Umweltverschmutzung. Die Infektion einer Person erfolgt in den meisten Fällen als Folge einer aktiven Penetration der Larven durch die Haut, wenn sie in Kontakt mit dem infizierten Boden kommt (perkutaner Weg). Andere Arten der Infektion sind jedoch möglich: Nahrungsmittel (bei der Verwendung von Gemüse und Früchten, die mit Helminthenlarven kontaminiert sind), Wasser (beim Trinken von Wasser aus kontaminierten Quellen der Wasserversorgung). Fälle von beruflicher Infektion werden bei Verletzung von Sicherheitsbestimmungen in Laboratorien bei parasitologischen Kotuntersuchungen von Patienten beschrieben. Bei Strongyloidose sind auch eine Darmselbstentzündung und eine sexuelle Übertragung der Infektion (bei Homosexuellen) möglich.

Die Infektion tritt normalerweise im Frühling, Sommer und Herbst auf. Helminthiasis tritt häufiger in ländlichen Gebieten auf, da eine starke Zyloidose Personen zugeschrieben wird, die beruflich mit dem Boden in Berührung kommen. Darüber hinaus sind Labormitarbeiter parasitologischer Labore, Personen in Drogenbehandlungseinheiten, psychiatrischen Kliniken und Internaten für geistig Behinderte gefährdet.

Strongyloidose wird überall durch intensive Einfuhr aus endemischen Gebieten - Länder des tropischen und subtropischen Gürtels (zwischen 45 ° nördlicher Breite und 30 ° südlicher Breite) registriert. In der gemäßigten Klimazone werden sporadische Fälle beobachtet. Die höchste Bevölkerungszahl in den GUS-Staaten hat Moldawien, die Ukraine, Aserbaidschan und Georgien.

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Was verursacht eine Strongyloidiasis?

Strongyloidosis verursacht Strongyloides stercoralis (Dünndarmnematode), bezieht sich auf den Typ Nemathelminthes, die Klasse Nematoda, die Ordnung Rhabditida, die Familie Strongyloididae. Im Zyklus von S. Stercoralis unterscheiden die folgenden Schritte: freilebende und parasitische reifen Fisch, Ei, Larve rhabditiform, filariform Larven (die infektiösen Stadium). Die Entwicklung findet ohne Zwischenwirt statt.

Geschlechtsreife parasitäre Frauen von 2,2 mm Länge und 0,03-0,04 mm Breite haben einen farblosen fadenförmigen Körper, der sich zum vorderen Ende hin verjüngt, und einen konischen Schwanz. Frei lebende Weibchen sind etwas kleiner: 1 mm lang und etwa 0,06 mm breit. Männliche freilebende und parasitäre Tiere haben die gleichen Abmessungen (0,07 mm Länge und 0,04-0,05 mm Breite).

Pathogenese der Strongyloidiasis

Im Frühstadium werden pathologische Veränderungen in Geweben und Organen entlang der Migrationsrouten von Larven durch Sensibilisierung des Körpers mit Produkten des Helminthenmetabolismus und deren mechanischer Wirkung verursacht. Die Parasitierung von Weibchen und Larven verursacht eine Entzündungsreaktion im GI-Trakt. Während der Migration können Larven in die Leber, Lunge, Nieren und andere Organe und Gewebe, wo sich Granulome entwickeln, dystrophische Veränderungen und Mikroabszesse eintreten. Wenn die Immunschwäche, bedingt von der langdauernden Anwendung der Glukokortikoide oder der Zytostatika, die Infektion des Virus, die Hyperinvasie und disseminirowannoj die Abwehrkräfte auftreten. S. Stercoralis parasitiert den Wirt seit vielen Jahren. Ein mehrjähriger asymptomatischer Verlauf der Darminvasion, der bei Unterdrückung der zellulären Immunität schnell reaktiviert werden kann, ist möglich.

Was sind die Symptome von Strongyloidiasis?

Die Dauer der Inkubationszeit von Strongyloidiasis ist nicht festgelegt.

Die Strangyloidose ist in akute (früh wandernde) und chronische Stadien unterteilt. In den meisten Fällen hat das frühe Migrationsstadium keine Symptome. In den manifesten Fällen in dieser Periode wird die Strongyloidose vom Symptomenkomplex der akuten infektiösen allergischen Erkrankung beherrscht . Bei der perkutanen Infektion an der Stelle der Einführung der Larven, erythematosnyje und makulopapuljarnyje die Eruptionen, begleitet vom Jucken geschieht. Die Patienten klagen über allgemeine Schwäche, Reizbarkeit, Schwindel und Kopfschmerzen.

Wie wird Strongyloidiasis diagnostiziert?

Strongyloidose wird durch den Nachweis von S. Stercoralis- Larven im Kot oder im Duodenal-Inhalt mit speziellen Methoden diagnostiziert (Berman-Methode, Modifikationen etc.). Bei massiver Invasion können die Larven im heimischen Kotfleck gefunden werden. Wenn der Prozess verallgemeinert wird, können die Helmintharven im Sputum, im Urin nachgewiesen werden.

Zusätzliche instrumentelle Studien (Röntgenuntersuchung der Lunge, Ultraschall, EGDS mit Biopsie des Magens und Zwölffingerdarmschleimhaut) werden nach klinischen Indikationen durchgeführt.

Wie wird Strongyloidose behandelt?

Strongyloidose wird mit Antihelminthika behandelt. Mittel der Wahl - Albendazol, Carbendacim, Alternative Medizin - Mebendazol.

• Albendazol wird in einer täglichen Dosis von 400-800 mg (für Kinder über 2 Jahre von 10 mg / kg pro Tag) in 1-2 Dosen für 3 Tage, mit intensivem Befall - bis zu 5 Tagen verschrieben.
• Carbendacim wird oral in einer Dosis von 10 mg / kg pro Tag für 3-5 Tage empfohlen.
• Mebendazol wird nach einer Mahlzeit von 10 mg / kg pro Tag in 3 Dosen für 3-5 Tage nach innen gezeigt.

Wie ist die Prognose von Strongyloidiasis?

Strongiloidov hat eine günstige Prognose in unkomplizierten Fällen bei Durchführung einer etiotropen Therapie in den frühen Stadien der Krankheit. Bei starker Stromstärke, insbesondere vor dem Hintergrund einer Immunschwäche, ist die Prognose ernst.