Verwachsungen in der linken und rechten Lunge: pleurale, fibrotische Verwachsungen

Eine schwerwiegende Komplikation nach Atemwegserkrankungen sind Verwachsungen in der Lunge. Betrachten wir die Pathogenese und Ursachen ihres Auftretens, die Hauptsymptome, Behandlungsmethoden und Prävention.

Die Lunge ist ein paariges Organ im Brustkorb, das für die Atmung zuständig ist. Die rechte Lunge ist 10 % größer als die linke, da das menschliche Herz nach links verlagert ist. Das Volumen der Lunge beträgt etwa 3 Liter. Die Lunge ist allseitig mit einer Pleuramembran bedeckt. Nach einer ausgedehnten Lungenentzündung und anderen entzündlichen oder infektiösen Läsionen können sich zwischen den Lungenlappen Stränge, d. h. eigentümliche innere Narben, bilden.

• Das Erscheinungsbild von Verwachsungen hängt vom Organ ab, in dem sie entstehen. Sie können dünn wie ein Polyethylenfilm oder dicke faserige Neoplasien sein.
• Am häufigsten sind die Stränge zwischen den serösen Membranen der Pleurahöhle lokalisiert; sie können auch im Zwerchfellbereich nachgewiesen werden.
• In besonders schweren Fällen befallen die Wucherungen alle Teile der Pleura und verursachen Verwachsungen der Pleurablätter sowie eine völlige Überwucherung der Hohlräume.

Adhäsionskrankheiten können alle Organe mit Bindegewebe befallen. Diese Pathologie wirkt sich negativ auf die Funktion des gesamten Körpers und insbesondere der Atmungsorgane aus. Wachsende Adhäsionen blockieren Blutgefäße, stören die Durchblutung und verursachen Atembeschwerden und Atemstillstand.

Warum sind Verwachsungen in der Lunge gefährlich?

In den meisten Fällen bilden sich Lungenverwachsungen bei entzündlichen und infektiösen Läsionen. Die Gefahr von Verwachsungen besteht darin, dass der pathologische Prozess verborgen bleibt. Sehr oft verbergen sich Anzeichen einer Adhäsionserkrankung unter den Symptomen akuter respiratorischer Virusinfektionen und anderer Erkrankungen der Atemwege. Während ihres Wachstums stören Bindegewebsstränge die Blutversorgung der Lunge und können zu einer Verschmelzung der Pleurahöhlen führen.

Eine weitere Gefahr von Shvart ist Lungen- und Herzinsuffizienz. Diese pathologischen Prozesse führen zur Entwicklung von Pneumosklerose, d. h. zum Ersatz von gesundem Organgewebe durch Bindegewebe. Die Krankheit droht mit folgenden Komplikationen:

• Deformation der Lunge und der Bronchien.
• Verletzung des Gasaustausches im Atmungsorgan.
• Sauerstoffmangel.
• Pulmonale Hypertonie.
• Sekundärinfektion.

Alle oben genannten Faktoren wirken sich negativ auf das allgemeine Wohlbefinden und die Funktion des gesamten Körpers aus. Ohne rechtzeitige Diagnose und Behandlung besteht Todesgefahr.

Epidemiologie

Statistiken zeigen, dass das Auftreten von Verwachsungen in der Lunge am häufigsten mit chirurgischen Eingriffen, Verletzungen und entzündlichen Erkrankungen verbunden ist.

Studien zufolge können sich Wucherungen auf der Pleuramembran über viele Jahre hinweg entwickeln, ohne sichtbar zu werden. Nur in 20 % der Fälle führen Lungensynechien zu einer Verschmelzung der Pleurablätter, Atemstillstand und anderen lebensbedrohlichen Komplikationen.

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Ursachen Lungenadhäsionen

Adhäsionen sind überwuchertes Binde- oder Bindegewebe. Sie sind meist eine Komplikation einer Rippenfellentzündung oder einer schweren Lungenentzündung jeglicher Ätiologie.

Zu den Hauptursachen für Verwachsungen in der Lunge zählen:

• Bronchitis: akut, chronisch.
• Lungenentzündung.
• Parasitäre Infektionen: Askariasis, Echinokokkose, Amöbiasis, Paragonismus.
• Infektion der Lunge mit Koch-Bazillus.
• Bösartige Prozesse.
• Sarkoidose.
• Angeborene Anomalien des Organs.
• Lungeninfarkt.
• Traumatische Verletzungen.
• Innere Blutungen.
• Berufsbedingte Gefahren (Einatmen von Staub und Chemikalien).
• Schlechte Umweltsituation am Wohnort.
• Schlechte Angewohnheiten.
• Chirurgische Eingriffe an der Brust.
• Allergische Reaktionen und häufiges Einatmen von Allergenen.

Wenn die Wucherungen punktförmig oder isoliert sind, treten keine Schmerzen auf. Wenn die Verwachsungen jedoch großflächig sind, geht dies mit ausgeprägten pathologischen Symptomen einher. Das Vorhandensein zahlreicher Verwachsungen führt zum Ausschluss der Lunge vom Gasaustauschprozess. Infolgedessen kommt es zu Sauerstoffmangel, Atemversagen und einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

Unabhängig von der Ursache können sich Bindegewebsverwachsungen bei fortgeschrittenen Atemwegserkrankungen entzünden. Dadurch kommt es zu Narbenveränderungen, die die Lunge verengen und deformieren, was zu schweren Funktionsstörungen führt.

Verwachsungen in der Lunge nach Operationen

Heutzutage gibt es minimalinvasive Operationstechniken, die Lungenoperationen über kleine Schnitte ermöglichen. Doch auch laparoskopische Eingriffe können postoperativ zu Verwachsungen führen.

Alle Operationen an der Lunge werden je nach Volumen in zwei Gruppen unterteilt:

• Bei der Pulmonektomie (Pneumonektomie) handelt es sich um die vollständige Entfernung einer Lunge. Sie wird bei bösartigen Läsionen und multiplen pathologischen Veränderungen verordnet.
• Unter Resektion versteht man die Entfernung eines Organteils.

Die Entfernung einer Lunge, ihres Segments oder Lappens führt zu schwerwiegenden pathologischen Veränderungen in der Struktur des Lungengewebes. Wenn der postoperative Prozess durch entzündliche Reaktionen kompliziert wird, bilden sich Synechien.

Adhäsionskrankheiten führen zu einer Störung der Sauerstoffversorgung des Körpers. Kurzatmigkeit, zunehmende Schwäche, Brustschmerzen, Herz-Kreislauf-Probleme und Schwindel treten auf. Die postoperative Phase hinterlässt einen negativen Eindruck im gesamten Körper. Innere Organe werden verlagert, die Blutversorgung verändert sich.

Pleuraverwachsungen begrenzen die lineare Ausdehnung der verbleibenden Lungenanteile. Dies stört die Atmung. Entzünden sich die Wucherungen, beispielsweise durch eine vernachlässigte Erkältung, führt dies zu einer Vergiftung des Körpers. Um postoperative Komplikationen zu vermeiden, wird den Patienten eine lange Rehabilitationsphase mit physiotherapeutischen Maßnahmen empfohlen.

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Risikofaktoren

Vergrößerte Bindegewebs-Lungenstränge befinden sich meist zwischen den serösen Membranen der Pleurahöhle. Sie entstehen aus vielen Gründen, und es gibt auch eine Reihe von Risikofaktoren für das Auftreten dieser Pathologie:

• Chronische Infektions- und Entzündungserkrankungen der Atemwege.
• Mechanische Verletzungen.
• Angeborene und genetische Pathologien.
• Radioaktive Belastung.
• Allergische Reaktionen.
• Syphilis.
• Tuberkulose.
• Operationen.

Die Stränge können beliebig lokalisiert sein und entstehen dort, wo Bindegewebe vorhanden ist. Die Pleuraschädigung kann vollständig sein und alle Teile des Organs betreffen, oder eine einzelne flache Läsion. In besonders schweren Fällen verschmelzen die Pleurablätter.

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Pathogenese

Der Entstehungsmechanismus der Adhäsionskrankheit hat eine biochemische Grundlage. Adhäsionen treten nach entzündlichen und infektiösen Erkrankungen, Verletzungen und Operationen auf. Bevor wir uns mit der Pathogenese der Bildung von Lungensträngen befassen, müssen wir uns mit den strukturellen Merkmalen dieses Atmungsorgans vertraut machen:

• Die Lunge und der Brustkorb sind mit Pleura bedeckt. Es handelt sich um eine seröse Membran aus Mesothelzellen mit einem fibroelastischen Gerüst. Das Gerüst enthält Nervenenden, Lymph- und Blutgefäße.
• Die Pleura besteht aus zwei Schichten: parietal und viszeral. Die erste ist die äußere Hülle der inneren Oberfläche der Brusthöhle und sorgt für die freie Bewegung der Lunge in der Brust.
• Die viszerale Schicht umhüllt die beiden Lungenflügel und ermöglicht ihnen ein normales Gleiten relativ zueinander. Die beiden Teile der Pleura sind miteinander verbunden. Der viszerale Teil verfügt über eine doppelte Blutversorgung und erhält Blut aus den Lungen- und Bronchialarterien.
• Der Pleuraraum und seine Schichten sind für die Atmung zuständig. Die Hohlräume enthalten Flüssigkeit, die das Gleiten der Schichten beim Ein- und Ausatmen gewährleistet. Die Dichtheit des Organs wird durch Druck aufrechterhalten.

Pleuraverwachsungen sind meist eine Komplikation früherer Erkrankungen: Lungenentzündung, Bronchitis, Parasitenbefall. In diesem Fall hilft der Adhäsionsprozess dem Körper, den entzündeten Bereich zu lokalisieren. Die Bildung von Strängen erfolgt bei mechanischen Schäden, d. h. Brustverletzungen und nach chirurgischen Eingriffen.

Bindegewebsverklebungen stören die Durchblutung des betroffenen Gewebes. Dies führt zu Veränderungen der Lungenstruktur und verursacht Schmerzen und Funktionsstörungen des Organs. Verklebungen können einzeln oder mehrfach auftreten. Ihr Auftreten droht mit Luftaustauschstörungen, Sauerstoffmangel und anhaltenden Atemwegserkrankungen.

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Symptome Lungenadhäsionen

In den meisten Fällen sind die vergrößerten Bindegewebsstränge an der Lunge nicht erkennbar. Symptome, die einen Verdacht darauf erwecken, äußern sich in verschiedenen Komplikationen. Da die Symptome auch von der Lokalisation der Verwachsungen abhängen, sind die Erkrankungen sehr vielfältig:

• Schwierigkeiten und schnelle Atmung.
• Atemstillstand und Kurzatmigkeit.
• Erhöhte Herzfrequenz.
• Schwindel und Bewusstlosigkeit.
• Senkung des Blutdrucks.
• Paradoxe Bewegungen des Brustkorbs unter Beteiligung der Atemhilfsmuskulatur.

Der schmerzhafte Zustand geht mit einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands und zunehmender Schwäche einher. Das Auftreten der oben genannten Symptome ist ein Grund, sofort einen Arzt zur Diagnose aufzusuchen.

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Erste Anzeichen

In den ersten Stadien weist die Krankheit keine ausgeprägten klinischen Symptome auf. Beschwerden treten bei erhöhter körperlicher Aktivität auf, wenn die Kompensationsmechanismen nachlassen. Viele Patienten bemerken das Auftreten solcher Symptome:

• Dyspnoe.
• Brustschmerzen.
• Schwindel.
• Schwierigkeiten, die Atmung wiederherzustellen.
• Erhöhte Herzfrequenz.

Wenn bei einer Sekundärinfektion Verwachsungen auftreten, treten eitriger Auswurf, vermehrter Husten und Kurzatmigkeit sowie erhöhte Körpertemperatur auf. Es kann sich auch eine Anämie mit ausgeprägter Blässe der Haut entwickeln.

Mit dem Wachstum der Bindegewebsstränge nehmen die schmerzhaften Symptome zu:

• Es tritt eine psychomotorische Unruhe auf.
• Haut und Schleimhäute verfärben sich bläulich.
• Der Blutdruck sinkt.
• Bewusstlosigkeit ist möglich.

Wenn Verwachsungen zur Verschmelzung von Pleurablättern geführt haben, sind die Symptome akut und ausgeprägt. Anzeichen einer terminalen Ateminsuffizienz in Kombination mit Gasaustauschstörungen in der Lunge und akutem Sauerstoffmangel führen zu schwerwiegenden Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme.

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Verwachsungen in der linken und rechten Lunge

Die linke Lunge unterscheidet sich von der rechten durch ihre kleinere Größe und Form. Sie ist etwas länger und schmaler als die rechte. Das Organ besteht aus zwei Ästen: dem Ober- und dem Unterlappen, die nahezu das gleiche Volumen haben. Der linke Bronchus hat ein geringeres Volumen als der rechte, ist aber doppelt so lang.

Verwachsungen in der linken Lunge entstehen aus den gleichen Gründen wie in der rechten. Dies können frühere und fortgeschrittene entzündliche Läsionen, chronisch obstruktive Erkrankungen, fibröse Prozesse, Verletzungen und eine Reihe anderer Pathologien sein. Die Symptome linksseitiger Läsionen sind durch Beschwerden auf der linken Seite gekennzeichnet, die das Herz-Kreislauf-System beeinträchtigen können.

Die rechte Lunge ist 10 % größer als die linke, ihre linearen Abmessungen sind jedoch kleiner. Diese Unterschiede sind auf die Verlagerung des Hauptmuskels des Körpers (des Herzens) nach links zurückzuführen, wodurch auf der rechten Seite mehr Platz vorhanden ist. Darüber hinaus befindet sich die Leber auf der rechten Seite der Bauchhöhle, wodurch sie von unten auf das Brustbein drückt und dessen Höhe verringert.

Das Organ besteht aus drei Teilen, den sogenannten Lappen, die funktionell gleichwertig sind. Jeder Lappen enthält Strukturelemente für den Gasaustausch und die ordnungsgemäße Funktion. Der Oberlappen unterscheidet sich von den anderen nicht nur in seiner Lage, sondern auch im Volumen. Der Mittellappen ist am kleinsten, der Unterlappen am größten. Verwachsungen in der rechten Lunge können an jedem seiner Äste auftreten.

Formen

Je nach Lokalisation und Prävalenzgrad unterscheidet man verschiedene Arten von Bindegewebsverwachsungen in der Lunge:

• Pleuroapikal.
• Pereuropulmonal.
• Pleurodiaphragmatisch.

Die Arten von Verwachsungen werden auch nach der Ätiologie ihrer Entstehung klassifiziert:

• Infektiös/nicht infektiös.
• Traumatisch.
• Postoperativ.
• Exsudativ.
• Faserig.
• Angeboren.

Adhäsionen können lokal, fokal und multipel auftreten. Lokale Adhäsionen stellen einen begrenzten Bereich des Lungengewebes dar. Sie verursachen keine schmerzhaften Symptome. Fokale Adhäsionen sind in mehreren Bereichen der Pleura lokalisiert, und multiple Adhäsionen bedecken chaotisch den größten Teil der Lunge.

Die Art der Adhäsionserkrankung wird im Rahmen der Diagnostik bestimmt. Die Behandlungsform richtet sich nach der Schwere der Läsion und der Schwere der pathologischen Symptome.

Pleuroapikale Adhäsionen in der Lunge

Verdickungen der Pleura der Lungenspitzen sind pleuroapikale Adhäsionen. Solche Schichten können auf kürzlich aufgetretene Entzündungsprozesse hinweisen. Am häufigsten entstehen Adhäsionen jedoch aufgrund einer Tuberkuloseinfektion, d. h. sie stellen deren Komplikation dar. Bindegewebsstrukturen isolieren den betroffenen Bereich vom gesunden Gewebe.

In der Regel wird Gewebewachstum während der Fluorographie erkannt. Die Schnüre selbst stellen keine Krankheit dar und erfordern daher keine therapeutische Intervention. Wenn sie Brustschmerzen, Atembeschwerden und andere unangenehme Symptome verursachen, ist medizinische Hilfe erforderlich.

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Pleuropulmonale Adhäsionen

Das Auftreten von pleuropulmonalen Strängen in der Lunge weist auf zuvor erlittene Entzündungsprozesse mit Schädigung des Pleuragewebes hin. Bindegewebsverklebungen werden durch eingeschränkte Atmungs- und Kreislauffunktionen verursacht. Die Stränge lokalisieren das betroffene Gewebe vom gesunden und stellen so die normale Funktion des Organs wieder her.

Die Lunge ist von einer Pleurahöhle umgeben. Normalerweise enthält dieser Bereich etwa 5 ml Synovialflüssigkeit, die als Stoßdämpfer für den normalen Atmungsprozess fungiert. Ist das Organ erkrankt, tritt entzündliches Exsudat auf, das die Entwicklung einer Pleuritis provoziert. Während der Erkrankung lagert sich Fibrin an den Organwänden ab. Während der Genesung verschwindet die Entzündung und die angesammelte Flüssigkeit wird resorbiert. Fibrin kann jedoch in der Pleura verbleiben und Verwachsungen verursachen. In besonders schweren Fällen führt dies zur Verschmelzung der Pleurablätter.

Pleuropulmonale Formationen werden in der Regel während der Fluorographie nachgewiesen. In den meisten Fällen erfordert dieses radiologische Zeichen keine besondere Behandlung. Der Therapiebedarf entsteht mit der Entwicklung von Atemversagen und anderen schmerzhaften Symptomen.

Pleurodiaphragmatische Adhäsionen

Bindegewebe an den Rändern der serösen Membranen der Pleurahöhle sind pleurodiaphragmatische Adhäsionen. In der Lunge entstehen sie aufgrund entzündlicher und infektiöser Prozesse sowie traumatischer Verletzungen und angeborener Anomalien. Adhäsionen können vollständig sein, sich über das gesamte Volumen der Pleura ausbreiten oder isoliert auftreten.

Wenn Verwachsungen Schmerzen beim Atmen, Kurzatmigkeit und andere unangenehme Symptome verursachen, sollten Sie einen Lungenfacharzt aufsuchen. Der Arzt wird eine umfassende Diagnose verschreiben.

• Wenn die Wucherungen mit entzündlichen Prozessen verbunden sind, werden ein erhöhter Gehalt an Leukozyten im Auswurf und eine Veränderung des C-reaktiven Proteins im Blut beobachtet.
• Bei der Untersuchung des Auswurfs werden der Gehalt an Alveolarmakrophagen, Bronchialepithel, das Vorhandensein von Erythrozyten und andere Indikatoren bestimmt. Wenn die Analyse Epithel zeigt, zieht der Arzt je nach vorherrschendem Zelltyp Rückschlüsse auf den Grad der Schädigung der Atemwege.
• Zur Bestimmung der Funktionen der äußeren Atmung wird zusätzlich eine Spirometrie mit einem Bronchodilatator durchgeführt.

Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Adhäsionserkrankung und der Ursache ihres Auftretens ab. Bei hohem Risiko für Lungenversagen und andere lebensbedrohliche Erkrankungen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. In anderen Fällen werden den Patienten medikamentöse Therapie und Physiotherapie verschrieben.

Zwerchfellverwachsungen

Das Zwerchfell ist ein flacher Muskel, der aus mehreren Muskelbündeln besteht. Es befindet sich zwischen Brustbein und Bauchhöhle, also direkt unter der Lunge, in Kontakt mit der Pleura. Das Auftreten von Zwerchfellverwachsungen ist meist mit der Beteiligung der Pleura am Entzündungsprozess verbunden. Daher isolieren Pleuraschichten die betroffenen Bereiche.

In der Regel verursachen die Verwachsungen in der Lunge keine Schmerzen. In einigen Fällen treten jedoch folgende Symptome auf:

• Unproduktiver Husten.
• Anzeichen einer Ateminsuffizienz.
• Atembeschwerden und andere schmerzhafte Empfindungen.

Solche Symptome sind ein Grund, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich einer Diagnostik zu unterziehen. Gewebewucherungen werden mittels Fluorographie und Röntgenuntersuchung nachgewiesen. Verkalkte Zwerchfellverwachsungen sind dadurch leichter zu erkennen.

Auf den Bildern erscheinen die Stränge als dunkle Bereiche des Lungenfeldes mit einem verstärkten Gefäß-Bindegewebe-Muster. Bei mehreren Läsionen wird eine diffuse Verdunkelung festgestellt. Es ist auch möglich, die Höhe der Rippen zu reduzieren, den Interkostalraum zu verkleinern und Organe zu verlagern.

Die Behandlung hängt von den Ergebnissen der Diagnostik ab. Wenn sich die Narbenveränderungen schnell verdichten und die normale Lungenfunktion beeinträchtigen, wird ein chirurgischer Eingriff mit medikamentöser Therapie durchgeführt. Dem Patienten wird außerdem Physiotherapie verschrieben. Präventive Maßnahmen sind von besonderer Bedeutung für die Vorbeugung von Adhäsionskrankheiten. Sie bestehen in der rechtzeitigen Behandlung von Krankheiten und der Stärkung der Schutzeigenschaften des Immunsystems.

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Basale Verwachsungen

Die vergrößerten Bindegewebsstränge an der Lungenbasis, also in der Wurzelzone, sind basale Verwachsungen. Die Bildung von Verwachsungen in diesem Bereich ist äußerst selten. Die Hauptgründe für das Auftreten von Verwachsungen sind:

• Chronische Entzündungsprozesse.
• Bronchialobstruktion.
• Mechanisches Trauma der Atemwege.
• Genetische und angeborene Erkrankungen.
• Langfristiges Einatmen von Staub und Gasen.
• Allergische Alveolitis.
• Bakterielle und virale Erkrankungen.

Die Bildung basaler Adhäsionen in der Lunge ist bei Thrombosen der Lungenarterien, Linksherzinsuffizienz und Durchblutungsstörungen im Lungenkreislauf möglich. Das heißt, die Vernarbung der Pleura ist das Ergebnis dystrophischer Veränderungen. Bindegewebe wächst und verformt die Struktur des Organs.

Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass Verwachsungen den Interzellularraum füllen. Dadurch verdichtet sich das Lungengewebe, das Volumen der belüfteten Luft nimmt ab, die Alveolarlumen verengen sich. Vor diesem Hintergrund kann sich Pneumosklerose entwickeln. Das Hauptsymptom des pathologischen Zustands ist Atemversagen. Ohne medizinische Versorgung können sich schmerzhafte Symptome verschlimmern und die Beschwerden verstärken. Sauerstoffmangel beeinträchtigt die Funktion des gesamten Körpers.

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Faserige Verwachsungen in der Lunge

Fasergewebe ist eine Art Bindegewebe, das freien Raum im Körper ersetzt. Faserige Verwachsungen an der Pleura der Lunge treten am häufigsten in folgenden Fällen auf:

• Nach chirurgischen Eingriffen.
• Für penetrierende traumatische Verletzungen.
• Nach akuten Infektions- und Entzündungsprozessen (Lungenentzündung, Tuberkulose).

Sowohl bei einzelnen als auch bei mehreren fibrösen Verwachsungen treten Symptome auf, die Herzproblemen ähneln:

• Brustschmerzen.
• Atembeschwerden.
• Zunehmende Schwäche und Kurzatmigkeit.
• Tachykardie.

Allmählich bilden sich Nerven- und Blutgefäße im Bindegewebe. Verwachsungen können sich mit Kalziumsalzen sättigen, d. h. verknöchern. Dies führt zu eingeschränkter Lungenbeweglichkeit und damit zu Funktionsstörungen. Übermäßiges Wachstum von Verwachsungen ist aufgrund der Verklebung der Lungenhöhlen und deren Überwucherung gefährlich. Die Erkrankung geht mit schweren Symptomen einher: starken Atemschmerzen und akutem Atemversagen. Dieser Zustand erfordert eine dringende chirurgische Behandlung.

Im Frühstadium verursachen fibröse Verwachsungen in der Lunge keine Schmerzen. Bei ersten Anzeichen einer schmerzhaften Erkrankung und dem Verdacht auf eine Adhäsionserkrankung ist jedoch eine Konsultation mit einem Spezialisten erforderlich.

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Komplikationen und Konsequenzen

Bindegewebswucherungen in der Lunge sind gefährlich, da sie schwerwiegende Folgen haben und die Funktion des gesamten Körpers beeinträchtigen. Lungenverwachsungen können folgende Komplikationen verursachen:

• Atemstillstand.
• Sauerstoffmangel.
• Übermäßiges Wachstum der Interlobärspalten und Pleurahöhlen.
• Verdickung der Pleurablätter durch multiple narbige Veränderungen.
• Pneumosklerose.
• Einschränkung der Beweglichkeit der Dommembran.

Eine weitere schwerwiegende Komplikation von Lungenverwachsungen ist das Auftreten von zystischen Neoplasien. Im Frühstadium weist Mukoviszidose unklare Symptome auf:

• Die Körpertemperatur steigt allmählich an.
• Der Atemrhythmus ist gestört.
• Die Extremitäten und Schleimhäute verfärben sich bläulich.
• Das Atmen verursacht starke Schmerzen und wird von Keuchen begleitet.

Zusätzlich zu den oben genannten Problemen beeinträchtigen Synechien die Lebensqualität. Ihr Auftreten trägt nicht nur zur Entwicklung einer Lungen-, sondern auch einer Herzinsuffizienz bei. Es kann auch zu einer Sekundärinfektion kommen, die tödlich verlaufen kann.

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Diagnose Lungenadhäsionen

Schmerzhafte Symptome beim Atmen sind der Hauptgrund für den Verdacht auf Verwachsungen in der Lunge. Der Arzt untersucht die Beschwerden des Patienten, erhebt eine Anamnese und verschreibt eine Reihe diagnostischer Maßnahmen.

Die diagnostischen Verfahren werden in zwei Gruppen unterteilt: zur Feststellung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und zur Identifizierung von Komplikationen des Adhäsionsprozesses. Zur Beurteilung der Atemfunktion sind folgende Untersuchungen angezeigt:

• Körperliche Untersuchung – Untersuchung des Brustkorbs, Abtasten des Gewebes, der Achsel- und Schlüsselbeinlymphknoten. Perkussion des Brustkorbs und Auskultation mit einem Stethoskop. Der Arzt misst außerdem Puls, Atemfrequenz, Körpertemperatur und Blutdruck. Basierend auf den gewonnenen Daten wird ein weiterer Diagnoseplan erstellt.
• Eine Reihe von Labortests – Blut- und Urinanalyse, Blutgaszusammensetzung, bakteriologische Zusammensetzung des Auswurfs.
• Instrumentelle Methoden – Röntgen, Fluorographie, MRT, Spirographie, CT, Lungengewebebiopsie.

Die Diagnostik wird von einem Therapeuten und einem Lungenfacharzt durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen der Tests wird ein Behandlungsplan erstellt.

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Tests

Bei Verdacht auf Verwachsungen in der Lunge ist die Labordiagnostik ein obligatorischer Bestandteil der Körperuntersuchung. Analysen werden nicht nur in der Diagnosephase, sondern auch während der Behandlung durchgeführt.

• Blutuntersuchung – wenn die Vermehrung von Adhäsionen zu Atemversagen geführt hat, Veränderungen in der Blutzusammensetzung beobachtet werden. Möglich sind ein Anstieg der Leukozyten, eine Erythrozytose und eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit, was auf entzündliche Prozesse im Körper hinweist. Auch ein Anstieg des Hämoglobinspiegels, ein Anstieg des Hämatokrits und Eosinophilie können beobachtet werden.
• Urinanalyse – ermöglicht die Beurteilung des Allgemeinzustands des Körpers und des Vorhandenseins von Komplikationen durch Bindegewebswachstum. Urin kann zylindrische Epithelzellen, Protein und Erythrozyten enthalten.
• Bakteriologische Analyse des Auswurfs – wird durchgeführt, wenn Narbenveränderungen in den Atmungsorganen zu akutem oder chronischem Atemversagen geführt haben. Die Bildung von Auswurf mit Eiterverunreinigungen weist auf eine Schädigung der Lunge durch pathogene Mikroorganismen hin.

Die Testergebnisse ermöglichen die Erstellung eines Behandlungsplans oder die Verschreibung zusätzlicher diagnostischer Tests. Beispielsweise wird nach bakteriologischen Tests ein Antibiogramm erstellt, um die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika zu bestimmen und ein wirksames Medikament auszuwählen.

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Instrumentelle Diagnostik

Sehr häufig werden bei der Fluorographie, einer instrumentellen Diagnosemethode, Verwachsungen in der Lunge festgestellt. Diese Art der Untersuchung ist bei pathologischen Symptomen der Atmungsorgane obligatorisch.

Betrachten wir die wichtigsten instrumentellen Methoden zum Nachweis von Bindegewebswucherungen in der Lunge:

• Röntgen – zeigt einzelne und mehrere dunkle Herde, die bei Pleuritis, ausgedehnter Lungenentzündung und Lungeninfarkt auftreten. Bei ausgedehnter Pneumosklerose wird eine Verdunkelung des gesamten Organvolumens beobachtet. Diese Methode zeigt keine Schädigung der Atemmuskulatur und des Atemzentrums.
• Spirometrie – Messung der äußeren Atmung, des forcierten Ausatemvolumens und der maximalen Luftgeschwindigkeit. Ermöglicht die Erkennung chronischer Ateminsuffizienz und fortschreitender pathologischer Prozesse.
• Blutgasanalyse – Zur Analyse wird ein Gerät mit einem spektrophotometrischen Sensor am Finger des Patienten platziert. Das Gerät misst die Blutsauerstoffsättigung und ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes der Ateminsuffizienz. Der Eingriff ist schmerzfrei und hat keine Kontraindikationen.
• Die Bronchoskopie ist ein komplexes Diagnoseverfahren, bei dem eine Kamera in das Lumen der Bronchien eingeführt wird. Dadurch können die Schleimhaut der großen Bronchien und der Luftröhre untersucht und Verwachsungen festgestellt werden. Bei Anzeichen eines akuten Atemversagens wird die Untersuchung nicht durchgeführt. Der Eingriff erfolgt unter Voranästhesie der Kehlkopfschleimhaut.
• Elektrokardiographie – diese Methode ist notwendig, um die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems zu beurteilen. Wenn die Adhäsionskrankheit fortgeschritten ist, wirkt sie sich negativ auf den Zustand des Herzmuskels aus. Während der Untersuchung können verschiedene Herzerkrankungen festgestellt werden: Arrhythmie, Herzinfarkt, Lungenherz.

Der Komplex der oben genannten Untersuchungen ermöglicht es uns, eine endgültige Diagnose hinsichtlich des Vorhandenseins von Verwachsungen in der Pleurahöhle zu stellen und die Taktik für ihre Behandlung auszuwählen.

Differenzialdiagnose

Die Symptome vergrößerter Bindegewebsstränge ähneln nicht nur Atemwegserkrankungen, sondern auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Erkrankungen vieler anderer Organe.

Die Adhäsionskrankheit unterscheidet sich von Pleuritis, Pneumosklerose und Lungeninfarkt. Zur Identifizierung der tatsächlichen Erkrankung werden verschiedene Diagnosemethoden eingesetzt: Röntgen, CT und MRT der Lunge, Ultraschall des Herzens und allgemeine klinische Untersuchungen. In den meisten Fällen ermöglichen die Ergebnisse der Fluorographie die endgültige Diagnose.

Behandlung Lungenadhäsionen

Der Hauptgrund für die Diagnose und Behandlung von Lungenverwachsungen sind starke Schmerzen. Ein Therapeut oder Lungenfacharzt erstellt einen Behandlungsplan. Die Behandlung ist komplex und hängt vom Schweregrad der Verwachsungskrankheit ab, verläuft aber in den meisten Fällen symptomatisch.

Verhütung

Alle vorbeugenden Maßnahmen gegen Adhäsionskrankheiten im Lungengewebe beschränken sich auf die Vorbeugung von Atemwegserkrankungen. Hierzu werden folgende Maßnahmen empfohlen:

• Sanierung chronischer Infektions-/Entzündungsherde im Körper.
• Gesunder Lebensstil und ausgewogene Ernährung.
• Verhinderung negativer Auswirkungen biologischer, toxischer und physikalischer Faktoren auf den Körper.
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben.
• Einnahme von Vitaminen.
• Körperliche Aktivität und Abhärtung des Körpers.

Es gibt keine anderen Möglichkeiten, Bindegewebswucherungen vorzubeugen. Kein Arzt kann garantieren, dass sich nach vollständiger Heilung entzündlicher oder infektiöser Erkrankungen keine Verwachsungen bilden. Um Pleuraverwachsungen und andere Erkrankungen der Atmungsorgane rechtzeitig zu erkennen, ist außerdem jährlich eine fluorographische Untersuchung erforderlich.

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Prognose

Die Prognose von Verwachsungen im Lungengewebe hängt von der Schwere des pathologischen Prozesses, dem Volumen des betroffenen Gewebes und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Bei fokalen fibrösen Veränderungen besteht keine Lebensgefahr, sofern der Patient die vom Arzt verordnete Behandlung durchläuft. Bei multiplen Verwachsungen hängt die Prognose von der Geschwindigkeit der Entwicklung von Atem- und Herzversagen ab.

Die schlechteste Prognose ist bei folgenden Komplikationen möglich:

• Sekundärinfektion.
• Fusion von Pleurablättern.
• Pneumosklerose.
• Lungenherz.
• Sauerstoffmangel.
• Pulmonale Hypertonie.

Die oben genannten Folgen verschlechtern die Genesungsprognose erheblich und drohen tödlich. Wenn der Patient Verwachsungen in der Lunge hat und diese schmerzhafte Symptome verursachen, wird in jedem Fall alle 3-4 Monate eine Untersuchung durch einen Lungenfacharzt empfohlen. Rechtzeitige Diagnostik und regelmäßige Präventionsmaßnahmen tragen dazu bei, die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen zu vermeiden.

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