Skoliose Grad 2 bei Erwachsenen und Kindern

Eine komplexe, aber moderate (innerhalb von 11–25°) Krümmung der Wirbelsäule entlang der Frontal- und Sagittalebene, die mit einer Verdrehung der Wirbel einhergeht, wird als Skoliose bezeichnet. Eine Skoliose zweiten Grades wird häufig diagnostiziert, da sich dieses Stadium im Gegensatz zum ersten bereits durch auffällige äußere Anzeichen manifestiert. [ 1 ]

Für das Auftreten dieser Störung gibt es viele Voraussetzungen. In den meisten Fällen lässt sich die wahre Ursache der Pathologie jedoch nicht finden.

Epidemiologie

Die ersten Informationen über Skoliose als Erkrankung der Wirbelsäule wurden von Hippokrates präsentiert – darüber hinaus versuchte der antike griechische Heiler sogar, eine Behandlung für diese Erkrankung durch äußere Einflüsse zu entwickeln. Hippokrates bemerkte übrigens, dass Skoliose über die weibliche Linie vererbt werden kann. [ 2 ], [ 3 ]

Aktuellen Statistiken zufolge erkranken Mädchen tatsächlich häufiger: etwa 6:1 im Vergleich zu Jungen.

Kürzlich bestätigten Wissenschaftler, dass Mädchen, deren Mütter an Skoliose leiden, ein 20-fach höheres Risiko haben, an dieser Krankheit zu erkranken, als andere Kinder. Gleichzeitig ist die erbliche Skoliose aggressiver. Diese Frage wird jedoch noch untersucht.

Die ersten Manifestationen einer Skoliose-Krümmung der Wirbelsäule fallen meist mit Phasen des aktiven Wachstums des Bewegungsapparates zusammen. Dies ist ungefähr der Zeitraum von 6-7 Jahren und der Adoleszenz.

Statistiken zeigen, dass etwa 6 % der Weltbevölkerung an Skoliose unterschiedlichen Ausmaßes leiden. Allerdings gelingt es Ärzten nur in 14 % der Fälle, die Ursache der Erkrankung zu ermitteln: Meistens sind Traumata, Rachitis, angeborene Knochenanomalien, unterschiedliche Längen der unteren Extremitäten usw. die Ursache.

Bei etwa einem Drittel der Hunderten von Patienten mit anfänglichen Anzeichen einer Skoliose wird ein weiteres Fortschreiten der Krankheit beobachtet. [ 4 ], [ 5 ]

Ursachen Skoliose 2. Grades

Eine Skoliose 2. Grades ist immer eine Folge des Fortschreitens des anfänglichen, ersten Krümmungsgrades. Ausnahmen von dieser Regel bilden lediglich angeborene Defekte, die durch eine Verletzung der Bildung und des Wachstums von Bandscheiben und Bandapparaten in der pränatalen Phase entstehen, sowie Deformationen, die durch bestimmte Kinderkrankheiten verursacht werden – insbesondere Zerebralparese, Rachitis, Poliomyelitis.

Im Allgemeinen identifizieren Ärzte die folgenden Gründe für das Auftreten dieser Störung:

• Zu den angeborenen Ursachen zählen Entwicklungsstörungen der Wirbelsäule (komplette und zusätzliche Keilwirbel), Verwachsungen der Wirbelkörper und Querfortsätze, Rippensynostose etc.;
• Zu den neuromuskulären Ursachen zählen Defizite und Schwächungen des Band-Muskel-Mechanismus der Wirbelsäule, verminderter Muskeltonus bei Patienten mit Syringomyelie, Myopathie, Zerebralparese, Multipler Sklerose usw.;
• Zu den syndrombedingten Ursachen zählen Bindegewebsdysplasie, Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom;
• Sekundäre Ursachen sind Frakturen, chirurgische Eingriffe, Narbenkontrakturen usw. [ 6 ]

Risikofaktoren

Das Auftreten und Fortschreiten einer Skolioseerkrankung kann auf eine Kombination der folgenden Faktoren zurückzuführen sein:

• dysplastische Erkrankungen des Rückenmarks, der Wirbel und der Bandscheiben, die eine Störung des normalen Wachstums der Wirbelsäule zur Folge haben;
• Störungen des Hormonhaushalts und der Stoffwechselprozesse, die im Allgemeinen einen ungünstigen Hintergrund im Körper schaffen;
• dynamische und statische Störungen – insbesondere übermäßige und asymmetrische Belastung der Wirbelsäule, vor allem während der Phase des Skelettwachstums. [ 7 ]

Zu den direkten Risikofaktoren zählen eine Schwächung der Rückenmuskulatur, Bewegungsmangel, unzureichende oder mangelhafte Ernährung, „asymmetrische“ berufliche oder sportliche Aktivitäten, eine häufige falsche Körperhaltung (bei der Arbeit, im Studium) und das Tragen eines Rucksacks auf einer Schulter.

Wenn der Arzt im Rahmen der Diagnose die Ursache der Erkrankung nicht feststellen kann, wird die Diagnose einer idiopathischen Skoliose gestellt. [ 8 ]

Pathogenese

Als Haupttheorien für die Entstehung einer Skoliose gelten strukturelle Veränderungen der Wirbelsäule, Störungen der Wirbelsäulenmuskulatur und der Kollagenfasern, Erkrankungen des endokrinen Systems und des Vestibularapparates. Auch die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung wird in Betracht gezogen. [ 9 ]

Im Zusammenhang mit der Entstehung der idiopathischen Skoliose werden genetische, endokrinologische und neuromuskuläre Ursachen diskutiert. Der Entstehungsmechanismus der Erkrankung ist jedoch noch nicht vollständig erforscht. [ 10 ]

Im Brustwirbelsäulenabschnitt verschiebt sich der Wirbelkörper während der Krümmungsbildung in Richtung der Konvexität des Bogens. Dadurch dreht sich der vordere Teil der Brustwirbel in Richtung der Konvexität des Bogens, die Bogenwurzel wird verlängert und die Wirbelöffnung erweitert sich. Die Wirbel verformen sich keilförmig. Eine ähnliche Deformation ist auch bei den Bandscheiben zu beobachten, die sich konkav verengen und degenerativen Veränderungen unterliegen. [ 11 ]

Bei der Entwicklung einer Skoliose verändert die Wirbelsäule ihre Form und Position: Es kommt zu einer Deviation der Querfortsätze nach hinten und deren Verkürzung. Die Gelenkfortsätze im konkaven Bereich werden horizontaler, und die Facettengelenke dehnen sich aus. An den angrenzenden Bögen bilden sich neue Gelenke. Es kommt zu einer Deviation der Dornfortsätze der Brustwirbel in Richtung Konvexität, und der Halbbogen der Konvexität verkürzt sich im Vergleich zum konkaven Bereich.

Der Mechanismus der Bänder verändert sich pathologisch. Das vordere Längsband verlagert sich in Richtung Konvexität mit nachfolgender Ausfransung und Ausdünnung, und der Teil des vorderen Längsbandes an der Konkavität wird verdichtet. Diese Prozesse gewährleisten die Stabilität der entstandenen Krümmung.

Der Wirbelkanal wird uneben: Er verengt sich in der Konkavitätszone und erweitert sich in der Konvexitätszone. Die Schutzhülle des Rückenmarks wird zusammen mit dem inneren Teil in die vordere seitliche Oberfläche der Konkavität gedrückt.

Rippen und Brustkorb verändern sich pathologisch in verschiedenen Ebenen. Es kommt zu einer Überlappung der Rippen, einer Erweiterung der Interkostalräume, einer Deformation der Rippen und der Bildung eines Höckers. Bei übermäßiger Konvergenz der Rippen steigt die Wahrscheinlichkeit von fibrösen Verwachsungen und der Entwicklung degenerativer Prozesse in der Interkostalmuskulatur. [ 12 ]

Symptome Skoliose 2. Grades

Oftmals treten selbst bei einer relativ geringen Krümmung Rückenschmerzen auf, die in Beine, Arme, andere Körperteile und sogar in die inneren Organe ausstrahlen. Ursache für solche Schmerzen ist das Einklemmen von Nerven durch Stützstrukturen oder veränderte Bandscheiben. Dies führt zu einer Verschlechterung der Weiterleitung bioelektrischer Signale entlang der Nervenfasern vom Rückenmark zu bestimmten Organen. [ 13 ]

Eine Verkrümmung der Wirbelsäule kann sich in folgenden Anzeichen äußern:

• Verletzung der Körpersymmetrie;
• Gangstörung;
• starke Rückenermüdung (der Rücken ermüdet schnell, wenn er keine Unterstützung hat, beispielsweise durch die Rückenlehne eines Stuhls, oder wenn er lange geht oder steht);
• regelmäßige Schmerzen im Kopf, Rücken, unteren Rücken, zwischen den Schulterblättern;
• Kurzatmigkeit, periodische Probleme mit dem Herzen und/oder dem Verdauungssystem;
• lümmeln.

Wenn es um Kinder geht, können Eltern auf folgende Frühzeichen achten:

• unnatürliches Hervorstehen der Schulterblätter;
• ständige Neigung des Kopfes zur Seite;
• asymmetrische Positionierung der Schultern oder Hüften, ihre optisch falsche Positionierung (höher oder niedriger im Verhältnis zueinander);
• Krümmung der Gürtellinie;
• seitliches Neigen des Körpers beim Gehen.

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome bei sich bemerken, sollten Sie unbedingt einen Orthopäden aufsuchen.

Wie sieht eine Skoliose zweiten Grades aus?

Wenn Sie den Rückenbereich einer Person mit Skoliose zweiten Grades genau betrachten, können Sie die folgenden Merkmale erkennen:

• die Schulterblätter sind asymmetrisch angeordnet;
• die Position der Schulterblätter ist unterschiedlich (das Schulterblatt steht auf einer Seite hervor);
• gekrümmte Linie der Dornfortsätze;
• leicht schiefer Körper.

Mit fortschreitender Deformation wird das Schulterblatt auf der konvexen Seite des Bogens höher als das Schulterblatt auf der konkaven Seite. Es kommt zur Bildung des sogenannten Rippenbuckels, der ein Schulterblatt nach außen zu „drücken“ scheint.

Durch die Verdrehung des Rumpfes kommt es zu einer Veränderung der Körperbalance: Es kommt zu einer axialen Neigung zum Scheitelpunkt der Krümmung.

Wenn der Patient aufgefordert wird, sich nach vorne zu beugen, wird die Deformität deutlicher.

Schmerzen bei Skoliose 2. Grades

Bei einer Halswirbelsäulenverkrümmung manifestieren sich Schmerzen in der Schulter und im Interskapularraum. Regelmäßige Kopfschmerzen und Schwindel sind ebenfalls charakteristisch. Ein verstärktes Schmerzsyndrom wird beim Vorbeugen oder beim längeren Halten des Kopfes in einer Position beobachtet.

Bei einer Brustdeformität können Schmerzen im Brustkorb, in der Mitte des Rückens und in den Schulterblättern auftreten.

Bei einer lumbalen Skoliose werden am häufigsten lähmende Schmerzen im Lendenbereich beobachtet.

Eine zervikothorakale Deformität äußert sich durch starke Schmerzen in den Muskeln und im Kopf. Die Schmerzen verstärken sich bei körperlicher Aktivität sowie bei tiefem Einatmen und Hustenimpulsen.

Buckel mit Skoliose 2. Grades

Skoliose 2. Grades ist äußerlich schlecht definiert, daher ist der Buckel in diesem Stadium der Pathologie nur in Form einer Rippenkrümmung vorhanden. Die gebeugte Haltung ist kaum wahrnehmbar, die Deformation wird erst sichtbar, wenn der Körper nach vorne geneigt ist.

Das Problem kann leichte Beschwerden verursachen, Muskelverspannungen können auftreten und bei fehlender körperlicher Aktivität können Schmerzen auftreten.

Das Auftreten eines Rippenbuckels ist eher typisch für Krümmungen dritten oder vierten Grades im oberen Brust-, Brust- oder Brust-Lendenwirbelbereich, obwohl bei einer visuellen Untersuchung eine stärkere Vorwölbung des Schulterblatts auf einer Seite erkennbar sein kann.

Skoliose 2. Grades bei einem Kind

In der Kindheit beginnt sich eine Skoliose im Alter zwischen fünf und 14 Jahren zu entwickeln. Als gefährlichste Zeiträume gelten die Jahre 5-6 und 10-14, da in diesen Stadien die Wirbelsäule des Kindes aktiv wächst.

Da die Wirbelsäule eine ausgeprägte Plastizität aufweist, können bei falscher Belastungsverteilung oder unter dem Einfluss anderer Faktoren einzelne Wirbelreihen von der Basisachse nach links oder rechts abweichen und einen Skoliosebogen bilden. Dieses Phänomen ist typisch für die lumbosacrale Wirbelsäule, kann aber auch gleichzeitig in verschiedenen Abschnitten auftreten.

Darüber hinaus ist eine angeborene Form der Pathologie typisch für Kinder. In einer solchen Situation erklärt sich das Problem durch die Fehlentwicklung des Bewegungsapparates des Babys, Defekte in Form von Rippen- oder Wirbelverwachsungen, das Vorhandensein zusätzlicher Wirbel usw. Es ist zu beachten, dass die angeborene Form deutlich seltener ist als die erworbene.

Skoliose 2. Grades und Schwangerschaft

Unter allen Erkrankungen der Wirbelsäule bei schwangeren Frauen steht die Skoliose nach der Osteochondrose an zweiter Stelle. Gleichzeitig erschwert diese Erkrankung das Leben einer Frau in einer so wichtigen Schwangerschaftsphase erheblich. Selbst im gesunden Zustand ist die Wirbelsäule schwangerer Frauen starken Belastungen ausgesetzt, insbesondere im Lendenbereich, was sich im dritten Trimester in recht starken Schmerzen äußert. Bei Frauen mit Skoliose zweiten Grades kann das Schmerzsyndrom früher erkannt werden und sich noch stärker manifestieren.

Darüber hinaus führt eine Schwangerschaft häufig dazu, dass die kompensatorischen Veränderungen, die während der Behandlung des Problems erzielt wurden, nicht mehr wirksam sind. Es ist auch möglich, dass Komplikationen aufgrund postdeformierender Störungen der inneren Organe und des Nervensystems auftreten. Frauen mit Skoliosekrümmungen haben häufiger Frühgeburten, spontane Fehlgeburten und Entwicklungsstörungen beim Baby. Der Grad der Krümmung kann sich während der Schwangerschaft verschlimmern.

Viele werdende Mütter tragen jedoch erfolgreich gesunde Kinder aus und bringen sie zur Welt. Die Hauptvoraussetzung: regelmäßige ärztliche Überwachung, richtiges Schwangerschaftsmanagement, Gewichtskontrolle und die Verwendung spezieller Verbände.

Bühnen

Zur Bestimmung des Stadiums einer Skolioseerkrankung werden Kriterien wie die Priorität und der Grad der Krümmung, ihre Stabilität, das Vorhandensein struktureller Wirbelveränderungen (Rotation, Torsion, Deformation) und die Lokalisierung kompensatorischer Krümmungen oberhalb und unterhalb des Hauptdefekts herangezogen. [ 14 ]

Nach der veränderten statischen Wirbelsäulenfunktion unterscheidet man:

• kompensierte (ausgeglichene) Krümmung, bei der die vertikale Achse, die von der Spitze des Dornfortsatzes des Wirbels C7 ausgeht, durch die Intergluteallinie verläuft;
• unkompensierte (unausgeglichene) Krümmung, bei der die vertikale Achse, die von der Spitze des Dornfortsatzes des Wirbels C7 ausgeht, zur Seite abgelenkt ist und nicht durch die Intergluteallinie verläuft.

Nach der radiologischen Klassifikation kann die Skolioseerkrankung folgende Stadien aufweisen: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Der Skoliosewinkel beträgt 1–10°. Die Wirbelsäule weist eine leichte Krümmung entlang der Frontalebene, eine Asymmetrie der Schulterblätter und des Schultergürtels (thorakale und zervikothorakale Skoliose) oder der Taille (lumbale Skoliose) sowie eine Muskelasymmetrie auf Höhe des Deformationsbogens auf.
2. Der Skoliosewinkel beträgt 11–25°. Die Krümmung ist ausgeprägt und „versteckt“ sich nicht bei Belastung der Wirbelsäule. Es besteht ein kleiner Kompensationsbogen und ein leicht ausgeprägter Rippenbuckel.
3. Der Skoliosewinkel beträgt 26–50°. Die Krümmung ist in der Frontalebene signifikant. Es besteht ein kompensatorischer Bogen, der Brustkorb ist deformiert, der Rippenbuckel ist ausgeprägt. Der Rumpf weicht seitlich vom Skoliosegrundbogen ab. Eine Entlastung der Wirbelsäule bewirkt eine geringfügige Korrektur.
4. Der Winkel überschreitet 50°. Die Kyphoskoliose ist stabil und stark ausgeprägt. Es kommt zu Erkrankungen der Atmungs- und Herzorgane. [ 18 ]

Formen

Abhängig von der Ätiologie der Entwicklung der Pathologie kann Skoliose sein:

• myopathisch;
• neurogen;
• dysplastisch;
• narbig;
• traumatisch;
• idiopathisch.

Bei der idiopathischen Skoliose 2. Grades handelt es sich um eine Erkrankung, deren Ursachen noch unklar sind.

Dysplastische Skoliose 2. Grades wird durch eine Verletzung des Stoffwechsels und der Blutversorgung des Gewebes der Wirbel und Bandscheiben verursacht. [ 19 ]

Nach der Form der Verformung werden unterschieden:

1. C-förmige Skoliose, die einen gekrümmten Bogen aufweist;
2. S-förmige Skoliose 2. Grades mit zwei Krümmungsbögen;
3. Ʃ-förmige Skoliose mit drei Krümmungsbögen.

Nach dem Ort der Verformung unterscheidet man:

• linksseitige Skoliose 2. Grades (mit vorherrschender Krümmung des Bogens nach links – tritt häufiger auf und hat eine günstigere Prognose);
• rechtsseitige Skoliose Grad 2 (mit Krümmung des Bogens nach rechts);
• zervikothorakale Skoliose mit dem Höhepunkt der Deformation auf der Ebene Th3-Th4;
• Thoraxskoliose Grad 2 mit dem Höhepunkt der Deformität auf Höhe Th8-Th9;
• thorakolumbale Skoliose Grad 2 mit dem Höhepunkt der Deformität auf Höhe Th11-Th12;
• lumbale Skoliose 2. Grades mit dem Höhepunkt der Deformität auf der Höhe von L1-L2;
• lumbosacrale Region mit dem Scheitelpunkt der Deformität auf Höhe von L5-S1.

Nach dem veränderten Krümmungsgrad in Abhängigkeit von der Belastung der Wirbelsäule unterscheidet man:

• fixierte Skoliose 2. Grades, auch stabil genannt;
• nicht fixierte Skoliose Grad 2 (instabil).

Abhängig vom klinischen Bild:

• nicht fortschreitende Skoliose (ohne zunehmenden Deformitätswinkel);
• progressive Skoliose 2. Grades, die in langsam und schnell fortschreitende Skoliose (bis zu 9° und mehr als 10° in 12 Monaten) unterteilt wird.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn die Krümmung der Wirbelsäule fortschreitet, kann dies im Laufe der Zeit zu sekundären Deformationen des Beckens und der Brust, einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion, Erkrankungen des Herzens und der Bauchorgane sowie zur Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen führen.

Eine zunehmende Deformation kann zu folgenden nachteiligen Folgen führen:

• Anatomische und funktionelle Veränderungen der inneren Organe, Verschlechterung der Atemfunktion, Auftreten einer Lungeninsuffizienz, die einen chronischen hypoxischen Zustand zur Folge hat. [ 20 ], [ 21 ]
• Die Entwicklung einer Rechtsherzinsuffizienz, die durch erhöhten Druck im Lungenkreislauf verursacht wird, und die Entwicklung des Syndroms des „skoliotischen Herzens“. [ 22 ], [ 23 ] Das Syndrom ist gekennzeichnet durch Atemstillstand, Brustschmerzen, Bewusstseinsstörungen, erhöhte Müdigkeit, Tachykardie, Rückenschmerzen, Parästhesien, Nachtschweiß, Schwellungen der Beine und blaue Lippen sowie Kälte der Hände und Füße.
• Veränderung der Lokalisation von Nieren und Leber durch Prolaps, Störung dieser Organe und des Darms. Mögliche Verletzung des urodynamischen Zustands, Entwicklung von Entzündungsprozessen im Urogenitalbereich.
• Dystrophische Prozesse der Bandscheiben und Synovialgelenke, begleitet von einem Schmerzsyndrom ähnlich der Osteochondrose mit radikulärem Syndrom.
• Schwere Wirbelsäulenerkrankungen, Krämpfe, schlaffe Lähmungen und Lähmungen aufgrund von Durchblutungsstörungen, Lymphflussstörungen und der Entstehung eines Liquorstaus.

Diese Faktoren können in der Regel zu einer allgemeinen Erschöpfung des Körpers und zu einer Behinderung aufgrund schwerer funktioneller und organischer Störungen führen.

Welche Gefahr besteht bei Skoliose Grad 2?

Nicht in allen Fällen verschlimmert sich die Krümmung zweiten Grades und schreitet fort. Sollte dies dennoch passieren, besteht die Gefahr einer Brustdeformation, einer Fehlstellung der inneren Organe der Bauch- und Brusthöhle sowie der Entwicklung von Funktionsstörungen mehrerer Körpersysteme gleichzeitig: Harnwege, Atmung, Verdauung und Herz-Kreislauf-System.

Darüber hinaus ist der Skoliosedefekt selbst ein auffälliger kosmetischer Defekt. Dies kann wiederum zu Depressionen und Neurosen führen: Eine Person zieht sich zurück, ist unkommunikativ, die Sozialisation leidet, es treten Probleme mit dem Studium und der beruflichen Tätigkeit auf.

Diagnose Skoliose 2. Grades

Während des Termins hört sich der Arzt zunächst die Beschwerden des Patienten an. Der Patient kann Rückenschmerzen, Beschwerden und erhöhte Ermüdung der Wirbelsäule angeben. Anschließend führt der Facharzt eine Untersuchung durch: Der Arzt stellt visuell fest, ob eine Krümmung in allen Ebenen vorliegt. In diesem Fall muss sich der Patient bis zur Taille ausziehen, aufrecht stehen, sich dann nach vorne beugen und mit den Fingern den Boden berühren. Anschließend beurteilt der Arzt die Symmetrie des Rumpfes, überprüft die Qualität der Reflexe, die Muskelkraft und die Breite der Gelenkbewegungen. [ 24 ]

Die Tests sind nicht spezifisch und können als zusätzliche Untersuchungen verordnet werden. [ 25 ]

Die instrumentelle Diagnostik wird üblicherweise durch folgende Verfahren dargestellt:

• Skoliometrie – hilft, Rotationsveränderungen der Wirbel zu bestimmen, den Grad des Rippenbuckels zu berechnen und den Deformationswinkel zu bestimmen. Für die Untersuchung wird ein spezielles Gerät – ein Skoliometer – verwendet.
• Röntgen – ermöglicht die Visualisierung des betroffenen Bereichs, die Untersuchung von Veränderungen an Wirbeln und Bandscheiben sowie die Überwachung der Behandlungsdynamik.
• Bei gleichzeitiger Beeinträchtigung der Nervenfunktionen oder im vorbereitenden präoperativen Stadium ist eine Computer- oder Magnetresonanztomographie sinnvoll.

Die Röntgenaufnahme umfasst in der Regel zwei Bilder in der Rückprojektion: eines in horizontaler Rückenlage, das zweite in vertikaler Position. [ 26 ]

Die radiologischen Anzeichen von Rotations- und Torsionsveränderungen der Wirbel im posterioren Projektionsbild sind wie folgt:

• der Dornfortsatz des Wirbels ist in Richtung des konkaven Teils des Skoliosebogens verschoben;
• die Längen der rechten und linken Querfortsätze sind unterschiedlich;
• die Position und Form der Pedikel des Wirbelbogens sind asymmetrisch;
• auch die Stellung der Zwischenwirbelgelenke ist asymmetrisch;
• Der Wirbelkörper und die Zwischenwirbelräume haben eine keilförmige Form.

Ändert sich der Skoliosewinkel in horizontaler Position nicht, spricht man von einer stabilen Skoliose. Ändert sich der Winkel in liegender Position, gilt die Skoliose als instabil (nicht fixiert, instabil). [ 27 ]

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostisch werden Haltungsfehler wie gebeugte Haltung, Rundrücken oder Flachrücken, apikale Schulterblätter und lumbale Hyperlordose untersucht. Das Hauptmerkmal ist das Vorhandensein pathologischer Rotations- und Torsionswirbel bei Skoliose. Klinische Symptome können ein Rippenbuckel und ein Muskelkamm sein. [ 28 ]

Zur Differenzierung werden folgende Diagnosemethoden eingesetzt:

• neuroorthopädische Forschung;
• Röntgen mit Funktionstests;
• Ultraschalluntersuchung;
• Elektrokardiographie, Echokardiographie;
• Ultraschall-Dopplerographie;
• Elektroneuromyographie.

Behandlung Skoliose 2. Grades

Welche Behandlungsmethode sollte bei einer Wirbelsäulenverkrümmung zweiten Grades angewendet werden? Es hängt davon ab, wie weit der pathologische Prozess fortgeschritten ist. In den Anfangsstadien der Entwicklung, bei Skoliose ersten und zweiten Grades, reicht es oft aus, die Ursache der Deformation zu finden und zu beseitigen. Die Position der Wirbelsäule kann mithilfe längerer Massage- und Bewegungstherapie-Kurse korrigiert werden. Ärzte raten Kindern zum Schwimmen, Reiten, Schlafen auf einer harten Matratze und zur Kontrolle ihrer Haltung. [ 29 ]

Die folgenden zusätzlichen Methoden können empfohlen werden:

• Physiotherapie;
• manuelle Therapie;
• das Tragen von Korsetts.

Komplexere Methoden, wie beispielsweise eine chirurgische Behandlung, werden in der Regel Patienten mit einer Krümmung von 3–4 Grad angeboten, und zwar nur, wenn die Pathologie die Funktion einzelner Organe und Systeme stört und sich negativ auf die Gesundheit des Patienten auswirkt. Das günstigste Alter für eine Operation liegt bei 10–14 Jahren. Der Eingriff ist recht traumatisch und geht mit einer langen Rehabilitationsphase einher.

Lesen Sie in diesem Artikel mehr über die Behandlung einer Skoliose zweiten Grades.

Verhütung

Zu den präventiven Maßnahmen gehört die frühzeitige Diagnose der Krümmung durch umfassende medizinische Untersuchungen von Kindern in Vorschul- und Schuleinrichtungen. Es ist wichtig, die Notwendigkeit eines gesunden Lebensstils und eines rationalen Tagesablaufs zu erklären. Kinder sollten sich gut ernähren, um einem Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen im Körper vorzubeugen.

Es ist notwendig, tagsüber für ausreichende körperliche Aktivität mit der richtigen statisch-dynamischen Belastung der Wirbelsäule zu sorgen. Vermeiden Sie zu langes Sitzen am Tisch: Es ist wichtig, regelmäßig etwa alle 20 Minuten Aufwärmübungen und dynamische Arbeits- und Lernpausen einzulegen. Regelmäßige Spaziergänge und aktive Freizeitgestaltung sind ebenso wichtig.

Der Arbeitsplatz sollte gut organisiert und ausreichend beleuchtet sein. Auch der Schlafbereich sollte „richtig“ sein: Das Bett sollte halbstarr sein, das Kissen sollte orthopädisch sein und die Hals- und Brustwirbelsäule ausreichend entlasten.

Wir dürfen die Körperhaltung nicht vergessen, die die Grundlage für die korrekte Position der Wirbelsäule bildet. Es ist notwendig, dem Kind zu erklären, wie wichtig es ist, nicht zu hängen und den Rücken zu halten. In der Kindheit bildet sich eine Art „Muskelgedächtnis“ der paravertebralen Muskeln, das den ganzen Tag über zur normalen Position der Wirbelsäule beiträgt.

Prognose

Die Prognosedaten für das Leben einer Person mit Skoliose 2. Grades gelten als günstig. Wenn es sich um einen schweren, progressiven Krankheitsverlauf handelt, kann sich im Laufe der Zeit die Frage der Zuweisung einer Behinderung, der Einschränkung der Arbeitsfähigkeit und der Einschränkung der Möglichkeiten der Berufswahl stellen. Es treten Schwierigkeiten bei der Anpassung des Patienten an die Gesellschaft auf.

Die Prognose hängt maßgeblich vom Verlauf der Skoliose ab. Bei nicht oder nur langsam fortschreitendem Verlauf kann die Verkrümmung oft durch konservative Behandlung korrigiert werden, wodurch Komplikationen der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Funktion verhindert werden. Bei schnell fortschreitender Erkrankung und mangelnder konservativer Therapie kann eine intensive Korsetttherapie oder sogar eine Operation erforderlich sein. [ 30 ]

Im Allgemeinen ist man sich darüber einig, dass Skoliose zweiten Grades unter bestimmten Bedingungen gut auf eine Behandlung anspricht:

• Fehlen einer erblichen Veranlagung;
• ausreichende körperliche Entwicklung des Patienten;
• ausreichende Motivation zur Heilung.

In vielen Fällen bleibt die Störung jedoch ein Leben lang bestehen und schreitet nicht oder nur langsam fort.

Skoliose 2 Grad und die Armee

Eine Skoliose zweiten Grades mit einer Wirbelsäulendeformation von 11–17° reicht in der Regel nicht als ausreichender Grund für eine Befreiung vom Militärdienst aus. Allerdings sind einige Punkte zu beachten. Wenn beispielsweise die Krümmung der Brustwirbelsäule fixiert ist und leichte motorische Beeinträchtigungen festgestellt werden, kann die Person mit Einschränkungen für den dringenden oder vertraglichen Militärdienst als tauglich anerkannt werden. Die endgültige Entscheidung trifft die Militärärztliche Kommission.

Eine vollständige Befreiung oder Zurückstellung vom Dienst kann nur in folgenden Fällen gewährt werden:

• eine Person leidet bereits nach wenigen Stunden Stehen oder langsamen Gehens an ständigen Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• die motorische Amplitude ist deutlich beeinträchtigt und chronischer Natur;
• es gibt Bewegungsstörungen vor dem Hintergrund des fehlenden Sehnenreflexes und der verminderten Sensibilität;
• Es kommt zu einer Abnahme der Muskelkraft in einer bestimmten Muskelgruppe, wobei dies zu Lasten anderer Muskelgruppen geht.

Gesundheitsgruppe für Skoliose Grad 2

Die Entscheidung, welcher Gesundheitsgruppe ein Kind zugeordnet werden soll, wird auf der Grundlage der Empfehlungen mehrerer medizinischer Spezialisten gleichzeitig getroffen: eines Kinderarztes, Chirurgen, Augenarztes, HNO-Arztes, Zahnarztes, Neurologen.

Gesunde Kinder werden in der Regel in die erste Gesundheitsgruppe aufgenommen. Sie können geringfügige morphologische Störungen aufweisen, die ihren allgemeinen Gesundheitszustand nicht beeinträchtigen und keiner medizinischen Korrektur bedürfen. Solche Kinder können im Sportunterricht alle zulässigen Belastungen ausführen.

Zur zweiten Gesundheitsgruppe gehören Kinder mit leichten Erkrankungen ohne chronische Pathologien. Dazu gehören beispielsweise übergewichtige, kleinwüchsige oder häufig kranke Kinder sowie Kinder, die kürzlich Verletzungen oder Operationen erlitten haben.

Die dritte Gesundheitsgruppe umfasst Kinder mit chronischen Erkrankungen wie Gastritis, Asthma bronchiale und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Zu dieser Gruppe können auch Patienten mit Skoliose zweiten Grades gehören: Das bedeutet, dass diese Kinder nicht springen, lange Strecken laufen oder ihren Rücken belasten können. Eine individuelle Auswahl der Übungen und des Trainings wird jedoch empfohlen. In einigen Fällen wird die eine oder andere Gesundheitsgruppe vorübergehend zugewiesen, wobei sich die Zuordnung ändert, wenn sich die Störung bessert oder verschlimmert.

Skoliose Grad 2 und Behinderung

Eine Behinderung wird den Patienten unabhängig vom Grad der Skoliose nicht zugeschrieben:

• wenn die berufliche Tätigkeit und die Arbeitsbedingungen den Verlauf der Krankheit nicht beeinflussen;
• wenn keine Anzeichen einer Ateminsuffizienz über Stadium 1 hinaus vorliegen;
• wenn es zu keiner Verschlimmerung der Schmerzen und neurologischen Symptome kommt;
• wenn die statisch-dynamische Störung gering ist.

Dem Patienten wird ein Berufswechsel empfohlen, wenn die Arbeit mit schwerer oder mäßiger körperlicher Arbeit verbunden ist, wenn der Arbeitsprozess eine erzwungene Körperhaltung, häufiges Bücken, Vibrationen oder eine längere vertikale Position erfordert.

Der Patient wird an die Kommission überwiesen, wenn:

• es liegen absolute Kontraindikationen für die Arbeitstätigkeit vor;
• das Risiko für die Entwicklung von Komplikationen steigt, einschließlich Atemversagen von mindestens Grad 2;
• Es kommt regelmäßig zu Schmerzverschlimmerungen mit neurologischen Symptomen.

In der Regel stellt eine Skoliose zweiten Grades in den allermeisten Fällen keine Indikation für die Feststellung einer Behinderung dar, da in diesem pathologischen Stadium die Einschränkungen der Wirbelsäulenbeweglichkeit unbedeutend sind.