Skala der Schmerzen bei Kindern

Eine Bewertungsskala zur Beurteilung von Schmerzen im Gesichtsbild von Wong-Baker für Kinder ab 3 Jahren

Wong-Baker Faces Pain Scale für Kinder ab 3 Jahren (Wong D. L "Baker С. М., 1988)

Die Wong-Baker-Skala wurde entwickelt, um die Intensität von Schmerzen bei Kindern zu beurteilen. Es beinhaltet Bilder mit Gesichtern - ein lächelndes Gesicht, das bedeutet keinen Schmerz (0 von 5 Punkten), verzerrt durch eine Grimasse eines weinenden Gesichts, was die größte Schmerzintensität bedeutet (5 von 5 Punkten). Diese Skala ist geeignet für den Einsatz bei Kindern und Patienten mit Schwierigkeiten verbale Kommunikation. Die Wong-Baker-Skala steht auch in enger Beziehung zu den Indices der visuellen Analogskala und der Gesichtsskala des Schmerzes.

Hinweis: Die schematische Darstellung von Gesichtern gleicht Fotos aus der Oucher-Skala, auf denen der Grad der Schmerzausprägung eines Kindes mit einem der Fotos von Kindern mit zunehmender Schmerzausprägung und ohne dieses beurteilt werden kann.

Gesicht	Beschreibung	Punkte
Lächelnd	Glücklich, kein Schmerz	0
Einfaches Lächeln	Geringe Schmerzen	1
Neutral	Leichter Schmerz	2
Augenbrauen runzelten leicht die Stirn	Durchschnittlicher Schmerz	3
Augenbrauen stark gerunzelt	Starke Schmerzen	4
Schreie, fühlt sich total unglücklich	Übermäßiger Schmerz, den man sich nur vorstellen kann	5

[1], [2]

Kinderskala zur Schmerzbewertung KUSS Kindliche unbehagens und schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

Die Skala umfasst fünf Kriterien: Weinen, Gesichtsausdruck, Körperhaltung, Beinposition, motorische Angst. Alle Parameter werden im Bereich von 0 bis 5 Punkten ausgewertet.

Parameter	Eigenschaften	Punkte
Weinen	Vermisst	0
	Stöhnen, winseln	1
	Schrei weinen	2
Gesichtsausdruck	Entspannt, lächelnd	0
	Mund gebogen	1
	Grimassa	2
Körperposition	Neutral	0
	Gezwungen	1
	Dehnt sich aus, biegt sich	2
Beinposition	Neutral	0
	Flirten, treten	1
	Strafft den Körper	2
Motorische Angst	Vermisst	0
	Leicht	1
	Besorgnis erregend	2

Bei der Beobachtung eines Kindes werden fünf Parameter ausgewertet. Die Zeit für die Untersuchung eines Kindes sollte 15 Sekunden nicht überschreiten, auch wenn sich das Verhalten des Kindes bald ändert.

Die Karte registriert die Summe der Punkte aller Kriterien, die nach 4 (AD) Positionen geordnet werden können.

Interpretation von Forschungsergebnissen

Code	A	In der	C	D
Punktzahl auf der KUSS-Skala	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - Es besteht keine Notwendigkeit für eine Analgesie.
• C - es ist notwendig, die analgetische Therapie zu verstärken.
• Mit - einem Notfall Schröpfen eines schmerzhaften Syndroms.

Wenn der Schmerz für eine Stunde anhält, ist eine Konsultation erforderlich, um die Ursache des Schmerzes herauszufinden und ihn zu beseitigen.

Später, basierend auf der KUSS-Skala, schufen die Autoren eine neue Skala, die als CHIPPS bekannt ist.

[3], [4]

Skala der postoperativen Beurteilung von Schmerzen bei Säuglingen und Kindern unter 5 Jahren

Postoperative Schmerzskala für Kinder und Kleinkinder (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Die CHIPPS-Skala wurde von W. Buttner und W. Finke entwickelt, um die Notwendigkeit einer postoperativen Analgesie bei Neugeborenen und Kindern unter 5 Jahren zu beurteilen. Diese Skala ähnelt MOPS, aber ein interessantes Merkmal der Skala ist die Notwendigkeit, eine Vielzahl von physiologischen, anatomischen und Verhaltensparametern zu bewerten, um eine endgültige Bewertung zu erhalten. Die Waage ist für die Verwendung bei Neugeborenen und Kindern bis zu 5 Betten gedacht. Aufwertung von Weinen, Gesichtsausdruck, Rumpfposition, Beinposition, motorische Angst.

Parameter	Beschreibung	Punkte
	Nein	0
Weinen	Ston	1
	Ein durchdringender Schrei	2
	Entspannt, lächelnd	0
Gesichtsausdruck	Wry Mund	1
	Grimassa	2
	Neutral	0
Torso-Position	Ständig ändert sich	1
	Versuchen aufzustehen	2
	Neutral	0
Beinposition	Gekreuzte Beine	1
	Enge (gekreuzte) Füße	2
	Nein	0
Motorische Angst	Moderat	1
	Expressiv	2

Gesamtsumme = Summe der Punkte für alle 5 Parameter. Die minimale Punktzahl ist 0 und die maximale Punktzahl ist 10 Punkte, und je höher die Punktzahl, desto intensiver die Schmerzen.

Interpretation von Forschungsergebnissen

Ergebnis	Interpretation
0 bis 3	Mangel an Schmerz
4 bis 10	Analgesie ist notwendig, und je höher die Punktzahl, desto dringender ist sie

Indikatoren:

1. Alfa Cronbach für Säuglinge ist 0,96, für andere Kinder 0,92.
2. Der Vertrauenskoeffizient ist 0,93.
3. Die Skala ist gut vergleichbar mit der TPPPS-Skala.
4. Die Empfindlichkeit der Skala für den Bedarf an Analgesie ist 0,92-0,96 und die Spezifität ist 0,74-0,95.

Skala für die Beurteilung von akuten Schmerzen bei Neugeborenen, basierend auf der Überwachung des Verhaltens des Kindes

Akuter Schmerz bei Neugeborenen (DAN) (Carbajal R., Paupe et al., 1997)

Indikator	Bewertung	Ergebnis
Gesichtsausdruck	Ruhe	0
	Wimmernde, öffnende und schließende Augen	1
	Grimasse der Trauer: moderat, episodisch	2
	Grimassieren der Trauer: mäßig	3
	Grimasse der Trauer: fast konstant	4
Bewegung der Extremitäten	Ruhig, glatt	0
	Episodische Angst, dann beruhigte sich	1
	Moderate Angst	2
	Ausgedrückte Sorge	3
Weinen (unintubierte Neugeborene)	Weine nicht	0
	Periodisches Ächzen	1
	Wiederkehrendes Weinen	2
	Langes Schreien, "Heulen"	3
Äquivalente des Weinens (intubierte Neugeborene)	Weine nicht	0
	Unruhige Blicke	1
	Gestikulationscharakteristik des periodischen Schreiens	2
	Gestikulation typisch für das ständige Weinen	3

Angst - Tretbewegung, Dehnung und Spannung der Beine, sich ausbreitende Finger, chaotische Handbewegungen.

Die Mindestpunktzahl auf der Skala beträgt 0 Punkte (keine Schmerzen) und die maximale Punktzahl ist 10 Punkte (die stärksten Schmerzen).

Skala der postoperativen Schmerzen bei Kindern im Vorschul- und Vorschulalter

Kleinkind-Vorschulkind Postoperative Schmerzskala (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C 1991)

Diese Skala kann verwendet werden, um den Schmerz zu beurteilen, den kleine Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren während und nach der medizinischen und chirurgischen Manipulation erfahren. Eine zwingende Voraussetzung für das Studium ist der Wachzustand des Kindes. Der Schmerz wird in folgenden Punkten beurteilt: Sprache, Mimik, motorische Reaktionen.

Geschätzte Parameter	Verhalten
Rede	Klagen über Schmerzen und / oder Weinen
	Schreie
	Schweres Seufzen, Stöhnen, Murren
Gesichtsausdruck	Offener Mund, Mundwinkel nach unten
	Blinzelt, schließt die Augen
	Stirn in Falten, Augenbrauen gewölbt
Motorische Reaktionen	Motor Angst und / oder reiben oder berühren Sie den wunden Punkt

• Verbale Schmerzbeschwerden: jedes Wort, jeder Ausdruck oder jede Aussage, die sich auf Schmerzen, Verletzungen oder Beschwerden beziehen. Die Beschwerde muss notwendigerweise in Form einer Behauptung und nicht in Form einer Frage formuliert werden.
• Weinen: Tränen in den Augen und / oder ein dumpfes Gesicht und / oder Weinen; Ausgeschlossen ist das Weinen, verbunden mit der Exkommunikation von Eltern, die durch schmerzhafte Manipulation verursacht wird.
• Übertreibt die Augenbrauen: die Bildung einer Falte zwischen den Augenbrauen.
• Widerspenstiges Verhalten: Verhalten mit konstanter körperlicher Aktivität und / oder Aktivität des Kopfes; Es kann eine zufällige (nicht zusammenhängende) Aktivität oder ein Mangel an gezielten Aktionen geben.
• Berührt, zerkratzt oder massiert einen Teil des Körpers, der chirurgischen oder anderen medizinischen Eingriffen unterzogen wurde.
• Schrei: scharf, laut, schrill schreiend, grollend, stöhnend, murmelnd: eintönig, niedertonisch; kann stöhnen oder abrupt murmeln.
• Er öffnet seinen Mund mit in die Ecken gedrückten Lippen: Er öffnet seinen Mund mit in die Ecken gedrückten Lippen und senkt in Zukunft seinen Unterkiefer weiter.
• Er runzelt die Stirn, schließt die Augen. Seine Augenlider sind angespannt, seine Augen sind offen oder halb offen mit Falten im seitlichen Teil seiner Augen.
• Falten Stirn oder Stirnrunzeln.

Verhaltensanalyse	Punkte
Wenn der Schmerz für 5 Minuten Follow-up vorhanden ist	1
Wenn der Schmerz für 5 Minuten nach der Behandlung fehlt	0

1 Punkt wird vergeben, wenn das Zeichen für 5 Minuten der Beobachtung stabil ist.

Schmerzbewertung = Die Summe der Bewertungen für alle bewerteten Parameter. Die Mindestpunktzahl ist 0 Punkte, die maximale Punktzahl ist 7 Punkte. Je höher die Punktzahl, desto schlechter für das Kind. 6.

Die Schmerzskala des Kinderkrankenhauses von Ost-Ontario

Kinderkrankenhaus der Ost-Ontario-Schmerzskala (CHEOPS) bei Kleinkindern (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)

CHEOPS ist ein Verhalten, eine Skala zur Beurteilung von postoperativen Schmerzen bei Kindern. Es wird verwendet, um die Wirksamkeit von Interventionen zur Verringerung von Schmerzen und Beschwerden dynamisch zu bewerten. Anfänglich wurde die Skala für die Verwendung bei Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren entwickelt, aber sie wurde auch bei Jugendlichen verwendet, aber die Daten in dieser Altersgruppe können unzuverlässig sein. Laut Mitchell (1999) ist die Skala für den Einsatz bei Kindern von 0 bis 4 Jahren ausgelegt.

Geschätzte Parameter		Beschreibung	Punkte
Weinen	Kein Weinen	Das Kind weint nicht	1
	Stöhnen	Das Kind stöhnt leise, weint, aber gar nicht	2
	Weinen	Das Baby weint, aber das Weinen ist verschwommen, näher am Heulen	2
	Schrei	Weinen mit voller Lunge, kann eine solche Punktzahl in Gegenwart von Beschwerden oder in Abwesenheit gestellt werden	3
Expression der das Gesicht	Lächeln	Ein solcher Score kann nur mit einem definitiv positiven Ausdruck gegeben werden	0
	Ruhe	Neutraler Gesichtsausdruck	1
	Grimassa	Ein solcher Score kann nur mit einem definitiv negativen Ausdruck gegeben werden	2
Wörter , die sagt Baby	Positiv		0
	Keine Worte	Das Kind spricht nicht	1
	Sagt, aber klagen nicht über Schmerzen	Das Kind klagt, aber nicht unter Schmerzen, zum Beispiel "Ich will, dass meine Mutter kommt" oder "Ich möchte trinken"	1
	Beschweren sich über Schmerzen	Das Kind klagt über Schmerzen	2
	Spricht von Schmerzen und anderen Problemen	Neben Schmerzensbeschwerden, zum Beispiel "Ich will, dass meine Mutter kommt"	2
Position des Körpers des Kindes	Neutral	Körper (keine Gliedmaßen) in einem ruhigen Zustand	1
	Nicht unterbrochen	Das Kind bewegt sich im Bett hin und her, kann wackeln	2
	Betonte	Der Körper ist gewölbt oder starr	2
	Zitternd	Der Körper zittert unwillkürlich oder zittert	2
	Vertikal	Der Körper ist gerade, vertikal	2
	Eingeschränkt	Der Körper ist eingeschränkt	2
Berühren Sie	Nicht anwendbar	Das Kind berührt die Wunde nicht und reibt sie nicht	1
	Es erstreckt sich auf die Wunde	Das Kind greift nach der Wunde, aber das betrifft es nicht	2
	Über Wunden	Das Kind berührt sanft die Wunde oder die Umgebung	2

Geschätzte Parameter		Beschreibung	Punkte
	Die Wunde treten	Das Kind reibt die Wunde	2
	Genug der Wunde	Das Kind packt scharf und kräftig die Wunde	2
	Steifheit	Arme eingeschränkt	2
	Neutrale Position	Beine können in jeder Position sein, aber sie sind nicht belastet, es sind unscharfe Bewegungen enthalten (wie beim Schwimmen oder beim Zappeln)	1
Beine	Ungeschicklichkeit, Treten	Definitiv eine unruhige Beinbewegung, ein Kind kann ein oder zwei Beine treten	2
	Heben / Spannen	Die Beine sind angespannt und / oder ständig an den Körper angezogen	2
	Aufstehen	Das Kind steht auf und kann sich auf die Knie legen	2
	Steifheit	Begrenzte Bewegung: Kann nicht auf den Füßen stehen	2

Beurteilung auf der Schmerzskala CHEOPS = Summe der Bewertungen aller evaluierten Parameter. Die Mindestpunktzahl beträgt 4 Punkte, die maximale Punktzahl beträgt 13 Punkte. Wenn die Gesamtpunktzahl 8 oder mehr Punkte beträgt, bedeutet dies, dass das Kind Schmerzen hat.

RIPS Schmerzskala Riley

Riley Säuglingsbrotwaage (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Die Skala wurde entwickelt, um Schmerzen bei Kindern zu beurteilen, die noch nicht sprechen gelernt haben. Mimikry (Gesicht), motorische Reaktionen, Schlaf, Sprache / Stimme, ob es beruhigend ist, Reaktion auf Bewegung / Berührung wird geschätzt. 

Parameter	Eigenschaften	Punkte
Gesicht	Neutral / Lächeln	0
	Stirnrunzeln / Grimassen	1
	Geballte Zähne	2
	Ausdruck typisch für das Weinen	3
Motorische Reaktionen	Ruhig, entspannt	0
	Findet keine Ruhe	1
	Moderate Agitation oder moderate Mobilität	2
	Werfen, unaufhörliche Erregung oder eine starke Tendenz, die eigenen Bewegungen einzuschränken, Taubheit	3
Traum	Schläft ruhig und atmet leicht	0
	Besorgt um einen Traum	1
	Schlaf intermittierend (abwechselnd mit kurzen Wachphasen)	2
	Langer Schlaf wechselt sich mit krampfhaften Zuckungen ab, oder das Kind kann nicht schlafen	3
Sprache / Stimme	Weine nicht	0
	Schnuft, beschwert sich	1
	Weinen in der Stimme - Schmerz	2
	Schreien, Weinen auf hohen Noten	3
Wie viel beruhigt sich	Muss nicht beruhigend sein	0
	Es ist leicht sich zu beruhigen	1
	Schwer zu geben	2
	Kann nicht beruhigen	3
Reaktion auf Bewegung / Berührung	Leicht zu bewegen	0
	Schüttelbewegungen bei Berührung oder Bewegung	1
	Ruft bei Berührungen oder Bewegungen	2
	Weinen in hohen Tönen oder Schreien	3

Score on Score = Summe der Punkte für alle 6 Parameter. Mittelwert = (Score auf der Riley-Skala) / 6.

Die minimale Punktzahl ist Null, das Maximum ist 18. Je höher die Punktzahl, desto größer der Schmerz.

Skala der postoperativen Beurteilung von Schmerzen bei Säuglingen

Postoperative Schmerz Score (POPS) für Säuglinge von Barrier et al. (Barriere G., Attia J. Et al., 1989)

Die Beurteilung von Schmerzen bei Kindern, die nicht sprechen können, kann mit einer Skala durchgeführt werden, die von Barrier et al.

Diese Skala umfasst sowohl neurologische als auch Verhaltenskriterien. Obwohl es zur Quantifizierung postoperativer Schmerzen entwickelt wurde, kann es auch in anderen klinischen Situationen eingesetzt werden. Die folgenden Parameter werden ausgewertet:

1. Schlaf in der letzten Stunde.
2. Mimikry, die den Schmerz ausdrückt.
3. Merkmale des Weinens.
4. Spontane motorische Aktivität.
5. Spontane Erregbarkeit und Reaktionen auf äußere Reize.
6. Konstante und übermäßige Beugung der Finger an Händen und Füßen.
7. Saugen.
8. Allgemeine Einschätzung des Tones.
9. Wie viel Ruhe.
10. Kommunikationsfähigkeit (Kontakt mit den Augen), Reaktion auf die Stimme, auf das Aussehen einer Person.

Parameter	Eigenschaften	Punkte
Schlaf in der letzten Stunde	Hat überhaupt nicht geschlafen	0
	Kurze Schlafzeiten (5-10 min)	1
	Längere Schlafphasen (mindestens 10 Minuten)	2
Mimikry , die den Schmerz ausdrückt	Stark, konstant	0
	Weniger ausgeprägt, nicht die ganze Zeit	1
	Gesichtsausdruck ruhig	2
Merkmale des Weinens	Schrei, mit einem Ausdruck von Schmerz, hoher Tonhöhe	0
	Ist äußeren Einflüssen zugänglich - hört auf zu weinen, wenn er gewöhnliche Geräusche hört	1
	Weine nicht	2
Spontane motorische Aktivität	Es ist in verschiedenen Richtungen besorgt, ständige Erregung	0
	Moderate Aufregung	1
	Das Kind ist ruhig	2
Spontane Erregbarkeit und Reaktionen auf äußere Reize	Tremor, Klon, spontaner Moro-Reflex	0
	Starke Reaktion auf jeden Reiz	1
	Ruhige Antwort	2
Konstante und übermäßige Beugung der Finger an Händen und Füßen	Sehr stark, auffällig und dauerhaft	0
	Weniger ausgeprägt, instabil	1
	Vermisst	2
Saugen	Vermisst oder desorganisiert	0
	Intermittierend (3-4 Saugbewegungen, dann weinen)	1
	Stark, rhythmisch, mit beruhigender Wirkung	2
Gesamtbewertung des Tonus	Schwere Hypertonie	0
	Moderate Hypertonie	1
	Altersnorm	2
Wie viel beruhigt sich	Keine Wirkung für 2 min	0
	Beruht nach einer Minute Nach aktiven Aktionen	1
	Beruhigt sich in der ersten Minute	2
Geselligkeit (Blickkontakt), Reaktion auf die Stimme, auf das Aussehen einer Person	Vermisst	0
	Es ist schwer zu erreichen	1
	Es entsteht leicht und für lange Zeit	2

Gesamtpunktzahl des postoperativen Schmerzes = Summe der Punkte für alle 10 Bewertungskriterien. Eine minimale Punktzahl von Null bedeutet starke Schmerzen, und eine maximale Punktzahl von 20 bedeutet, dass das Kind sich sehr wohl fühlt und keine Schmerzen hat.

Je höher die Punktzahl, desto weniger Schmerzen und allgemeines Wohlbefinden. Werte auf einer Skala> 15 Punkte weisen auf einen befriedigenden postoperativen Schmerz hin. 9.

CRIES-Skala der Beurteilung von postoperativen Schmerzen für Neugeborene

Die CRIES-Skala zur postoperativen postnatalen Schmerzbewertung (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Das Akronym CRIES besteht aus den ersten Buchstaben der Zeichen, die mit dieser Technik bewertet wurden: Weinen, Sauerstoff (Sauerstoffversorgung erforderlich), erhöhte Vitalfunktionen, Ausdruck, Schlaf. Das Wort "weint" bedeutet auf Englisch "weinen".

Zunächst wurde diese Skala entwickelt, um postoperative Schmerzen bei Neugeborenen zu bewerten, aber auch um die Intensität chronischer Schmerzen dynamisch zu beurteilen. Die Skala ist ratsam bei Neugeborenen mit einer Tragzeit von 32-60 Wochen und bei Säuglingen, die sich auf der Intensivstation befinden, nach chirurgischen Eingriffen. Die Beurteilung der Schmerzintensität erfolgt stündlich.

Kriterien für die CRIES-Skala:

1. Weinen, das im Schmerz eine charakteristische hohe Tonalität hat.
2. Ist Sauerstoff erforderlich, um SpO2 bei 95% oder höher zu halten? Bei Neugeborenen, die Schmerzen haben, ist die Sauerstoffversorgung reduziert.
3. Erhöhte Werte der Vitalwerte: Diese Parameter werden zuletzt bestimmt, da der Messvorgang ein Kind aufwecken kann.
4. Gesichtsausdruck. Mit Schmerzen im Gesicht ist oft eine Grimasse. Andere mögliche Anzeichen: Auslassung der Augenbrauen, Kontraktion der Augenlider, Vertiefung der Nasolabialfurche, offene Lippen, offener Mund.
5. Abwesenheit von Schlaf - Informationen über einen Traum oder seine Abwesenheit werden für eine Stunde vor der Auswertung durch andere Parameter aufgezeichnet.

Parameter	Eigenschaften	Punkte
	Es gibt kein Weinen, oder das Kind weint, aber der Schreiton ist nicht hoch	0
Weinen	Das Kind weint, die Tonalität des Weinens ist hoch, aber das Kind kann beruhigt werden	1
	Das Kind kann nicht beruhigt werden	2
	Nicht erforderlich	0
Sauerstofftherapie	Um eine SpO2> 95% Sauerstofftherapie mit FiO2 <30% aufrechtzuerhalten, ist es erforderlich,	1
	Um SrO2> 95% Sauerstofftherapie mit FiO2> 30% aufrechtzuerhalten, ist es erforderlich,	2
Erhöhung der Werte von Vitalparametern	Herzfrequenz und mittlerer Blutdruck sind weniger oder gleich wie vor der Operation	0
	Herzfrequenz und mittlerer Blutdruck sind erhöht, aber weniger als 20% des präoperativen Wertes	1
	Herzfrequenz und mittlerer Blutdruck sind um mehr als 20% gegenüber dem präoperativen Niveau erhöht	2
	Keine Grimassen von Schmerz	0
Gesichtsausdruck	Es gibt nur eine Grimasse des Schmerzes	1
	Die Grimasse ist mit Lauten verbunden, die nichts mit Weinen zu tun haben (Stöhnen, Keuchen, Stöhnen)	2
Traum	Das Kind hat einen langen Traum	0
	Wacht oft auf	1
	Er ist immer wach	2

Die Gesamtpunktzahl für die CRIES-Skala wird als Summe der Punktzahlen für alle fünf Kriterien berechnet. Die maximale Punktzahl ist 10, die minimale Punktzahl ist Null, je höher die Punktzahl, desto größer der Schmerz.

Als übliche Werte verwenden Sie Indikatoren, die vor der Operation außerhalb des Stresszustands erhoben wurden. Die normale Herzfrequenz wird mit 0,2 multipliziert, um zu bestimmen, welche Herzfrequenz um 20% größer ist. Machen Sie das gleiche mit dem üblichen Blutdruck, verwenden Sie das arithmetische Mittel des systolischen und diastolischen Blutdrucks.

Eine hohe Korrelation der CRIES-Schätzung mit dem OPS-Score wurde festgestellt.

[5], [6], [7], [8], [9]

Die objektive Skala des Schmerzes Hanallah et al. Zur Beurteilung postoperativer Schmerzen

Objective Pain Scale (OPS) von Hanallah et al. Zur postoperativen Schmerzbewertung (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannalah R. Et al. (1987) entwickelten eine OPS-Skala zur dynamischen Beurteilung postoperativer Schmerzen bei Kindern im Alter von 8 Monaten bis 13 Jahren.

Voraussetzung für die Studie ist die Verfügbarkeit der Mittelwerte der drei vorangegangenen Messungen des systolischen Blutdrucks. Während der Studie werden der systolische Blutdruck, das Schreien, die motorische Reaktion, das allgemeine Verhalten und das Vorhandensein von Schmerzbeschwerden (die bei kleinen Kindern nicht beurteilt werden können) bewertet.

Parameter	Eigenschaften	Punkte
Der systolische Blutdruck	Erhöhen Sie <20% von präoperativen Indikatoren	0
	Erhöhen Sie> 20% der präoperativen Indikatoren	1
	Erhöhen Sie> 30% der präoperativen Indikatoren	2
Weinen	Abwesenheit von	0
	Ja, aber das Kind kann getröstet werden	1
	Es gibt, und das Kind kann nicht getröstet werden	2
Motorische Aktivität	Bewegt sich nicht, entspannt	0
	Ruhelos, ständig im Bett	1
	Starke Agitation (Verletzungsgefahr)	2
	Fest (eingefroren)	2
Allgemeines Verhalten	Ruhig oder schlafend	0
	Grimassen, Stimme zittert, aber du kannst dich beruhigen	1
	Erschrocken, nicht von den Eltern gerissen, ist es unmöglich zu beruhigen (hysterisch)	2
Beschwerden des Schmerzes	Ruhig oder schlafend	0
	Klagen Sie nicht über den Schmerz	0
	Durchschnittlicher nicht lokalisierter Schmerz, allgemeines Unbehagen oder Sitzen mit den Armen um seinen Bauch mit schrägen Beinen	1
	Lokalisierter Schmerz, den ein Kind mit einem Finger beschreibt oder auf seinen Ort deutet	2

Die Gesamtpunktzahl auf der Skala entspricht der Summe der Punktzahlen aller ausgewerteten Parameter. Die Mindestpunktzahl ist 0 und das Maximum ist 10 Punkte. Es sollte angemerkt werden, dass die maximale Punktzahl bei kleinen Kindern, die sich nicht über Schmerzen beschweren können, 8 Punkte beträgt. Hohe Werte auf der Skala weisen auf starke Schmerzen hin.

Nb!: Systolische BP-Werte können aufgrund einer prä- oder postoperativen Hypotonie verzerrt sein!

Modifizierte objektive quantitative Beurteilung von Schmerzen

Modifizierter Zielschmerz-Score (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

Im Jahr 1996 modifizierten Wilson und Doyle die objektive Beurteilungsskala des Objective Pain Score (OPS).

Modifizierte Skala wurde entwickelt, um postoperative Schmerzen zu beurteilen. Als Experte ermöglicht die Skala die Nutzung von Eltern. Die Verwendung dieser Skala wurde bei Kindern im Alter von 2 bis 11 Jahren untersucht. Die auf der Skala bewerteten Parameter umfassen Schreien, motorische Reaktion, Agitation, Haltung und Sprache.

Der Unterschied dieser Skala von der Skala OPS Broadman et al. Liegt darin, dass anstelle des arteriellen Drucks die Position des Kindes beurteilt wird.

Parameter	Eigenschaften	Punkte
Weinen	Nein	0
	Du kannst dich beruhigen	1
	Du kannst dich nicht beruhigen	2
Die motorische Reaktion	Keine motorische Angst	0
	Kann nicht in Ruhe sein	1
	Sorgfältig	2
Erregung	Schlafen	0
	Beruhige dich	0
	Moderate Aufregung	1
	Hysterisch	2
Stellen	Normal	0
	Biegen überwiegt	1
	Hält den wunden Punkt	2
Rede	Schlafen	0
	Die Beschwerden zeigen nicht	0
	Beschwert sich, kann aber Schmerzen nicht lokalisieren	1
	Beschwert sich und kann Schmerzen lokalisieren	2

Da Wilson und Doyle (1996) nur Kinder beinhalteten, die wegen Hernien und Tonsillitis operiert wurden, wiesen sie bei der Beurteilung der Körperhaltung des Kindes nur zwei Varianten des "wunden Flecks" auf: Leistengegend oder Rachen.

Bewertung auf der Skala MOPS = Summe der Bewertungen aller 5 Parameter. Die Mindestpunktzahl ist 0 und die maximale Punktzahl ist 10 Punkte. Hohe Werte auf der Skala deuten auf einen starken Schmerz hin, an dem das Kind leidet.

Die Skala kann nicht bei Kindern verwendet werden, die nicht sprechen können, aber sie können für diese Gruppe von Kindern modifiziert werden.

Der Arzt gibt normalerweise niedrigere Werte auf der Skala als die Eltern.

Eine Skala, die den Ausdruck des Gesichts, die Bewegung der Beine, die Art des Schreies und auch das Ausmaß berücksichtigt, in dem sich das Kind zur Beruhigung und zum Verhalten eignet

Die FLACC Verhaltensskala für postoperative Schmerzen bei Kleinkindern (Merkel SI, Voeoel-LewusT. Et al., 1997)

Die Verhaltensskala FLACC (Gesicht, Beine, Aktivität, Schrei, Trostlosigkeit) wurde entwickelt, um postoperative Schmerzen zu beurteilen.

Es wird oft in Situationen verwendet, in denen ein kleines Kind Schmerzen und schlechte Gesundheit nicht in Worten beschreiben kann. Es wurde entwickelt, um die Intensität von Schmerzen bei Kindern im Alter von 2 Monaten bis 7 Jahren, die verschiedene chirurgische Verfahren unterzogen wurden, zu beurteilen. Für den Fall, dass das Kind eine Verzögerung in der psychomotorischen Entwicklung hat, ist die Verwendung dieser Skala nicht gerechtfertigt. Die Studie bewertet die Mimik, die Position der Beine, die motorische Reaktion, das Weinen und wie stark das Kind der Beruhigung erliegt. 

Parameter	Eigenschaften	Punkte
Gesicht	Unsicherer Ausdruck oder Lächeln	0
	Selten - eine Grimasse oder verschobene Augenbrauen. Geschlossen. Nicht interessiert	1
	Häufiges oder anhaltendes Kieferkauen. Kompression der Kiefer	2
Beine	Normalposition, Entspannung	0
	Kann keine bequeme Position finden, bewegt ständig seine Beine; Die Beine sind angespannt	1
	Beine treten oder heben	2
Bewegung	Liegt ruhig, die Position ist normal, es bewegt sich leicht	0
	Falten, bewegt sich vorwärts und rückwärts, angespannt	1
	Von einem Bogen gewölbt; Steifigkeit; Zucken	2
Weinen	Kein Weinen (im Wachzustand und im Traum)	0
	Er stöhnt oder wimmert; beschwert sich von Zeit zu Zeit	1
	Lange weinen, weinen oder schluchzen; beklagt sich oft	2
Wie zugänglich ruhig	Zufrieden, ruhig	0
	Beruhigt sich vom Berühren, Umarmen oder Sprechen; kann ablenken	1
	Es ist schwer zu beruhigen	2

Die Gesamtpunktzahl auf der FLASS-Skala ist die Summe der Punkte für alle Punkte der Beschreibung.

Die Mindestpunktzahl ist 0 und die maximale Punktzahl ist 10 Punkte. Je höher die Punktzahl ist, desto größer ist der Schmerz und desto schlimmer fühlt sich das Kind.